Adenoider i klasse 2 hos børn har udtalt symptomer. Da den første fase af sygdommen praktisk taget ikke har nogen eksterne manifestationer (den kan påvises af otolaryngologen under undersøgelsen), opdages sygdommen normalt, når adenoidvæksterne har nået det næste trin.

Adenoidvegetation forekommer normalt hos børn på omkring 2 år gammel, og den øgede risiko for forekomst heraf er op til 8 år. Dette er en kronisk forekommende sygdom, som i det første udviklingsstadium praktisk taget ikke manifesteres, men på et senere tidspunkt medfører betydeligt ubehag og kan forårsage alvorlige komplikationer, inklusive irreversible. Derfor søger oftest forældre til børn med adenoider i anden grad medicinsk hjælp.

Hvorfor forekommer adenoider

Adenoider er betydeligt forstørrede mandler i nasopharynx. Tonsiler er store knuder af lymfoide væv, immunsystemets perifere organ, hvori væksten og spredningen af ​​celler, der giver immunitet, det vil sige beskyttelsen af ​​kroppen. Nasopharyngeal mandler er den første barriere for infektion, der indåndes med luft. Svækket immunitet, hyppig betændelse, allergier og overfølsomhed fører til en betydelig spredning af lymfoide væv. Derefter taler de om kompenserende hypertrofi af mandlerne.

De fleste specialister, inklusive den berømte Dr. Komarovsky, er enige om, at kirurgisk fjernelse af adenoidvækster kun er nødvendig, når konservativ behandling ikke længere fungerer.

En anden årsag til forstørrede mandler er deres betændelse - adenoiditis. Denne tilstand adskiller sig fra almindelige adenoider i nærvær af en systemisk respons i kroppen, en stigning i temperatur, et fald i modstand og involvering i den inflammatoriske proces i slimhinderne i næsegangene og halsen. Denne patologi kræver behandling med antiinflammatoriske lægemidler, men selve behandlingen med en passende metode tager signifikant kortere tid end behandling af vedvarende hypertrofi.

Når adenoider forøges så meget, at de blokerer for mere end halvdelen af ​​lumen i luftvejene, forekommer de første kliniske manifestationer. På billedet udfylder adenoider i klasse 2 hos børn fra 1/3 til 2/3 af lumen i næsegangene.

Symptomer på adenoider

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​adenoider, der er kun tre af dem:

  1. Vegetation dækker ca. 1/3 af åbneren (uparrede knogler i næsens bageste sektioner). De kliniske manifestationer på dette stadie af sygdommen er knappe eller mangler helt. Hyppige sygdomme i den øvre luftvej er karakteristiske, snorken er mulig om natten, støjende vejrtrækning. Symptomerne er hovedsageligt mærkbare i liggende position. Airway opretholdes.
  2. Adenoider overlapper mere end halvdelen af ​​skæret, ca. 2/3. Sjælden snorken om natten giver plads til konstant snorken, under træning bliver vejrtrækningen støjende, der vises sniffling. Barnet er ofte sygt med akutte luftvejsinfektioner, løbende næse. Udledning fra næsen kan blive næsten konstant. Dræning langs bagsiden af ​​halsen forårsager en refleks hoste.
  3. Adenoider blokerer næsten fuldstændigt luftvejene, nasal vejrtrækning er fraværende, patienten tvinges til at trække vejret gennem munden næsten hele tiden. Stemmens klang skifter - et nasalt udseende vises. Fraværet af nasal vejrtrækning fører til kronisk hjernehypoxi, som påvirker barnets adfærd og kan forårsage psykiske og fysiske udviklingsforsinkelser. Patienten er modtagelig for luftvejsinfektioner samt eustachitis og otitis medier; hørelsen kan være nedsat.

Ifølge ekspertanmeldelser giver konservativ terapi i trin 1 og 2 af adenoider en god effekt, der giver dig mulighed for at gøre uden operation.

Langvarig hypoxi er ekstremt farlig i en tidlig alder. Barnets nervesystem udvikler sig aktivt og bliver mere kompliceret, mens det kræver en stor mængde ilt. Når hjernen mangler det, bremser udviklingen - barnet lærer værre, lider af mangel på opmærksomhed, har dårlig koncentration og dårlig hukommelse. Kronisk hypoxi på 3 år og mindre er fyldt med irreversible konsekvenser.

Når barnet konstant bliver tvunget til at holde munden åben (voksne siger ”næsen er fuld”) dannes den såkaldte adenoid type ansigt, der er kendetegnet ved en konstant åben mund, en ændring i de bruskstrukturer og næse, forlængelse af underkæben og en patologisk bid.

Som du kan se, er 2. grad af adenoider mellemliggende. Dette er den periode, hvor behandlingen skal være så aktiv som muligt..

Diagnose af adenoider i 2. grad

Tilstedeværelsen af ​​adenoidvækster bestemmes ved metoden til næsehorn. Som regel er dette nok til at bestemme vækstgraden. Ikke desto mindre er det i nogle tilfælde nødvendigt at præcisere diagnosticering, til dette formål udføres følgende:

  • endoskopisk undersøgelse - en metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at visualisere adenoider og det omgivende væv. Endoskopet trænger let ind i ethvert hulrum, hvilket også giver dig mulighed for at identificere patologien i de auditive rør, hvis nogen;
  • radiografi - sjældent brugt, kan give yderligere oplysninger om graden af ​​hindring af luftvejene.

Sådan behandles adenoider i klasse 2 hos et barn

Hvad skal man gøre, hvis et barn har adenoider i anden grad? Er det nødvendigt med en operation? De fleste specialister, inklusive den berømte læge Komarovsky, er enige om, at kirurgisk fjernelse af adenoidvækster kun er nødvendig, når konservativ behandling ikke længere fungerer. I mellemtiden giver konservativ terapi, ifølge eksperter, en god effekt, der giver dig mulighed for at gøre uden operation.

Når adenoider forøges så meget, at de blokerer for mere end halvdelen af ​​lumen i luftvejene, opstår de første kliniske manifestationer.

Behandlingen skal være omfattende, det vil sige omfatte både patogenetisk terapi (med det formål at fjerne årsagen til patologien) og symptomatisk (med det formål at eliminere de kliniske manifestationer).

Uden for adenoiditis, dvs. en aktiv inflammatorisk proces, anvendes lokal behandling hovedsageligt. Undtagelsen er tilfælde, hvor adenoider er forårsaget af allergi, så indtagelse af antihistaminer er nødvendig.

I behandlingsplanen for adenoider i klasse 2 hos børn gives det vigtigste sted til saltudvaskning. Dette giver dig mulighed for at evakuere indholdet af næsen, har en tørrende, antimikrobiel effekt. Farmaceutiske saltopløsninger (saltopløsning), spray med havvand er egnede til vask, hjemmelavet saltopløsning er ikke mindre effektiv, hvilket tilberedes ved at opløse ½ tsk salt i et glas kogt vand, afkølet til stuetemperatur.

Til vask kan du bruge folkemiddel i form af afkogning af medicinske planter med en antiseptisk virkning (egebark, johannesurtgræs, anis, hindbærblade osv.). Imidlertid skal deres brug benyttes med forsigtighed, fordi de i modsætning til saltvand kan forårsage en allergisk reaktion.

Ud over regelmæssig vask kan vasokonstriktive eller antiinflammatoriske næsedråber ordineres. Undertiden anbefales det at indpere et præparat af thuja-olie i næsen.

En vigtig komponent i behandlingen af ​​adenoider er fysioterapi - UV, UHF-terapi, terapeutisk elektroforese, besøg i saltrummet, inhalation af medikamenter.

I cirka halvdelen af ​​tilfældene forbliver adenoider i klasse 2 ubehandlet på dette trin og skrider gradvis til 3, når operation bliver nødvendig.

En god terapeutisk effekt opnås ved åndedrætsøvelser. Det hjælper med at reducere hævelse, gendanner nasal vejrtrækning, og med regelmæssig brug (flere måneder), især i kombination med saltudvaskning, kan det føre til indblanding af adenoid vegetation. Fordelen ved denne metode er fraværet af kontraindikationer og enhver medikamentbelastning på kroppen.

Systemisk antiinflammatorisk og antibakteriel ordineres til adenoiditis. Det skal forstås, at adenoider i 2-3-graden ikke behandles med disse lægemidler, men kun eliminerer den inflammatoriske proces og ikke kan erstatte lokal terapi.

Når operation er nødvendig

Adenotomi - kirurgisk fjernelse af adenoider udføres i henhold til medicinske indikationer og den usædvanlige ineffektivitet ved konservativ behandling. I cirka halvdelen af ​​tilfældene forbliver adenoider i klasse 2 ubehandlet på dette trin og skrider gradvist til 3, når operation bliver nødvendig. Indikationer for operation er natapnø (midlertidig åndedrætsstop i en drøm), forlænget hypoxi i hjernen, fuldstændig obstruktion af næsevejene, vedvarende infektionssygdomme i luftvejene, dannelse af en adenoid type ansigt.

Fjernelse af adenoider er en enkel og hurtig operation, der tager højst 15 minutter. Det udføres normalt under lokalbedøvelse (generel anæstesi kan anvendes, hvis det er indikeret). Rehabiliteringsperioden er kort, det tager cirka en uge. I den moderne version udføres denne intervention under endoskopisk observation, hvilket markant øger dens effektivitet (mindre risiko for tilbagefald) og reducerer sandsynligheden for postoperative komplikationer.

En god terapeutisk effekt opnås ved åndedrætsøvelser. Det hjælper med at reducere hævelse, gendanner næse-vejrtrækning, og med regelmæssig brug kan det føre til involvering af adenoid vegetation.

En ny, mere effektiv og sikrere metode er laserfjernelse af adenoider. En smertefri procedure garanterer komplet fjernelse af mandler, minimalt blodtab og absolut sterilitet.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

Er det nødvendigt at fjerne, og hvordan man behandler adenoider i klasse 2 hos et barn

God dag kære forældre. I dag vil vi tale om, hvad der er 2-graders adenoider hos børn, behandlingen af ​​denne sygdom. Du lærer om de karakteristiske tegn, mulige årsager, komplikationer. Du bliver opmærksom på metoderne til at forhindre denne tilstand og diagnostiske metoder..

Årsager

Adenoider i anden grad udvikler sig i nærvær af faktorer såsom:

  • kronisk luftvejssygdom (øvre del);
  • penetrering af infektionsmidler i kroppen, for eksempel influenza, skarlagensfeber eller kikhoste;
  • mangel på rettidig behandling af den første sygdomsgrad;
  • arvelig faktor;
  • svag immunitet.

Karakteristiske symptomer

Det faktum, at din baby har problemer med adenoider, og især den anden grad af sygdommen, vil indikere tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • hvæsende vejrtrækning, alvorlig snorken;
  • dårlig ånde gennem næsen kan opdages både om natten og i løbet af dagen;
  • søvnnedsættelse;
  • kompenserende åndedræt i munden;
  • regelmæssig hovedpine;
  • nedsat opmærksomhed, forringelse af memoriseringsprocesser;
  • dårlig skolepræstation;
  • hvis en sekundær infektion slutter sig, ledsages den af ​​en betydelig stigning i temperaturen. I dette tilfælde observeres purulent udflod fra bihulerne..

Du kan se, hvordan 2 graders adenoider ser ud hos børn, et foto af sygdommen:

Diagnosticering

Mulige komplikationer

  1. Bronkial astma.
  2. Ufrivillig vandladning.
  3. Allergisk reaktion.
  4. Høre- eller talehæmning er muligt..
  5. Psykisk handicap.
  6. Forsinkelse i dannelsen af ​​færdigheder i store og fine motoriske evner.

Behandling

  • painlessness;
  • mangel på traumer;
  • intet behov for anæstesi;
  • tolereres godt af børn.
  1. At tage antipyretikum i tilfælde af høj temperatur.
  2. Eliminering af sygdommens årsag - indtagelse af antivirale lægemidler eller antibiotika efter at have fundet ud af det sandsynlige forårsagende middel.
  3. Symptomatisk behandling baseret på at slippe af med alle manifestationer af sygdommen.
  4. Fysioterapi, skylning af bihuler. Proceduren udføres personligt af en læge.
  5. Laserterapi og kvartsisering.

Derudover skal en række regler overholdes:

  • give din baby en rigelig drink;
  • observere streng sengeleje
  • sikre korrekt ernæring.

Kirurgisk metode

  • alvorlig åndedrætssvigt gennem næsen;
  • udtalt manifestationer af dårlig søvn;
  • mærkbar forsinkelse i fysisk og følelsesmæssig udvikling;
  • hyppig bihulebetændelse eller adenoiditis;
  • ufrivillig vandladning;
  • apnø;
  • bronkial astma.

Hvis der alligevel blev taget en beslutning om den kommende operation, er det vigtigt at følge alle lægens anbefalinger i den før- og postoperative periode. Husk på den nødvendige sengeleje, sund og ordentlig ernæring, frisk luft.

Handlingen kan udføres ved hjælp af:

  • en laser;
  • ved elektrokoagulation;
  • eller en blokering.

Folkemetoder

Du kan ty til brugen af ​​traditionel medicin, men kun efter konsultation med din læge. Husk, at disse lægemidler udelukkende betragtes som adjuvansbehandling, men ikke de vigtigste.

  • thuja-olie, som er indpodet i hver næsegang tre dråber om natten;
  • aloe juice - instilled to gange om dagen til tre dråber i hver næsebor;
  • rødbedsaft - fås ved at blande en plantes juice med honning i et forhold mellem to og en, dryp op til fem gange om dagen, fem dråber.
  • laurbærblad - bruges som lotioner, også brugt til inhalation. Det har antiinflammatorisk virkning, styrker babyens immunitet.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​en sådan sygdom er det nødvendigt at ty til overholdelse af enkle regler rettidigt.

Adenoider hos børn i 1, 2 og 3 grader - behandling uden operation eller fjernelse?

Adenoider er en af ​​de mest almindelige patologier hos ØNH-organer hos børnehavebørn. Hvis sygdommen ikke genkendes og behandles til tiden, vil det føre til alvorlige konsekvenser. Den mest radikale behandlingsmetode er den kirurgiske metode, men i de første faser hjælper medikamenteterapi..

Hvad er adenoider?

Adenoider er kendetegnet ved en markant vækst af palatin mandlen, hvilket fører til ubehagelige fornemmelser og åndedrætsproblemer hos barnet. En sådan bakteriepatologi manifesteres ofte hos børn 3-7 år gamle. Adenoidvæv hjælper med at bekæmpe infektioner, der kommer ind i kroppen, når man trækker vejret, hvilket er en slags fælde for dem. Under påvirkning af patogene bakterier kvælder det, og med forbedring falder det.

På det indledende tidspunkt forveksler mange forældre ofte symptomerne på sygdommen med forkølelse og lægger ikke meget vægt på dem, idet de forsøger at helbrede barnet alene. Adenoider kan ikke diagnosticeres uden en fuld undersøgelse af en otolaryngolog, i henhold til de resultater, som behandling er ordineret til.

Symptomer og tegn på adenoiditis hos børn

Hos raske børn viser adenoider i nasopharynx ingen symptomer. De forekommer kun efter forkølelse eller virusinfektioner, der provokerer spredning af adenoidvæv. Symptomer på adenoiditis varierer afhængigt af udviklingsstadiet i den inflammatoriske proces (for flere detaljer, se: adenoiditis hos børn: symptomer og behandling). Der er tre grader af adenoider hos børn.

1 grad

Adenoider i 1. grad har ingen markante tegn. På det første stadium af betændelse optager de den tredje del af nasopharynx og forstyrrer ikke vejrtrækningen. I de fleste tilfælde diagnosticeres 1 grad af adenoider kun ved en rutinemæssig undersøgelse af en læge.

For at forhindre overgangen af ​​sygdommen til det næste trin, skal du konsultere en børnelæge, hvis barnet har:

  • kraftig vejrtrækning i en drøm, højt sniffling;
  • følelse af tæthed;
  • træg tilstand om dagen;
  • vandig udflod fra næsen.

Kroppens horisontale placering øger svelget mandlen, hvilket forårsager åndedrætssvigt hos babyen. Mangel på ilt i en drøm fører ofte til mareridt. Børn får ikke nok søvn og klager over konstant træthed.

Trin 1 sygdom kan behandles med antiinflammatoriske, antiseptiske og immunostimulerende lægemidler. Nasal skylning og indånding hjælper godt.

Forældre bør kende de første symptomer på svælg i mandlen mandelhypertrofi for at forhindre sygdommen i at blive svær, hvilket ikke er egnet til konservative behandlingsmetoder. Tegn som at trække vejret gennem munden og udseendet af snorken hos barnet er en lejlighed til et besøg hos børnelæge.

Graden af ​​stigning i adenoider hos børn

2 grader

Adenoider i anden grad har mere markante tegn, da lymfoide væv allerede dækker 50% af næsevejene. Dette fører til svær åndedrætssvigt. Med rettidig diagnose kan sygdommen heles ved fysioterapi og medikamenteterapi..

Adenoider i 2. grad kan genkendes, når et barn vises:

  • høj snorken og sniffling i en drøm;
  • ændringer i stemmenes klang;
  • langvarig rennende næse;
  • sløvhed og kronisk træthed;
  • nedsat hørelse;
  • distraktion og dårlig søvn;
  • manglende appetit.

Hypertrofi af adenoider i 2. grad kan påvirke babyens videre fysiologiske udvikling. Ved hypoxi opstår der problemer med hjernens funktion, der påvirker barnets mentale evner. Krænkelse af nasalgangens tålmodighed fører til, at barnet konstant ånder gennem munden. Forkert placering af kæben under vejrtrækning bidrager til dens gradvise deformation.

På baggrund af udpegede adenoider i 2-3-graden kan barnet udvikle otitis media

En anden alvorlig konsekvens af adenoid vegetation i 2. grad er otitis media. Hørselsnedsættelse hos et barn opstår på grund af tilstopning af høreåbningen med en forstørret mandel. I fravær af ventilation mellem næsehulen og mellemøret ophobes serøs væske i ørehulen, hvilket bliver den vigtigste årsag til betændelse og fører til otitis media.

3 grader

Adenoider i grad 3 hos børn fører til et fuldstændigt fravær af nasal vejrtrækning, hvor luften opvarmes, rengøres og fugtes. Når du trækker vejret gennem munden, fortsætter processen med at tilføre ilt til organer og væv, men støv og bakterier trænger ind i kroppen sammen med kold luft..

At køre hypertrofi af adenoider fører til karakteristiske ændringer:

  • nasal overbelastning;
  • sværhedsgrad ved vejrtrækning eller vejrtrækning gennem munden
  • snorken og hvæsende vejrtrækning;
  • gnaver i stemmen, når klarheden i udtalen brydes;
  • deformation af ansigtet, hvor der ikke er nogen nasolabiale folder, den nedre del er forlænget, tænderne på overkæben er bøjede, og hagen bliver flad;
  • nedsat hukommelse, koncentration og opmærksomhed;
  • overbelastning i ørerne;
  • mellemørebetændelse;
  • bihulebetændelse og bihulebetændelse;
  • hyppige forkølelser og akutte luftvejsinfektioner;
  • døsighed og træthed;
  • generel svaghed.

Årsager til uddannelse

Adenoid vegetation er en almindelig sygdom hos børn i alderen 3 til 7 år. Risikogruppen inkluderer ikke babyer op til et år gamle. I ungdomsårene har adenoidvæv den korrekte form og forstyrrer ikke vejrtrækningen. Hos voksne er adenoidhypertrofi meget sjælden, men dette er ikke en grund til at ignorere sygdommen, da det betændte område er en konstant kilde til patogene bakterier.

Der er flere hovedårsager til dannelse af adenoider hos børnehave:

  • Genetisk disponering. Forstørret nasopharyngeal mandel hos nogle børn er en arvelig abnormalitet, hvor thyroideafunktionen er nedsat.
  • Komplikationer under graviditet og fødsel. Dannelsen af ​​adenoidvegetation hos spædbørn bliver i nogle tilfælde en konsekvens af virale infektioner, der overføres af moderen ved 6-9 uger af graviditeten, samt at tage medicin, der er kontraindiceret til at føde et barn. Adenoids udseende kan være forbundet med fødselstraumer, føtal udviklingspatologi eller iltesult.
  • Vaccinationer og sygdomme overført under spædbarnet.
  • Ubalanceret diæt, en stor mængde i kosten af ​​madtilsætningsstoffer og slik.
  • Infektionssygdomme - mæslinger, difteri, kikhinde, røde hunde, skarlagensfeber.
  • Hyppige forkølelser, betændelse i mandlen, akutte luftvejsinfektioner, rhinitis, virusinfektioner.
Der er mange grunde til stigningen i adenoider, så hyppige forkølelser ved børn kan bidrage til denne proces.
  • Allergi.
  • Lav immunitet.
  • Dårlig økologi.
  • Husholdningsartikler og legetøj fra giftige materialer.

Pathology Diagnostics

For at udarbejde et komplet klinisk billede af sygdommen præciserer otolaryngolog klagerne og undersøger patienten på flere måder:

  • faryngoskopi - undersøgelse af det forstørrede mandel gennem mundhulen ved hjælp af en speciel spatel og spejl;
  • anterior rhinoscopy - undersøgelse af næsevejene efter instillation af et vasokonstriktor medikament;
  • rygnoskopi - undersøgelse af det betændte område ved hjælp af et specielt spejl.
Røntgen af ​​adenoider med varierende sværhedsgrad

Hvis diagnosen blev bekræftet ved den første undersøgelse, udpeger otolaryngologen et antal yderligere undersøgelser for at bestemme tilstanden i slimhinden og størrelsen på betændelsen:

  • Endoskopi udføres ved at indsætte et tyndt rør udstyret med et kamera og en lommelygte i næsen. Billedet af kameraet under undersøgelse af nasopharynx overføres til skærmen. Om nødvendigt leveres et foto til patienten. Endoskopi hjælper med til nøjagtigt at bestemme størrelsen på adenoider og arten af ​​betændelse..
  • Røntgenbillede taget i lateral projektion, mens barnet har brug for at åbne munden.
  • Under anvendelse af bakteriekultur bestemmes sammensætningen af ​​patogen mikroflora i prøven af ​​nasopharyngeal slimhinde.
  • Allergi-analyse.
  • Imaging af magnetisk resonans eliminerer cerebral brok under diagnosen.
  • Laboratorieundersøgelser (OAC og OAM, ELISA, cytologisk undersøgelse).

Behandling uden operation

Hypertrofi af adenoidvæv i 1. og 2. grad kan behandles uden kirurgi. Hvorfor skal et barn gennemgå operation, når positive resultater kan opnås med terapeutisk terapi? Når man ordinerer et behandlingsregime, er det nødvendigt at følge en integreret tilgang, hvor generel terapi og lokale effekter på nasopharyngeal mandlen kombineres.

Generel terapi inkluderer følgende typer lægemidler:

  1. antiallergisk - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol-løb på 5-10 dage (vi anbefaler læsning: Diazolin til børn: instruktioner til brug af tabletter);
  2. vitaminkomplekser;
  3. immunostimulanter - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (vi anbefaler at læse: Imudon: brugsanvisning til børn);
  4. antibiotika (med akut purulent form af sygdommen).

Lokal behandling involverer brugen af:

  1. Dråber i næsen, lindrer hævelse og eliminerer forkølelse. For at forberede næsen til vask skal du bruge Sanorin, Nazol, Naphthyzin, Vibrocil (vi anbefaler at læse: Nazol Baby næsedråber til børn: hvordan påføres?).
  2. Saltopløsninger til vask - saltvand, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Områder, imprægneret med et lægemiddel - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
  4. Indånding i en forstøver med Mentoclar, Fluimucil, Chlorophyllipt, Rotokan.

En stabil terapeutisk virkning observeres fra kryoterapi, hvori en applikator injiceres i næsen, idet man sprøjter dråber flydende nitrogen på den betændte overflade af adenoidvævet. Proceduren for barnet er absolut smertefri, styrker immunsystemet, reducerer hævelse, har en gavnlig effekt på slimhinden i nasopharynx.

Sådan fjernes adenoider?

En operation (adenotomi) ordineres, når der ikke er resultater fra lægemiddelbehandling. Den kirurgiske procedure er ikke kompliceret og tager højst 15 minutter. Adenoider fjernes bedst om efteråret eller vinteren, da det er vanskeligt at undgå blødning om sommeren. Handlingen udføres ved hjælp af en af ​​tre metoder:

  1. Klassisk adenotomi udføres efter foreløbig anæstesi. Kirurgen indsætter et specielt instrument (adenot) i mundhulen og fjerner nasopharyngeal mandlen.
  2. Endoskopisk adenotomi udføres kun under generel anæstesi. Et rør udstyret med et kamera til at kontrollere betjeningsprocessen på skærmen indsættes i næseåbningen. Kirurgen knuser det voksende adenoidvæv og fjerner det med en særlig sugning.
  3. Laseradenotomi er den mindst traumatiske procedure. "Forsegling" af fartøjer, der er beskadiget under fjernelse af adenoider, udføres. En laser bruges som hovedværktøj..

Før der træffes beslutning om, hvorvidt et barn har brug for adenoider i klasse 3 eller ej for at blive fjernet kirurgisk, er det vigtigt at veje fordele og ulemper. Det er bedre at tjekke med din læge på forhånd, hvor gammelt et barn kan opereres..

Laseradenotomi ved hjælp af laserudstyr med høj præcision

Proceduren giver ikke resultater af to grunde:

  1. Med en tilbøjelighed til hypertrofi af adenoidvæv efter en adenotomi vokser den svulmede mandel igen efter et stykke tid.
  2. Adenoider udfører en beskyttende funktion i kroppen - skaber en barriere for patogene bakterier. Deres fjernelse er farlig for barnets helbred og immunitet.

Efter en adenotomi er det nødvendigt at beskytte babyen mod bakterielle infektioner og virussygdomme. For at undgå tilbagefald af sygdommen er det nødvendigt i den postoperative periode at udføre medikamentel behandling.

Forebyggende handlinger

For at forhindre betændelse i adenoiderne er det nødvendigt at huske på forebyggende foranstaltninger:

  • hærdning af børn;
  • kontrastbruser ved badning;
  • rettidig behandling af akutte luftvejsinfektioner og akutte luftvejsvirusinfektioner;
  • afbalanceret diæt;
  • at tage komplekse vitaminpræparater;
  • forebyggende lægemiddelterapi.

Adenoids grader hos børn og voksne

Adenoider kaldes patologisk spredning af lymfoide væv (oftest nasopharyngeal mandler). Sidstnævnte er en del af immunsystemet og udfører en beskyttende funktion. Lymfocytterne i dette organ kæmper mod mikroorganismer (bakterier, vira). Nasopharyngeal mandlen er en og lokaliseret i regionen af ​​den bageste faryngeale væg. Adenoider findes hovedsageligt hos børn 3-7 år gamle. Drenge og piger bliver lige så syge. Urimelig behandling af sygdommen fører til bihulebetændelse, rhinitis og nedsat næseåndning.

Hvorfor der er en stigning i lymfoide væv i nasopharynx?

Risikofaktorer for dannelse af adenoider hos voksne og børn er:

  1. Infektiøs patologi af nasopharynx.
  2. Lymfatisk-hypoplastisk diathese.
  3. Endokrine lidelser.
  4. Virkernes virkning på det udviklende foster (under fosterudvikling).
  5. Medfødte misdannelser.
  6. Miljøfaktorer (indånding af forurenet luft, eksponering for stråling).
  7. Skader.
  8. Genetisk disponering.
  9. Tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomme (rhinitis, bihulebetændelse, pollinose). Allergenet er støv, pollen, kemiske forbindelser, mad og gasser.

Infektionssygdomme i nasopharynx

Adenoider af anden grad opstår på baggrund af følgende patologier:

  1. Kighoste. Dette er en bakteriesygdom fra gruppen af ​​infektioner i barndommen forårsaget af bordetella pertussis. Infektion sker af luftbårne dråber. Bakterier trænger ind i den øvre luftvej (nasopharynx) med sputum og spyt. Patienter kan være smittebærere i lang tid..
  2. Corey. Dette er en akut virussygdom forårsaget af mæslingevirus. Det forårsagende middel påvirker slimhinderne i den øvre luftvej, epitel og retikuloendotel. Tonsils er også involveret..
  3. Skarlagensfeber. Denne patologi er kendetegnet ved en læsion af mandlerne af typen af ​​mandillitis. Det forårsagende middel er streptococcus gruppe A. En gang i nasopharynx forårsager bakterier betændelse, skade på små kar og ændringer i det nekrotiske væv.
  4. Difteri. I hjertet af nederlaget for mandlerne er fibrøs betændelse. Der dannes en film, som er vanskelig at fjerne. Derefter observeres hypertrofi af lymfoide væv..
  5. Halsen i halsen (akut betændelse i mandlen). Oftest forekommer på baggrund af eksponering for lav temperatur og generel hypotermi.
  6. Faryngitis (betændelse i svelget). Kan være forårsaget af streptokokker og stafylokokker.
  7. Kronisk bronkitis.
  8. Hyppig ARVI. Iagttaget med et fald i immunitet.
  9. Infektioner i ØNH-organer (otitis media, kronisk betændelse i mandlen).
  10. Influenza.
  11. Rhinovirus-infektion.
  12. Adenovirus-infektion.
  13. Infektiøs mononukleose.

Lymfatisk diathese

Hypertrofi (adenoider på 2-3 grader) er en konsekvens af en unormalitet i konstitutionen - lymfatisk-hypoplastisk diathese. Med denne patologi observeres lymfoproliferative ændringer i kombination med underudviklingen af ​​de kardiovaskulære og endokrine systemer..

Prædisponerende faktorer er:

  • toksikose og præeklampsi under graviditet;
  • fosterinfektion;
  • fødselsskader (observeret med et smalt bækken, store størrelser på barnet, svag arbejdsaktivitet);
  • forkert fodring af barnet (brug af kunstige blandinger med et højt indhold af proteiner);
  • hyppige akutte luftvejsinfektioner.

Ofte er der syge børn i fare. Patogenesen af ​​diathesis er en krænkelse af den hormonelle regulering af hypothalamus, utilstrækkelig produktion af kortikosteroider og et overskud af mineralocorticoider. Dette fører til en krænkelse af T-celleimmunitet og lymfoide hyperplasi.

Tegn på en stigning i adenoider

Du skal vide ikke kun, hvad adenoider er, men også hvordan denne patologi manifesterer sig. Følgende symptomer er karakteristiske for det:

  1. Værre nasal vejrtrækning. Dette er det tidligste symptom, der opstår selv med adenoider i klasse 1. Lymfoide vækster blokerer for de nasale luftveje, hvilket reducerer deres lumen. Dette medfører et fald i luftcirkulationen. I dette tilfælde forstyrres ikke vejrtrækning gennem munden. Med adenoider i tredje grad kan patienter næppe ånde gennem næsen. Deres mund er næsten altid åben.
  2. Løbende næse (slimhindefrit). Årsagerne er betændelse i adenoiderne og øget arbejde hos bægerceller, der producerer slim. Vaskulær permeabilitet ændrer sig også. Udladningen er flydende, rigelig og indeholder ikke pus..
  3. Hudskader i påvente af næsen. Årsagen er virkningen på slimvæv i næsehorn.
  4. Hoste. Oftest er det uproduktiv (uden sputum). Årsagen til hoste er irritation af receptorapparatet. Det er paroxysmal og mere udtalt om natten og om morgenen..
  5. Nedsat hørelse. Det observeres sjældent. Store overvækster kan blokere åbningen af ​​hørselsrørene. Hørselsnedsættelse er ensidig (venstre eller højre) og bilateral.
  6. Tegn på beruselse. Kun observeret i tilfælde af infektion (udvikling af adenoiditis). Mulig lav grad af feber, svaghed, hovedpine, døsighed og nedsat appetit.
  7. Hyperæmi i slimhinden i mandlerne og næse concha.
  8. Lymfadenopati (hævede lymfeknuder).
  9. Tilstedeværelsen af ​​snorken under søvn.
  10. Angst.
  11. Søvnforstyrrelse (mareridt).
  12. Forringelse af lugt. Det observeres i tilfælde af udvikling af rhinitis eller bihulebetændelse med adenoider.
  13. Malocclusion. Det forekommer på grund af dysfunktion i den hårde gane..
  14. Ændring af ansigt (halvåben mund, forkert tandposition, udstående underkæbe, ligegyldighed, udtømning af følelser).
  15. Ændring af brystets form (fremspring af kølens forside). Det observeres hos børn med et langt sygdomsforløb på grund af et fald i inspirationens dybde.
  16. Tegn på kronisk hjernehypoxi i form af hovedpine, træthed under mentalt arbejde, svimmelhed, nedsat hukommelse og opmærksomhed, nedsat barns ydeevne.

Mere om graderne af adenoidforstørrelse

Hvor mange grader af adenoider hver ENT-læge skal vide. Der er 3 stadier i udviklingen af ​​denne patologi. Med hyperplasi i klasse 1 lukkes en tredjedel af koranens lumen (indre næseåbninger) og åbneren (næseben). Om dagen forstyrres vejrtrækningen ikke, men om natten er det vanskeligt. Sjældne vågner og snorken bemærkes..

Med adenoider i 2. grad overlapper halvdelen af ​​næseåbningerne og åbneren. Patienter indånder hovedsageligt gennem munden. Hyppige snorken i søvn, hyppigere vågner, slimudskillelse og hoste observeres. Hvis du ikke fjerner adenoiderne, kan de forøges og næsten fuldstændigt overlappe choans. På dette trin vises tegn på kronisk iltmangel. Sådanne børn halter ofte bagud i deres fysiske og mentale udvikling fra deres jævnaldrende. Adenoider i klasse 4 er ikke diagnosticeret.

Diagnose af sygdommen

Før du behandler adenoider i klasse 2, skal du undersøge patienten og afklare diagnosen. Du får brug for:

  1. En historie om sygdommen og livet. Lægen bestemmer de mulige risikofaktorer, patientens allergiske patologi, tidligere infektioner og klager på undersøgelsestidspunktet.
  2. Visuel inspektion.
  3. palpering.
  4. Lytter til lungerne og hjertet.
  5. Slagtøj.
  6. Roentgenography. På en røntgenstråle kan du evaluere tilstanden af ​​knoglerne i kraniet, inklusive paranasale bihuler. Sørg for at tage et billede af nasopharynx i lateral projektion. Under proceduren skal patienten åbne munden. Røntgenadenoider er defineret som afrundede vævsvækstområder.
  7. Generelle kliniske test.
  8. Rhinoscopy Det sker bagud og foran. Det giver dig mulighed for at inspicere næsevejene ved hjælp af et spejl. Under rhinoskopi anvendes vasokonstriktordråber. Under indtagelse kan oscillerende adenoider opdages.
  9. CT-scanning.
  10. Endoskopisk undersøgelse ved hjælp af en tynd, fleksibel sonde med et kamera. Det administreres gennem munden eller næsen. Forbrugt lokalbedøvelse.
  11. Audiometri (vurdering af hørselsstyrke).
  12. Undersøgelse af en nasopharyngeal pinde.
  13. Cytologisk analyse (udført for at udelukke en tumor).
  14. Fingerundersøgelse af nasopharynx.
  15. Faryngoskopi (instrumentel undersøgelse af svelget).

Differentialdiagnose udføres med bihulebetændelse (bihulebetændelse, ethmoiditis, frontitis og sphenoiditis), polypper og kronisk rhinitis.

Sådan behandles en sygdom?

Hvordan man kurere adenoider i 2. grad, ved ikke alle. Terapi kan være konservativ og radikal (kirurgi). Formålet med behandlingen er at genoprette nasal tålmodighed, lette vejrtrækning, forhindre komplikationer og eliminere symptomerne på sygdommen.

De vigtigste aspekter af terapi er:

  • anvendelse af lokale (i form af dråber, spray) og systemiske lægemidler;
  • speleotherapy;
  • skylning af næsen;
  • inhalation;
  • fysioterapi (laser- og ozonterapi, ultraviolet bestråling af væv);
  • åndedrætsøvelser (skarpe aktive vejrtrækninger gennem næsen, efterfulgt af langsom udånding gennem munden, overkrop ved indånding, mens du berører gulvet og udånder, når du vender tilbage til startpositionen, knebøj med skarpe, dybe indåndinger og langsom udånding);
  • brugen af ​​folkemedicin;
  • kirurgisk indgreb;
  • behandling af eksisterende infektiøse og allergiske sygdomme;
  • at give op med at ryge;
  • hyppige vandreture i den friske luft.

Konservativ terapi

Med adenoider i 2. grad er det ineffektivt. Konservativ behandling uden fjernelse af vækster er kun mulig på 1. trin, når væksterne endnu ikke er vokset. Følgende lægemidler kan ordineres til patienter:

  1. Antihistaminer (H1-histaminreceptorblokkere). Loratadin, Claritin, Clarisens, Lorahexal, Tsetirizin, Tavegil, Zodak, Zirtek, Tsetrin, Desal og Erius anvendes. Disse lægemidler er effektive til sygdommens allergiske karakter. Antihistaminer ordineres i henhold til patientens alder.
  2. Multivitaminpræparater (Aevit).
  3. Aktuelle antiinflammatoriske lægemidler (Nazonex, Desrinitis, Nosefrin, Mometasone Sandoz, Momat Rino, Avamis). Sammensætningen af ​​disse lægemidler inkluderer en kortikosteroid, som de har en stærk antiinflammatorisk effekt..
  4. Generelle styrkende midler (calciumpræparater).
  5. Antiseptika (Protargolum-opløsning).
  6. Homøopatiske lægemidler (Euphorbium Compositum Nazentropfen C). Lymfomyozot er vidt brugt til adenoider. Det ordineres kun til voksne..

Ved behandling af adenoider anvendes inhalation i vid udstrækning. De er salt, damp, tør (æteriske olier bruges) og medicinske. En forstøver anvendes til at sprøjte opløsningen. Hjælpebehandlingsmetoder inkluderer brugen af ​​folkemedicin. Er brugt:

  • aloe juice (begravet i næsevejene 1-2 dråber 2-3 gange om dagen);
  • afkogning af egebark, mynte og johannesurt;
  • havtornornolie;
  • propolisekstrakt.

Antibakterielle lægemidler

Antibiotika til adenoider i klasse 4 ordineres kun i tilfælde af sekundær (bakteriel) infektion, purulent udflod og systemiske manifestationer af infektionen. Børn og voksne kan ordineres systemiske lægemidler fra gruppen af ​​penicilliner (Amoxiclav, Augmentin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amosin), cephalosporiner (Cefuroxime, Aksetin, Zinacef, Cefurus, Antibioxim, Ceftriaxone, Azaran, Lendacinum, Roacit, Roacit, Roacit, Roacit, Roacit, Roacit.

Af de lokale antibiotika bruges Isofra og Polydex med phenylephrin. Isofra fås i form af en næsespray. Det indeholder aminoglycosid - framycetin sulfat. Lægemidlet har et bredt spektrum af virkning og bruges ikke mere end 10 dage. Polydex indeholder 2 antibiotika (polymyxin og neomycin), en vasokonstriktor (fenylephrin) og en kortikosteroid dexamethason. Medicinen er ikke ordineret til glaukom, intolerance, børn under 2,5 år, gravide, ammende kvinder og personer med nyresvigt.

Vasoconstrictor falder

Vasoconstrictor-medikamenter i form af dråber reducerer hævelse af væv ved at indsnævre blodkarene og reducere deres permeabilitet, hvilket hjælper med at lette nasal vejrtrækning og reducere sekretioner. Mest almindeligt anvendte:

Dette er symptomatiske midler. De eliminerer ikke årsagerne til sygdommen, men får dig kun til at føle dig bedre. Alfa-adrenerge agonister anvendes ikke i lang tid på grund af mulig atrofi i næseslimhinden. Behandlingsvarigheden er ikke mere end 5-7 dage.

immunostimulanter

For at styrke immunitet med adenoider foreskrives følgende:

  1. Immunorm. Indeholder frisk Echinacea juice.
  2. Eleutherococcus ekstrakt.
  3. Estifan. Tildelt til hyppigt syge børn.
  4. Echinacea (fra 12 år gammel).
  5. Immunal.
  6. Ribomunil. Dette er et lægemiddel af bakteriel oprindelse, produceret i form af tabletter og granuler til oral indgivelse. Den vigtigste indikation er ENT-patologi..
  7. Ismigen (udnævnt fra 3 år). Medicinen tages under tungen. Det anbefales ikke at opløse, tygge og sluge tabletter.
  8. Imudon.

Skyl næsen

Ved betændelse i adenoiderne (adenoiditis) for at rense næsevejene anvendes følgende midler til at skylle næsehulen:

  1. Aqualore Forte.
  2. Aqualor Forte Mini.
  3. Aqua Maris.
  4. Aqualor Soft.
  5. Aquamaster.
  6. Nazol Aqua.
  7. Aqua Rinosol.
  8. Marimer.
  9. Physiomer.
  10. Dr. Theiss Allergol Seawater.

Nasal skylning hos børn under 2 år udføres i en liggende stilling. Hovedet drejes på sin side, og medikamentet injiceres skiftevis i højre og venstre næsegang. I en ældre alder kan proceduren udføres stående og siddende..

Kirurgisk fjernelse af adenoider

Hvis adenoider ikke behandles på dette tidspunkt og gradvist skrider frem, er kirurgi påkrævet. Metoder til fjernelse af lymfoide vækster er:

  1. Cryodestruction (ødelæggelse af berørte væv med flydende nitrogen). Fordelene er blodløse, effektive og lette..
  2. Endoskopisk intervention. Antager brugen af ​​en sonde med et kamera.
  3. Åben adenotomi.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider er:

  • alder op til 2 år;
  • akutte infektionssygdomme;
  • nylig immunisering;
  • vaskulære abnormaliteter og medfødte misdannelser i knoglerne i ansigtets skelet;
  • ondartede neoplasmer;
  • blodkoagulationsforstyrrelse.

Operationen udføres under lokalbedøvelse eller anæstesi (for små børn).

Forebyggelse

For at forhindre adenoider er det nødvendigt:

  • at vaccinere;
  • rettidig behandling af infektiøs patologi;
  • udelukker kontakt med allergener (især med allergisk bihulebetændelse, rhinitis og høfeber);
  • øge immuniteten;
  • spiser godt (spiser frugt og grøntsager dagligt);
  • hærde;
  • undgå indånding af gasser, røg og forurenet luft;
  • leve et sundt liv;
  • deltage i aktive sportsgrene;
  • superkøl ikke;
  • behandle rhinitis og bihulebetændelse;
  • forhindre personskader på næsen og kraniet;
  • planlægge graviditet (undgå virussygdomme);
  • regelmæssigt besøge en ØNH-læge.

Der er ingen specifik profylakse. For at forhindre adenoiditis skal du kontakte otolaryngologen rettidigt og blive behandlet.

Bør adenoider fjernes fra babyen? Adenoids grader hos børn: hvad betyder det?

Sådan behandles adenoider hos et barn. Indikationer for fjernelse af adenoider

Hvilken grad af adenoider hos børn skal fjernes? Eller er det ikke en grad (størrelse) af adenoider, men noget andet? Hvorfor blev operationer til fjernelse af adenoider udført på masse og poliklinisk basis, og nu fjernes oftere adenoider under generel anæstesi? Hvad er indikationerne for fjernelse af adenoider? Og er det muligt at behandle adenoider uden operation? Otolaryngolog Ivan Leskov besvarer alle disse spørgsmål..

Diagnosen af ​​adenoider lyder nødvendigvis sådan: adenoider i en vis grad. Radiologer opfandt grader af adenoider. Det er sandt, at vi alle ved, at røntgenstrålingen lyver, og at skyggen i nasopharynx ikke nødvendigvis kun er adenoider. Ikke desto mindre er graderne af adenoider dimensionerne af den samme skygge i nasopharynx, som af en eller anden grund fortsætter de fleste læger vedholdende at betragte som adenoider.

Der er dog endnu et kriterium til diagnosen: de samme kliniske manifestationer. Vi kan se dem uden engang at lave et røntgenbillede eller undersøge nasopharynx. Jeg tuller ikke - vi kan selv bestemme graden af ​​adenoider hos et barn, mere præcist end en røntgenbillede. Og til dette er en enkel observation nok - hvad forældre kan gøre, og ikke en eneste læge kan gøre. Test for graden af ​​adenoider hos et barn - her.

Første grad adenoider

På røntgenstråler optager adenoidenes skygge lumen i nasopharynx med 1/3. Ved endoskopi ser lægen, hvordan adenoider knap kigger ud fra kanten af ​​choana. Hvis lægen ser på nasopharynx med et spejl, ser han, at lymfoide væv (selv adenoider med en sådan grad næppe kan kaldes) linjer nasopharyngeal buen.

Hoans er "næserne snarere tværtimod." Hvis begyndelsen på næsehulen er næseborene, to kanaler, gennem hvilke luft trænger ind i næsen, så er korerne de andre ender af disse kanaler, der går ud i næsebarynxen. Adenoider støder op til dem, og også munden på estachian-rørene. Derfor, med hævelse i næseslimhinden, overlapper Eustachian-rørene delvist ligesom med en stigning i adenoider, og med nøjagtigt de samme konsekvenser - barnet begynder at klage over ubehag i ørerne. Og forældre - at spørge barnet igen.

Hvad forældre ser. Et barn med en første grad af adenoider hører perfekt, indånder næsen og dagen og under søvnen, snorker ikke eller spørger igen. Det vil sige at snorken, åndedrætsbesværet og forhør er mulige i første grad (det er derfor, det er bedre at ikke nægte at besøge en læge), men de skyldes ikke en stigning i adenoider, men af ​​noget andet - snørr, hævelse i næseslimhinden tonsilforstørrelse og så videre.

Hvad skal man gøre? Hvis lægen sagde, at barnet har en første stigning i adenoider, behøver der ikke gøres noget med dem. Derudover er det ikke nødvendigt at fjerne sådanne adenoider.

Anden grad adenoider

På en røntgenbillede tager adenoids skygge? lumen i nasopharynx. Hvis lægen udfører en endoskopi af næsen, skriver han, at adenoider optager? lumen hoan. Når det ses med et spejl, er omtrent den samme ting synlig - adenoider dækker choan lumen med halvdelen.

Hvad forældre ser. I denne situation kan barnet trække vejret frit gennem næsen, mens han er vågen, men snorken bliver hans konstante ledsager under søvn. Og anden-grad adenoider kan blokere munden i Eustachian-rørene, og så begynder du at bemærke, at barnet ofte spørger igen og undertiden klager over ubehag i ørerne på grund af det faktum, at adenoider begynder at helt eller delvist blokere Eustachian-røret

KONKLUSION. Adenoider i anden grad har bestemt brug for behandling, men om det vil være kirurgisk eller om det er muligt at gøre uden operation afhænger kun af, hvordan adenoiderne er steget.

Eustachian-røret er kanalen, der forbinder nasopharynx og mellemørehulen. Vi har brug for sådan en ting til to ting: for det første udjævner trykket mellem mellemørehulen og det ydre miljø, så atmosfærisk tryk ikke trykker trommehinden indad, og for det andet for udstrømning af væske fra mellemørehulen.

Eustachian-røret åbner ind i nasopharynx umiddelbart bag choanus, så enhver hævelse i næseslimhinden truer med at blokere Eustachian-røret helt eller delvist.

Og det østechiske rør hos børn er meget bredere og kortere end hos voksne - det er derfor hos børn inflammation af adenoider eller forkølelse så ofte kompliceret af otitis.

Den tubal mandel dækker indgangen til Eustachian-røret fra infektioner, men med betændelse i adenoiderne antændes den også ofte, så den yderligere kan blokere Eustachian-røret.

Den tredje grad af adenoider

Dette er den største stigning i adenoider. I en røntgenoptagelse optager skyggen fra adenoiderne hele lumen i nasopharynx. Ved udførelse af endoskopi kan lægen simpelthen ikke holde et endoskop fra næsehulen til nasopharynx - alle de samme adenoider forstyrrer. Når man undersøger nasopharynx med et spejl, er det kun adenoidvæv, der er synlig, men hverken choan eller munden på Eustachian-rørene kan ses.

Hvad forældre ser. Udad er den tredje grad af adenoider synlig meget godt. Et barn med en tredje grad trækker ikke vejret gennem næsen dag eller nat. Hvis den tredje grad hos et barn observeres i mere end et år, dannes det såkaldte "adenoid ansigt" - en halvåben mund (du er nødt til at indånde noget), en langstrakt oval i ansigtet, halvt lukkede øjne.

På grund af dette ansigtsudtryk gik det forresten myten om, at adenoider hæmmer et barns mentale udvikling. Men faktisk reduceres ydeevnen hos børn med en tredje grad af adenoider og deres kontakt med omverdenen på grund af den fuldstændige lukning af Eustachian-rørene og en vedvarende formindskelse i taleforståeligheden - barnet holder simpelthen op med at forstå halvdelen af ​​de ord, der er rettet til ham.

Hvad skal man gøre? Adenoider i tredje grad kan også behandles uden kirurgi (vi husker, at det ikke er graden af ​​stigning i adenoider, der betyder noget, men fordi de øges). Men med den tredje grad er det meget vigtigt at begynde behandlingen uden forsinkelse - hvis deformation af ansigtsskelettet begynder som et "adenoid ansigt", vil kirurgi ikke længere undgås.

Men den fjerde grad af adenoider findes simpelthen ikke. Dette er så at sige en poetisk overdrivelse af ikke særlig kompetente læger.

Skal jeg fjerne adenoider

Læger, der næppe har set adenoider i et barn, erklærer normalt enstemmigt: at fjerne (nogle læger tilføjer stadig - "presserende!"). Deres motiv er generelt simpelt: ingen adenoider, intet problem.

Men problemet er, at fjernelse af adenoider er en fuldgyldig operation med dens risici (forresten ganske alvorlige), komplikationer (og endda hvad). I de sidste 20 år udføres denne operation kun i et hospitalmiljø og oftere - under generel anæstesi. Det vil sige under anæstesi. Hvilket i øvrigt i sig selv er en alvorlig risiko.

Dette betyder, at før han siger, at adenoider skal fjernes hastigt, skal lægen i klinikken (han ikke selv fjerner dem) veje fordele og ulemper, og i medicinsk henseende alle indikationer og kontraindikationer for denne operation hos dit barn.

Selv for 20 år siden (da adenoider ofte blev fjernet i poliklinikker eller daghospitaler) skrev læger i kolonnen "indikationer for operation": "adenoider i anden grad." Og det, forestil dig, var nok!

Der er faktisk absolutte indikationer for operation - det vil sige situationer, hvor det kun er muligt at operere, og der ikke er nogen måde at løse adenoidproblemet mere, og der er relative indikationer, når det er muligt at forsøge at behandle adenoider konservativt, og betragte operationen som en af ​​behandlingsmulighederne.

Efter fjernelse af adenoiderne for 20 år siden.

I klinikker betragtes indikationer for kirurgi normalt som hypertrofi af adenoider i anden eller tredje grad, hyppigt otitis media, hyppige luftvejsinfektioner (så barnet ikke bliver syge, adenoider skal fjernes), exudative otitis medier og nat snorken. Jeg vil tilføje fra mig selv - alt for det samme for 20-25 år siden var fjernelsen af ​​adenoider hos børn direkte på baggrund af akut bihulebetændelse i tingenes rækkefølge. Man troede, at dette letter behandlingen og eliminerer årsagen til bihulebetændelse - ikke mere, ikke mindre.

Som et resultat blev adenoider fjernet højre og venstre i meget lang tid, og næppe bemærkede en mistænkelig skygge i nasopharynx på røntgenstrålen. Hele verden var ikke bedre - i 90'erne i USA udførte årligt op til 2,5 millioner adenotonsillektomier (det vil sige samtidig fjernelse af mandler og adenoider) hos børn, og det yngste barn, der gennemgik en sådan operation, var. 1 år 8 måneder.

Men under operationer (især hvis de udføres i bulk), er der ofte komplikationer, og efter operationer, tilbagefald. Og det er karakteristisk, at der ofte forekom disse tilbagefald:

  • for det første hos børn, der gennemgik kirurgi under 3 år;
  • for det andet hos børn eller ofte syge eller har kroniske infektioner i næseslimhinden eller mandlerne;
  • og på tredjepladsen i hyppigheden af ​​tilbagefald var børn, hvis mandler foruden adenoider også blev forstørret.

For øvrig er risikoen for tilbagefald af en eller anden grund altid højere hos piger end hos drenge. Hvorfor - ingen gider at besvare dette spørgsmål.

Så nu er cirklen med indikationer for fjernelse af adenoider indsnævret og meget markant.

Indikationer for fjernelse af adenoider

Der er kun tre absolutte indikationer for fjernelse af adenoider (dette er for øvrig selve verdensoplevelsen, som vores medicinske instanser har været så glad for at henvise til for nylig):

  • obstruktivt søvnapnø-syndrom (det vil sige åndedræt i en drøm forårsaget af overvoksne adenoider);
  • en udtalt krænkelse af udviklingen af ​​ansigtsskelettet (det vil sige det samme "adenoid ansigt" fra lærebøger fra fortiden og århundrede før sidst);
  • mistænkt malignitet i nasopharynx (undskyld, her vil jeg klare mig uden kommentar)

Alle andre indikationer - tilbagevendende bihulebetændelse, tilbagevendende otitis media, tilstedeværelsen af ​​betændelse i nasopharynx - relative indikationer. Det vil sige, i disse situationer kan muligheden for at fjerne adenoider kun overvejes, når konservativ behandling ikke har givet nogen effekt. Så i langt de fleste tilfælde kan du i det mindste prøve uden kirurgi.

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.