Hvordan man behandler adenoider hos børn derhjemme er et spørgsmål, der ofte stilles af mødre til børn 3-6 år gamle. Adenoidvegetation forekommer ofte i denne alder og udvikler sig uden ordentlig behandling hurtigt, hvilket forårsager ubehag og dårligt helbred hos barnet. Voksne adenoider gør det umuligt at trække vejret gennem næsen, hvilket fører til hypoxi og udvikling af forskellige komplikationer - fra udseende defekter til udviklingsforsinkelser.

I mellemtiden, hvis du søger medicinsk hjælp i tide, kan sygdommen helbredes uden at ty til operation. Moderne midler tillader, at konservativ behandling med medicin, herunder folkemidler og fysioterapeutiske procedurer, er ganske vellykket derhjemme, men kun en otolaryngolog (ENT) skal ordinere og kontrollere behandlingen.

Behandling af adenoider hos børn derhjemme

Behandlingen sigter mod at fjerne årsagerne til sygdommen samt at slippe af med symptomerne. Hjemme kan der bruges mange forskellige folkemidlere til dette, som skal kombineres med klassiske stoffer..

Det er konstateret, at kroppen som et resultat af vejrtrækning gennem munden mister ca. 20% ilt. Hjernen, der er mest følsom overfor hypoxia, hjernen, påvirkes primært af dette..

Behandlingen begynder med vask af næsehulen. Denne procedure er rettet mod at vaske infektionen (debridement), inflammatorisk ekssudat samt reducere hævelse og genoptage luftvejsobstruktion. Til dette formål anvender du følgende værktøjer:

  1. Saltopløsning er det enkleste og mest effektive middel. Der fremstilles en hypertonisk opløsning: fortynd en tsk salt i et glas varmt kogt vand og bland grundigt. Denne opløsning vaskes hver næsebor 3-4 gange om dagen, den skal vaskes, indtil en ren opløsning hældes ud af næsehulen uden mucopurulent udledning.
  2. Farmaceutisk kamille. Forberedelse af et afkok: 1 tsk tørret kamilleblomsterapotek hæld 100 ml kogende vand. Insister en eller to timer, og filtrer derefter gennem gasbind (for ikke at filtrere, kan du købe te fra et apotekskamille, pakket i filterposer; i dette tilfælde skal du tage 1 filterpose pr. 100 ml kogende vand). Skyl næsegangene på samme måde som med saltvand.
  3. Morgenfrue. Der fremstilles en infusion: en teskefuld af tørrede ringblomstblomster hældes med et glas kogende vand, det insisteres i en time (indtil det er helt afkølet), filtreres. Den resulterende infusion kan bruges til at vaske næsen samt gurgle, når mandlerne er involveret i den inflammatoriske proces (betændelse i mandlen).

Traditionel medicin er kun effektiv på det første stadie af sygdommen. Hvis traditionel medicin ikke havde den ønskede effekt, eller sygdommen allerede er i anden fase, er farmakoterapi nødvendigt.

Den næste fase af behandlingen er eliminering af betændelse - den vigtigste årsag til luftvejsobstruktion. For at gøre dette kan du anvende følgende naturlige midler:

  1. Aloe juice - denne plante har et helt arsenal af phytoncider, der har antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger. Aloens kødfulde blade afskæres, opbevares i køleskab i ca. 6 timer, derefter indpakket i gasbind og presset juice. Hvis barnet er 3 år eller mere, kan han indsprøjtes med ren friskpresset aloe juice 3-5 dråber i hvert næsebor. Børn under tre år bliver indsprøjtet med aloe juice fortyndet i kogt vand i forholdet 1: 1. Aloe juice mister hurtigt sine helbredende egenskaber, så det anbefales at presse frisk inden hver procedure.
  2. Eukalyptus eterisk olie. Eucalyptusolie har en kraftig antiseptisk effekt, men ren olie bruges ikke, da det kan forårsage en forbrænding af slimhinden og en allergisk reaktion. Før brug omrøres det i et neutralt opløsningsmiddel, vaselin eller raffineret vegetabilsk olie kan spille sin rolle. 3 dråber æterisk olie dryppes i en teskefuld opløsningsmiddel, blandet. Den resulterende blanding indsprøjtes i næsen - 2-3 dråber 2-3 gange om dagen.
  3. Propolis. Dette er et effektivt værktøj, men det kan kun bruges, hvis barnet ikke er allergisk over for biprodukter. Tag en tsk propolis, tilsæt 10 tsk raffineret grøntsag eller smør, smelt i et vandbad, indtil ingredienserne er helt opløst. Efter afkøling opnås en salve, hvorpå hver næsebor smøres med en vatpind. Du kan også dyppe bomuldsuld i en uraffineret salve, derefter afkøle den og forsegle næsehulen. Tamponadetid bør overstige halvanden time.
  4. Thuja olie. En af de mest populære behandlinger af adenoider hos børn. Det bruges i en koncentration på 15%. Thuja-olie dryppes 2–5 dråber ned i hvert næsebor tre gange om dagen. Børn under 3 år anbefales at fortynde olien med vand.
  5. Celandine. Bouillon tilberedes ved at hælde to spiseskefulde af den tørre blanding og to glas vand og koge i 10-15 minutter på svag varme. Den resulterende væske afkøles, filtreres og bruges til at skylle næsen og gurgle.
  6. Havtornsolie. Olie dryppes i 2-3 dråber i hvert næsebor to gange om dagen. Behandlingsforløbet tager to uger..
  7. Nelliker. Forberedelse af et afkog på ti knopper og et halvt glas vand. Kog, insister 2 timer, afkøl og filtrer. Nellikafkogning indstiller en næse i 3 dråber op til 4 gange om dagen. Behandlingen af ​​adenoider hos børn med nelliker anbefales af Dr. Komarovsky.

Behandlingsforløbet af adenoider derhjemme kan suppleres med immunostimulering af urtepræparater, for eksempel echinacea. Echinacea-ekstrakt kan købes på apoteket, eller du kan tilberede det selv. Til dette hældes 100 g råmateriale i 1 liter kogende vand, insisteres i 2 timer og filtreres derefter. Bouillon tages oralt ved 50 ml tre gange om dagen. Dette værktøj kan ikke bruges til behandling af børn under 1 år..

I modsætning til hvad man tror, ​​bør indånding ikke ske med varm luft, damp fra kogende opløsninger af medicinske urter eller kogte kartofler.

Traditionel medicin er kun effektiv på det første stadie af sygdommen. Hvis traditionel medicin ikke havde den ønskede effekt, eller sygdommen allerede er i anden fase, er farmakoterapi nødvendig. Behandlingen er overvejende lokal. Ifølge indikationerne ordineres antiallergiske lægemidler (for at reducere hævelse), antiinflammatoriske, vasokonstriktor. Med udviklingen af ​​adenoiditis kan systemiske lægemidler ordineres, herunder antibiotika, antipyretiske lægemidler.

På tidspunktet for kronisk betændelse suppleres hjemmebehandling med fysioterapi. Indånding, UHF-terapi, elektroforese, UV-stråling bruges. Indåndinger med varm luft med medicin forbedrer cirkulationen i vævene og lindrer hævelse. UHF (ultrahøjfrekvent strøm) bruges til at varme tykkelsen af ​​væv og forbedre metaboliske processer i dem. Ved hjælp af elektroforese leveres medicin direkte til sygdomsstedet. UVD fremmer sanitet af slimhinden.

Ud over terapi med lægemidler til hjemmet og apoteket ordineres ofte åndedrætsøvelser, som uden nogen bivirkninger hjælper med at genoprette nasal patency og eliminere hypoxia. Åndedrætsøvelser tillader effektiv behandling af børn derhjemme uden operation, men de skal udføres regelmæssigt, dagligt, i 3-4 uger og nogle gange længere. Det gymnastiske luftvejskompleks vælges normalt af en læge, du kan bruge det færdige kompleks af åndedrætsgymnastik Strelnikova, som blev udviklet til sangere, der har stemmeproblemer, men har også vist dets effektivitet i andre luftvejssygdomme, herunder hos børn.

På tidspunktet for kronisk betændelse suppleres hjemmebehandling med fysioterapi. Indånding, UHF-terapi, elektroforese, UV-stråling bruges..

Det er vigtigt at være opmærksom på mikroklimaet i rummet - lufttemperaturen skal være i området 18-20 ° C, mens du skal passe på fugtigheden i rummet, som skal nå 60-70% (tør luft hjælper med at opretholde inflammatoriske processer). I nogle tilfælde anbefales det at bruge en luftfugter. Vådrensning bør udføres regelmæssigt. Havluft har en god terapeutisk effekt..

Hvad der ikke anbefales til behandling af adenoider hos børn?

Børn med adenoider anbefales ikke at tage varme bade, gå til badehuset og generelt overophedes kroppen, især under en forværring af adenoiditis. Du bør heller ikke spise meget varme og meget kolde drikke samt drikkevarer og mad, der irriterer slimhinden (sur, krydret, krydret). Underkøling er kontraindiceret.

I modsætning til hvad man tror, ​​bør indånding ikke ske med varm luft, damp fra kogende opløsninger af urter eller kogte kartofler. Kun varm damp er tilladt, som en forstøver anvendes til.

Topisk anvendelse af en alkoholisk opløsning af jod på slimhinden i næsevejene og nasopharynx kan være farligt.

Hvad der forårsager udvikling af adenoider

Adenoider er kompenserende hypertrofi af svelget mandlen, dets stigning i respons på kronisk eller hyppig akut betændelse.

Mandlen er en stor ophobning af lymfoide væv i nasopharynx, klædt i en epitelkapsel. Denne formation beskytter den øvre luftvej mod infektion, så den første til at tage slag. Under betingelser med utilstrækkeligt udviklet immunitet hos børn klarer mandlerne ikke altid deres funktion, de bliver ofte betændte. Konstant stimulering (infektiøs eller allergisk betændelse) bidrager til en stigning i mængden af ​​lymfoide væv. Så børnenes krop kompenserer for funktionel insufficiens i mandlen, derfor taler de om kompenserende hypertrofi.

Du kan bruge det færdige kompleks af åndedrætsgymnastik Strelnikova, som blev udviklet til sangere, der har problemer med stemmen, men har vist dets effektivitet i tilfælde af andre luftvejssygdomme, herunder hos børn.

Normalt efter en immunrespons vender mandlen tilbage til normal størrelse. Men ofte under betingelser med overdreven aktivitet udtømmes vævet og forbliver hypertroferet.

Separat er det værd at fremhæve betændelsen i nasopharyngeal mandlen - adenoiditis. Denne tilstand udvikler sig hurtigere end adenoider, men egner sig godt til behandling med antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Lægen foretager differentieret diagnose, men forskellen kan ses i systemiske manifestationer - forhøjet kropstemperatur, forværring af barnets generelle tilstand med adenoiditis.

Sådan bestemmes adenoider hos et barn

Processen med vævshypertrofi er lang og tager mere end en måned, så det kan være vanskeligt at bemærke adenoider i de tidlige stadier. De første kliniske manifestationer opstår, når mere end en tredjedel af luftvejene blokeres af adenoider - det vil sige når hypertrofi har nået den anden og tredje grad. Derefter forekommer følgende symptomer:

  • højt snus, når vejrtrækning;
  • snorken uden nogen åbenbar grund (rennende næse, næseoverbelastning, hævelse);
  • apnø (kortvarig åndedrætsarrest) i en drøm, efterfulgt af adskillige dybe refleksånder, barnet bokstavelig talt gisper efter luft i sin søvn;
  • markant forringelse af næse-vejrtrækning, barnet trækker vejret gennem munden, og det er grunden til, at munden konstant er uklar
  • at ændre tonen i stemmen, der bliver mindre klangfuld;
  • næse siger barnet "i næsen";
  • forværring af søvn - patienten kan ikke sove i lang tid, vågner op adskillige gange om natten;
  • nedsat fysisk aktivitet, træthed, sløvhed om morgenen, forringelse af udholdenhed og fysiske egenskaber;
  • kognitiv svækkelse - nedsat hukommelse, øget reaktionstid på sensorisk information, et fald i mental aktivitet;
  • høretab, hyppigt otitis media.

Børn med adenoider anbefales ikke at tage varme bade, gå til badehuset og generelt overophedes kroppen, især under en forværring af adenoiditis.

Hvis denne sygdom hovedsageligt forårsager ubehag hos voksne og kun lejlighedsvis opstår komplikationer, kan langvarige adenoider hos børn føre til irreversible konsekvenser. Pointen er en hypoxisk tilstand - utilstrækkelig ilt på grund af manglende næse-vejrtrækning. Det er konstateret, at kroppen som et resultat af vejrtrækning gennem munden mister ca. 20% ilt. Hjernen, den hjerne, der er mest følsom overfor hypoxi, påvirkes primært af dette. Det udvikler sig aktivt hos børn, så dets iltbehov er endnu større end hos voksne. Det farligste er langvarig hypoxi for børn under 5 år, det kan føre til udviklingsmæssige forsinkelser, både mentale og fysiske.

På grund af konstant vejrtrækning ved munden ændres ansigtsskalens struktur, næsehalserne deformeres, en karakteristisk "adenoid type" i ansigtet dannes med en langstrakt oval og en ændret mundform. Formen på tænderne og tandproteserne, bidet lider også, og bruskelementerne i kraniet ændres.

Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen rettidigt og aktivt behandle den, jo før behandling påbegyndes, jo større er chancerne for succes med konservativ terapi og en fuldstændig bedring af kroppen.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

Adenoider (adenoiditis) - symptomer og behandling

Hvad er adenoider (adenoiditis)? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Sheremetev M.V., ØNH-specialist med en erfaring på 6 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Adenoider (adenoidvegetation) er spredning af lymfoide væv i svelget mandlen, der er placeret i nasopharynx. Det forhindrer vira og mikrober i at komme ind i luftvejene og øges, når det kommer i kontakt med dem..

Når adenoider begynder at blive betændt, forekommer adenoiditis - betændelse i den forstørrede svælg i mandlen.

Adenoider og adenoiditis findes normalt i barndommen: oftere i 3-7 år, mindre ofte i 10-14 år. Så ved en ØNH-undersøgelse findes adenoider hos halvdelen af ​​børnehaverne. Hos børn under 14 år når prævalensen af ​​denne patologi for svelget mandlen 1,5% [1] [2].

Adenoider bliver en hindring for nasal vejrtrækning. Hvis det forstyrres i ret lang tid, opstår der forstyrrelser fra andre organer og systemer [1] [2]. På tidspunktet for forværring af adenoiditis forværres symptomerne.

Årsagerne til adenoider inkluderer [3] [4] [5]:

  • konstant kontakt med infektiøse patogener (oftest i børnehaven) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus, streptokokker, stafylokokker og andre bakterier, vira og svampe;
  • allergisk reaktion (især hos børn under 1 år);
  • arvelige faktorer - tendensen til spredning af lymfoide væv;
  • endokrine systemlidelser - binyreinsufficiens;
  • hypovitaminose;
  • gastroøsofageal refluks - udledning af maveindholdet i spiserøret.

Hos voksne kan adenoider blive et tegn på alvorlige sygdomme som HIV-infektion, lymfom og en ondartet tumor i næsehulen [23].

Symptomer på adenoider

Det mest almindelige symptom på sygdommen er åndedrætsbesvær gennem næsen. Dets grad afhænger af adenoidenes form og størrelse, størrelsen på nasopharynx og ændringer i slimhinden i næsehulen. Hvis nasal vejrtrækning forstyrres i lang tid, falder iltmætning i blodet, hvilket får hjernen og andre organer til at lide.

Ved at reducere lumen i nasopharynx omorganiserer adenoider den vaskulære regulering af dens slimhinde. Dette fører til ødem i nedre næse concha..

Når lumen i de indvendige åbninger i næsen og nasopharynx indsnævres, øges næsemodstanden. På grund af dette begynder barnet at trække vejret gennem munden. Tonen i svelget i svelget falder, hvilket forårsager en blød gane vibration om natten - snorken.

Et andet tegn på en forstørret pharyngeal mandel er søvnapnø. Det manifesterer sig i form af kortvarig åndedrætsarrest. Børn med dette syndrom bliver mere irritable, døsige, deres opmærksomhed og hukommelse forværres, skolens præstation falder.

Under søvn eller med en forværring af den kroniske proces forstyrres patienterne også af periodisk næseoverbelastning. Det er karakteristisk for sygdommens I og II-sværhedsgrad. Hvis næseudladning (løbende næse) føjes til overbelastning, vil dette symptom indikere adenoiditis. Dette billede kan også være et tegn på betændelse i paranasale bihuler og næsehulrum..

På grund af det faktum, at adenoider hindrer passagen af ​​den lydresonante bølge, udvikler børn ofte posterior lukket nasal nasal. Barnets tale er forstyrret, lydene "m" og "n" udtales "b" og "d", stemmerets klang ændrer sig.

Kronisk betændelse i nasopharynx fører til syntese af patologisk udskilt. Det irriterer slimhinden, dræner ind i de underliggende afdelinger (oropharynx og strubehoved) og forårsager hoste.

Adenoidvæv reducerer ikke kun lumen i nasopharynx, men lukker også indgangen til auditive røret. Ventilationen i mellemørehulen er nedsat, hvilket forårsager høretab. Vedvarende dysfunktion i hørrøret kan gå ind i exudative otitis media.

Adenoider ledsages af regional lymfadenitis - 1-5 submandibulære og cervikale lymfeknuder stiger til 1,5 cm. Ved palpering er de normalt smertefri og mobile. Dette symptom kan indikere ikke kun adenoider, men også andre sygdomme i hovedet og nakken..

Et karakteristisk symptom på adenoiditis er en stigning i kropstemperatur. Ved kronisk betændelse observeres subfebril tilstand i lang tid - 37,1-38,0 ° C. Ved akut adenoiditis stiger temperaturen til 38 ° C og over [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenese af adenoider

Adenoider og adenoiditis forekommer på grund af en krænkelse af immunsystemet.

Lymfoide organer i svelget er de første, der reagerer på, at fremmede stoffer indtræder i kroppen (for eksempel herpesvirus). De øger og aktiverer immunforsvarsmekanismer. Adenoidenes slimhinde begynder at producere sekretoriske antistoffer, der beskytter den øvre luftvej mod virussen. Efter at have besejret den skadelige mikroorganisme, aftager adenoider.

Hos børn, der er 3-4 år gamle, er et sådant system med lokal immunitet endnu ikke tilstrækkeligt udviklet, hvorfor beskyttelsesmekanismerne hæmmes. Slimhinden kan ikke forbedre produktionen af ​​sekretoriske antistoffer og aktivere b-lymfocytter. I stedet øger det produktionen af ​​reagin (allergiske) antistoffer. I denne henseende trænger virus stadig ind i kroppen, og barnet bliver sygt, for eksempel ARI.

Infektiøse midler fortsætter i lang tid i lymfoide væv, hvilket fører til dannelse af en sekundær bakteriel infektion. Som et resultat kombineres alle patogene mikrober til en blandet flora, hvilket bliver årsagen til betændelse og kronicitet i processen.

Nogle gange skyldes en forstørret pharyngeal mandel mand lymfatiske diatese eller lymfatisme - en mangel på immunsystemet. Det er baseret på en arvelig disposition til visse immunitetsreaktioner. Årsagerne til lymfatiske lidelser inkluderer afvigelser i det metabolske system eller neuropsykisk aktivitet.

Der er tre muligheder for dysfunktion af svelget mandlen:

  • hyperplasi af lymfoide væv (lymfisme);
  • adenoiditis (kronisk infektiøs inflammation);
  • hyperresponsivitet i luftvejene, allergier (allergisk rhinitis og bronkial astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klassificering og udviklingsstadier af adenoider

Afhængigt af hvor stærkt adenoiderne dækker næsegangene (vomer og choan), skelnes der tre grader af forstørrelse i svelget mandel:

  • I grad - den øverste tredjedel af åbneren er dækket af adenoider;
  • II grad - halvdelen af ​​åbneren og choan er dækket af adenoider;
  • III grad - adenoider dækker åbneren og korene fuldstændigt.

Med den første grad af patologi, ånder en person frit gennem næsen om dagen, vejrtrækning er vanskelig om natten. Med II-grad forekommer vejrtrækning hovedsageligt gennem munden, både om dagen og natten. Snore optræder i en drøm. Tale bliver ulæselig. Med grad III bliver de tidligere symptomer mere markante. Jeg kan ikke trække vejret gennem næsen.

I henhold til sygdommens varighed skelnes der mellem tre former for betændelse i adenoiderne:

  • akut adenoiditis - forekommer ikke længere end en uge;
  • subakut adenoiditis - varer cirka en måned;
  • kronisk adenoiditis - bekymringer i mere end en måned.

Kronisk adenoiditis er opdelt i to faser:

  • forværring - kan forekomme på grund af akutte respiratoriske virusinfektioner, kikhinde, mandillitis, mæslinger og andre virale ENT-sygdomme; fortsætter med en stigning i temperaturen;
  • remission - symptomerne på adenoiditis synker eller forsvinder helt, temperaturen stiger ikke [1].

Adenoidkomplikationer

Fraværet eller ineffektiv konservativ behandling af adenoider og kronisk adenoiditis kan forårsage forskellige lidelser i andre organer og systemer [1] [11] [12] [23].

Forkert dannelse af ansigtsskallen

På grund af det faktum, at en person ånder gennem munden i lang tid, er ansigtsmusklene i konstant spænding. Af denne grund bliver skelettet i ansigtet og hovedet længere, underkæben falder ned, og den øverste stikker frem. Nasolabiale folder udjævnes, levende ansigtsudtryk forsvinder. En person med sådanne funktioner kaldes adenoid..

Den hårde gane indsnævres og bliver høj. Tænderne begynder at overlappe hinanden på grund af manglende plads til deres placering. Nogle gange arrangeret i to rækker.

Konstant vejrtrækning gennem munden provokerer også karies.

Sygdomme i næse og paranasale bihuler

På grund af utilstrækkelig vejrtrækning gennem næsen forstyrres paranasal bihulernes ventilationsfunktion. Infektionen går fra nasopharynx til næsehulen. Dette forårsager betændelse i slimhinderne i paranasale bihuler, dvs. udseendet af forskellige former for bihulebetændelse - bihulebetændelse, ethmoiditis, frontal bihulebetændelse og sphenoiditis.

På grund af omstruktureringen af ​​vaskulær regulering falder den venøse udstrømning af blod. Dette fører til udvikling af vasomotorisk rhinitis..

Ørebetændelsessygdomme

Forstørret faryngeal mandler forårsager kronisk betændelse i mellemøret. Som et resultat udvikles tubootitis, ekssudativt otitis media og akut purulent otitis media. Der er en overtrædelse af ventilationen af ​​mellemøret og dræningsfunktionen i hørselsrøret.

Sygdomme i svelget, strubehovedet og nedre luftvej

Næsehulen og paranasale bihuler er et naturligt "åndedrætsfilter". Da adenoider forstyrrer nasal vejrtrækning, trænger luft ind i luftvejene gennem munden. Derfor er den ikke "renset" og fugtes ikke. Åndedrætsrytmen er brudt, den bliver overfladisk. Som et resultat er børn med adenoider mere tilbøjelige til at have ARI.

Et kronisk infektionsfokus placeret i nasopharynx spredes og påvirker undertiden andre dele af luftvejene.

Kardiovaskulære komplikationer

Hvis nasal vejrtrækning er vanskelig, falder niveauet af ilt i blodet. Dette påvirker ikke kun blodtællinger, men også hjertet som helhed. Hjertets rytme er brudt: sinustakykardi og bradykardi vises. Undertiden kan hjertemuskulaturen blive påvirket af en infektiøs toksisk proces.

Skade på centralnervesystemet (CNS)

En krænkelse af centralnervesystemet opstår på grund af hypoxi - mangel på ilt i blodet. Hovedpine forekommer, opmærksomheden aftager, søvnen forværres, frygt for natten, nervøse tics, epileptiske anfald vises. Øget risiko for at udvikle depression og opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Et andet tegn på en CNS-forstyrrelse er enurese - urininkontinens, oftest om natten. Det kan være forbundet med øget hæmning i hjernebarken..

Diagnose af adenoider

Diagnose af adenoider er baseret på identifikation af karakteristiske klager, historisk tagning og undersøgelse af nasopharynx [1] [2].

Medicinsk historie

Under en undersøgelse af patienten og hans forældre er lægen opmærksom på følgende punkter:

  • om pårørende havde sygdomme i adenoider og palatine mandler;
  • hvordan var graviditeten og fødslen;
  • hvordan barnet følte sig i det første leveår;
  • hvad var fodringen;
  • er der en allergi over for noget;
  • hvor ofte forkølelse forekommer, og hvor længe de varer;
  • er der nogen samtidige somatiske sygdomme.

Hvis patienten ofte er syg af SARS, han har andre sygdomme, en allergisk disposition eller neurologiske symptomer observeres, skal han se en børnelæge, en pædiatrisk neurolog og en allergolog-immunolog.

Palpation af nasopharynx

Ved en fingerundersøgelse af nasopharynx sidder patienten på en stol, nogle gange er den fastgjort i denne position. Gennem munden indsætter lægen pegefingeren over den bløde gane og sonderer den bageste væg og buen i næsopharynx, choanas, auditive rør.

Denne metode forårsager ubehag og skader lymfadenoidvævet. Efter denne procedure kan barnet danne en negativ holdning til efterfølgende metoder til diagnose og behandling.

Instrumental undersøgelse

Først og fremmest gennemføres tre hovedundersøgelser:

  • anterior og posterior rhinoscopy - undersøgelse af næsehulen ved hjælp af spejle;
  • mesopharyngoscopy - undersøgelse af den orale del af svelget ved hjælp af en spatel;
  • otoskopi - undersøgelse af øregangen under kontrol af otoskopet.

Disse metoder gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​næseslimhinden, palatinen og svelget mandlerne og fastlægge størrelsen og formen på næsehinden. Med deres hjælp kan du finde ud af, om der er udflod i noma- og svælghulrummet, evaluere tilstanden og farven på trommehinden, bestemme funktionerne i hørrøret.

Radiografi udføres også i en lateral projektion. Det er tilgængeligt, smertefrit og informativt. Ulemperne ved metoden inkluderer stråleeksponering, som ikke tillader radiografi flere gange.

Ved endoskopi af nasopharynx bruges et specielt fibroendoskop. Dets kabel er 3 mm i diameter. Det administreres gennem næse- eller mundhulen. Denne metode er også informativ, ufarlig, giver dig mulighed for at lave foto- og videoundersøgelser. På grund af det faktum, at fibroendoskopet er ret dyrt, er det ikke tilgængeligt i alle medicinske institutioner.

Yderligere forskningsmetoder:

  • rhinomanometri - kontrol af tætheden for de indre nasale passager;
  • radiografi og / eller CT af paranasale bihuler og nasopharynx;
  • røntgenbillede af brystet;
  • Audiologisk forskning - vurdering af tærsklen for hørbarhed og mellemørets arbejde;
  • klinisk blodprøve;
  • immunogram - en laboratorieundersøgelse af immunsystemet;
  • blodprøve for total IgE og serum (immunoglobulin E);
  • cytologi af nasal sekretion - undersøgelsen af ​​den cellulære sammensætning af sekretionen af ​​slimhinden;
  • mikrobiologisk forskning - bakteriekultur på mikroflora.

Adenoidbehandling

På det første trin udføres konservativ behandling. Hvis det ikke har den ønskede effekt, skal du tage kirurgisk behandling. Dets formål er at gendanne nasal vejrtrækning og / eller eliminere det kroniske infektionsfokus.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling er kompleks og indfaset. Det inkluderer flere metoder:

  • Generel behandling:
  1. antibakteriel terapi - i tilfælde af akut eller forværring af kronisk adenoiditis;
  2. vitamin terapi;
  3. desensibilisering - med en allergisk reaktion i kroppen.
  • Udbedring og vask - er rettet mod at fjerne antigener fra slimhinden i næsehulen og nasopharynx. En 0,9% natriumchloridopløsning bruges, undertiden med tilsætning af lægemidler.
  • Lokal behandling er en direkte effekt på lymfoide væv. Der anvendes immunmodulatorer og glukokortikosteroider..
  • Modtagelse af mukolytika - fortynd og fjern slim.
  • Fysioterapi - laserterapi (infrarød) og medicinsk fonophorese. Udført for at øge immunaktiviteten og effektivt bekæmpe inflammation.

Kirurgi

En operativ metode til behandling af adenoider er deres fjernelse, dvs. adenotomi.

Angivelse af fjernelse af adenoider [1] [2]:

  • II-III grad af patologi;
  • svigt i konservativ behandling;
  • vedvarende åndedrætsbesvær gennem næsen;
  • oral vejrtrækning, ændringer i bid og ansigtsskalle ("adenoid ansigt");
  • forekomsten af ​​komplikationer - bihulebetændelse, høretab, tale defekter;
  • sove hold (anoe).

Der er flere måder at fjerne adenoider på..

  • Standard adenotomi udføres ved hjælp af en cirkulær kniv - Beckman adenotom. Instrumentet indsættes i nasopharynx gennem mundhulen. Patienten er i siddende stilling.

Afskæring af lymfoide væv udføres uden visuel inspektion, så det ikke kan fjernes helt. På grund af dette forekommer sygdommen ofte igen..

Operationen udføres under lokalbedøvelse. Smerten klarer ikke altid at stoppe helt. Patienter begynder at modstå, og derfor kan adenoider heller ikke fjernes uden spor. Derfor foretrækker de fleste læger at behandle under generel anæstesi [1] [13] [14].

  • Endoskopisk adenotomi - fjernelse af adenoider under endoskopisk kontrol. Denne metode er mere blid og mindre traumatisk end standard adenotomi. Operationen udføres under videokontrol i forbindelse med hvilket patologisk lymfoidvæv kan elimineres fuldstændigt..

Adenoid vegetation fjernes ved spidsen af ​​en mikrodebrider (barbermaskine). Det føres ind i nasopharynx gennem mundhulen. Visualisering af det kirurgiske felt udføres ved hjælp af et 30 ° endoskop. Det administreres gennem næsehulen [1] [15].

Barbermaskinens adenotomi sammenlignet med standardmetoden til fjernelse af adenoider er meget effektiv og sikker. Det giver dig mulighed for at minimere blødning og reducere operationstiden [15] [16] [17] [18].

Andre metoder til at slippe af med adenoider inkluderer:

  • lymfoide vævs diameter med konstant fjernelse af det frigivne blod - ødelæggelse af adenoidvegetationen ved hjælp af elektromagnetiske bølger;
  • laserkoagulering (kauterisering) af adenoider - et antal kirurger modsætter sig kraftigt denne metode på grund af det faktum, at vævsskade i nasopharynx ikke kontrolleres tilstrækkeligt [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolær og argon plasmakoagulation - kauterisering af lymfoide væv under påvirkning af højfrekvensstrøm [1] [15].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Generelt med adenoider er prognosen gunstig. Med rettidig adgang til en læge og kompetent konservativ behandling af operationen kan du undgå.

Standard adenotomi, som endoskopisk, fører til bedring af de fleste patienter. Imidlertid er risikoen for tilbagefald i dette tilfælde ret høj - 12-26%. Ved fjernelse af adenoider under kontrol af et endoskop reduceres denne risiko praktisk talt til nul - 0,005%.

Til forebyggende formål anbefales det:

  • fugter og renser luften i de rum, hvor barnet oftest befinder sig, især i børnehaver og skole;
  • drik rent vand dagligt: ​​for børn under tre år - 50 ml / kg, fra tre til syv år - 1,2-1,7 liter, fra syv og ældre - 1,7-2,5 liter, for voksne - 2-2 5 l;
  • vaske hænder efter at have besøgt offentlige steder;
  • udføre åndedrætsøvelser;
  • for at forhindre sygdomme, styrke immunitet ved hjælp af vitaminterapi;
  • rationelt behandle hver episode af ARVI;
  • observeret af en ØNH-læge. [reference:] [2] [5] [7]

Adenoider hos børn

Adenoider er en forholdsvis almindelig sygdom, der forekommer med samme hyppighed hos både piger og drenge i alderen 3 til 10 år (små afvigelser fra aldersnormen er mulige her). Som regel skal forældre til sådanne børn ofte "sidde sygeorlov", hvilket normalt bliver grunden til at gå til lægerne for en mere detaljeret undersøgelse. Så adenoiditis opdages, fordi diagnosen kun kan stilles af en otolaryngolog - ved undersøgelse af andre specialister (inklusive børnelæge) er problemet ikke synligt.

Adenoider - hvad er det?

Adenoider er svelget mandlen placeret i nasopharynx. En vigtig funktion tildeles den - den beskytter kroppen mod infektioner. I kampperioden vokser dets væv og vender normalt efter bedring tilbage til deres tidligere størrelser. På grund af hyppige og langvarige sygdomme bliver nasopharyngeal mandlen imidlertid patologisk stor, og i dette tilfælde er diagnosen ”adenoid hypertrofi”. Hvis der udover der er betændelse, lyder diagnosen allerede som "adenoiditis".

Adenoider er et problem, der er sjældent hos voksne. Men børn lider ofte af sygdommen. Hele pointen er ufuldkommenhed af immunsystemet hos unge organismer, som i infektionsperioden fungerer med øget belastning.

Årsager til adenoider hos børn

Følgende årsager til adenoider hos børn er de mest almindelige:

  • Genetisk "arv" - en prædisposition til adenoider overføres genetisk og er i dette tilfælde forårsaget af patologier i anordningen i det endokrine system og lymfesystemer (det er derfor, hos børn, der lider af adenoiditis, så ledsagende problemer som nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, overvægt, sløvhed, apati osv. d.).
  • Graviditet, svære fødsler - virussygdomme, som den vordende mor led i første trimester, hendes indtagelse af toksiske stoffer og antibiotika i denne periode, føtal hypoxi, kvælning af babyen og traumer under fødsel - alt dette ifølge lægerne øger chancerne for at barnet efterfølgende får diagnosen adenoider.
  • Funktioner i en tidlig alder - især fodring af en baby, spiseforstyrrelser, misbrug af slik og konserveringsmidler, babyens sygdomme - i en tidlig alder påvirker alt dette også den øgede risiko for adenoiditis i fremtiden.

Derudover forbedres chancerne for sygdommens forekomst af en ugunstig miljøsituation, en allergi i barnets og hans familiemedlems historie, svag immunitet og som et resultat hyppige viral og forkølelse.

Symptomer på adenoider hos børn

For at få en læge i tide, når det stadig er muligt at behandle konservativt uden operation, der traumerer barnets psyke, er det nødvendigt at have en klar forståelse af symptomerne på adenoider. De kan være som følger:

  • Åndenød er det allerførste og sikre tegn, når et barn konstant eller meget ofte ånder gennem munden;
  • En løbende næse, der konstant generer barnet, og udskrivningen kendetegnes ved en serøs karakter;
  • Søvn er ledsaget af snorken og sniffling, muligvis kvælning eller apnø;
  • Hyppig rhinitis og hoste (på grund af dræning af udflod på bagvæggen);
  • Problemer med høreapparatet - hyppige otitis medier, forringelse af den auditive funktion (da det voksende væv blokerer åbningerne i hørrørene);
  • Stemme ændrer sig - han bliver hes og næsen;
  • Hyppige inflammatoriske sygdomme i luftvejene, bihuler - bihulebetændelse, lungebetændelse, bronkitis, betændelse i mandlen;
  • Hypoxia som følge af iltesult på grund af konstant åndedrætsbesvær, og hjernen påvirkes primært (dette er grunden til, at adenoider hos skolebørn endda forårsager et fald i den akademiske præstation);
  • Patologi i udviklingen af ​​ansigtsskelettet - på grund af den konstant åbne mund dannes et specifikt "adenoid" ansigt: ligeglad ansigtsudtryk, malocclusion, forlængelse og indsnævring af underkæben;
  • Deformation af brystet - et langvarigt forløb af sygdommen fører til en udflatning eller endda hule bryst på grund af den lave inspirationdybde;
  • Anæmi - forekommer i nogle tilfælde;
  • Signaler fra fordøjelseskanalen - appetitløshed, diarré eller forstoppelse.

Alle ovenstående tilstande er tegn på hypertrofiske adenoider. Hvis de af en eller anden grund bliver betændte, forekommer adenoiditis, og dens symptomer kan være som følger:

  • temperaturstigning
  • svaghed;
  • hævede lymfeknuder.

Diagnose af adenoider

Til dato er der ud over standardundersøgelsen af ​​en ØNH-læge også andre metoder til genkendelse af adenoider:

  • Endoskopi er den sikreste og mest effektive metode, der giver dig mulighed for at se tilstanden af ​​nasopharynx på en computerskærm (en tilstand er fraværet af inflammatoriske processer i motivets krop, ellers er billedet upålideligt).
  • Radiografi - giver dig mulighed for at tage nøjagtige konklusioner om størrelsen på adenoider, men har også ulemper: strålingsbelastning på kroppen til en lille patient og lavt informationsindhold i nærvær af betændelse i nasopharynx.

Tidligere blev den såkaldte fingerforskningsmetode også brugt, men i dag praktiseres denne meget smertefulde undersøgelse ikke..

Adenoids grader

Vores læger skelner mellem tre grader af sygdommen, afhængigt af mandlets størrelse. I nogle andre lande er der også en fjerde grad af adenoid, kendetegnet ved en fuldstændig blokering af næsevejene med bindevæv. Sygdommen ENT i sygdommen bestemmes under undersøgelsen. Men radiografi giver de mest nøjagtige resultater..

  • 1 grad af adenoider - på dette stadie af sygdommens udvikling blokerer vævet ca. 1/3 af den bageste del af næsevejene. I dette tilfælde oplever barnet som regel ikke særlige åndedrætsproblemer i løbet af dagen. Om natten, når adenoider kvælder lidt på grund af blod, der strømmer til dem, kan patienten trække vejret gennem munden, snuse eller snorke. På dette stadium er fjernelse endnu ikke under diskussion. Nu er den maksimale chance for at tackle problemet på en konservativ måde.
  • 1-2 grad af adenoider - denne diagnose stilles, når lymfoidvævet blokerer mere end 1 3, men mindre end halvdelen af ​​bagsiden af ​​næsevejene.
  • Adenoider i klasse 2 - adenoider dækker i dette tilfælde allerede mere end 60% af nasopharynxens lumen. Barnet kan ikke længere trække vejret normalt i løbet af dagen - hans mund er konstant skilt. Taleproblemer begynder - det bliver ulæseligt, næsen vises. Grad 2 betragtes imidlertid endnu ikke som en indikation for operation.
  • Adenoider i grad 3 - på dette tidspunkt er nasopharynxens lumen næsten fuldstændigt blokeret af vokset bindevæv. Barnet oplever ægte pine, han kan ikke trække vejret gennem næsen allerede dag eller nat.

Komplikationer

Adenoider - en sygdom, der skal kontrolleres af en læge. Når alt kommer til alt, efter at have taget hypertrofede dimensioner, kan lymfoide væv, hvis oprindelige formål er at beskytte kroppen mod infektion, forårsage alvorlige komplikationer:

  • Høreproblemer - vokset væv blokerer delvis øregangen.
  • Allergier - adenoider er et ideelt medium til reproduktion af bakterier og vira, hvilket igen skaber en gunstig baggrund for allergier.
  • Tab af ydelse, nedsat hukommelse - alt dette skyldes iltesult i hjernen.
  • Forkert taleudvikling - denne komplikation medfører patologisk udvikling på grund af ansigtsskelettets konstant åbne mund, hvilket griber ind i den normale dannelse af taleapparatet.
  • Hyppige otitis medier - adenoider blokerer åbningerne i hørselsrørene, hvilket bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der forværres desuden af ​​den svære udstrømning af inflammatorisk sekretion.
  • Konstante forkølelser og inflammatoriske sygdomme i luftvejene - udstrømningen af ​​slim med adenoider er vanskelig, det stagnerer, og som et resultat udviklingen af ​​en infektion, der har tendens til at gå ned.
  • Sengevædning.

Et barn med en diagnose af "adenoider" sover ikke godt. Han vågner om natten med kvælning eller frygt for kvælning. Sådanne patienter er ofte ikke i humør til deres jævnaldrende. De er urolige, ængstelige og sløv. Når de første mistanker om adenoider vises, bør du under ingen omstændigheder udsætte et besøg hos otolaryngologen.

Behandling af adenoider hos børn

Der er to typer behandling af sygdommen - kirurgisk og konservativ. Når det er muligt, søger læger at undgå operation. Men i nogle tilfælde kan du ikke undvære det.

Den prioriterede metode i dag er stadig konservativ behandling, der kan omfatte følgende foranstaltninger i kombination eller separat:

  • Lægemiddelterapi - brug af medicin, før næsen skal tilberedes, hvor den skal tilberedes: Skyl den grundigt, rensning af slim.
  • Laser - er en ret effektiv metode til bekæmpelse af sygdommen, forøgelse af lokal immunitet og reducering af hævelse og betændelse i lymfoide væv.
  • Fysioterapi - elektroforese, UHF, UFO.
  • Homøopati er den sikreste kendte metode, der passer godt til traditionel behandling (selvom metodens effektivitet er meget individuel - det hjælper nogen godt, nogen svagt).
  • Klimoterapi - behandling i specialiserede sanatorier hæmmer ikke kun væksten af ​​lymfoide væv, men har også en positiv effekt på børnenes krop som helhed.
  • Åndedrætsgymnastik samt speciel ansigts- og kravemassage.

Men desværre er det ikke altid muligt at klare problemet konservativt. Indikationer for operationen kan identificeres som følger:

  • En alvorlig overtrædelse af nasal vejrtrækning, når barnet altid ånder gennem næsen, og apnea periodisk forekommer om natten (alt dette er karakteristisk for adenoider i klasse 3 og er meget farligt, fordi alle organer lider af mangel på ilt);
  • Udviklingen af ​​escudative otitis medier, som medfører et fald i den auditive funktion;
  • Maxillofacial patologi forårsaget af spredning af adenoider;
  • Degeneration af væv til en ondartet formation;
  • Mere end 4 gentagelser af adenoiditis om året under konservativ terapi.

Der er imidlertid en række kontraindikationer til operationen til fjernelse af adenoider. Disse inkluderer:

  • Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • Blodsygdomme
  • Alle infektionssygdomme (for eksempel hvis barnet var syge med influenza, kan operationen udføres ikke tidligere end 2 måneder efter bedring);
  • Bronkial astma;
  • Alvorlige allergiske reaktioner.

Så en operation til fjernelse af adenoider (adenektomi) udføres kun, hvis barnet er i fuld helbred, efter at de mindste tegn på betændelse er blevet fjernet. I dette tilfælde er anæstesi obligatorisk - lokal eller generel. Det skal forstås, at operationen er en slags undergravning af immunsystemet hos en lille patient. Derfor skal det i lang tid efter indgrebet beskyttes mod inflammatoriske sygdomme. Den postoperative periode ledsages nødvendigvis af lægemiddelterapi - ellers er der risiko for vævsgenopvækst.

Mange forældre, selv med direkte indikationer for adenektomi, accepterer ikke operationen. De motiverer deres beslutning ved, at fjernelse af adenoider irreversibelt undergraver deres barns immunitet. Men det er ikke sådan. Ja, første gang efter indgrebet vil forsvaret blive svækket markant. Men efter 2-3 måneder vender alt tilbage til det normale - andre mandler påtager sig funktionerne af de fjernede adenoider.

Et barns liv med adenoider har sine egne egenskaber. Han skal med jævne mellemrum besøge en ØNH-læge, oftere end andre børn for at lave et toilet på næsen, for at undgå forkølelse og betændelsessygdomme, for at være særlig opmærksom på at styrke immuniteten. Den gode nyhed er, at problemet med 13-14 år sandsynligvis forsvinder. Med alderen er der en gradvis udskiftning af lymfoide væv med bindevæv, og nasal vejrtrækning gendannes. Men dette betyder ikke, at alt kan overlades til tilfældighederne, for hvis du ikke behandler og kontrollerer adenoiderne, vil alvorlige og ofte irreversible komplikationer ikke holde dig i vente..