Antibiotisk behandling af lungebetændelse hos voksne: skema og kursus.

Behandling af lungebetændelse udføres hovedsageligt på et hospital.

I nogle situationer (for eksempel med udvikling af åndedrætssvigt) kan det være nødvendigt med genoplivningstiltag, hvorfor det at være hjemme efter at have konstateret og bekræftet diagnosen er uacceptabelt, især når det drejer sig om alvorlige former for lungebetændelse: bilateral, kongestiv, streptococcal eller Klebsiella.

Antibiotika mod lungebetændelse - det grundlæggende fundament for behandlingstaktikker for patienter i alle aldre og med enhver form for diagnose.

Valget af et effektivt lægemiddel til lunginfektion er en meget vanskelig opgave, da alle lægemidler har forskellige grader af aktivitet mod skadelige organismer (patogener).

I nogle tilfælde skal resultaterne af en særlig følsomhedstest vente mere end 10 dage.

En sådan periode kan koste patientens liv, derfor er det vigtigt at kende det grundlæggende ved antibakteriel terapi for at give patienten den nødvendige hjælp og begynde behandling på det indledende trin.

Når hospitalet er nødvendigt?

Ved diagnosticering af lungebetændelse placeres patienten i de fleste tilfælde på et hospital: i behandlingsafdelingen, lungeundersøgelser eller infektionssygdomme.

Nogle befinder sig på hospitalet og tror på, at de selv kan klare sygdommen.

Placeringen af ​​en patient på et hospital er en forudsætning i følgende situationer:

  • mere end en lap (segment) af lungen påvirkes;
  • begge lunger er inficeret (bilateral lungebetændelse);
  • sygdommen ledsages af alvorlige kliniske symptomer (feber, forvirring, hæmoptyse, nedsat åndedrætscentre);
  • alder op til 1 år;
  • manglende evne til at yde den nødvendige pleje og sengeleje til patienten derhjemme.

En kalorifattig diæt med et højt indhold af vitaminer, mættede fedtsyrer, mineraler, fiber samt fuldstændig hvile og hygiejne er obligatorisk i behandlingen af ​​lungebetændelse i alle aldre.

Hvordan man behandler lungebetændelse hos voksne

Antibakteriel terapi mod lungebetændelse hos voksne

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er forårsaget af mikroorganismer, der udgør den patogene flora (staphylococcus, mycoplasma, trichomonads osv.), Så behandling involverer indtagelse af antibiotika.

For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendigt at bestemme typen af ​​patogen og dens følsomhed over for forskellige grupper af antibakterielle midler.

Til dette udføres en laboratorieundersøgelse af sputum..

Bakteriologisk kultur giver dig mulighed for at identificere hvilke bakterier, der aktivt begynder at vokse og danne kolonier..

Testen tager mindst 10 dage. Der er ikke en sådan mængde tid til at diagnosticere lungebetændelse hos en patient.

Derfor begynder behandlingen med brugen af ​​bredspektret antibiotika.

Valget af medikament afhænger af mange faktorer, for eksempel:

  • patientens tilstand på tidspunktet for indlæggelse på hospitalet;
  • alder
  • eksisterende kroniske sygdomme eller tidligere infektioner (diabetes, tuberkulose, sepsis osv.);
  • afhængighed (især - rygning) osv..

Behandlingsplan for voksne antibiotika

Behandlingen af ​​ældre patienter adskiller sig fra den behandling, der er ordineret til personer under 40 år..

Dette skyldes aldersrelaterede ændringer, problemer med absorptionen af ​​glukose samt et naturligt fald i immunrespons.

Lægemiddelterapi til lungebetændelse suppleres nødvendigvis af antivirale, antitussive og immunmodulerende lægemidler..

Standard taktikken til behandling af lungebetændelse hos voksne over 60 år inkluderer følgende:

  • Avelox 400 mg (5 dage) + doxycyclin (10-14 dage);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 uger);
  • Avelox 400 mg + Ceftriaxone (10 dage).

Ved alvorlige former for lungeskade anvendes en kombination af Levofloxacin (infusion) og Fortum (Cefepima) i form af intravenøs eller intramuskulær injektion..

I tilfælde, hvor patienten placeres i intensivafdelingen, bruges de fleste antibiotiske kombinationer oftest:

  • “Sumamed” + “Tavanik”;
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Med udviklingen af ​​luftvejssvigt ordineres patienten iltindånding.

I alderdom er det nødvendigt at kontrollere leveren og nyrerne.

Antibiotikabehandling af lungebetændelse hos voksne efter patogen type

De farligste former for lungeskade betragtes som infektioner forårsaget af streptokokker og legionella (Legionnaires sygdom).

Dødeligheden af ​​disse typer af lungebetændelse er 48 procent af alle rapporterede dødsfald..

Antibiotika mod lungebetændelse skal ordineres fra den første diagnosedag.

Efter opnåelse af resultaterne af bakteriologisk kultur justeres behandlingsregimet under hensyntagen til den identificerede patogen.

Hvilke lægemidler ordineres til patienter med forskellige skadelige stoffer?

Type patogen (repræsentativ for patogen flora)Antibiotika brugt til behandling
Haemophilus influenzaeAmoxicillin, Amoxiclav, Aminopenicillin.
LegionellaErythromycin, makrolider, fluoroquinoloner, rifampicin.
StreptococcusBenzylpenicillin, tredje generation af cephalosporiner (Ceftriaxone), aminopenicillin, makrolider
Klebsiella og E. coliTredje generation Cefalosporiner
Staphylococcus"Oxacillin", aminopenicillin, første og anden generation af cephalosporiner
Mycoplasma, klamydiaTetracyclin, makrolider, fluorquinoloner

Behandlingsvarigheden er 10-14 dage - i denne periode akkumuleres et tilstrækkeligt antal komponenter med biologisk aktivitet i blodet, den patogene flora ødelægges.

I fravær af en terapeutisk virkning udskiftes et lægemiddel den 3-4te behandlingsdag (om nødvendigt justeres dosis eller behandlingsform).

Fejl i ordination af antibiotika mod lungebetændelse

Ved behandling af patienter med lungebetændelse overholder læger ofte forældede kurer, hvis ineffektivitet gentagne gange er blevet bevist.

Dette gælder hovedsageligt specialister fra den "sovjetiske skole", der blev trænet i henhold til de gamle metoders og manualer..

Verden står ikke stille, og terapeutiske taktikker studeres regelmæssigt af det videnskabelige samfund for at identificere de mest effektive af dem og tage hensyn til de funktioner, der kan påvirke effektiviteten af ​​behandlingen.

Antibiotika mod lungebetændelse hos voksne - medikamentregimer til forskellige former for sygdommen

Betændelse i lungerne eller lungebetændelsen er en farlig sygdom, i hvilken betændelse i lungevævet forekommer. Processen fører til en ubalance af iltmetabolisme i kroppen, som i en forsømt form dramatisk øger risikoen for blodforgiftning og andre livstruende tilstande. Årsagen til lungebetændelse er patogene mikrober. Denne grund nødvendiggør lægemiddelterapi, der kan dræbe infektionen..

Hvad er antibiotika mod lungebetændelse hos voksne

En grundlæggende del af kampen mod lungebetændelse er antibiotika, der kan ødelægge patogenet og undertrykke dets reproduktionsevne. Ellers kan sygdommen forårsage uoprettelig skade på kroppen i form af komplikationer og endda forårsage død. Behandlingsvarigheden afhænger af fase af forsømmelse af lungebetændelse og patientens immunitet. Patogenens ekstracellulære form kan dræbes i 7 dage, den intracellulære form i 14, det kan tage 50 dage at behandle en lungeabscess.

Generelle principper for udnævnelse

Antibiotika er den vigtigste behandling, der sigter mod at fjerne årsagen til sygdommen, som er tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora. Hovedprincippet for deres behandling er korrekt valg af formen, der bestemmer metodologien og faktoren for kontinuitet af lægemidlet i blodet og sputum. Injektioner betragtes som en god måde, da antibiotikumet leveres direkte til patogenlokaliseringsstedet, hvilket minimerer påvirkningen på mave-tarmkanalen.

I dette tilfælde er oral administration mere tilgængelig. Regler for anvendelse af antibakterielle stoffer:

  • efter diagnose skal medicin startes øjeblikkeligt;
  • første linje antibiotika er dem, der hører til penicillin-gruppen;
  • hvis sygdommen er alvorlig, tilføjes et mere effektivt middel til det eksisterende lægemiddel (hvis der opdages et patogen);
  • i oprindeligt alvorlige tilfælde begynder behandling med to lægemidler øjeblikkeligt - det anbefales at bruge penicillin med erythromycin, monomycin eller streptomycin, samt tetracyclin med oleandomycin og monomycin;
  • mere end to lægemidler på poliklinisk basis anbefales ikke;
  • små doser anbefales ikke, så mikrober ikke udvikler resistens;
  • langvarig brug af antibiotika (mere end 6-10 dage) fører til udvikling af dysbiose, hvilket nødvendiggør brugen af ​​probiotika;
  • hvis behandlingen kræver indtagelse af medicin i mere end tre uger, er det nødvendigt at sørge for en 7-dages pause og yderligere brug af nitrofuran-seriemedikamenter eller sulfonamider;
  • kurset er vigtigt at gennemføre selv med forsvinden af ​​negative symptomer.

Hvilke antibiotika man skal tage med lungebetændelse

Oftere ordinerer læger antibiotika mod lungebetændelse hos voksne fra følgende effektive medicingrupper:

  1. Penicilliner: Carbenicillin, Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Piperacillin.
  2. Cephalosporiner: Ceftriaxone, Cephalexin, Cefuroxime.
  3. Macrolider: Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin.
  4. Aminoglycosider: Streptomycin, Gentamicin, Tobramycin.
  5. Fluoroquinolones: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Hver af disse grupper adskiller sig fra de andre i bredden af ​​anvendelsesspektret, eksponeringens varighed og styrke, bivirkninger. For at sammenligne lægemidler skal du undersøge tabellen:

De behandler ukompliceret lungebetændelse forårsaget af streptokokker og pneumokokker, enterobakterier, men er magtesløse mod Klebsiella og Escherichia coli. Formålet med denne gruppe forekommer med påvist følsomhed af mikrober over for lægemidlet med kontraindikationer for makrolider.

Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin, Midecamycin

Første linje medikamenter i nærvær af kontraindikationer til penicillingruppen. De behandler med succes SARS, lungebetændelse på baggrund af akutte luftvejsinfektioner. Medicin påvirker mycoplasmas, klamydia, legionella, hæmofil bacillus, men dræber praktisk taget ikke stafylokokker og streptokokker.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Udnævnt med påvist følsomhed over for mikroorganismer - hæmofil bacillus, pneumokokker. Medicinen bruges til behandling af mild lungebetændelse forårsaget af vira og bakterier..

Handle om bakterier, der er resistente over for cephalosporiner, fjern komplekse former for sygdom og sepsis.

Fluoroquinolones (quinolones, fluoroquinols)

Levofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin

Påvirke pneumokokker.

Midler, der ligner virkning som penicilliner og cephalosporiner, fremragende virkning på gramnegative mikroorganismer.

Når forskrives antibiotika til behandling af lungebetændelse hos voksne, skal læger være opmærksomme på lægemidlers forligelighed. Så for eksempel kan du ikke samtidig tage medicin fra en gruppe eller kombinere Neomycin med Monomycin og Streptomycin. På det indledende trin, før der modtages resultaterne af en bakteriologiundersøgelse, anvendes en lang række lægemidler, de tages som kontinuerlig terapi i tre dage. Derefter kan pulmonologen beslutte at udskifte medicinen.

I alvorlige tilfælde anbefales voksne en kombination af Levofloxacin og Tavanic, Ceftriaxone og Fortum, Sumamed og Fortum. Hvis patienter er yngre end 60 år gamle og har en mild grad af lungebetændelse, tager de i fem dage Tavanic eller Avelox i op til to uger - Doxycycline, i 14 dage - Amoxiclav, Augmentin. Det er umuligt at ordinere antibakterielle midler alene, især for ældre.

EF-erhvervet form

Behandlingen af ​​samfund erhvervet lungebetændelse hos voksne udføres ved hjælp af makrolider. Nogle gange ordineres lægemidler baseret på clavulansyre, sulbactam, penicilliner, cephalosporiner i 2-3 generationer i kombination med makrolider. I alvorlige tilfælde er carbapenemer indikeret. Beskrivelse af flere lægemidler:

  1. Amoxicillin - kapsler og suspension på basis af den samme komponent fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner. Handlingsprincip: hæmning af syntesen af ​​floraens cellevæg. Optagelse er kontraindiceret i tilfælde af intolerance over for komponenter og infektiøs mononukleose med høj sværhedsgrad. Dosering: 500 mg tre gange om dagen.
  2. Levofloxacin - tabletter baseret på levofloxacin hemihydrat, som blokerer syntesen af ​​DNA fra mikrobielle celler og bryder deres cytoplasmatiske og cellulære membranbarrierer. De er kontraindiceret i tilfælde af senelæsioner under 18 år under graviditet og amning. Dosering: 500 mg 1-2 gange / dag i 7-14 dage.
  3. Imipenem - beta-lactam carbapenem, tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning. Det bruges i form af droppers eller intramuskulære injektioner. Dosering: 1-1,5 g pr. Dag i to opdelte doser. Droppernes varighed er 20-40 minutter. Kontraindikationer: graviditet, alder op til tre måneder for intravenøs og op til 12 år for intramuskulær injektion, alvorlig nyresvigt.

Forhåbning

Antibakterielle midler til behandling af lungebetændelse af aspiration-typen bør omfatte clavulansyre, amoxicillin, vancomycin-baserede aminoglycosider. I alvorlige tilfælde vises tredje generation af cephalosporiner i kombination med aminoglycosider, metronidazol. Beskrivelse af medicin:

  1. Augmentin - tabletter baseret på amoxicillintrihydrat og clavulansyre i form af kaliumsalt. Inkluderet i penicillin-gruppen hæmmer beta-lactamaser. Optagelse: 1 tablet 875 +125 mg to gange dagligt eller 500 + 125 mg tablet tre gange om dagen. For børn vises suspensionens format (tabletten opløses i vand). Kontraindikationer: gulsot.
  2. Moxifloxacin er en antimikrobiel opløsning og tabletter fra gruppen af ​​fluoroquinoloner. Indeholder moxifloxacinhydrochlorid, er kontraindiceret under graviditet, amning, under 18 år. Doseringsmetode: en gang / dag intravenøst ​​250 ml i en time eller oralt 400 mg / dag i 10 dage.
  3. Metronidazol er en opløsning til infusion eller tabletter baseret på den samme komponent. 5-nitroimidazolderivatet inhiberer bakteriel nukleinsyresyntese. Kontraindikationer: leukopeni, nedsat koordination, epilepsi, leversvigt. Dosering: 1,5 g / dag i tre doser et ugentligt kursus i form af tabletter.

nosokomiel

Nosomial lungebetændelse behandles ved hjælp af cephalosporiner 3-4 generationer, Augmentin. I et alvorligt tilfælde er brugen af ​​carboxypenicilliner i kombination med aminoglycosider, cephalosporiner i 3 generationer eller 4 generationer indikeret i kombination med aminoglycosider. Populære lægemidler:

  1. Ampicillin - tabletter og kapsler indeholder ampicillintrihydrat, som hæmmer syntesen af ​​bakteriecellevæggen. Kontraindiceret ved mononukleose, lymfocytisk leukæmi, nedsat leverfunktion. Det er indiceret at bruge 250-500 mg 4 gange / dag oralt eller 250-500 mg hver 4-6 time intramuskulært eller intravenøst.
  2. Ceftriaxone - Pulver til injektion indeholder ceftriaxone dinatriumsalt. Det hæmmer syntesen af ​​cellemembranen i mikroorganismer. Kontraindiceret i de første tre måneder af graviditeten. Den gennemsnitlige daglige dosis: 1-2 g en gang / dag eller 0,5-1 g hver 12. time. Det påføres intramuskulært og intravenøst ​​på et hospital.
  3. Tavanic - tabletter og infusionsvæske, opløsning baseret på levofloxacin. De er en del af gruppen af ​​fluorokinoloner, har en bred antimikrobiel effekt. Kontraindiceret ved epilepsi, seneforstyrrelse, amning, fødende barn op til 18 år med hjertesygdom. Påføringsmetode: 250-500 mg tabletter 1-2 gange / dag eller i de tidlige stadier intravenøst ​​250-500 mg 1-2 gange om dagen.

mycoplasmal

Denne form for sygdom er atypisk, manifesteres ved næseoverbelastning, myalgia, ondt i halsen, hovedpine, paroxysmal hoste, generel svaghed. Sygdommen behandles i mindst 14 dage, intravenøse opløsninger anvendes i de første 48-72 timer. Anvend medicin fra makrolidgruppen:

  1. Clarithromycin er et semisyntetisk makrolid i form af tabletter baseret på clarithromycin. Undertrykker proteinsyntese af bakterielle ribosomer, hvilket fører til patogenets død. Kontraindiceret i graviditet, amning, op til 12 år, i kombination med ergot medicin. Dosering: 250 mg to gange dagligt i en uge.
  2. Sumamed er en infusionsopløsning, tabletter, kapsler og pulver til oral indgivelse fra gruppen af ​​azrolidmakrolider. Undertrykke proteinsyntese af bakterier, har en bakteriedræbende virkning. Kontraindikationer: nedsat lever- og nyrefunktion. Brugsmetode: en gang dagligt i 500 mg en gang / dag i tre dage.
  3. Rovamycin - spiramycin-baserede tabletter er en del af makrolidgruppen. De virker bakteriostatisk og forstyrrer proteinsyntese inde i cellen. Kontraindiceret til amning. Dosering: 2-3 tabletter i 2-3 doser / dag

Klebsiella lungebetændelse Behandling

En sygdom forårsaget af Klebsiella (mikroorganismer findes i den humane tarm) udvikler sig på baggrund af nedsat immunitet og fører til udvikling af lungeinfektion. På det indledende stadium hos voksne anvendes aminoglycosider, cephalosporiner fra 3 generationer i 14-21 dage. Brug medicin:

  1. Amikacin - et pulver til fremstilling af en opløsning administreret intravenøst ​​og intramuskulært, indeholder amikacinsulfat. Det halvsyntetiske antibiotiske aminoglycosid virker bakteriedræbende og ødelægger cytoplasmatiske barrierer i cellen. Kontraindiceret ved svær kronisk nyresvigt, auditive nervenitis, graviditet. Dosering: 5 mg / kg kropsvægt hver 8. time. Ved ukomplicerede infektioner er 250 mg hver 12. time indikeret..
  2. Gentamicin er et aminoglycosid i form af en injektionsopløsning indeholdende gentamicinsulfat. Det forstyrrer syntesen af ​​protein i cellemembranen i mikroorganismer. Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for komponenterne. Påføringsmetode: 1-1,7 mg / kg kropsvægt 2-4 gange / dag intravenøst ​​eller intramuskulært. Behandlingsforløbet varer 7-10 dage.
  3. Cephalotin er et første generations cephalosporin-antibiotikum, der virker med ødelæggelse af bakteriecellevægge. Cephalotin-baseret parenteral opløsning. Kontraindikationer: overfølsomhed over for ingredienser, beta-lactam antibiotika. Dosering: intravenøst ​​eller intramuskulært, 0,5-2 g hver 6. time. Ved komplikationer er 2 g hver 4. time indikeret..

Med kongestiv lungebetændelse

Antibiotika mod lungebetændelse af den stillestående type er ordineret fra gruppen af ​​cephalosporiner, nogle gange ordineres makrolider. Kongestiv lungebetændelse hos voksne er en sekundær lungebetændelse, der opstår på grund af stagnation i lungecirkulationen. I risiko for dets udvikling er patienter med åreforkalkning, hypertension, iskæmi, lungeemfysem, somatiske sygdomme. Medicin bruges i 14-21 dage:

  1. Cifran - antimikrobielle tabletter fra gruppen af ​​fluoroquinoloner baseret på hydrochloridet af ciprofloxacin-monohydrat og tinidazol. Det trænger gennem bakterievæggen og virker bakteriedræbende. Kontraindikationer: graviditet, amning, alder op til 12 år. Dosering: 500-750 mg hver 12. time før måltider.
  2. Cefazolin er et pulver til fremstilling af en parenteral opløsning. Indeholder natriumsaltet af cefazolin, et semisyntetisk cephalosporin-antibiotikum fra den første generation. Lægemidlet virker bakteriedræbende, kontraindiceret under graviditet, under 1 måned. Brugsmetode: intramuskulært eller intravenøst ​​0,25-1 g hver 8-12 time. I alvorlige tilfælde er indgivelse af 0,5-1 g hver 6-8 time indikeret.
  3. Targotsid - frysetørret pulver til injektion indeholder teicoplanin med antimikrobielle og bakteriedræbende virkninger. Det blokerer for syntesen af ​​cellevæggen og hæmmer væksten af ​​bakterier, deres reproduktion. Kontraindikationer: overfølsomhed over for beta-lactam antibiotika. Dosering: intramuskulært eller intravenøst ​​den første dag, 400 mg, derefter 200 mg en gang / dag.

Antibiotika i tabletter

Det mest populære medicinformat er tabletter. De skal tages under eller efter et måltid, vaskes med vand. Populære lægemidler:

  1. Erythromycin er et makrolidantibiotikum, der indeholder erythromycin. Det forstyrrer dannelsen af ​​peptidbindinger mellem aminosyrerne i bakterier og forårsager deres død. Kontraindiceret i høretab, amning, op til 14 år. Dosering: 0,25-0,5 g hver 4-6 time.
  2. Moxifloxacin - bakteriedræbende tabletter fra gruppen af ​​fluoroquinoloner baseret på moxifloxacin-hydrochlorid. Blokere enzymer, der er ansvarlige for reproduktion af bakterielt DNA. Kontraindikationer: alder op til 18 år, graviditet, amning. Brugsmetode: 400 mg en gang / dag i 10 dage.

Dropper

I de tidlige dage af en forværring af lungebetændelse hos voksne, rådgiver læger, at antimikrobielle stoffer administreres parenteralt (intravenøst ​​drypp eller strøm), og efter lindring overføres patienten til tabletter. Populære løsninger til droppers er:

  1. Amoxiclav - indeholder kaliumclavulanat og amoxicillintrihydrat, fås i pulverformat til fremstilling af en intravenøst ​​indgivet opløsning. Kombinationen af ​​lægemidlets aktive stoffer tilvejebringer bakteriedræbende aktivitet. Kontraindikationer for at tage opløsningen er gulsot, nedsat leverfunktion. Dosering: 30 mg / kg i to opdelte doser i 5-14 dage.
  2. Meropenem er et antibakterielt middel fra carbapenem-gruppen, det har en bakteriedræbende virkning ved at hæmme syntesen af ​​bakteriecellevæggen. Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for beta-lactamer, under tre måneder. Dosering: 500 mg hver 8. time (intravenøst ​​bolus i 5 minutter eller intravenøst ​​infusion i 15-30 minutter).

Stærke antibakterielle midler

Ved alvorlig lungebetændelse hos voksne ordinerer læger stærke antimikrobielle stoffer til patienter. De mest populære er:

  1. Avelox - tabletter baseret på moxifloxacinhydrochlorid, er en del af gruppen af ​​fluorquinoloner, virker bakteriedræbende. Kontraindikationer: svær diarré. Dosering: 400 mg en gang / dag i 10 dage.
  2. Ospamox er et pulver til fremstilling af en suspension baseret på amoxicillin. Inkluderet i penicillin-gruppen har en hurtig effekt. Kontraindiceret i infektiøs mononukleose, individuel lymfocytisk leukæmi. Dosering: 1,5-2 g / dag i 3-4 doser med et kursus på 2-5 dage.

Ny generation

Den seneste generation af antibiotika mod lungebetændelse hos voksne er kendetegnet ved bred aktivitet, et minimum af bivirkninger og en hurtig effekt, så sikker som muligt. Populære medicin:

  1. Furazolidon - en antimikrobiel tablet fra nitrofuran-gruppen, indeholder en destruktiv furazolidon, der undertrykker Krebs-cyklussen i bakterier - dette fører til deres død på grund af undertrykkelse af respirationsprocessen. Kontraindikationer: alder op til 3 år. Dosering: inde efter at have spist tabletter med en koncentration på 110-150 mg 4 gange / dag i 5-10 dage. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge vitale indikationer.
  2. Remedia - tabletter baseret på levofloxacinhemihydrat fra fluorokinolongrupperne, blokerer DNA'et fra en mikrobiel celle. Kontraindikationer: epilepsi, en historie med seneskader, graviditet, amning, allergiske reaktioner. Tag 500 mg 1-2 gange / dag i 2 uger.

Behandlingsregime

Når ordinerende terapi ordineres, hører årsagsmidlet til en eller anden klassificeringsserie. Det generelle princip er, at et antibiotikum skal være effektivt mod stafylokokker, pneumokokker, hæmofil bacillus. Når der ordineres et behandlingsregime til børn, tages gruppen af ​​aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) som basis.

Hvis der er mistanke om, at årsagen til den inflammatoriske proces er bakteriestammer, der producerer betalactamaser, anvendes inhibitorbeskyttede penicilliner (midler med et kompleks af clavulansyre og amoxicillin) som behandling. Augmentin er acceptabelt til både voksne og børn. Hvis patienter (børn og voksne) brugte ampicillin eller amoxicillin til behandling, ordineres ofte Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan.

Antibiotika mod lungebetændelse til voksne fra makrolidgruppen (spiramycin, azithromycin, lincomycin og klarithromycin) ordineres, når patienten er allergisk over for cephalosporiner og penicilliner, når diagnosen atypisk lungebetændelse (mycoplasma, klamydia, legionellose) er diagnosticeret. Desuden er doxycyclin (et nyt generations lægemiddel) til behandling af SARS meget effektivt. Langvarig bronchopneumoni behandles med succes med beta-lactam antibiotika (cephalosporiner og penicilliner)

Du kan købe antibiotika mod lungebetændelse hos voksne efter recept fra en læge. Det er ikke værd at udpege dem selv, først efter en uden-patient-analyse. Du kan bestille medicin i apotekskataloget eller købe billigt i onlinebutikken. Prisen for de mest populære lægemidler i apoteker i Moskva vises i tabellen:

Hvilke antibiotika til behandling af lungebetændelse?

Fællesskabets erhvervet lungebetændelse, symptomer og behandling hos voksne. Antibiotika mod lungebetændelse

Alexander Myasnikov, kardiolog, kandidat i medicinsk videnskab, læge i medicin (USA), forfatter af bøger om sundhed, tv-programleder

Hvis det ikke altid er nødvendigt med antibiotika i behandlingen af ​​bronkitis, er lungebetændelse eller lungebetændelse tilfældet, når antibiotika skal behandles. Efter hvilket princip vælger lægen antibiotika mod lungebetændelse, og hvilke symptomer er mest farlige?

Betændelse i lungerne er en alvorlig sygdom, der ofte døde i det sidste århundrede. Derefter vendte antibiotika principperne for behandling af infektionssygdomme, og dødsfald blev meget mindre. På nuværende tidspunkt har problemet med resistens over for dem på nuværende tidspunkt på grund af den ukontrollerede anvendelse af antibiotika igen overført lungebetændelse til kategorien alvorlige sygdomme. Hvad patienter og læger har brug for at vide om ham?

Betændelse i lungerne (lungebetændelse) er en akut infektiøs sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Men for at behandlingen skal være korrekt, skal mange faktorer overvejes. Hvis en patient udvikler lungebetændelse på et hospital, skal han behandles på en helt anden måde end den, der har kontraheret et andet sted..

EF-erhvervet lungebetændelse: årsager og antibiotika, der hjælper

Hvis patienten bliver taget fra gaden, har han en hoste med sputum, brystsmerter, vejrtrækning i lungerne, beslutter lægen først og fremmest, under hvilke betingelser patienten skal behandles. Ikke altid og ikke alle patienter skal indlægges.

Hvis han ikke har en høj temperatur, hvis åndedrætsfrekvens, puls, tryk er inden for visse grænser, hvis blodtællingen holdes inden for acceptable grænser, skal han ordineres antibiotika og sendes hjem.

Dette rejser spørgsmålet om, hvilket antibiotikum der skal ordineres. I dag findes næsten ethvert antibiotikum, og normalt ordinerer læger ganske alvorlige, stærke og dyre antibiotika. Patienten er glad for, at han bliver behandlet med et køligt antibiotikum til en pris af $ 50 pr. Flaske, og lægen er glad for, at han gjorde alt godt. Faktisk fungerer disse dyre antibiotika sandsynligvis ikke! Hvorfor?

F.eks. Lyder noget erhvervet lungebetændelse (oversat fra engelsk - samfund erhvervet lungebetændelse - noget klodset, men dette er det officielle moderne navn), normalt forårsaget af atypiske mikroorganismer. Dette er ikke pneumococcus, som alle har hørt, men klamydia, mycoplasma, en række andre mikroorganismer, som faktisk ikke er bakterier, fordi de ved nogle tegn adskiller sig fra klassiske bakterier.

De påvirkes kun af en bestemt klasse af antibiotika. Derfor skal sådanne patienter ordineres antibiotika fra den gruppe, hvis forfader var erythromycin, ældre mennesker skal huske det. Nu afbrydes erythromycin, da det forårsagede alvorlige arytmier. Dens moderne "efterkommere" er helt sikre, kan bruges selv under graviditet og er ret effektive.

Lægemidler, der stammer fra den gode gamle tetracyclin, er meget effektive i tilfælde af samfund erhvervet lungebetændelse. Meget effektive stoffer som tavanic og dets klassekammerater.

Hospital lungebetændelse behandling

I nyhederne kan du høre, at et sted i kasernen døde 10 rekrutter fra lungebetændelse, fordi de var dårligt klædte kørte på paradeområdet. Men de dør ikke af racing på paradegrunden. Mest sandsynligt er dette et udbrud af lungebetændelse forårsaget af mycoplasma - i kaserner, studerende sovesale og andre steder, hvor folk bor i dynger, en almindelig ting.

Hvis disse patienter behandles med antibiotika, undtagen de nævnte grupper, selv stærke og gode, kommer der intet ud af det - de dækker ikke mycoplasma. Men penny tetracycline (mere præcist, dets derivat - doxycycline) vil være en succes. Læger, der ikke kunne helbrede disse uheldige patienter, går glip af dette uden at handle i henhold til algoritmen.

Hvis patienten har alvorlig åndenød, et fald i ilt i blodet, en betændelsesreaktion, vil han blive behandlet allerede på hospitalet, og andre antibiotika vil blive brugt. På hospitalet giver de ham som regel to antibiotika - den ene dækker det, der ikke dækker den anden.

Den anden er normalt en af ​​dem, der dækker mycoplasma, klamydia og andre atypiske mikroorganismer. Selvfølgelig er pneumococcus sandsynligvis det forårsagende middel til infektionen, men da det er helt ukendt, indtil resultaterne af testene er opnået, skal du spille det sikkert.

Skal jeg lave røntgenbillede med lungebetændelse

Det tager flere dage, og patienten bliver bedre. Her er det vanskeligt for en læge at undertrykke et naturligt ønske om at gentage en røntgenbillede og se, hvordan det er indeni? En gang, mens hun arbejdede i Amerika, nægtede et forsikringsselskab at betale for et røntgenbillede af lungerne hos en patient med lungebetændelse, og ikke for den anden, men den første. De spurgte mig, om jeg lyttede til patienten med et rør, og hvis jeg hørte vejrtrækning, foretog en blodprøve eller så tegn på betændelse i ham. Hvis patienten ikke døde, hvorfor skulle han have røntgenbillede? Diagnosen var alligevel klar..

Så blev jeg frygtelig indignet, råbte jeg endda. Og nu, med en moden refleksion, forstår jeg, at vi har hundretusinder af patienter med lungebetændelse, hundreder af tusinder af røntgenbilleder, der bruges enorme mængder penge på film, på trods af at disse omkostninger ofte er unødvendige.

Begrundelsen for røntgenstråler i en klar situation er ønsket om ikke at visualisere fokus, men at sikre sig, at der ikke er nogen tumor, der provokerede lungebetændelse. Et kontrolbillede er upraktisk at tage efter fire dage. Medmindre patienten naturligvis ikke bliver værre. Vi tager billedet igen før fire uger, hvis der er bevis for dette. Hvorfor bestråler en person igen?

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.

Antibiotika mod lungebetændelse

Lungebetændelse er en farlig sygdom i luftvejene, der kræver seriøs behandling. Ofte er det kun muligt at overvinde lungebetændelse ved hjælp af antibiotika. Det vil være nyttigt for alle at finde ud af, hvilke antibakterielle lægemidler der kan ordineres med denne diagnose..

Sådan behandles lungebetændelse med antibiotika

Husk, at kun en læge skal ordinere medicin. Det er strengt forbudt at bruge dem vilkårligt. For at aftale en aftale, skal lægen bestemme kroppens følsomhed over for antibiotikumet. For at implementere sidstnævnte skal du tage en sputumtest og finde ud af, hvilke bakterier der har forårsaget sygdommen. Ifølge resultaterne ordineres der en egnet medicin. Hvis lægen ordinerede et antibakterielt lægemiddel, skal du tydeligt følge hans anbefalinger og gennemgå et komplet behandlingsforløb.

Hvilke antibiotika er ordineret

Vælg en medicin baseret på sværhedsgraden af ​​venstresidet eller højre-sidet lungebetændelse og det forårsagende middel til den infektionssygdom. Følgende grupper adskilles:

  1. Penicillin række. Tildelt, hvis patogenet er pneumococcus.
  2. Fluoroquinolon-gruppe. Effektiv til betændelse forårsaget af en hæmofil bacillus, Legionella.
  3. Cephalosporin-serie. De bruges, hvis behandlingen med antibiotika fra penicillingruppen eller individuel intolerance er ineffektiv. Direkte ordineret mod stafylokokker, E. coli.
  4. Makrolider. Det sygdoms forårsagende middel er Legionella.
  5. Tetracycline-serie. Med patogenet - klamydia, Klebsiella.
  6. Aminoglycosider. De bruges til sygdomme forårsaget af flere typer bakterier..

Hvor meget lungebetændelse behandles

Betegnelsen for at tage antibiotika mod lungebetændelse såvel som dens ordning bestemmes strengt på individuelt grundlag. Det påvirker, om lungebetændelse behandles derhjemme eller på hospitalet, sygdommens sværhedsgrad, form, type patogen. Som regel er den maksimale optagelsesperiode to uger i en meget vanskelig sag, og med lettere strømme reduceres den til 7-10 dage. Ofte anbefaler eksperter at bruge medicinen i yderligere tre dage, da patientens kropstemperatur bliver normal.

Navne på antibiotika mod lungebetændelse

Der er mange stoffer i hver gruppe. I henhold til handlingsprincippet er de ens, men der er nogle vigtige forskelle. De kan være i metoderne for modtagelse, effektivitet, hastighed. Ved valg af hvilke antibiotika, der skal ordineres for lungebetændelse, skal lægen tage hensyn til alle disse funktioner. Ved denne sygdom ordineres lægemidler med et bredt spektrum af handling. De er meget effektive..

Bredspektret antibakterielle lægemidler

Der er gram-negative og gram-positive bakterier. Begge kan forårsage lungebetændelse. Behandling med smalspektret antibiotika eller andre lægemidler er undertiden ineffektiv, da kroppen kan udvikle resistens over for visse patogener. Den samme ting sker, når der er flere bakterier. I denne situation ordinerer lægen empirisk behandling uden at bestemme typen af ​​patogen. Det indebærer at tage moderne bredspektrede antibiotika. Disse inkluderer:

  • penicillin-antibiotika;
  • tetracykliner;
  • fluoroquinoloner;
  • aminoglykosider;
  • amphenicol
  • carbapenemer;
  • makrolider;
  • cephalosporiner (ceftriaxon).

Tabletter

En specialist kan ordinere sådanne antibiotika mod lungebetændelse:

  1. Amoxiclav. Som regel foreskrives en eller to tabletter inden for 5-7 dage.
  2. Sumamed. En bredspektret medicin. Behandlingen ligner det tidligere lægemiddel.
  3. Cefaxon. Ceftriaxone i tabletter er ikke tilgængelig, selvom det betragtes som meget effektivt ved lungebetændelse, bronkitis. Cefaxon - dens ikke mindre høj kvalitet analog.
  4. azithromycin En god mulighed for den første fase af lungebetændelse. Terapiforløbet - en tablet to gange om dagen med et ugentligt optagelseskurs.
  5. Amoxil. På en tablet to til tre gange om dagen, 5-7 dage.

injektioner

Intramuskulære og intravenøse injektioner af sådanne antibiotika til lungebetændelse er effektive:

  1. Ceftriaxon. Meget ofte udpeget. Det er nødvendigt at stikke ceftriaxon med lungebetændelse en gang dagligt. Kursets varighed bestemmes af lægen.
  2. Ofloxacin. Intramuskulært administreret to gange om dagen.
  3. Cefazolin (Cefotaxime). Introducer 1-2 ml to gange om dagen med typisk lungebetændelse.
  4. Ampioks. Hjælper hurtigt, tildelt i 5-7 dage.
  5. Ampicillin, Penicillin, Lincomycin. Tildelt til den komplekse behandling af lungebetændelse.
  6. Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin. Effektiv i mild til moderat form af sygdommen.
  7. Azithromycin (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomycin). Anbefales til intolerance over for penicillinantibiotika, SARS.
  8. Timentin, Sparfloxacin, Ceftazidime, Meropenem. Ved svær lungebetændelse (kongestiv, fokal), komplikationer (pleuropneumoni). Reserver lægemidler.

Funktioner ved behandling af lungebetændelse

Antibiotika er alvorlige medicin, der har en stærk effekt på næsten alle kropssystemer. Det er nødvendigt nøje at følge reglerne for deres optagelse og ikke at overtræde lægeres anvisninger. Du må under ingen omstændigheder selvmedicinere, ændre doseringer eller brugsperioder. Behandlingen af ​​lungebetændelse hos børn og voksne har sine egne egenskaber. Du bør lære mere om dem..

Hos voksne

Terapi udføres under hensyntagen til følgende nuancer:

  1. Hvis det viste sig, at lungebetændelse er atypisk, skal ud over de vigtigste, specielle antibakterielle lægemidler ordineres til patienten.
  2. Som regel udføres behandlingen ikke med et, men med flere lægemidler. Tildel 2-3 arter, udfør symptomatisk terapi. Mukolytika vil være effektivt til udtynding af sputum, et middel til at udvide bronchierne. Hvis temperaturen er meget høj, foreskrives antipyretika. Antibiotika påvirker tarmfloraen stærkt, derfor anbefales det at bruge midler til at beskytte den.
  3. Terapi bør planlægges for at skifte fra intravenøs eller intramuskulær indgivelse af antibiotika til oral indgivelse så hurtigt som muligt..
  4. Den antibakterielle metode tillades at supplere med brugen af ​​folkemedicin.
  5. Under behandlingen er det strengt forbudt at drikke alkohol.
  6. Mange lægemidler kan ikke ordineres under graviditet og under amning..
  7. Det vil være muligt at helbrede lungebetændelse derhjemme, men med nøje overholdelse af sengeleje.

Hos børn

Terapi udføres i overensstemmelse med sådanne træk:

  1. Børn til nyfødte og op til tre år skal placeres på et hospital.
  2. Antibiotika mod lungebetændelse hos børn ordineres under hensyntagen til alder, vægt og andre egenskaber ved kroppen. Evaluering af effektiviteten sker på en dag eller to. Hvis der ikke er noget resultat, skal du beslutte at ændre stoffet.
  3. I de fleste tilfælde er børn ordineret semisyntetiske penicilliner, cephalosporiner fra den anden eller tredje gruppe, makrolider.
  4. Sørg for at give dit barn medicin for at forhindre dysbiose.
  5. Antibiotikum er i sengen.
  6. Kan bruges til symptomatisk behandling, vitaminkomplekser.
  7. Når feberen forsvinder, er det nødvendigt at starte fysioterapi, massage.
  8. Hold din babys værelse køligt og rent..

Antibiotika mod lungebetændelse

Artikler inden for medicinsk ekspert

Antibiotika mod lungebetændelse er hovedkomponenten i behandlingsprocessen. Betændelse i lungerne begynder akut med feber, en stærk hoste med brun eller gul sputum, brystsmerter ved hoste og vejrtrækning.

Behandling af lungebetændelse kræver hurtig indlæggelse af patienten i en terapeutisk eller intensiv afdeling (afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden). Vist sengeleje, vitaminernæring, og det er også vigtigt at forbruge en stor mængde væske - te, juice, mælk, mineralvand.

Da betændelse i lungevævet ofte forekommer på grund af specifikke mikroorganismer, er den sikreste måde at bekæmpe patogenet at administrere antibiotika intramuskulært og intravenøst. Denne indgivelsesmåde gør det muligt at holde en høj koncentration af antibiotikumet i blodet, hvilket bidrager til kampen mod bakterier. Oftest, med lungebetændelse, ordineres bredspektret antibiotika, da det er umuligt at straks identificere patogenet, og den mindste forsinkelse kan koste liv.

Generelt bruges macrolider (azithromycin, clarithromycin, midecamycin, spiramycin) og fluoroquinolon-antibiotika (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) til behandling af lungebetændelse. For at øge effektiviteten af ​​behandlingen tages antibiotika efter en særlig ordning. På det første trin administreres antibiotikum parenteralt - intramuskulært eller intravenøst, og derefter ordineres antibiotika i tabletter.

På trods af de store muligheder for at vælge antibiotika på apoteker er det ikke værd at selvmedicinere, men det er bedre at søge hjælp fra en erfaren specialist, da antibiotika vælges strengt individuelt, baseret på analyse af det forårsagende middel til lungebetændelse. Derudover er behandlingen af ​​lungebetændelse ikke kun baseret på antibiotikabehandling, men inkluderer også flere trin i det generelle behandlingsregime.

Hvilke antibiotika mod lungebetændelse, der er mest effektive, fastlægges i laboratoriet. For at gøre dette udføres bakteriel sputumkultur på et specielt medium, og afhængigt af hvilke bakteriekolonier, der begynder at udvikle sig, etableres et patogen. Derefter foretages en test for patogenens følsomhed over for antibiotika, og på baggrund af disse resultater ordineres en specifik gruppe antibakterielle lægemidler til patienten. Men da processen med at identificere et patogen kan tage op til 10 dage eller mere, ordineres et bredt spektrum af antibiotika til patienten i det første fase af behandlingen af ​​lungebetændelse. For at opretholde koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet administreres det både intravenøst ​​og intramuskulært, kombineret med antiinflammatoriske, absorberbare midler, vitaminer osv., For eksempel:

  • Streptococcus pneumoniae. Når antipneumokokterapi er ordineret benzylpenicillin og aminopenicillin, derivater af tredje generation af cephalosporiner, såsom cefotaxim eller ceftriaxon, makrolider.
  • Haemofilus influenzae. Hvis der påvises en hæmofil bacillus, ordineres aminopenicilliner eller amoxicillin.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotika, der er effektive mod Staphylococcus aureus - oxacillin, beskyttede aminopenicilliner, generation I og II cephalosporiner.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika til behandling af mycoplasma og klamydial lungebetændelse - makrolider og tetracyclinantibiotika samt fluoroquinoloner.
  • Legionella pneumophila. Antibiotikum effektivt mod legionella - erythromycin, rifampicin, makrolider, fluoroquinoloner.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotika til behandling af lungebetændelse forårsaget af Klibsiella eller Escherichia coli - 3. generations cephalosporiner.

Behandling af lungebetændelse efter antibiotika

Behandling af lungebetændelse efter antibiotika kan være grunden til at vælge ineffektive lægemidler eller i tilfælde af krænkelse af antibakterielle lægemidler - forkert dosis, overtrædelse af behandlingen. I det normale forløb tages antibiotika, indtil temperaturen normaliseres og derefter yderligere 3 dage. I alvorlige tilfælde af lungebetændelse kan behandlingen tage op til 4-6 uger. Hvis i denne periode den positive dynamik i sygdommen ikke er fastlagt, er årsagen den forkerte antibakteriel behandling. I dette tilfælde udføres en gentagen analyse af bakterier, hvorefter der gennemføres et kursus med korrekt antibakteriel terapi. Efter en fuld bedring og positive resultater af radiografi er spa-behandling, rygestop, forbedret vitaminernæring indikeret.

Patienten kan have brug for yderligere antibiotikabehandling efter lungebetændelse med:

  • Forkert antibiotikum til behandling.
  • Hyppige antibiotiske ændringer.

Der kan også være behov for antibiotisk behandling efter lungebetændelse, hvis der forekommer en gentagelse af sygdommen. Årsagen hertil er langvarig antibiotikabehandling, som hæmmer kroppens forsvar. Et lignende resultat opstår også på grund af selvmedicinering og ukontrolleret brug af antibiotika i ukendte doser..

Behandling af lungebetændelse efter antibiotika skal udføres på et hospital og systematisk røntgenkontrol. Hvis det kliniske billede ikke ændres efter 72 timer, eller hvis betændelsesfokus på røntgenbillede ikke falder i løbet af behandlingsafslutningen, indikeres et gentaget behandlingsforløb, men med et andet antibiotikum er en TB-konsultation også nødvendig.

Antibiotika mod lungebetændelse hos voksne

Antibiotika mod lungebetændelse hos voksne ordineres afhængigt af patientens alder og tilstandens sværhedsgrad. Lungebetændelse er oftest forårsaget af en række bakterier, mindre almindeligvis svampe og protozoer. I det første behandlingsstadium, til de endelige resultater, ordineres antibiotika med et bredt spektrum af handling, og de undersøger også med patienten, om han tidligere havde haft lungebetændelse, tuberkulose, diabetes mellitus, kronisk bronkitis, eller om han er ryger. Derudover adskiller patogener sig hos ældre patienter fra lignende tilfælde hos yngre patienter.

Hvis det ordinerede lægemiddel er ineffektivt, og indtil den bakteriologiske analyse af sputum er opnået, anbefales det valgte antibiotikum ikke at skiftes inden for 3 dage. Dette er den minimale tid, for at koncentrationen af ​​antibiotikum i blodet kan nå et maksimum, og han begynder at handle på læsionen.

  • Avelox 400 mg pr. Dag (eller Tavanic 500 mg pr. Dag) i 5 dage sammen med Doxycycline (2 tabletter pr. Dag - den første dag, resten dage - 1 tablet) - 10 -14 dage. Du kan tage Avelox 400 mg og Amoxiclav 625 mg * 2 gange om dagen - 10-14 dage.
  • En patient op til 60 år gammel, med en belastet underliggende sygdom og med andre sygdomme i en kronisk form, også en patient, der er ældre end 60 år, ordineres Avelox 400 mg plus Ceftriaxone 1 gram 2 gange om dagen i mindst 10 dage.
  • Alvorlig lungebetændelse i alle aldre. En kombination af Levofloxacin eller Tavanic anbefales intravenøst ​​plus Ceftriaxone 2 gram to gange om dagen eller Fortum, Cefepime i samme doser intramuskulært eller intravenøst. Eventuel administration af Sumamed intravenøst ​​plus Fortum intramuskulært.
  • Ved ekstremt alvorlig lungebetændelse, når patienten indlægges på intensivafdelingen, udnævne: en kombination af Sumamed og Tavanik (Leflotsin), Fortum og Tavanik, Targotsida og Meronem, Sumamed og Meronem.

Antibiotika mod lungebetændelse hos børn

Antibiotika mod lungebetændelse hos børn begynder at blive administreret umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen. Børn skal indlægges til terapi eller med et komplekst kursus i intensivpleje, hvis:

  • Barnets alder er mindre end to måneder, uanset sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i lungerne.
  • Barn under tre år, diagnosticeret med lobar lungebetændelse.
  • Et barn under fem år med en diagnose af mere end en lunge i lungerne.
  • Børn med encephalopati.
  • Et barn under et års historie med en bekræftet kendsgerning om intrauterin infektion.
  • Børn med medfødte defekter i hjertemuskelen og kredsløbssystemet.
  • Børn med kroniske sygdomme i luftvejene, hjerte-kar-systemet, nyrer, diabetes og ondartede blodsygdomme.
  • Børn fra familier, der er registreret hos sociale tjenester.
  • Børn fra børnehjem, fra familier med utilstrækkelige sociale forhold.
  • Hospitalisering af børn vises i tilfælde af manglende overholdelse af medicinske anbefalinger og behandling derhjemme.
  • Børn med svær lungebetændelse.

I tilfælde af mild bakteriel lungebetændelse vises antibiotika fra penicillingruppen, både naturlig og syntetisk. Naturlige antibiotika: benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin osv. Semi-syntetiske penicilliner er generelt opdelt i izoksozolilpenitsilliny (oxacillin), aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) karboksipenitsilliny (carbenicillin, ticarcillin), azinidipillin).

Det beskrevne behandlingsregime for lungebetændelse med antibiotika hos børn er ordineret, indtil resultaterne af bakterieanalyse og identifikation af patogenet er opnået. Efter identifikation af patogenet ordineres lægen strengt individuelt til yderligere behandling.

Navne på antibiotika mod lungebetændelse

Navnene på antibiotika mod lungebetændelse indikerer, hvilken gruppe et bestemt lægemiddel hører til: ampicillin - oxacillin, ampiox, piperacillin, carbenicillin, ticarcillin, cephalosporiner - claforan, cefobid osv. Både syntetisk og semisyntetisk anvendes til behandling af lungebetændelse i moderne medicin. og naturlige antibiotika. Nogle typer antibiotika virker selektivt, kun på en bestemt type bakterier, og andre på en ret bred vifte af patogener. Det er med bredspektret antibiotika, at det er sædvanligt at begynde antibiotisk behandling af lungebetændelse.

Regler for ordinering af antibiotika mod lungebetændelse:

Et bredspektret antibakterielt lægemiddel ordineres, baseret på sygdomsforløbet, farven på slimløsende sputum.

  • Foretag en LHC-analyse af sputum for at identificere patogenet, sæt en test på patogenens følsomhed over for antibiotika.
  • Foreskriv et antibiotikabehandlingsregime baseret på resultaterne af analysen. Tag samtidig hensyn til sværhedsgraden af ​​sygdommen, effektivitet, sandsynligheden for komplikationer og allergier, mulige kontraindikationer, absorptionshastigheden af ​​lægemidlet i blodet og den tid det fjernes fra kroppen. Oftest ordineres to antibakterielle lægemidler, for eksempel et antibiotikum fra gruppen cephalosporiner og fluorokinoloner..

Hospital lungebetændelse behandles med amoxicillin, ceftazidime, med ineffektivitet - ticarcillin, cefotaxime. En kombination af antibiotika er også mulig, især under svære tilstande, blandet infektion, svag immunitet. I sådanne tilfælde skal du udpege:

  • Cefuroxime og gentamicin.
  • Amoxicillin og Gentamicin.
  • Lincomycin og amoxicillin.
  • Cephalosporin og lincomycin.
  • Cephalosporin og metronidazol.

Med samfund erhvervet lungebetændelse ordineres azithromycin, benzylpenicillin, fluoroquinolon under svære tilstande - cefotaxime, clarithromycin. Kombinationer af de anførte antibiotika er mulige.

Det er ikke værd at ændre behandlingslinjen med antibiotika på egen hånd, da dette kan føre til udvikling af resistens fra mikroorganismer over for bestemte grupper af medikamenter, som et resultat - ineffektiviteten af ​​antibiotikabehandling.

Forløbet af antibiotika mod lungebetændelse

Forløbet af antibiotika mod lungebetændelse er ordineret af den behandlende læge baseret på patientens alder, sygdommens sværhedsgrad, patogenens art og kroppens respons på antibiotikabehandling..

Ved svær erhvervet lungebetændelse foreskrives følgende behandling:

  1. Aminopenicilliner - amoxicillin / clavulanat. Små børn ordineres med aminoglycosider.
  2. Eventuelle behandlingsregimer:
    • Ticarcillin-antibiotika
    • Cephalosporins II - IV generationer.
    • fluoroquinoloner

Med aspirationsbakteriel lungebetændelse er følgende antibiotika ordineret:

  1. Amoxicillin eller clavulanat (Augmentin) intravenøst ​​+ aminoglycosid.
  2. Eventuelle behandlingsregimer, aftale:
    • Metronidazol + Cephalosporins III pth.
    • Metronidazol + cephalosporiner III p + aminoglycosider.
    • Lincosamides + Cephalosporins III pth.
    • Carbapenema + vancomycin.

Ved nosokomial lungebetændelse ordineres følgende antibiotika:

  1. Ved mild lungebetændelse er formålet med beskyttede aminopenicilliner (Augmentin).
  2. Eventuel behandlingsregime - administration af cephalosporiner II - III pth.
  3. I svær form kræves kombineret behandling:
    • hæmmebeskyttede carboxypenicilliner (ticarcillin / clavulanat) og aminoglycosider;
    • cephalosporiner III pth, cephalosporiner IV pth med aminoglycosider.

Behandlingen af ​​lungebetændelse er en lang og alvorlig proces, og forsøg på selvbehandling med antibiotika kan ikke kun føre til komplikationer, men kan også føre til manglende evne til den korrekte antibakteriel terapi på grund af patogenens lave følsomhed over for lægemidlet.

Klebsiella antibiotisk behandling af lungebetændelse

Hvis Klebsiella lungebetændelse påvises i sputum, er antibiotikabehandling den vigtigste metode til patogen terapi. Klebsiella er en patogen mikroorganisme, som normalt findes i den humane tarm, og med en høj koncentration og nedsat immunitet kan forårsage lung infektioner. Cirka 1% af tilfældene med bakteriel lungebetændelse er forårsaget af Klebsiella. Oftest registreres sådanne tilfælde hos mænd over 40 år, med alkoholisme, med diabetes, kroniske bronkopulmonale sygdomme.

Det kliniske forløb af lungebetændelse forårsaget af Klebsiella svarer til lungebetændelse, ofte er inflammationsfokus lokaliseret i den øverste højre del af lungen og kan sprede sig til andre lober. Cyanose, åndenød, gulsot, opkast og diarré udvikler sig. Ofte er lungebetændelse kompliceret af en abscess og empyem i lungerne, årsagen er, at Klibseyllas er årsagen til vævsødelæggelse. Med samfund erhvervet lungebetændelse findes Klebsiella, Serratia og Enterobacter i sputum.

Klebsiella, Serratia og Enterobacter har forskellige grader af følsomhed over for antibiotika, så behandlingen begynder med udnævnelsen af ​​3. generation aminoglycosider og cephalosporiner, meslocillin, amikacin er effektiv mod Serratia-stammen.

Med korrekt og rettidig behandling kan lungebetændelse forårsaget af Klebsiella heles fuldstændigt uden komplikationer i 2-3 uger.

Aminoglycosider (tombramycin, gentamicin fra 3 til 5 mg / kg pr. Dag) eller amikacin 15 mg / kg pr. Dag med cephalotin, cefapirin, fra 4 til 12 g pr. Dag, ordineres til behandling af svær lungebetændelse forårsaget af klibsiella. Aminoglycosider (tombramycin, gentamicin fra 3 til 5 mg / kg pr. Dag) eller amikacin 15 mg / kg pr. Dag med cephalotin, cefapirin, fra 4 til 12 g pr. Dag, ordineres til behandling af svær lungebetændelse forårsaget af klibsiella..

Mycoplasma lungebetændelse antibiotisk behandling

Hvis mycoplasma findes i sputum, er lungebetændelsesbehandling rettet mod at bekæmpe et specifikt patogen. Når kroppen først er kommet i kroppen, introduceres mycoplasma i slimhinden i den øvre luftvej, hvor den udskilles en speciel hemmelighed først forårsager alvorlig betændelse og derefter begynder ødelæggelsen af ​​intercellulære membraner, epitelvæv, som ender med nekrotisk vævsgenerering.

I lungeblærene formerer mycoplasmas sig hurtigt, alveolerne forstørres, og skader på den interalveolære septa er mulig. Mycoplasmal lungebetændelse udvikler sig langsomt, sygdommens begyndelse ligner en forkølelse, derefter stiger temperaturen til 39-40 grader, en stærk hoste begynder. Temperaturen varer ca. 5 dage, falder derefter kraftigt, fast på ca. 37-37,6 grader og varer lang tid. Røntgenstrålingen viser tydeligt de mørklagte foci, degeneration i bindevævssepta.

Problemet med at behandle mycoplasma lungebetændelse er, at patogenet er inde i neutrofiler, hvilket gør penicilliner, cephalosporiner og aminoglycosider ineffektive. Først og fremmest ordineres makrolider: azithromycin (summeret), spiromeschins (rovamycin), klarithromycin, brugt oralt 2 gange om dagen, ikke mere end 2 uger, med mindre kurser, tilbagefald er muligt.

Antibiotika mod kongestiv lungebetændelse

Antibiotika mod kongestiv lungebetændelse ordineres i mindst 2 uger. Kongestiv lungebetændelse udvikles med langvarig sengeleje hos ældre, svækket, samt en komplikation efter komplekse operationer. Forløbet af kongestiv lungebetændelse er langsomt, asymptomatisk, ingen kulderystelser, feber, hoste. Patienten kan kun blive generet af åndenød og svaghed, døsighed og senere hoste.

Det er muligt at behandle kongestiv lungebetændelse derhjemme, men overholde alle kravene og kun under tilsyn af en læge, så oftest indlægges patienten på et hospital. Hvis der også påvises en bakteriel infektion i sputum (kongestiv lungebetændelse har ikke altid en bakteriel karakter), ordineres antibiotika - cefazolin, tsifran eller beskyttet penicillin. Behandlingsforløbet er 2-3 uger.

I tilfælde af kongestiv lungebetændelse, der udvikler sig på baggrund af hjertesvigt, ordineres glycosider og vanddrivende medikamentkomplekser sammen med antibakterielle, bronchodilatoriske, slimløsende stoffer. Derudover er fysioterapiøvelser og en diæt rig på vitaminer indikeret. Ved aspiration lungebetændelse kræves bronkoskopi.

Generelt med en rettidig diagnose og antibiotikabehandling, høj kvalitet forebyggelse og vedligeholdelse af patientens krop, udvikles der ikke komplikationer af kongestiv lungebetændelse, og bedring sker i 3-4 uger.

Kombinationen af ​​antibiotika mod lungebetændelse

Kombinationen af ​​antibiotika mod lungebetændelse introduceres af lægen i behandlingsregimet under visse betingelser, der forværrer sygdomsklinikken. På klinikken godkendes ikke brugen af ​​to eller flere antibiotika på grund af den store belastning på kroppen - leveren og nyrerne hos en svækket person er ikke i stand til at klare så mange toksiner. Derfor er behandling i lungebetændelse med et enkelt antibiotikum i praksis mere acceptabel, hvis virkning på den patogene flora er meget høj.

Kombinationer af antibiotika mod lungebetændelse er acceptabel for:

  • Alvorlig lungebetændelse med sekundær lungebetændelse.
  • Blandet infektion.
  • Infektioner med undertrykt immunitet (mod kræft, lymfogranulomatose, brug af cytostatika).
  • Farer eller udvikling af resistens over for det valgte antibiotikum.

I sådanne tilfælde udvikles et behandlingsregime baseret på introduktion af antibiotika, der virker på gram-positive og gram-negative mikroorganismer - penicilliner + aminoglycosider eller cephalosporiner + aminoglycosider.

Må ikke selvmedicineres, da kun en læge kan ordinere den nødvendige dosis af lægemidlet, og med utilstrækkelige doser af antibiotika, vil mikroorganismernes resistens over for lægemidlet blot udvikle sig, og hvis dosis er for høj, kan levercirrose, nedsat nyrefunktion, dysbiose og svær anæmi udvikles. Derudover reducerer nogle antibiotika mod lungebetændelse, når de kombineres, simpelthen effektiviteten af ​​hinanden (for eksempel antibiotika + bakteriostatiske stoffer).

Det bedste antibiotikum mod lungebetændelse

Det bedste antibiotikum mod lungebetændelse er det, som bakterierne er mest følsomme over for. Til dette udføres særlige laboratorieundersøgelser - bakteriologisk kultur af sputum udføres for at bestemme patogenet og derefter sætte testen på følsomhed over for antibiotika.

Hovedretningen i behandlingen af ​​lungebetændelse er antibiotikabehandling. Indtil sygdomsårsager er identificeret, ordineres bredspektret antibiotika. I samfund erhvervet lungebetændelse, penicillin med clavulansyre (amoxiclav m.fl.), makrolider (rulid, rovamycin osv.), 1. generation cefalosporiner (kefzon, cefazolin, tsufaleksin, etc.) er ordineret..

Når hospitalet lungebetændelse er ordineret: penicillin med clavulansyre, 3. generation cefalosporiner (claforan, cefobid, fortum osv.), Fluoroquinoloner (peflacin, tsiprobay, taravid osv.), Aminoglycosider (gentamicin), carbapenems (thienam).

Det fulde behandlingsområde består ikke kun af en kombination af antibiotika (2-3 typer), men er også rettet mod at gendanne bronkial dræning (administration af aminophylline, berodual) og fortynde og fjerne sputum fra bronkierne. Desuden administreres antiinflammatoriske, absorberbare medikamenter, vitaminer og komponenter, der stimulerer immunsystemet - friskfrosset intravenøst ​​plasma, antistaphylococcal og anti-influenza immunoglobulin, interferon osv..

Moderne antibiotika mod lungebetændelse

Moderne antibiotika mod lungebetændelse ordineres i henhold til en særlig ordning:

  • Med overvægt af grampositiv cocci - penicillin eller cephalosporin 1., 2. generation - cefazolin, cefuroxim, cefoxin ordineres intravenøst ​​og intramuskulært.
  • Med en overvægt af gramnegative bakterier ordineres 3. generation cephalosporiner - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
  • I det atypiske forløb af lungebetændelse ordineres makrolider - azithromycin, midecamycin, samt 3. generation af cephalosporiner - ceftriaxon, ceftazidime osv..
  • Med overvægt af grampositive cocci, methicillinresistente stafylokokker eller enterokokker, foreskrives 4. generation cefalosporiner - cefipin, carbapiner - thienam, meronem osv..
  • Med overvægt af multiresistente gramnegative bakterier ordineres 3. generation cefalosporiner - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim og aminoglycosider er desuden ordineret.
  • Med en overvægt af svampeinfektion ordineres 3. generation cephalosporiner plus fluconazol.
  • Med overvægt af intracellulære organismer - mycoplasmas, legionella osv., Ordineres makrolider - azithromycin, clarithromycin, roxithromycin osv..
  • I tilfælde af anaerob infektion ordineres inhibitorbeskyttede penicilliner - lincomycin, clindamycin, metronidazol osv..
  • Med penvmocystis lungebetændelse ordineres cotrimoxazol og makrolider.
  • Med cytomegalovirus lungebetændelse ordineres ganciclovir, acyclovir og cytotect.