06/27/2015 14:38 | Kommentarer: 0 | Traditionel medicin

Kroppen er muligvis ikke modtagelig for en specifik infektionssygdom. Denne kropsimmunitet mod en sygdom kaldes immunitet..

Skelne mellem naturlig og kunstig immunitet

Naturlig immunitet kan være medfødt og erhvervet. Med naturlig medfødt immunitet viser det sig, at en person er immun fra fødslen til en bestemt sygdom. Erhvervet naturlig kaldes immunitet, der vises efter overførslen af ​​enhver infektiøs sygdom. Børn, der har haft mæslinger, fåresyge og kighoste får naturlig immunitet mod disse sygdomme, dvs. at de ikke bliver syge igen. I blodet fra en person efter infektion med patogener af en hvilken som helst sygdom vises der særlige beskyttende stoffer, der kaldes antistoffer eller immunstoffer. De ødelægger enten de forårsagende midler af denne sygdom eller svækker deres virkning kraftigt, hvilket skaber gunstige betingelser for fagocytose. Erhvervet naturlig immunitet varer i flere måneder eller år..

Kunstig immunitet kan være aktiv og passiv. Aktiv kunstig immunitet dannes, når der gives beskyttende vaccinationer, dvs. vacciner indføres i kroppen. Vaccinen består af levende, men svækkede eller dræbte mikrober samt giftstoffer eller andre produkter, der er isoleret fra dem. Hvis vaccinen indeholder årsagsmidler til en sygdom, såsom kopper, kaldes den monovaccine. Hvis det indeholder årsagsmidler til flere sygdomme, såsom paratyphoid feber, tyfus feber og bakteriel dysenteri, kaldes det en multivaccine. Vaccinen administreres på forskellige måder (gennem munden, ved injektion under huden, i blodet). Kunstig aktiv immunitet opstår et par dage eller uger efter vaccination og varer undertiden flere år.

Passiv kunstig immunitet dannes, når dyreserum, der indeholder færdige antistoffer mod en specifik sygdom, indføres i kroppen under en sygdom. Medicinske serum bruges i tilfælde, hvor der er behov for øjeblikkeligt at hjælpe kroppen med at overvinde infektionen, for eksempel med difteri. Serum opnås fra blodet fra dyr, der er blevet injiceret flere gange med stigende doser patogener af en bestemt sygdom eller deres giftstoffer. Antistoffer produceres i blodet fra sådanne dyr. Derfor er disse dyrs blodserum af terapeutisk værdi. Få timer efter indgivelsen af ​​behandlingsserum har dets færdige antistoffer en indflydelse på sygdommens årsagsmidler. Behandlingsserum skaber passiv immunitet, da patientens krop i sig selv ikke er aktivt involveret i produktionen af ​​disse antistoffer. Passiv immunitet i modsætning til kortvarig aktiv.

Immunitet mod sygdomme er påvirket af levevilkår, især ernæring, og tilstanden i kroppen selv. Kroppens modstand mod infektion falder med alkohol, rygning, overarbejde, afkøling og mangel på visse vitaminer i fødevarer. Af stor betydning for kroppens modstand mod infektion er nervesystemets normale tilstand, der påvirker processen med dannelse af immunstoffer. Et godt humør, det rigtige regime med dagen, skifte af arbejde og hvile, fysisk træning, hærdning, god ernæring øger kroppens modstand og med en sygdom bidrager til dets positive resultat.

Vacciner fra aktiv immunitet

Kunstig aktiv immunitet: Dannes ved vaccination. En person vaccineres med svækkede eller dræbte vira eller bakterier. Som et resultat udvikler kroppens primære immunrespons, og når et normalt uraffineret forårsagende middel kommer ind i sygdommen, tilvejebringes en sekundær respons, hvilket fører til et mildt forløb af sygdommen og hurtig antigenneutralisering.

De grundlæggende principper for forebyggelse af infektionssygdomme bør tildeles tidlig opdagelse af patienter og infektionsbærere; systematisk screening for bakteriel transport af personer fra visse erhverv (tjenester, arbejde relateret til mad); generelle hygiejneforanstaltninger (bade, vaskerier, vandforsyning, renhed på områder, tilgængelighed af desinfektionsmidler) sundhedsuddannelse; ernæring; selvmedicinering, medicinsk undersøgelse.

Aktiv immunisering eller vaccination er indgivelse af en vaccine eller toksoid for at danne et varigt forsvar af kroppen. Levende vacciner er normalt kontraindiceret til patienter, der får immunsuppressive stoffer, under feber eller under graviditet. Aktiv immunisering fungerer profylaktisk - efter en bestemt periode og i en lang periode (efter vaccination med tetanus Anatoxin (AS) - 2 år, efter den første boostervaccination - op til 5 år, efter flere boostervaccinationer - op til 10 år). Livevacciner - består af levende svækkede (svækkede) vira - mæslinger, polio Seibina, fåresyge, røde hunde, influenza og andre. Vaccineviruset formerer sig i værten og inducerer cellulær, humoral, sekretorisk immunitet, hvilket skaber beskyttelse for alle infektionsporte. Levende vacciner skaber meget stresset, stærk og varig immunitet Vacciner administreres intravenøst, intramuskulært, subkutant og intradermalt. Den mest effektive måde er intradermal. Et ekstremt vigtigt krav til specifik aktiv immunterapi er det rigtige valg for hver patient en arbejdsdosis af vaccinen. Store doser af lægemidlet kan have en immunsuppressiv virkning og forårsage et tilbagefald af sygdommen, og små doser giver overhovedet ikke den nødvendige effekt..

Ulemper: 1.Virusomvendelse er mulig, det vil sige dens erhvervelse af virulente egenskaber - vaccineassocieret polio. 2. De er vanskelige at kombinere, da virusinterferens er mulig, og en af ​​vaccinerne bliver ineffektive. 3. Termolabilt. 4. Naturligt cirkulerende vildvirus kan hæmme replikationen af ​​vaccinevirus og mindske effektiviteten af ​​vacciner (multiplikation af poliovirus kan undertrykkes af andre enterovirus). Det er vigtigt at identificere børn med immundefekt inden introduktionen af ​​den levende vaccine. Levende vacciner bør ikke gives til patienter, der får steroider, immunsuppressiva, strålebehandling, samt patienter med lymfomer og leukæmi. Levende vacciner er kontraindiceret hos gravide på grund af fosterets høje følsomhed Vacciner, der indeholder krydsreagerende levende mikroorganismer, der forårsager en svækket infektion, når de administreres til en person, der beskytter mod en mere alvorlig. Et eksempel på en sådan vaccine er BCG fremstillet af en mikrob, der forårsager kvæg tuberkulose..

Dræbte vacciner (kighoste), de er lette at dosere og kombinere med andre vacciner, termostabile. De forårsager udseendet af flere typer antistoffer, inklusive opsoniner, der bidrager til fagocytose af mikroorganismer. Nogle cellulære vacciner, såsom corpuskulær kikhinde, har en adjuvanseffekt, hvilket forbedrer immunresponset mod andre antigener, der er en del af de associerede vacciner (DTP'er). Ulempen ved dræbte vacciner er, at de kun skaber humoral, ustabil immunitet, og derfor er det nødvendigt at indføre effektiv beskyttelse vaccinen flere gange under vaccination og gentagne gange gennem hele livet. Så en 4 gange administration af pertussis-vaccine skaber immunitet i 2 år.

Dræbte vacciner skal ofte administreres med en adjuvans, et stof, der, når det injiceres med antigenet, øger immunresponsen. Handlingsprincippet for de fleste adjuvanser til at skabe et reservoir, hvor antigenet opbevares i lang tid, enten i fri form i det ekstracellulære rum eller i makrofager. Aluminiumforbindelser (phosphat eller hydroxid) bruges normalt som hjælpestoffer. Alle dræbte vacciner indeholder et konserveringsmiddel, thiolat, som er et organisk kviksølvsalt. Dens indhold i vaccinen er ubetydelig (mindre end 0,1 mg / ml), og desuden indeholder kviksølv i merthiolat ikke i aktiv, men i bundet form, hvilket udelukker enhver virkning på kroppen.

VACCINES (IMMUNE-REAKTIONER - INDLEDNINGFASER).

AKTIV, PASSIV FOREBYGGELSE OG IMMUNOTERAPI

infektioner.

Aktiv immunisering involverer introduktion af vacciner eller toksoider i kroppen, der gengiver den infektiøse proces, der forårsager dannelse af aktiv immunitet.

I øjeblikket udføres i vores land omkring 200 millioner forskellige vaccinationer årligt med inaktiverede, kemiske og andre vacciner, toksoider, immunglobuliner. I arsenalet med forebyggende vaccinationer vises 7 typer toksoider; 11 bakterievacciner mod antroponøse og purulente infektioner; 7 - mod især farlige infektioner og rabies; 11 - mod virusinfektioner. Et antal lægemidler betragtes som obligatoriske: BCG-vaccine, polio, DTP eller DS mod stivkrampe, fåresyge, mæslinger.

Vacciner - medikamenter designet til at skabe aktiv kunstigt erhvervet immunitet med det formål at forebygge (forebyggende vacciner) og behandling af infektionssygdomme (terapeutiske vacciner).

Vaccination - en beskyttende vaccination, kunstig aktiv immunisering af et menneske eller et dyr ved enkelt eller multiple indgivelse af immunogent materiale for at inducere specifik immunitet.

Vaccinationsbehandling (Vaccination) - vaccination efter infektion. Vaccination, der opstår efter infektion. Moderne terapeutiske vacciner sammen med beskyttende aktivitet mod et specifikt antigen eller summen af ​​patogener har en immunokorrektiv virkning, da specifikke immunresponser mod specifikke antigener induceres og stimuleres hos patienter. Hertil kommer brug af dræbte vacciner og toksoider til behandling af infektionssygdomme med et kronisk forløb, der ikke reagerer dårligt på traditionel behandling (brucellose, dysenteri, gonoré, stafylokokkeskader osv.)

SYNCHRONOUS VACCINE - samtidig administration af to eller flere vacciner, der ikke er komponenter i en kombinationsvaccine.

Vaccinationskontrol - kontrol af vaccinenes sikkerhed og effektivitet.

KLASSIFIKATION VED METODE FOR FREMSTILLING AF VACCINER,

BRUGT TIL FOREBYGGELSE OG BEHANDLING

FORSKELLIGE GENERATIONER AF Vacciner

MCH * - det vigtigste histokompatibilitetskompleks

FOREBYGGENDE VACCINER

Indikationer for profylaktiske vacciner

Metoder til introduktion af profylaktiske medikamenter er meget forskellige. Disse er: kutan, intradermal, intramuskulær, oral, intratrakeal, aerosol. Vacciner og toksoider skaber aktiv immunitet efter 7, 14, 21, 45 dage. For dannelse af høj resistens kræver mange gentagen administration eller revaccination..

VACCINE INTRODUKTIONSMETODER

Vacciner fra dræbte mikroorganismer inducerer normalt immunitet, sædvanligvis af en humoristisk type, mod overfladeantigener. Vaccinepræparater fra antigene komplekser (normalt mikrobielle toksiner) og polysaccharidvacciner mod indkapslede bakterier er normalt ikke effektive til infektioner forårsaget af indre parasitter..

Vaccinationseffektivitet evalueres ved laboratorieundersøgelser, herunder bestemmelse af antistoftiter hos immuniserede individer. Titeren af ​​de tilsvarende antistoffer 1: 100 mod difteri - 0,03 IE / ml, mod stivkrampe - 0,01 IE / ml, mod mæslinger 1:10 osv. Er beskyttende mod kikhoste. Immunisering mod kolera giver beskyttelse for 45-50% af de vaccinerede, mod difteri - 80%, mod tularæmi, tuberkulose, kopper - op til 100%.

VACCINES (TYPER)

- svækket (svækket levende);

- divergerende - fra tæt beslægtede stammer (vacciniavirus);

- rekombinant (vektor);

- dræbt korpuskulært / molekylært (helcelle, hel-virionisk);

- syntetisk - med en syntetisk bærer og konjugerede naturlige aktive centre af antigener (influenza) eller syntetiske determinanter på naturlige bærere;

- DNA-vaccine ved anvendelse af plasmider, der koder for de beskyttende antigener fra infektiøse midler;

- molekylær genteknologi (koppevaccine og HIV);

- genetisk manipuleret monomolekylær polyantigen fra kimæriske proteinmolekyler med adskillige antigene grupper eller som et resultat af inkorporering af levende vira eller bakterier i genomet i gener, der kontrollerer dannelsen af ​​beskyttende antigener;

- subcellulære og subvirionsvacciner (vaccigripp);

- vacciner mod beskyttende antigener (kemisk meningokokk, viral influvac, hepatitis anterhex);

- liposomvacciner med antigen på liposomet;

- multikomponentvacciner indeholdende langsomt absorberende komponent, der erstatter revaccination;

- slimhindevacciner til oral immunisering med tilstedeværelse af molekyler klæbende til slimhinden på membranerne;

- ikke-parenterale vacciner, ikke-injicerbar, indgivet gennem mave-tarmkanalen, åndedrætssystemet, konjunktival;

- vaccinen idiotype-anti-idiotype er baseret på det faktum, at det aktive centrum af det anti-idiotypiske antistof har et "internt" billede af det forårsagende antigen fra immunresponsinduceren;

- kombineret mod flere infektioner - ADS, DTP, tetracock (mod difteri, stivkrampe, kikhoste, poliomyelitis);

- omvendte virale vacciner er baseret på revers transkription af cirkulerende virus-RNA-gener, hvilket fører til produktion af målceller af virale antigener;

- planterekombinante (spiselige) vacciner er baseret på anvendelsen af ​​en genteknologisk tilgang (overførsel af eksogent DNA, RNA-fragmenter ved anvendelse af mikroinjektioner, elektroporering, RNA-holdige vira) i planter - bønner, majs, ris, hvede, kartofler, kål) til produktion af de krævede antigener;

- terapeutiske vacciner - oprettelse af antigenholdige medikamenter til behandling af kroniske virusinfektioner (papillomer, herpes), candidiasis, helicobacteriosis osv.;

- vacciner mod somatiske (ikke-infektiøse) sygdomme til behandling af Alzheimers sygdom, allergier, ondartede tumorer;

- vacciner, der undertrykker autoimmune reaktioner - oprettelse af "vaccinelignende strukturer", der inducerer et immunrespons mod autoaggressive T-lymfocytter - bærere af typiske antigene markører;

- toksoider - formalin-neutraliserede bakterielle eksotoksiner;

- lægemidler beregnet til forebyggelse af en infektion kaldes monovacciner, mod to divaciner, mod tre trivaciner, mod flere multivacciner; - Vacciner anses for at være multivalente, herunder flere sorter af serologiske patogentyper af en infektion (influenza, leptospirose osv.)

VACCINES (IMMUNE-REAKTIONER - INDLEDNINGFASER).

- Latent fase - intervallet mellem introduktion af antigener og udseendet af antistoffer og / eller cytotoksiske lymfocytter.

- Vækstfasen er akkumulering af antistoffer og immunkompetente celler i blodet, dets varighed for forskellige antigener er fra 4 dage til 4 uger, for eksempel forårsager mæslingevaccine akkumulering af antistoffer inden for 4 dage, anti-difteri, pertussis-vacciner - efter 3 uger.

- Fasen med reduceret immunitet forekommer først hurtigt, derefter langsomt over flere år, afhængigt af vaccintypen, vaccinens tilstand og andre grunde. Jo hurtigere immunitet nedsættes, jo oftere er det nødvendigt at administrere booster (vedligeholdelses) doser af vacciner for at skabe en anspændt (effektiv) immunitet. I det primære immunrespons forekommer antistoffer af klasse M, der er aktive i agglutinerings- og lysereaktioner i direkte kontakt med mikroorganismer. Efterfølgende er der en skifte til dannelse af et antistof af klasse G. Gentagen administration af vacciner er grundlaget for at opnå langvarig og intens immunitet mod de fleste infektioner. Intervallet mellem vaccinationer bør ikke være mindre end 1 måned, ellers kan ikke-eliminerede antistoffer blokere det nyligt modtagne antigen og reducere effekten af ​​dets gentagne administration. Vaccination kan bestå af en række vacciner med et minimumsinterval. Revaccination eller genindgivelse af et antigen består sædvanligvis af en enkelt dosis vaccine.

Vacciner (ejendomme).

- Levende vacciner er en suspension af vaccinstammer af mikroorganismer dyrket i passende dyrkningsmedier. Vacciner fremstilles på basis af areaktogent, svækket kunstigt eller in vivo ved inaktivering af det gen, der er ansvarligt for virulens eller på grund af en naturlig mutation i gener, der reducerer virulens. Disse vacciner skaber en stærk og varig immunitet, normalt er en enkelt injektion af lægemidlet tilstrækkelig til at skabe pålidelig beskyttelse, det er sandsynligt, at lægemidlet administreres gennem munden eller ved scarification. Vacciner skal opbevares ved den optimale temperatur (4-8 ° C) 2 dage før indgivelse og inden for 7 dage efter det er brug af antibakterielle lægemidler forbudt. Levende vacciner mod influenza, mæslinger, fåresyge, polio, miltbrand, tuberkulose, tyfus, tularæmi, pest, brucellose.

- Dræbte eller inaktiverede vacciner indeholder et sæt beskyttende antigener, som ikke er i stand til at reproducere. For at inaktivere vacciner bruger de - opvarmning, formalin, alkohol, acetone, phenol, ultraviolet stråling osv. Der dræbes vacciner mod rabies, tyfus, tyfus, kikhoste, leptospirose, influenza.

- Kemiske vacciner er konstrueret af individuelle antigener opnået fra mikroorganismer på forskellige måder. Sådanne vacciner er svagt reaktogene, kan administreres i store doser gentagne gange. Eksempler - vacciner mod kolera, kikhoste, tyfusfeber, meningokokkinfektion.

- Anatoxiner - fremstilles ud fra eksotoksiner fra forskellige typer mikroorganismer ved hjælp af en særlig behandling til neutralisering. Adjuvans er nødvendig for at forbedre effektiviteten af ​​lægemidler. Eksempler er difteri, stivkrampe, gangren, botulisme, kolera, stafylokokker og pseudomonas-infektioner.

- Rekombinante vacciner til deres produktion kræver kloning af gener, der syntetiserer de nødvendige antigener, introduktion af disse gener i virussen (vektor), introduktion af vektorer i producerende celler, såsom E. coli, dyrkning af disse celler, adskillelse af antigen og dets oprensning.

- Kunstige (syntetiske) vacciner - vacciner baseret på naturlige antigener og syntetiske bærere (adjuvanser) giver dig mulighed for at omgå den genetiske kontrol af immunresponsen. Et eksempel på en sådan vaccine er influenza - hemagglutinin og neurominidase på en syntetisk bærer af polyoxidonium.

- Komplekse vacciner er en kombination eller blanding af vacciner. Et eksempel på et sådant lægemiddel er DTP - vaccine.

Generelt skal vaccinen tilfredsstille følgende krav: aktivere hjælpeceller, være let bearbejdelig og have evnen til at interagere med histokompatibilitetsantigener i ΙΙ-klassen, indeholde antigene determinanter for T- og B-celler og inducere dannelse af regulatoriske effektorceller såvel som immunologiske hukommelsesceller. Immunitet efter vaccination har to komponenter - cellulær og humoral. Det skal huskes, at fraværet af specifikke antistoffer ikke betyder fraværet af specifik beskyttelse, og antigenicitet, evnen til at inducere dannelse af antistoffer ikke altid er forbundet med beskyttende egenskaber (immunogenicitet). Sidstnævnte kvalitet bestemmer den specifikke beskyttelse (beskyttende immunitet). Fuldstændig oprensning af vaccinen fra ballaststoffer kan føre til tab af dens immunogenicitet.

Vacciner (generelle krav) - de skal være.

-Immunogent - dvs. bestemme et udtalt immunrespons.

-Sikker og inducer ikke patogene reaktioner i andre lægemidler.

-Reaktogent forårsager ikke udviklingen af ​​nogen bivirkninger..

- Stabil - hold deres egenskaber i lang tid.

-Standardiseret - med antallet af mikroorganismer, proteiner osv..

-Kompleks (tilknyttet) til at skabe en ønskelig livslang immunitet mod mange infektioner efter en enkelt applikation.

-Karakteriseret ved den kemiske sammensætning og struktur af komponenterne.

-Indeholder ikke urenheder med bivirkninger.

-Introduceret ved en metode, der er praktisk til medicinsk personale og patienter.

-Vaccineproduktionsteknologien skal opfylde moderne krav (GMP, ISO-system med standarder 9000-14000 og miljøsikkerhed).

-Den kommercielle pris på vacciner skal være konkurrencedygtig med klassiske vacciner..

Måder at forbedre vacciner på.

1. Rengøring af vacciner mod ballast urenheder. Imidlertid fører den komplette frigivelse af medikamenter fra disse forbindelser undertiden uventet til et tab af immunogenicitet..

2. Anvendelse af hjælpestoffer, dvs. midler, der ikke-specifikt forbedrer en specifik immunrespons. Med andre ord bruges disse lægemidler kun i kombination med vacciner eller toksoider. Adjuvanser inkluderer deponeringsmidler: normalt aluminiumhydroxid, der skaber et depot og dermed bremser resorptionen af ​​det indførte antigen, hvilket forlænger immunresponsen. Lægemidler såsom natriumnukleinat, levamisol, ducifon, leukinferon, myelopeptider, syntetiske nukleotider og mange andre skaber ikke depoter i kroppen, men ved at intensivere immunresponser fremskynder dannelsen af ​​antistoffer, øger spændinger og forlænger varigheden af ​​vaccineimmunitet.

3. Syntetiske vacciner. Der er to principper for at skabe sådanne profylaktiske medikamenter: - de naturlige aktive centre af antigener er spændt på en syntetisk tråd. Som et resultat bliver thymus-afhængige antigener thymus-uafhængige, og det er således muligt at omgå den genetisk programmerede utilstrækkelighed af den specifikke organisms immunrespons på ethvert antigen. Det er også muligt at binde kunstigt syntetiserede antigene determinanter på naturlige bærere, som kan være albumin, globuliner og andre stoffer med høj molekylvægt.

4. Anvendelse af ikke-traditionelle introduktionsmetoder. Således kan vacciner mod brucellose, tyfusfeber, gul feber, influenza, mæslinger, kopper, miltbrand, tularæmi, kolera, pest, stivkrampe, flåtsbåret encephalitis og tyfus administreres med en nålløs injektor. Mange vacciner og toksoider injiceres direkte i lungen ved aerosolmetoder. Dette er vacciner mod tuberkulose, tyfusfeber, brucellose, miltbrand, ornithosis osv. Med denne metode er en forværring af tuberkuloseprocessen i lungerne og andre komplikationer mulig. Vaccinationsdosis reduceres markant. Orale vacciner kan bruges mod tularæmi, pest, Q-feber, miltbrand, dysenteri, influenza, flåttbåret encephalitis, fåresyge, tyfus feber, kolera, kighoste. Funktioner ved oral immunisering er en stigning i vaccinationsdosis på 100-1000 gange, fuldstændig udelukkelse af sprøjteinjektioner, et fald i allergisering og en forlænget induktiv fase af immunresponsen. Udførelse af fraktioneret immunisering. Ved infusion af profylaktiske medikamenter i små doser, men gentagne gange, for eksempel ved intradermal injektion, opnås dannelsen af ​​intens vaccineimmunitet, når lavere doser anvendes. Komplekse vacciner, der består af levende og svækkede inaktiverede antigene determinanter af et antal patogener, har en stor fremtid. Under hensyntagen til immunitetsreaktionens specificitet er det muligt ved at vælge individuelle doser og immuniseringsregimer at opnå høj effektivitet. For eksempel genererer vaccinen mod tyfusfeber praktisk talt ikke hos patienter med kronisk alkoholisme i fase 2 praktisk talt immunitet, hvilket tvinger hverken til en dobbelt stigning i vaccinedosis eller brug af hjælpestoffer. Anvendelse af antidiotypiske antistoffer som antigener. Det er kendt, at der dannes anti-idiotypiske antistoffer mod fragmenter af de aktive centre af antigener, der bærer det "indre billede" af det forårsagende antigen - den fælles rumlige konfiguration (stereokemisk affinitet), nogle gange endda ligheden mellem aminosyrefoldning. I overensstemmelse hermed er dannelsen af ​​T-B-effektorer og T-B-celler med immunologisk hukommelse muliggjort mod disse midler, som tilvejebringer beskyttelse mod antigener. Dette princip kan bruges i følgende tilfælde:

- når der ikke er ufarlige vacciner fra patogener;

- når det er vanskeligt at dyrke en vaccinstamme, for eksempel hepatitis B-virus;

- når det forårsagende antigen er et polysaccharid; børn i det første leveår er normalt ikke følsomme over for det (influenza bacillus);

- når det forårsagende antigen indeholder en masse sukkerarter, som der normalt dannes et svagt immunrespons.

Dræbte vacciner og toksoider bruges også med en vis succes til behandling af infektionssygdomme (immunterapi), som har et kronisk forløb og er vanskelige at behandle traditionelt. Disse er: brucellose, kronisk dysenteri, gonoré, stafylokokker. Immunprofylaktiske medikamenter indgives i små doser i lang tid parenteralt. Fænomenets mekanisme er ikke klar. Måske fremkalder de lavzonetolerance. Til behandling bruges også auto-vacciner fremstillet af patogener, der forårsagede infektionen hos denne patient..

SEROVACCINATION (aktiv passiv immunisering) - samtidig administration af antigen og serum. Bruges til hurtigt at skabe specifik anti-infektiøs immunitet..

SERUMMINISTRATION (KLASSIFIKATION) - bruges til specifik behandling, nødsituation, passiv immunoprofylakse, eliminering af nogle former for immunsvigt.

Immunitet, typer af immunitet, principper for immunoprofylakse af infektionssygdomme

Infektiøs immunitet er en måde at beskytte kroppen mod

mikroorganismer og deres toksiner. Dets vigtigste mekanismer er humoral, produktionen af ​​effektormolekyler - antistoffer og cellulær - dannelsen af ​​effektorceller (T-killere). I dens fokus kan infektiøs immunitet være antibakteriel, antitoksisk, antiviral, antifungal, antiprotozoal.

Der er flere typer infektiøs immunitet:

Medfødt immunitet. Det registreres allerede ved fødslen. Dette er en genotypisk egenskab, der er arvelige. Hvis det er iboende hos alle individer af en given art, kaldes det arter, hvis individuelle individer er individuelle. Et eksempel på en sådan immunitet kan være denne type immunitet af en person overfor det forårsagende middel til pest af hunde eller dyr mod gonococcus.

Erhvervet immunitet er immunitet, der erhverves i løbet af en given persons liv. Dette er en fænotypisk egenskab. Det er ikke arvet. Skelne mellem naturlig og kunstig erhvervet immunitet. Både det og en anden kan være aktiv eller passiv. Naturlig aktiv immunitet opstår efter en tidligere infektion, og passiv immunitet tilvejebringes af antistoffer, der overføres fra moderen gennem moderkagen eller gennem modermælken. Kunstig aktiv immunitet opstår efter introduktionen af ​​vacciner eller toksoider, som kroppen producerer immunitet mod. Kunstig passiv immunitet opstår efter introduktionen af ​​færdige antistoffer udefra eller

effektorceller. Immuniteten kan være steril, når kroppen er fri for det tilsvarende patogen og ikke-sterilt, hvor patogenen for den tilsvarende sygdom opbevares i kroppen, og kun under denne betingelse opretholdes immunitet. Sådan er immuniteten mod tuberkulose, syfilis og nogle andre sygdomme..

dette er brugen af ​​immunologiske love til at skabe kunstig erhvervet immunitet (aktiv eller passiv). Til immunoprofylakse skal du bruge:

- antigene medikamenter (vacciner, toksoider), med indførelsen af ​​hvilke - en person danner en kunstig aktiv immunitet,

- antistofpræparater (immunserum, immunoglobuliner, plasma), ved hjælp af hvilken der oprettes kunstig passiv immunitet.

Vacciner er medikamenter, der bruges til at skabe kunstig aktiv erhvervet immunitet. Vacciner fremstilles ud fra specielt udvalgte stammer med komplette immunogene egenskaber, dvs. tilvejebringelse af udviklingen af ​​en udtalt immunrespons. Sådanne stammer kaldes vaccine. De fleste af dem opnås ved selektion af spontane eller inducerede mutanter med de mest udpegede immunogene egenskaber fra almindelige populationer af bakterier, vira eller rickettsia. Vacciner skal have høj immunogenicitet (give pålidelig anti-infektiøs beskyttelse), områdeaktivitet (ikke give udtrykte bivirkninger), ufarlige for makroorganismen og minimal sensibiliserende virkning.

Ikke alle vaccinepræparater opfylder disse krav fuldt ud..

I henhold til formålet med vaccinen er inddelt i forebyggende og terapeutisk.

I form af mikroorganismerne, som de er oprettet fra, er vacciner bakteriel, viral og rickettsial. Der er mono - og multivacciner - tilberedt henholdsvis fra en eller flere patogener.

I henhold til fremstillingsmetoden skelnes vacciner:

1) Levende vacciner; 2) Dræbte vacciner; 3). Combined.

For at øge immunogeniciteten tilsættes forskellige adjuvanser undertiden til vacciner (kaliumalum, aluminiumhydroxid eller phosphat, olieemulsion), som skaber et depot af antigener eller stimulerer fagocytose og således øger antigenens fremmedhed for modtageren.

Levende vacciner indeholder levende svækkede stammer af patogener med kraftigt reduceret virulens eller stammer af ikke-patogent for mennesker mikroorganismer, der er tæt beslægtet med patogenet i antigene termer (divergerende stammer).

Disse inkluderer rekombinante (genetisk manipulerede) vacciner indeholdende vektorstammer af ikke-patogene bakterier / vira (gener, der var ansvarlige for syntesen af ​​beskyttende antigener fra visse patogener blev indført i dem ved genteknologiske metoder).

Da levende vacciner indeholder stammer af patogener med kraftigt reduceret virulens, gengiver de i det væsentlige en let forekommende infektion i den menneskelige krop, men ikke en infektiøs sygdom, hvor de samme forsvarsmekanismer dannes og aktiveres som under udviklingen af ​​post-infektion immunitet. I denne forbindelse skaber levende vacciner som regel en ret intens og langvarig immunitet. På den anden side af samme grund kan brugen af ​​levende vacciner på baggrund af immunsvækkelsesbetingelser (især hos børn) forårsage alvorlige infektiøse komplikationer, for eksempel en sygdom defineret af klinikere som BCG efter introduktionen af ​​BCG-vaccine.

Levende vacciner bruges til at forhindre tuberkulose (BCG), især farlige infektioner (pest, miltbrand, tularæmi, brucellose) og influenza, mæslinger, rabies (rabies), fåresyge, kopper, poliomyelitis (Seybina-Smorodintseva-Chumakova), gul feber, mæslinger røde hunde, feber.

Det anbefales et interval på mindst 1 måned mellem levende vacciner, ellers er alvorlige bivirkninger mulige, og immunresponsen kan reduceres.

Eksempler på genetisk manipulerede vacciner er Angerix B-vacciner (SmithKlein Beech, USA) og MSD-hepatitis B. Vacciner - Recombivax HB (MerckSharp Dome, mæslingrøde hunde).

Dræbte vacciner indeholder døde kulturer af patogener (helcelle, hel virion).

De fremstilles ud fra mikroorganismer, der inaktiveres ved opvarmning (opvarmning), UV-stråler, kemikalier (formalin - formol, phenol - carbolic, alkohol - alkohol osv.) Under forhold, der udelukker antigen denaturering.

Immunogeniciteten af ​​dræbte vacciner er lavere end hos levende, derfor er immuniteten forårsaget af dem kortvarig og relativt mindre intens.

Dræbte vacciner bruges til at forhindre kikhoste, leptospirose, tyfus, paratyphoid A og B, kolera, flåttbåren encephalitis, polio (Salk), hepatitis A (Havrix 1440).

Dræbte vacciner inkluderer også kemiske vacciner, der indeholder visse kemiske komponenter af patogener, der har immunogenicitet (subcellulær, subvirionisk). Da de kun indeholder individuelle komponenter af bakterieceller eller virioner, der direkte har immunogenicitet, er kemiske vacciner mindre reaktogene og kan bruges selv i førskolebørn. Typhoid, kolera udviklet og brugt,

meningokokker, pneumokokker, tyfus, influenzakemiske vacciner.

Antiidiotypiske vacciner er også kendt, som også kaldes dræbte vacciner. Disse er antistoffer mod den ene eller anden idiotype af humane antistoffer (antistof). Deres aktive center ligner den determinante gruppe af antigenet, der forårsagede dannelsen af ​​den tilsvarende idiotype.

Kombinerede vacciner inkluderer kunstige vacciner. De er lægemidler, der består af en mikrobiel antigen komponent (normalt isoleret og oprenset eller kunstigt syntetiseret patogenantigen) og syntetiske polyioner (polyacrylsyre, polyvinylpyrrolidon osv.) - kraftfulde stimulanter til immunresponsen. De adskiller sig i indholdet af disse stoffer fra kemiske dræbte vacciner. Den første sådanne indenlandske vaccine - influenza-underenhedspolymer ("Grippol"), der er udviklet ved Institut for Immunologi hos Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation, er allerede blevet introduceret i praksis med russisk sundhedspleje.

Ved specifik profylakse af infektionssygdomme, der forårsager årsagsmidler, der producerer eksotoksin, anvender toksoider - eksotoksiner, blottet for toksiske egenskaber, men som bevarer antigene egenskaber. I modsætning til vacciner dannes antimikrobiel immunitet, når de anvendes til mennesker, når toksoider indføres, antitoksisk immunitet, fordi de fremkalder syntese af antitoxiske antistoffer - antitoxiner - I øjeblikket brugt: difteri (AD), stivkrampe (AS), botulinum, stafylokokken toksoider, cholerogen-toksoid.

Vacciner, der indeholder bakterielle antigener og toksoider, kaldes tilknyttet. Dette er DTP-vaccinen (adsorberet pertussis-difteri-stivkrampe-vaccine), hvor kikhinde-komponenten er repræsenteret af den dræbte kikhoste-vaccine, og difteri og stivkrampe med de tilsvarende toksoider.

Vacciner bruges til rutinemæssig (obligatorisk) immunisering og til immunisering i henhold til epidemiske indikationer (hvis der er risiko for infektion blandt visse begrænsede populationer): i visse områder (vaccine mod tick-borne encephalitis, tularemia, cholera vaccine); i professionel kontakt med patogenet, for eksempel immuniseres militæret med TABTe-vaccinen, tyfusvaccine med sextaanatoxin, det medicinske personale med difteritoksoid, hepatitis B-vaccine.

Til obligatorisk rutinevaccination af børn i Rusland anvendes følgende: BCG-tuberkulosevaccine (BCG), DTP-vaccine, live poliovaccine, mæslingervaccine, fåresyge-vaccine og siden 1997 vacciner mod mæslinger rubella og hepatitis B.

Samtidig reguleres både lægemidlerne selv og deres anvendelse ved obligatorisk planlagt vaccination af den russiske befolkning af loven fra den russiske

Forbund "Om befolkningens sanitære og epidemiologiske velfærd." Forebyggende vaccinationer bør udføres strengt inden for de frister, der er fastlagt i kalenderen for forebyggende vaccinationer, hvor de vacciner, der er angivet for hver alder, kombineres. Hvis det overtrædes, er det tilladt samtidig at udføre andre vaccinationer med separate sprøjter i forskellige dele af kroppen. For efterfølgende vaccinationer er minimumsintervallet fire uger. For at undgå kontaminering er det uacceptabelt at kombinere vaccinationen mod tuberkulose med andre parenterale manipulationer på en dag.

I modsætning til immunoprofylakse med antigene medikamenter - vacciner og toksoider, i tilfælde af nødimmunoprofylakse af nogle infektionssygdomme hos kontaktpersoner (der var i kontakt med patienter), er det nødvendigt hurtigt at skabe passiv kunstig immunitet. Til disse formål kan passende antistofpræparater anvendes - antimikrobielle og antitoksiske immunsera, der bruges til immunterapi (skal diskuteres senere), såvel som mere koncentrerede og stærkt oprensede ballastproteiner - immunglobuliner (gammaglobuliner). kontaktpersoner bruger anti-stafylokokk, anti-miltbrand, anti-pest, anti-kikhoste, mæslinger, anti-influenza gammaglobuliner og stivkrampe og anti-rabies (anti-rabies) gamma globuliner administreres, når en person får den passende skade (bid) til nødsituation forebyggelse af disse sygdomme i henhold til indikationerne ( ordrer fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation). Varigheden af ​​den beskyttende virkning af de anvendte sera og immunoglobuliner er inden for 8-20 dage, og spændingen på den skabte passive immunitet er ikke høj. Ud over disse lægemidler kan humant immunglobulin også anvendes til immunoprofylakse. Det opnås fra doneret, placentalt eller abortivt blod. Det indeholder antistoffer mod de forårsagende stoffer for mange infektionssygdomme, der stammer fra husholdningsimmunisering, tidligere sygdomme eller vaccinationer. Det er vidt brugt, for eksempel til forebyggelse af mæslinger, kighoste, skarlagensfeber, meningokokkerinfektioner, poliomyelitis.

Generelle betingelser for valg af dræningssystem: Dræningssystemet vælges afhængigt af det beskyttede.

Hvilken immunitet bruges vaccinen til dannelse?

Forebyggelse af infektioner gennem vaccination har vist sig at være effektiv og har været en integreret del i to århundreder i dannelsen af ​​beskyttende immunitet i befolkningen. Immunologi begyndte at dukke op i det 18. århundrede, da E. Jenner konstaterede, at mælkepiger, der interagerede med kopper-inficerede køer, ikke efterfølgende fik skoldkopper, hvilket berørte folk på den tid. Da han ikke vidste noget om immunitet, dets mekanismer, skabte lægen en vaccine, der gjorde det muligt at reducere forekomsten.

Jenners tilhænger anses for at være Louis Pasteur, der bestemte tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer, der er de forårsagende agenser for infektioner, modtog en rabiesvaccine. Efterhånden skabte forskere medikamenter mod kikhoste, mæslinger, polio og andre sygdomme, der tidligere var livsfarlige og menneskers sundhed. I det 21. århundrede forbliver immunoprofylakse det vigtigste redskab til at skabe specifik immunitet blandt borgerne.

Hvad er en vaccine?

Et immunpræparat, der indeholder svækkede eller dræbte virale komponenter af patogener kaldes en vaccine. Det tjener til at producere antistoffer i den menneskelige krop, der er modstandere af antigener (fremmede strukturer) i en lang periode, som er ansvarlige for en stabil immunbarriere.

Der er udviklet midler (serum), der er effektive i højst et par måneder, der er ansvarlige for udviklingen af ​​passiv immunitet. De introduceres umiddelbart efter infektion, redd en person fra døden, alvorlige patologier. Vaccination - en mekanisme, der giver kroppen specifikke antistoffer, som den modtager uden at blive syg.

Vaccinen går gennem en lang eksperimentel vej inden certificering. Tilladt at bruge medicin med følgende egenskaber:

  • Sikkerhed - efter administration af vaccinen er der ingen alvorlige komplikationer hos borgerne.
  • Beskyttelsesevne - langtidsstimulering af beskyttelsespotentialet mod det indførte patogen, bevarelse af den immunologiske hukommelse.
  • Immunogenicitet - evnen til at inducere aktiv immunitet med en langtidsvirkning, uanset antigenets specificitet.
  • Immunaktivitet - rettet stimulering af produktionen af ​​neutraliserende antistoffer, effektor T-lymfocytter.
  • Vaccinen skal være: biologisk stabil, uændret under transport, opbevaring, have lav reaktogenicitet, overkommelige omkostninger, praktisk til brug.

De anførte egenskaber ved vacciner kan minimere manifestationen af ​​lokale reaktioner og komplikationer. Hvad er forskellen mellem begreberne:

  • reaktioner efter vaccination eller lokal - en kortsigtet respons fra kroppen, der opstår efter introduktionen af ​​vaccinen. Det manifesterer sig i form af hævelse, hævelse eller rødme på injektionsstedet, generelle lidelser - feber, hovedpine. Perioden er i gennemsnit 3 dage, korrektion af betingelser er symptomatisk;
  • komplikationer efter vaccinen - forekommer forsinket, tage patologiske former. Disse inkluderer: allergiske reaktioner, suppurationsprocesser provokeret af overtrædelse af aseptiske regler, forværring af kroniske sygdomme, lagdeling af infektioner modtaget i postvaccinationsperioden.

Variationer af vacciner

Immunologer opdeler vacciner i typer, der adskiller sig i fremgangsmåden til forberedelse, virkningsmekanisme, komponentsammensætning og en række andre tegn. Tildel:

Dæmpede - præparater fremstilles af levende, men meget svækkede vira eller patogene stammer af mikroorganismer, der er genetisk modificeret, eller fra beslægtede stammer (divergerende suspensioner), som ikke er i stand til at forårsage infektion hos mennesker. Korpuskulære vacciner er kendetegnet ved reduceret virulens (nedsat evne til at inficere antigen), mens immunogene egenskaber opretholdes, dvs. evnen til at inducere en immunrespons og danne en stabil immunitet.

Eksempler på levende vacciner er dem, der anvendes til immunisering mod pest, influenza, mæslinger, røde hunde, fåresyge, brucellose, tularæmi, kopper og miltbrand. Efter nogle vaccinationer, såsom BCG, er revaccination påkrævet for at opretholde immunitet i levetiden.

Inaktiveret - består af "døde" mikrobielle partikler dyrket i andre kulturer, for eksempel på kyllingembryoer, derefter dræbt under påvirkning af formaldehyd og oprenset fra proteinurenheder. Den udpegede vaccinkategori inkluderer:

  • korpuskulær - ekstraheret fra integrerede stammer (hel-virion) eller fra virusbakterier (helcelle). Et eksempel på førstnævnte er anti-influenza-suspensioner fra tick-båret encephalitis, og sidstnævnte er lyofiliserede masser mod leptospirose, kighoste, tyfusfeber og kolera. Vacciner forårsager ikke infektion i kroppen, men ikke desto mindre indeholder beskyttende antigener, der kan provokere allergi og sensibilisering. Fordelen ved corpuskulære formuleringer i deres stabilitet, sikkerhed, høje reaktogenicitet;
  • kemisk - fremstillet af bakterienheder med en bestemt kemisk struktur. Et særpræg er den minimale tilstedeværelse af ballastpartikler. De inkluderer vacciner mod dysenteri, pneumococcus, tyfusfeber;
  • konjugeret - indeholder et kompleks af toksiner og bakterielle polysaccharider. Sådanne kombinationer forbedrer induktionen af ​​immunitet af immunogenet. F.eks. En kombination af difteritoksoidvaccine og Ar Haemophilus influenzae;
  • split eller subvirion split - består af interne og overfladeantigener. Vaccinerne er godt rengjort, derfor tolereres de uden alvorlige bivirkninger. Et eksempel er nogle anti-influenza-medikamenter;
  • underenhed - dannet af molekyler af infektiøse partikler, dvs. at de har isolerede mikrobielle antigener. For eksempel Grippol, Influvak. Separat betegnes toxoid - en sammensætning produceret af neutraliserede bakterietoksiner, som bevarede anti- og immunogenicitet. Anatoxiner bidrager til dannelsen af ​​intens immunitet, der varer op til 5 år eller mere;
  • rekombinant genteknologi - opnået ved hjælp af rekombinant DNA overført fra en skadelig mikroorganisme. For eksempel HBV-vaccine.

Sammenlignende vaccineanalyse

Tabel nummer 1

Funktioner ved immunitet efter vaccination

Efter disse eller andre vaccinationer udvikler en person immunitet, der er specifik for de inficerede infektiøse patogener, og der dannes immunitet mod dem. De vigtigste egenskaber ved immunitet, der skyldes vaccinen, er:

  • produktion af antistoffer mod specifikke antigener af en infektiøs sygdom;
  • dannelse af immunitet efter 2 til 3 uger;
  • opretholdelse af cellernes evne til at bevare information i lang tid til at reagere ved at detektere et homogent antigen;
  • reduceret immunitet mod infektion sammenlignet med immunitet dannet efter en sygdom.

Immunitet erhvervet af en person gennem vaccinationer overføres ikke, overføres ikke under amning. I sin dannelse gennemgår den 3 faser:

  1. Skjult. I løbet af de første 3 dage forløber dannelsen latent uden synlige ændringer i immunstatus.
  2. Vækstperiode. Det varer afhængigt af medicinen, kroppens egenskaber fra 3 til 30 dage. Det er kendetegnet ved en stigning i antallet af antistoffer i forhold til patogenet opnået ved injektion..
  3. Nedsat immunitet. Gradvis fald i respons fra vaccination af stammer.

En fuld respons på T-afhængige antigener kan opnås, hvis et antal betingelser er opfyldt: beskyttende, korrekt doserede vacciner skal bruges til at sikre langvarig kontakt med immunsystemet. Varigheden af ​​interaktionen tilvejebringes ved at oprette et "depot", introduktionen af ​​en suspension i henhold til skemaet i overensstemmelse med de angivne intervaller, rettidig revaccination. Kroppens modstand mod infektioner sikres ved fravær af stress, opretholdelse af en mobil livsstil, afbalanceret ernæring.

Vaccination udsættes ved høje temperaturer, kroniske sygdomme i den akutte fase, inflammatoriske processer, immundefekt, hæmoblastose. Risikoen for vaccination skal vurderes under planlægning og under graviditet, allergiske tilstande med introduktion af tidligere vacciner.

Globalisering af vaccineanvendelse

Enhver borger bør forstå, at spredning af infektion kun kan forhindres ved forebyggende foranstaltninger, som afspejles i vaccinationskalenderen for en enkelt stat. Dokumentet indeholder oplysninger om listen over vacciner, der er epidemiologisk berettiget for et bestemt territorium, tidspunktet for deres formulering.

WHO etablerede et udvidet immuniseringsprogram (EPI) i 1974 for at forhindre infektioner og reducere deres spredning..

Takket være EPI skelnes adskillige væsentlige faser, hvilket gjorde det muligt at reducere forekomsten af ​​foci af en række sygdomme:

  • 1974 - 1990 - aktiv immunisering mod mæslinger, stivkrampe, polio, tuberkulose, kikhoste;
  • 1990 - 2000 - eliminering af rubella hos gravide kvinder, polio, stivkrampe hos nyfødte. Reduktion af infektion med mæslinger, fåresyge, kikhoste, parallel udvikling, anvendelse af suspensioner, serum mod japansk encephalitis, gul feber;
  • 2000 - 2025 - introduktionen af ​​tilknyttede lægemidler implementeres, eliminering af difteri, røde hunde, mæslinger, hæmofil infektion og fåresyge er planlagt.

Storstilet dækning rejser nogle bekymringer blandt befolkningen blandt unge forældre, der frygter de mindste tegn på et barns sygdom. Det skal huskes, at midlerne, der danner immunsystemet, vil beskytte mod specifikke sygdomme, forhindre komplikationer, patologiske ændringer, død under infektion i situationer med afvisning af vaccination. Selv en sund livsstil er ikke i stand til at beskytte kroppen mod virkningerne af vira, bakterier.

I tilfælde af infektion efter vaccination, for eksempel med forkert opbevaring af lægemidlet, overtrædelser af stoffet, forløber sygdommen let og uden konsekvenser på grund af tilstedeværelsen af ​​immunitet. Rutinemæssig vaccination er økonomisk gennemførlig, fordi behandling i tilfælde af infektion kræver mere end omkostningerne ved vaccinen.

Immunobiologiske præparater til at skabe aktiv kunstig immunitet:

2) immunserum

384. Begrebet "vaccine" stammer fra det latinske ord, der betyder:

En levende vaccine til forebyggelse af tuberkulose er: 1.

386. Immunitet, der opstår efter en sygdom:

+2) aktiv, naturlig, erhvervet

3) kunstigt erhvervet

387. Specifikke immunsystembeskyttelsesfaktorer:

1) komplement til systemaktivering

3) produktion af lysozym ved makrofager

4) eksponering for interferon

5) hudintegument

388. Den vigtigste immunfaktor, der modsætter sig virusinfektion:

1) komplement system

3) immunologisk tolerance

389. Naturlig aktiv immunitet kan være:

390. Kunstig passiv immunitet er kendetegnet ved, at:

1. Tjener som en mekanisk barriere

2. Det produceres efter introduktion af vacciner.

3. Erhvervet efter introduktionen af ​​vacciner

4. + Erhvervet efter introduktionen af ​​immunserum

5. Overføres med modermælk

391. En blodkomplement kaldes:

+1) Systemet med blodproteiner.

4) Muraminidase-enzym.

392. Antigens evne til at fremkalde en immunrespons er forbundet med:

2) Lav molekylvægt.

393. Plasmacellens funktion på introduktionen af ​​antigen i en makroorganisme:

1) Interagere med det aktive center for antigen.

2) Syntetiser antistoffer fra flere klasser.

+3) Syntetiser antistoffer af kun en klasse.

4) Udfør effektorfunktioner.

5) Behold antigenhukommelsen.

394. Følgende er involveret i induktionen af ​​en specifik immunrespons på antigenindføring:

3) mastceller

4) plasmaceller

395. Vælg den type immunitet, der dannes efter indgivelsen af ​​en dræbt vaccine:

396. Naturlig aktiv immunitet erhverves:

+1) efter en sygdom

2) efter vaccination

3) efter introduktionen af ​​immunserum

4) efter indførelsen af ​​allergener

5) efter introduktionen af ​​antibiotika

397. Sektion af medicin, der undersøger reaktionen af ​​antigen og antistof:

2) transplantationsimmunologi

3) miljøimmunologi

398. Diagnosticum er:

+1) Suspension af dræbte bakterier

2) Bruges til forebyggelse

3) Suspension af levende bakterier

4) Bruges til behandling

5) Modtaget ved immunisering af dyr

399. Anafylaksi er kendetegnet ved, at:

1) Manglende følsomhed

2) Én type immunitet

3) Forekommer med infektionssygdomme

+4) Fødevareallergi, plantepollen kan være allergener.

5) arvet

400. Vaccinen er inkluderet i kalenderen for obligatoriske vaccinationer:

4) kikhoste toksoid

401. En vaccine, der ikke er inkluderet i kalenderen for obligatoriske vaccinationer:

402. Heterogene terapeutiske og profylaktiske immunseromer modtager:

1) ved at immunisere mennesker

+2) ved at immunisere heste

3) ved behandling af blod med formalin

4) ved at immunisere kaniner

5) ved behandling af blod med alkoholer

403. Interferon spiller en stor rolle i at opretholde modstand mod:

5) vira og bakterier

404. Antitoksisk immunsera er kendetegnet ved, at:

+1) Bruges til terapeutiske og profylaktiske formål.

2) Opnået ved immunisering med dræbte mikrobielle celler.

3) Er formalin-neutraliserede toksiner.

4) Dosis i antimikrobielle enheder.

5) Indeholde bakteriofager.

405. IFA er baseret på:

1) Ændringer i spredning af serumglobuliner

+2) Forbindelse af antigener med specifikke antistoffer mærket med enzymer

3) Permeabilitet af cellemembraner

4) Somatisk mutation af makrofagkernen under påvirkning af antigen

5) Diffusions- og osmoseprocesser

406. Reaktionen ved immobilisering af bakterier:

+1) Interaktion af aktivt motile bakterier med homologt serum og komplement

2) Udfældning af antigen-antistofkomplekset

3) Processen med aktiv absorption af bakterier ved kropsceller

4) Ikke relevant til diagnose af infektionssygdomme

5) Evaluering af bakteriens toksigenicitet

407. Neutraliseringsreaktionen er baseret på evnen:

1) Årsag lysering af røde blodlegemer

2) Opløs det corpuskulære antigen under påvirkning af specifikke antistoffer

+3) Antitoksisk serum for at neutralisere den dødelige virkning af toksis

4) Ændre permeabiliteten af ​​cellemembraner

5) Forbindelser med komplement AG + AT med komplement

408. Desensibiliseringen af ​​kroppen udføres efter metoden:

409. Antistoffer - lysiner:

+1) Opløs celler af plante- og animalsk oprindelse

2) Forårsager binding af bakterier og spirocheter

3) Handle i mangel af komplement

4) Undertrykke aktiviteten af ​​mikrobielle enzymer

5) Besæt enzymatisk aktivitet

410. Den mest følsomme reaktion til påvisning af antistoffer er:

2. + Enzymbundet immunosorbentassay

3. Toksinneutralisering

4. Bakteriel agglutination

411. Da hæmolytisk system blev tilsat i et reagensglas med det bakteriologiske system AG + AT, forekom der hæmolyse. Hvilken reaktion taler vi om:

412. Kunstig passiv immunitet:

1) Tjener som en mekanisk barriere

2) Det produceres efter introduktion af vacciner

3) arvet

+4) Det produceres efter introduktionen af ​​serum

5) Overføres med modermælk

413. Komplementet kaldes:

+1) Systemet med blodproteiner.

4) Muraminidase-enzym.

414. Antigenes immunogenicitet er forbundet med:

2) Lav molekylvægt.

415. Deltag i induktionen af ​​en specifik immunrespons:

3) mastceller

4) plasmaceller

416. Lysozym påvirker sandsynligvis:

+2) Gram-positive mikrober.

3) Gram-negative mikrober.

5) Slimhinder

417. Med ufuldstændig fagocytose er der ikke noget trin:

+4) Intracellulær fordøjelse.

5) Intracellulær reproduktion, fagocytiseret mikrobe.

418. Vælg en vaccine, der administreres til børn uden fejl:

+5) Mod hepatitis B

419. Vælg den type immunitet, der dannes efter indførelsen af ​​vacciner:

Kunstig aktiv immunitet

420. Til iscenesættelse af allergiske hudtest til diagnostiske formål skal du bruge:

3) stivkrampetoksoid

421. Antiglobulinserum mærket med peberrodsperoxidaseenzym anvendes til:

4) agglutineringsreaktioner

5) immunofluorescensmetode

422. Agglutineringsreaktionen anvendes i mikrobiologi til:

1) Definitioner af mikroorganismer i miljøet

2) Indikationer på bakterier

3) Virusindikationer

+4) Serodiagnosis af infektionssygdomme

5) Definitioner af forfalskning af produkter

423. Brug af en nedbørreaktion er vigtig, når:

+1) Diagnose af infektionssygdomme

2) Definitioner af jord mikrobiel kontaminering

3) Bestemmelse af komplementniveau

4) Definitioner af blodtype

5) Indikationer om bakterier

424. Ved iscenesættelse af bakteriolysis-reaktionen skal du anvende:

+2) Antigen (levende bakterier)

5) Kolloidt antigen

425. I mikrobiologi bruges serologiske reaktioner til:

1) forebyggelse af infektionssygdomme

2) behandling af infektionssygdomme

+3) diagnose af infektionssygdomme

4) sanitær forskning

5) bestemmelse af biokemisk aktivitet

426. For agglutineringsreaktion er det nødvendigt at anvende:

1. + Korpuskulært antigen.

3. Normalt serum.

4. Kolloidt antigen.

5. Lysin-antistoffer.

427. I en bakteriologisk undersøgelse anvendes en geludfældningsreaktion til:

1. Titrering af lysozym.

2. Undersøgelser af antibiotikaresistens.

3. + Bestemmelse af toksigenicitet af mikroorganismer.

4. Definitioner af blodgruppetilknytning.

5. Titrering af komplement

428. Antitoksisk sera bruges til behandling af:

429. For at skabe kunstig aktiv immunitet gælder:

2) immunserum

430. For at skabe immunitet med den højeste titer antistoffer bruges vacciner:

431. Antigen-antistofreaktioner bruges til:

1) Forebyggelse af infektionssygdomme.

2) Behandling af infektionssygdomme.

+3) Angivelse og identifikation af patogenkulturen.

4) Antibiotiske følsomhedsbestemmelser.

5) At undersøge bakteriers kulturelle egenskaber.

432. Hvilken metode bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod patogenet i blodserumet:

433. Til udførelse af reaktionen ved immobilisering af anvendte bakterier:

1. + Antiflagellar homologt serum

2. Saltopløsning

3. Hydrogenperoxid

4. Ethylalkohol

434. Til den specifikke forebyggelse af difteri skal du bruge:

3) Kemisk vaccine

435. En accelereret metode til diagnose af cerebrospinal meningitis:

2. Inokulation på valleagar

3. + Counter immunoelektroforese

5. Mikroskopisk undersøgelse

436. Den antigene struktur af streptococcus bestemmes i:

+2) Lensfield-nedbørreaktioner.

3) Agglutinationreaktioner.

5) Immunofluorescensreaktioner.

437. Koons-reaktionen er baseret på:

1) Ændring i spredning af serumimmunoglobuliner

2) Permeabilitet af cellemembraner

3) Diffusions- og osmoseprocesser

+4) Forbindelse af antigener med specifikke antistoffer mærket med fluorochrome

5) Somatisk mutation af makrofagkernen under påvirkning af antigen

438. Essensen af ​​enzymet immunoassay er baseret på:

1) ændringer i spredning af serumglobuliner

+2) at kombinere antigener med mærkede antistoffer

3) permeabilitet af cellemembraner

4) somatisk mutation af makrofagkernen under påvirkning af antigen

5) diffusions- og osmoseprocesser

439. Sammensætningen af ​​vaccinen DTP inkluderer:

2) Corpuskulær leptospirose.

+3) Difteri, stivkrampetoksoid.

440. til opnåelse af vacciner ved anvendelse af stammer:

+1) Stærk immunogenicitet

2) enzymatisk aktivitet

3) anaerobe egenskaber

4) høj virulens

5) sensibiliserende aktivitet

441. Til forebyggelse af tuberkulose anvendes følgende vaccine:

1) TABT-vaccine

2) immunserum

3) DTP - vaccine

442. Hvilken hud- og allergitest bruges til tuberkulose:

443. For at få en hepatitis B-vaccine:

1) Introducer hele virion i gærcellen

2) Introducer virusens kapsid i gær

3) + Indsæt HBs antigengen

4) Integrer virale enzymgener

5) Integration i cellen

444. For at få vacciner ved anvendelse af kulturer stammer:

+1) Stærk immunogenicitet

2) enzymatisk aktivitet

3) anaerobe egenskaber

4) høj virulens

5) sensibiliserende aktivitet

445. I en serologisk undersøgelse bruges bundfaldsreaktionen til:

+1) Diagnose af infektionssygdomme

2) Definitioner af jord mikrobiel kontaminering

3) Bestemmelse af komplementniveau

4) Definitioner af blodtype

5) Indikationer om bakterier

446. Antiglobulinserum mærket med peberrodperoxidase anvendes til at indstille reaktionen:

4) agglutineringsreaktioner

5) immunofluorescensmetode

447. Immunofluorescens er baseret på:

1) ændringer i spredningen af ​​serumimmunoglobuliner

2) permeabilitet af cellemembraner

3) diffusions- og osmoseprocesser

+4) at kombinere antigener med specifikke antistoffer mærket med fluorochrome

5) somatisk mutation af makrofagkernen under påvirkning af antigen

Tilføjet dato: 2018-09-22; visninger: 1564;