Antibiotika bruges ofte til behandling af bakterielle infektioner. Deres navn kommer fra to græske ord: “anti”, der betyder “imod”, og “bios”, som betyder “liv”. Antibiotika bidrager til ødelæggelse af levende bakterier, der på trods af deres toksicitet ikke truer menneskelivet. Det første lægemiddel i denne gruppe er penicillin, som blev opdaget i 1928 af Alexander Fleming.

Antibiotikum - handling

Takket være handlingen skelner vi to typer antibiotika:

  • bakteriedræbende antibiotika - de dræber mikrobielle celler;
  • bakteriostatiske antibiotika - ændre metabolismen i en bakteriecelle, hvorved dens vækst og reproduktion forhindres.

Virkningen af ​​antibiotika er, at disse stoffer forstyrrer syntesen af ​​bakteriecellevæggen og påvirker graden af ​​permeabilitet af bakteriecellemembranen. De kan også føre til forringet proteinsyntese og endda hæmning af nukleinsyresyntese..

På trods af disse toksiske virkninger skader de ikke cellerne i den menneskelige krop. Antibiotika påvirker kun de cellulære strukturer, der er til stede i bakteriens struktur, men er fraværende i den menneskelige krop.

Forskellige infektionssygdomme behandles med antibiotika. Imidlertid bruges antibakterielle lægemidler ikke kun til behandling af bakterielle infektioner. De bruges også til forebyggelse af endokardielle sygdomme for at forhindre udvikling af bakteriestatus i dette område. Derudover bruges disse lægemidler også til at øge immuniteten hos mennesker med neutropeni..

Antibiotika er de vigtigste typer

Navnene på antibiotika er forskellige, fordi deres vigtigste aktive ingredienser er forskellige. I henhold til dette kriterium skelner vi følgende typer antibiotika:

  • ß-lactamer (penicilliner, cephalosporiner, monobactamer, carbapenems, trinemma, penems og ß-lactamase-hæmmere);
  • aminoglycosider, der er opdelt i streptidinaminoglycosider, deoxystreptaminaminoglycosider og aminocyclometholer;
  • peptidantibiotika (denne gruppe inkluderer polypeptider, streptograminer, glycopeptider, lipopeptider, glycolipeptider, glycolipodeptider);
  • tetracycliner i to former - tetracyclin og glycycyclin;
  • makrolider;
  • lincosamider;
  • Amphenicolins
  • rifamycin;
  • pleuromutilin;
  • mupirocin;
  • fusidinsyre.

Derudover bør antifungale og anti-TB-lægemidler ikke forveksles med antibakterielle antibiotika..

Antibiotika varierer i absorptionsgrad. Nogle af dem absorberes meget godt fra mave-tarmkanalen, så de kan tages oralt, mens andre skal administreres intravenøst ​​eller intramuskulært, fordi det er umuligt at absorbere dem fra mave-tarmkanalen. Intramuskulær administration kræver hovedsageligt cephalosporin.

En anden forskel mellem antibiotika er, hvordan de fjernes fra kroppen. Langt de fleste antibiotika udskilles i urinen, kun et par få fjernes sammen med galden.

Derudover er antibiotika også karakteriseret ved, hvor let de trænger ind i vævene. Nogle af dem trænger hurtigt ind i vævene i kroppen, mens andre gør det ekstremt langsomt..

Brug af antibiotika og deres valg i et bestemt tilfælde afhænger i vid udstrækning af de sygdomme, som patienten lider af. For eksempel skal en person, der lider af nyresygdom, ikke ordineres et lægemiddel, der udskilles i urinen, da de kan forårsage forskellige komplikationer.

Antibiotika - bivirkninger

Antibiotika er medikamenter, der er relativt sikre for menneskers sundhed, og deres toksiske virkninger påvirker kun parasitiske organismer..

Dog sker det, at nogle antibiotika forårsager allergiske reaktioner. Efter påføring af antibiotikum kan der optræde et udslæt og hævelse på kroppen, og hudsymptomer er ledsaget af feber. I ekstreme tilfælde fører en allergisk reaktion til patientens død, så allergitest skal udføres, inden lægemidlet administreres.

Hvis den naturlige bakterieflora ødelægges af antibiotika, kan fordøjelsesforstyrrelser forekomme. Denne type komplikationer opstår, når man bruger orale antibiotika. For at forhindre dem ordinerer læger ofte medikamenter til beskyttelse af tarmfloraen..

Derudover kan antibiotika påvirke forskellige organer negativt, bidrage til nyre- og leversygdomme og have toksiske virkninger på det indre øre og knoglemarv..

På grund af risikoen for bivirkninger af antibiotika, bør de bruges strengt i overensstemmelse med lægens anvisninger og kun efter hans anbefaling.

Antibiotika - hvordan man tager det korrekt

Vi ved ofte ikke, at virkningen af ​​antibiotika afhænger af, hvordan vi tager dem. Det er værd at blive bekendt med nogle grundlæggende regler. På grund af deres overholdelse, vil vi komme os hurtigere, og infektionen vil ikke gentage sig.

Effektiviteten af ​​antibiotika afhænger af deres type. Nogle agenter virker på mange typer bakterier, andre på visse typer. For nylig er der dukket op et nyt lægemiddel, der tages i tre dage, og kun en tablet om dagen. Patienter misbruger ofte dette lægemiddel, hvilket fører til immunisering. Behandlingen skal gentages.

Ikke alle ved, at antibiogram skal gå forud for antibiotikabehandling. Dette er en test, der involverer udtagning af udstrygning fra stedet for en bakteriel infektion (hals, næse, undertiden blod- eller urinprøver) og ved hjælp af specielle værktøjer til at kontrollere antibiotikas effektivitet. Venter på resultatet af undersøgelsen kan nå op til 7 dage.

Antibiotika skal tages en time før et måltid eller to timer efter det. Derefter vil lægemidlets effektivitet være maksimal. Tygg ikke tabletter og hæld indholdet i kapslen. Medicin skal nå maven i skallen og fuldt ud, ellers optages de ikke ordentligt.

Drik ikke antibiotika med mælk eller citronsaft, især grapefrugtjuice.

Forbindelserne indeholdt i disse drikkevarer gør det vanskeligt at absorbere lægemidlet fra mave-tarmkanalen. Mælk og dets produkter påvirkes især negativt: kefir, ost, yoghurt. Disse fødevarer har meget calcium, som reagerer med stoffet. Antibiotika skal tages to timer efter indtagelse af mejeriprodukter. Cremet juice i kombination med visse antibiotika kan forårsage alvorlige ændringer i vores krop og kan endda forårsage blødninger. Antibiotika skal drikkes med masser af stille vand.

Antibiotika bør tages på det foreskrevne tidspunkt, og dette princip kan ikke opgives. Som regel tages antibiotika hver 4., 6. eller 8. time. Et konstant niveau af lægemiddelkoncentration i blodet bør opretholdes strengt. Når antibiotikumet bliver for lille, vil bakterier begynde at bekæmpe det.

Hvis du er en time forsinket, skal du tage pillen og derefter vende tilbage til standardplanen. Hvis tidsforskellen er større, skal denne dosis springes over. Tag aldrig en dobbelt dosis.

Antibiotisk kombination

Hvis vi bruger antibiotika, bør vi undgå alkohol. Nogle gange øger eller forhindrer det kroppen i at absorbere antibiotika, nogle gange forbedrer det bivirkninger. Under behandling med antibiotika bør du ikke tage medicin som jern, calcium og medikamenter, der bruges til høj surhedsgrad i maven. Alle af dem forstyrrer absorptionen af ​​antibiotika..

Afbryd ikke antibiotikabehandlingen, efter at symptomerne er aftaget. Behandlingsvarigheden afhænger af lægeens mening, nogle gange tager denne proces op til 10 dage. Hvis vi stopper behandlingen for tidligt, kan bakterierne formere sig igen, og de vil desuden være immun mod dette antibiotikum..

Det er vigtigt ikke at tage antibiotikaet selv. Selv læger tager ofte fejl i diagnosen. At tage et tilfældigt antibiotikum kan kun skade os og svække vores immunsystem..

Efter behandlingens afslutning, eller rettere sagt, efter at vi har taget den sidste dosis af stoffet, skal vi sørge for at gendanne den naturlige bakterieflora i vores krop. Sur-mælkeprodukter vil hjælpe.

Hvordan antibiotika virker på bakterier?

Antibiotika er medicin, der bruges til at bekæmpe bakterielle infektioner. Før deres udseende blev mange sygdomme betragtet som uhelbredelige og førte til døden. I dag er antibiotika stadig kraftfulde livreddende medikamenter. De kan også forhindre udvikling af mindre alvorlige infektioner..

Antibakterielle lægemidler klassificeres i henhold til den specifikke sygdom. Derudover produceres de i forskellige former:

Kun nogle cremer og salver udleveres uden recept fra en læge, normalt fås antibiotika af medicinske grunde.

Hvor længe fungerer antibiotika?

Virkningen af ​​antibiotika mod bakterier udføres på flere måder:

bremse eller stoppe deres vækst;

angribe vægge eller skaller omkring bakterier;

forhindre reproduktion;

blokerer proteinproduktion i bakterier.

Antibiotika begynder deres arbejde i kroppen umiddelbart efter den første dosis. Imidlertid mærkes tegn på bedring kun i 2-3 dage. Det hele afhænger af typen af ​​infektion..

De fleste lægemidler ordineres i 7 eller 14 dage. Nogle gange er et kortere behandlingsforløb effektivt. Den behandlende læge bestemmer den optimale varighed og det specifikke lægemiddel, hvilket er især vigtigt under graviditet.

Selv hvis du har det bedre efter et par dage, skal du gennemføre hele behandlingsforløbet for at slippe af med infektionen. Det hjælper også med at forhindre antibiotikaresistens. Stop ikke med at tage medicin uden først at konsultere din læge..

Hvad antibiotika er lavet af?

Det første beta-lactam-antibiotikum, penicillin, blev opdaget ved en tilfældighed: Det voksede fra en dråbe skimmel på en petriskål. Forskere har opdaget, at en bestemt type svamp naturligt producerer penicillin.

Andre typer antibakterielle lægemidler er produceret af bakterier, der findes i jorden..

I dag fremstilles de fleste medikamenter på laboratoriet, men nogle antibiotika fås delvis naturligt. Som et resultat af en række kemiske reaktioner bruges et stof, der bruges i stoffet. Penicillin vises i fermenteringsprocessen (gæring), som ofte ledsages af visse reaktioner, der kan ændre udgangsstoffet og skabe en anden medicin..

Problemet med antibiotikaresistens

For hyppig brug af antibiotika eller forkert anvendelse forårsager så stærke ændringer i bakteriesammensætningen, at lægemidlerne ophører med at virke imod dem. Dette kaldes antibiotikaresistens. Nogle bakterier er nu resistente over for selv de mest kraftfulde antibiotika..

Derfor er det sandsynligt, at det medikament, du har taget før, ikke medfører fordele. Især hvis det er blevet givet siden barndommen som svar på enhver mistænksom hoste.

Antibiotikaresistens er en konsekvens af evolution gennem naturlig selektion såvel som et alvorligt problem. Ofte mangler sundhedsudbydere hurtige diagnostiske værktøjer til at bestemme, hvilke sygdomme der er forårsaget af bakterier, og hvilke ikke. Mangel på rent vand, dårlig sanitet og begrænsede vaccinationsprogrammer bidrager til spredning af antibiotiske infektioner.

For at undgå resistens over for bakterier skal du overholde nogle regler:

Antibiotika kan kun bruges til bakterieinfektioner. Brug dem ikke til virussygdomme (forkølelse, influenza, hoste eller ondt i halsen).

Optagelse er strengt ordineret af en læge. Udeladelser eller forskellige doseringsvolumener fører til en stigning i antibiotikaresistens.

Stop med at tage medicin også af medicinske grunde, selvom du har det bedre efter et par dage. Ellers kommer sygdommen hurtigt tilbage..

Tag ikke antibiotika, der er ordineret til pårørende eller andre mennesker, eller til overs fra tidligere behandling. Lægemidlet er specielt valgt til en bestemt type infektion under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaber.

Hvilke sygdomme behandles med antibiotika?

Antibiotika bruges til at behandle infektioner forårsaget af bakterier. Det er undertiden vanskeligt at bestemme, hvad der forårsagede infektionen. Symptomerne er ofte ens. En blod- eller urinprøve kan være nødvendig for at bekræfte årsagerne til sygdommen..

Her er nogle almindelige bakterielle sygdomme, som antibiotika hjælper mod:

Antibiotika - hvad er det??

Antibiotika - hvad er det??

Antibiotika - hvad er det??

Antibiotika (fra anti. Og græsk. Bĺos - liv), stoffer af biologisk oprindelse, syntetiseret af mikroorganismer, der har en tendens til både at hæmme væksten af ​​patogene mikroorganismer og fuldstændigt ødelægge dem.

For ca. 100 år siden døde folk af sygdomme som meningitis, lungebetændelse og mange andre infektionssygdomme. Deres død skyldtes fraværet af antimikrobielle stoffer. Det viser sig, at antibiotika reddede mennesker fra udryddelse. Det var med deres hjælp, at det var muligt at reducere dødeligheden hos patienter med forskellige infektionssygdomme med hundreder og nogle gange tusinder af gange.

Hvad er antibiotika

Til dato er der oprettet mere end 200 antimikrobielle stoffer, hvoraf mere end 150 bruges til behandling af børn. Deres sofistikerede navne forvirrer ofte mennesker, der ikke er relateret til medicin. Hvordan kan man forstå overflod af komplicerede udtryk? Alle antibiotika er opdelt i grupper - afhængigt af metoden for eksponering for mikroorganismer. Den første gruppe er bakteriedræbende antibiotika, de virker på mikrober og ødelægger dem. Den anden gruppe - bakteriostater, de hæmmer væksten af ​​bakterier.

Hvornår er det nødvendigt at give et barn antibiotika?

Hvis du har mistanke om en slags smitsom sygdom, er den første person, du skal fortælle om dette, en læge. Han hjælper dig med at bestemme, hvad der skete, og stille en diagnose. En sygdom kan kun behandles korrekt, når diagnosen er foretaget korrekt! Det er lægen, der skal ordinere det nødvendige antibiotikum til dig, bestemme dosis og indgivelsesvej, give anbefalinger om indgivelsesplan og rapportere mulige bivirkninger. Det er vigtigt, at lægen ordinerer denne behandling, da kun han i tilstrækkelig grad kan vurdere barnets tilstand, sygdommens sværhedsgrad, tage hensyn til samtidige sygdomme og derfor minimere muligheden for komplikationer..

Hvor lang tid tages antibiotikumet??

I de fleste akutte sygdomme gives det inden for 2-3 dage efter, at temperaturen er faldet, men der er undtagelser. Så otitis media behandles normalt med amoxicillin i højst 7-10 dage, og betændelse i mandlen - i mindst 10 dage, ellers kan der være et tilbagefald.

I hvilken form er det bedre at give et barn et antibiotikum?

For børn produceres stoffer i specielle børns former. Disse kan være opløselige tabletter, de kan let gives med mælk eller te, sirupper eller granulater til fremstilling af suspensioner. Ofte har de en behagelig aroma og smag, som ikke skaber negative følelser hos et sygt barn

Antibiotika og dysbiose - altid sammen?

Da antibiotika undertrykker den normale flora i kroppen, kan de forårsage dysbiose, dvs. reproduktion af patogene bakterier eller svampe, der ikke er karakteristiske for tarmen. Men kun i sjældne tilfælde er sådan dysbiose farlig: med korte kurser med antibiotikabehandling er manifestationer af dysbiose ekstremt sjældne. Så antifungale (nystatin) og bakterielle lægemidler (Linex, Bifidumbacterin osv.) Bruges kun til at forhindre dysbiosis i tilfælde af langvarig behandling med flere lægemidler med et bredt antibakterielt spektrum.

Hvilke bivirkninger er mulige, når du tager antibiotika?

Farerne forbundet med at tage antibiotika er ofte overdrevne, men de skal altid huskes. Vi har allerede talt om dysbiose. En anden fare, der lurer, når du tager antibiotika, er allergi. Nogle mennesker (inklusive spædbørn) er allergiske over for penicilliner og andre antibiotiske stoffer: udslæt, chokreaktioner (sidstnævnte er heldigvis meget sjældne). Hvis dit barn allerede har en reaktion på et bestemt antibiotikum, skal du bestemt informere din læge om det, og han vil let hente en erstatning. Allergiske reaktioner er især hyppige i tilfælde, hvor et antibiotikum gives til en patient, der lider af en sygdom af ikke-bakteriel (viral) karakter: Faktum er, at mange bakterielle infektioner ser ud til at reducere patientens "allergiske beredskab", hvilket reducerer risikoen for en reaktion på antibiotikumet.

De mest alvorlige bivirkninger er specifikke læsioner af organer og systemer, der udvikler sig under påvirkning af individuelle lægemidler. Derfor betragtes kun lægemidler, der er blevet undersøgt godt i mange år, godkendt til brug i børn i yngre aldersgrupper (og gravide kvinder). Af antibiotika, der er farlige for børn, kan vi navngive aminoglycosider (streptomycin, gentamicin osv.), Som kan forårsage nyreskade og døvhed; tetracycliner (doxycyclin) farver emaljen på voksende tænder, de gives kun til børn efter 8 år, fluorquinolonpræparater (norfloxacin, ciprofloxacin) er ikke ordineret til børn på grund af faren for vækstforstyrrelser, de gives kun af sundhedsmæssige årsager.

Er der behov for antibiotika i behandlingen af ​​ARVI?

Antibiotika kan kurere en sygdom forårsaget af bakterier, svampe og protozoer, men ikke vira. Er det nødvendigt at give et antibiotikum til hver episode af sygdommen? Forældre bør forstå, at den naturlige hyppighed af luftvejsinfektioner hos førskolebørn er 6 til 10 episoder om året, og brugen af ​​antibiotika til hver enkelt infektionsepisode er en ublu belastning på barnets krop. Det er kendt, at akut rhinitis og akut bronkitis næsten altid er forårsaget af vira, og betændelse i mandlen, akut otitis media og bihulebetændelse i de fleste tilfælde skyldes bakterier. Derfor er antibiotika ikke indikeret ved akut rhinitis (løbende næse) og bronkitis. Det skal bemærkes, at der ikke er nogen begrundelse bag det meget populære kriterium for ordinering af antibiotika til virusinfektioner - opretholdelse af en forhøjet temperatur i 3 dage. Den naturlige varighed af feberperioden med virale infektioner i luftvejene hos børn kan være fra 3 til 7 dage, nogle gange mere. En længere bevarelse af den såkaldte subfebrile temperatur (37,0-37,5 ° C) kan være forbundet med mange grunde. I sådanne situationer er forsøg på at normalisere kropstemperatur ved at ordinere på hinanden følgende kurser af forskellige antibiotika dømt til at mislykkes og udsætte afklaringen af ​​de sande årsager til den patologiske tilstand. En typisk variant af forløbet af en virusinfektion er også konservering af hoste på baggrund af en forbedring af den generelle tilstand og normalisering af kropstemperatur. Det skal huskes, at antibiotika ikke er antitussive medikamenter. Forældre i denne situation har rigelige muligheder for brug af alternative antitussive medikamenter. Hoste er en naturlig forsvarsmekanisme, den forsvinder som den sidste af alle symptomer på sygdommen..

Antibiotika er opnåelsen af ​​civilisationen, som vi ikke bør afvise, men de skal bruges korrekt, kun under opsyn af en læge og strengt ifølge indikationer !

Hvad er antibiotika?

Antibiotika - stoffer af naturlig eller semisyntetisk oprindelse (normalt produceret af forskellige svampe), der har en stærk hæmmende effekt på vækst og reproduktion af bakterier og på samme tid relativt lidt skade eller ingen skade på makroorganismens celler. Antibiotika har i modsætning til antiseptika antibakteriel aktivitet ikke kun til ekstern brug, men også i biologiske miljøer i kroppen med deres systemiske (indvendigt, intramuskulært eller i en vene osv.).

ANTIBIOTICS (fra anti. Og græsk. Bios liv), organiske stoffer dannet af mikroorganismer og har evnen til at dræbe mikrober (eller hæmme deres vækst). Antibiotika kaldes også antibakterielle stoffer, der er udvundet fra plante- og dyreceller. Antibiotika bruges som lægemidler til at undertrykke bakterier, mikroskopiske svampe, nogle vira og protozoer, der inficerer mennesker, dyr og planter. Antitumorantibiotika (rubomycin osv.) Blev også opnået. Det første effektive antibiotikum (penicillin) blev opdaget af A. Fleming i 1929. Meget indgået i medicinsk praksis siden 40'erne. 20. århundrede Som et resultat af langvarig brug af antibiotika er udseendet af patogene mikroorganismer, der er resistente over for dem, muligt. Antibiotika bruges også i landbrug, fødevarer og mikrobiologisk industri i biokemiske undersøgelser. I industrien modtager mikrobiologisk og kemisk syntese.

Et antibiotikum - i bred forstand - et antibakterielt stof opnået syntetisk eller ekstraheret fra plante- og dyreceller.

Et antibiotikum i snæver forstand er et stof af biologisk oprindelse, der kan dræbe mikroorganismer eller hæmme deres vækst. Der fremstilles antibiotika:
- skimmelsvampe (penicillin),
- actinomycetes (streptomycin),
- bakterier (gramicidin) og
- højere planter (flygtige).
Antibiotika
(fra anti. og græsk. bĺos - liv), stoffer af biologisk oprindelse, syntetiseret af mikroorganismer og hæmmer væksten af ​​bakterier og andre mikrober samt vira og celler. Mange A. er i stand til at dræbe mikrober. Nogle gange henvises der også til antibakterielle stoffer, der er ekstraheret fra plante- og dyrevæv. Hver A. er kun kendetegnet ved en specifik selektiv effekt på visse typer mikrober. I denne forbindelse skelnes A. med et bredt og smalt handlingsspektrum. Førstnævnte undertrykker en række forskellige mikrober [for eksempel tetracyclin virker både på Gram-farvede (gram-positive) og ikke-farvede (gram-negative) bakterier såvel som på rickettsia]; den anden - kun mikrober fra en gruppe (f.eks. erythromycin og oleandomycin undertrykker kun gram-positive bakterier). På grund af handlingens selektive karakter er nogle A. i stand til at undertrykke den livsvigtige aktivitet af patogener i koncentrationer, der ikke skader cellerne i værtslegemet, og derfor bruges de til at behandle forskellige infektionssygdomme hos mennesker, dyr og planter. Mikroorganismerne, der danner A., ​​er antagonister mod de konkurrerende mikrober, der omgiver dem, hører til andre arter, og ved hjælp af A. hæmmer deres vækst. Ideen om at bruge fænomenet mikrobiel antagonisme til at undertrykke sygdomsfremkaldende bakterier hører til I.I. Mechnikov, som foreslog at bruge mælkesyrebakterier, der lever i yoghurt, til at undertrykke skadelige putrefaktive bakterier i den humane tarm..
Se på linket - der er så meget skrevet!

Antibiotika: 10 vigtige spørgsmål, som er interessante at vide.

Sandhed og fejlagtighed om antibiotika.

Antibiotika indtager et af de vigtigste steder i moderne medicin og har på deres konto millioner af reddede liv. Men desværre har der for nylig været en tendens til urimelig brug af disse stoffer, især i tilfælde, hvor manglen på effekt fra dem er indlysende. Dette giver anledning til bakteriel resistens over for antibiotika, hvilket yderligere komplicerer behandlingen af ​​sygdomme forårsaget af dem. For eksempel er ca. 46% af vores landsmænd sikre på, at antibiotika hjælper godt med virussygdomme, hvilket naturligvis ikke er sandt.

Mange mennesker ved ikke absolut noget om antibiotika, deres historie med forekomst, reglerne for deres anvendelse og bivirkninger. Dette er, hvad der vil blive drøftet i vores artikel..

1. Hvad er antibiotika?

Antibiotika er faktisk de vigtige produkter fra mikroorganismer og deres syntetiske derivater. De er således et stof af naturlig oprindelse, på grundlag af hvilket deres syntetiske derivater dannes. I naturen udskiller antibiotika hovedsageligt actinomycetes og langt mindre almindeligt bakterier, der ikke har mycel. Actinomycetes er encellede bakterier, der er i stand til at danne forgrenende mycel på et vist stadium af deres udvikling (tynde filamenter, der ligner svampe).

Sammen med antibiotika isoleres antibakterielle lægemidler, der er fuldstændigt syntetiske og har ingen naturlige analoger. De har en virkning, der ligner virkningen af ​​antibiotika - hæmmer væksten af ​​bakterier. Derfor med tiden begyndte antibiotika ikke kun at indbefatte naturlige stoffer og deres semisyntetiske analoger, men også fuldt syntetiske medikamenter uden analoger i naturen.

2. Da antibiotika blev opdaget?

Antibiotika blev først drøftet i 1928, da den britiske videnskabsmand Alexander Fleming udførte et eksperiment med dyrkning af stafylokokker-kolonier og fandt, at nogle af dem var inficeret med Penicillum-skimmel, der vokser på brød. Omkring hver inficerede koloni var områder, der ikke var inficeret med bakterier. Forskeren foreslog, at skimmel producerer et stof, der ødelægger bakterier. Det nye åbne stof blev kaldt penicillin, og videnskabsmanden meddelte sin opdagelse den 13. september 1929 på et møde i Medical Research Club på University of London.

Men det nyligt opdagede stof var vanskeligt at flytte til udbredt brug, fordi det var ekstremt ustabilt og hurtigt ødelagt under kortvarig opbevaring. Først i 1938 blev penicillin isoleret i ren form af forskere fra Oxford, Horvard Flory og Ernest Chain, og masseproduktion begyndte i 1943, og stoffet begyndte at blive aktivt brugt under Anden verdenskrig. For en ny vending inden for medicin blev begge forskere i 1945 tildelt Nobelprisen.

3.Når der ordineres antibiotika?

Antibiotika virker mod alle typer bakterieinfektioner, men ikke mod virussygdomme..

De bruges aktivt både i ambulant praksis og på hospitaler. Områderne med deres "fjendtligheder" er bakterielle infektioner i luftvejene (bronkitis, lungebetændelse, alveolitis), sygdomme i ØNH-organerne (otitis media, bihulebetændelse, betændelse i lungerne, larynopharyngitis og laryngotracheitis osv.), Sygdomme i urinvejen (pyelonephritis, cystitis, urethritis), sygdomme mave-tarmkanal (akut og kronisk gastritis, mavesår i mave og tolvfingertarmen, colitis, pancreatitis og pancreas necrosis osv.), infektionssygdomme i hud og blødt væv (furunkulose, abscesser osv.), sygdomme i nervesystemet (meningitis, meningoencephalitis, encephalitis osv.), der anvendes til betændelse i lymfeknuder (lymfadenitis), i onkologi samt til sepsisinfektion i blodet.

4. Hvordan antibiotika fungerer?

Afhængigt af virkningsmekanismen skelnes to hovedgrupper af antibiotika:

-bakteriostatiske antibiotika, der hæmmer vækst og reproduktion af bakterier, mens bakterierne selv forbliver i live. Bakterier er ikke i stand til yderligere at understøtte den inflammatoriske proces, og personen er i bedring..

-bakteriedræbende antibiotika, der fuldstændigt dræber bakterier. Mikroorganismer dør og udskilles derefter.

Begge metoder til antibiotisk arbejde er effektive og fører til bedring. Valget af antibiotikum afhænger primært af sygdommen og de mikroorganismer, der førte til den.

5. Hvilke typer antibiotika er der??

Følgende antibiotikagrupper kendes i medicin i dag:

beta-lactamer (penicilliner, cephalosporiner), makrolider (bakteriostatistika), tetracycliner (bakteriostatistika), aminoglycosider (baktericider), levomycetiner (bakteriostatistika), lincosamider (bakteriostatistika), anti-tuberkulosemedicin (isoniazid, ethionamid, antibiotika) polymyxin), antimykotika (bakteriostatika), antileptiske stoffer (solusulfon).

6. Hvordan man tager antibiotika, og hvorfor det er vigtigt?

Det skal huskes, at al antibiotika kun tages som foreskrevet af lægen og i henhold til instruktionerne for lægemidlet! Dette er meget vigtigt, da det er lægen, der ordinerer dette eller det pågældende lægemiddel, dets koncentration og bestemmer hyppigheden og varigheden af ​​indgivelsen. Selvbehandling med antibiotika såvel som en ændring i behandlingsforløbet og koncentrationen af ​​lægemidlet er fyldt med konsekvenser fra udviklingen af ​​patogenens resistens over for lægemidlet til udseendet af de tilsvarende bivirkninger.

Når du tager antibiotika, skal du nøje overvåge tiden og hyppigheden af ​​indtagelse af lægemidlet - dette er nødvendigt for at opretholde en konstant koncentration af lægemidlet i blodplasmaet, hvilket sikrer, at antibiotika fungerer hele dagen. Dette betyder, at hvis lægen har ordineret dig til at tage et antibiotikum 2 gange om dagen, så er intervallet hver 12. time (for eksempel kl. 18.00 og 18.00 henholdsvis kl. 9.00 og 21.00). Hvis der er ordineret et antibiotikum 3 gange om dagen, skal intervallet være 8 timer mellem doserne, for indtagelse af lægemidlet 4 gange om dagen, er intervallet henholdsvis 6 timer.

Normalt er varigheden af ​​at tage antibiotika 5-7 dage, men nogle gange kan det være 10-14 dage - det hele afhænger af sygdommen og dens forløb. Normalt vurderer lægen effektiviteten af ​​lægemidlet efter 72 timer, hvorefter der tages en beslutning om at fortsætte med at tage det (hvis der er et positivt resultat) eller at ændre antibiotikumet i fravær af virkningen af ​​det foregående. Normalt vaskes antibiotika ned med en tilstrækkelig mængde vand, men der er lægemidler, der kan vaskes ned med mælk eller svagt brygget te, kaffe, men dette er kun med den rette tilladelse i instruktionerne for stoffet. F.eks. Har doxycyclin fra tetracyclingruppen store molekyler i sin struktur, der, når de indtages, danner et kompleks og ikke længere kan virke, og antibiotika fra makrolidgruppen er ikke helt kompatible med grapefrugt, hvilket kan ændre leverens enzymatiske funktion, og medikamentet er vanskeligere at behandle.

Det er også nødvendigt at huske, at probiotika tages 2-3 timer efter indtagelse af antibiotika, ellers får deres tidlige anvendelse ikke virkning.

7. Er antibiotika og alkohol kompatible?

Generelt påvirker det at drikke alkohol under en sygdom kroppen negativt, fordi det sammen med kampen mod sygdommen er tvunget til at bruge sin energi på eliminering og forarbejdning af alkohol, hvilket ikke burde være. I den inflammatoriske proces kan virkningen af ​​alkohol være markant stærkere på grund af øget blodcirkulation, som et resultat af, at alkohol distribueres hurtigere. Alligevel vil alkohol ikke reducere effekten af ​​de fleste antibiotika, som tidligere antaget.

Faktisk vil små doser af alkohol, mens du tager de fleste antibiotika, ikke forårsage nogen signifikant reaktion, men vil skabe yderligere vanskeligheder for din krop, der allerede kæmper med sygdommen.

Men som regel er der altid undtagelser - der er faktisk et antal antibiotika, der er absolut uforenelige med alkohol og kan føre til udvikling af visse bivirkninger op til døden. Når ethanol kommer i kontakt med specifikke molekyler af stoffet, ændrer den ethanolmetabolske proces sig, og et mellemliggende stofskifteprodukt, acetaldehyd, begynder at ophobes i kroppen, hvilket fører til udvikling af alvorlige reaktioner.

Disse antibiotika inkluderer:

-metronidazol - er meget udbredt inden for gynækologi (Metrogil, Metroxan),

-ketoconazol (ordineret til trost),

-chloramphenicol bruges meget sjældent på grund af dets toksicitet, det bruges til infektioner i urinveje, galdekanaler,

-Tinidazol bruges ikke ofte, hovedsageligt med gastrisk mavesår forårsaget af H. pylori,

-co-trimoxazol (Biseptolum) - praktisk taget ikke ordineret for nylig; tidligere blev det brugt meget til infektioner i luftvejene, urinvej, prostatitis,

-furazolidon bruges i dag til madforgiftning, diarré,

-cefotetan bruges sjældent, hovedsageligt til infektioner i luftvejene og ØNH-organer, urinvej osv.,

-cefomandol bruges ikke ofte til infektioner med uspecificeret etiologi på grund af dets brede spektrum af handling,

-cefoperazon ordineres i dag til luftvejsinfektioner, sygdomme i kønsorganet,

-moxalactam er indiceret til svære infektioner.

Disse antibiotika, når de tages sammen med alkohol, kan forårsage ganske ubehagelige og alvorlige reaktioner, ledsaget af følgende manifestationer - alvorlig hovedpine, kvalme og gentagen opkast, rødme i ansigtet og nakken, brystområdet, øget hjerterytme og følelse af et voldsomt rush, kraftig intermitterende vejrtrækning, kramper. Ved høje doser alkohol er død mulig..

Derfor, når du tager alle ovennævnte antibiotika, skal du nøje opgive alkohol! Når du tager andre typer antibiotika, kan du drikke alkohol, men husk, at dette ikke vil give fordele for din svækkede krop og bestemt ikke vil fremskynde helingsprocessen.!

8. Hvorfor diarré er den mest almindelige bivirkning af antibiotika?

I ambulant og klinisk praksis ordinerer læger ofte i de første faser bredspektret antibiotika, der er aktive mod flere typer mikroorganismer, fordi de ikke kender den type bakterier, der forårsagede sygdommen. Med dette ønsker de at opnå en hurtig og garanteret bedring..

Parallelt med sygdommens årsagsmiddel påvirker de også den normale tarmmikroflora, ødelægger den eller hæmmer dens vækst. Dette fører til diarré, som ikke kun kan forekomme i de første behandlingsstadier, men også 60 dage efter afslutningen af ​​antibiotika.

Meget sjældent kan antibiotika udløse væksten af ​​bakterien Clostridium difficile, hvilket kan føre til massiv diarré. Risikogruppen inkluderer primært ældre såvel som personer, der bruger gastrisk sekretionsblokkere, da gastrisk syre beskytter mod bakterier.

9. Antibiotika hjælper med virussygdomme?

Dette er et meget vigtigt spørgsmål, for i dag ordinerer læger ofte antibiotika, hvor de absolut ikke er nødvendige, for eksempel til virussygdomme. I forståelsen af ​​mennesker er infektion og sygdom forbundet med bakterier og vira, og folk tror, ​​at de under alle omstændigheder har brug for et antibiotikum for at komme sig.

For at forstå processen skal du vide, at bakterier er mikroorganismer, som oftest unicellulære, som har en uformet kerne og en enkel struktur, og som også kan have en cellevæg eller være uden den. Det er på dem, at antibiotika er designet, da de udelukkende virker på levende mikroorganismer. Vira er imidlertid forbindelser med protein og nukleinsyre (DNA eller RNA). De er indlejret i cellens genom og begynder aktivt at formere sig der på grund af den.

Antibiotika er ikke i stand til at virke på det cellulære genom og stoppe processen med replikation (reproduktion) af virussen i den, så de er absolut ineffektive i tilfælde af virussygdomme og kan kun ordineres, når der er knyttet bakterielle komplikationer. Kroppen skal overvinde den virale infektion alene og ved hjælp af specielle antivirale lægemidler (interferon, anaferon, acyclovir).

10. Hvad er antibiotikaresistens, og hvordan man undgår det?

Med resistens menes modstanden hos de mikroorganismer, der forårsagede sygdommen mod et eller flere antibiotika. Modstand mod antibiotika kan forekomme spontant eller gennem mutationer forårsaget af konstant anvendelse af antibiotika eller i store doser..

Også i naturen er der mikroorganismer, der oprindeligt var resistente over for dem, plus bakterier er i stand til at overføre den genetiske hukommelse af resistens over for et eller andet antibiotikum til de næste generationer af bakterier. Derfor viser det sig undertiden, at et antibiotikum overhovedet ikke fungerer, og læger er tvunget til at ændre det til et andet. I dag udføres bakteriekulturer, som oprindeligt viser resistensen og følsomheden af ​​patogenet over for visse antibiotika.

For ikke at øge bestanden af ​​resistente bakterier, der oprindeligt eksisterede i naturen, anbefaler læger ikke at tage antibiotika alene, men kun i henhold til indikationer! Selvfølgelig vil det ikke være muligt helt at undgå bakteriers resistens over for antibiotika, men dette vil hjælpe med at reducere procentdelen af ​​sådanne bakterier markant og øge chancerne for bedring betydeligt uden at ordinere mere "tunge" antibiotika.

Hvornår skal man drikke antibiotika, og hvornår ikke

Hvad er antibiotika?

Hvordan adskiller de sig fra antiseptika og antimikrobielle stoffer?

Hvordan fungerer de?

Hvorfor antibiotika dræber bakterier, men ikke rører os?

Hvornår skal man drikke antibiotika?

Hvad er risikoen for antibiotika?

Er det nødvendigt at gendanne immunitet og lever efter antibiotika?

Kan en bakterieinfektion forsvinde uden antibiotika?

Hvordan man drikker antibiotika?

Og hvad gør vi?

Sådan tages antibiotika for ikke at forværre det?

Hvorfor du ikke kan løbe til apoteket for at få et antibiotikum efter hver nyser, og hvad du skal gøre, så menneskeheden ikke dør ud af superinfektion.

Hvad er antibiotika?

Antibiotika er medikamenter, der dræber bakterier. Det første antibiotikum, penicillin, blev isoleret fra skimmel af Alexander Fleming i 1928. Og i de tidlige 1940'ere lærte de, hvordan man bruger penicillin Om bakterier og antibiotika.

Siden da er mange klasser af antibiotika blevet opdaget og syntetiseret..

Hvordan adskiller de sig fra antiseptika og antimikrobielle stoffer?

Antimikrobielle stoffer er et bredere koncept, der inkluderer alt, der dræber mikroorganismer, det vil sige vira og bakterier, svampe og protozoer.

Antiseptika er medikamenter, der ødelægger mikroorganismer på overflader, såsom på et bord, på huden på hænderne..

Antibiotika virker kun på bakterier og fungerer inde i kroppen, hvor antiseptika ikke kan nås. I en snæver forstand inkluderer antibiotika kun lægemidler, der er af naturlig oprindelse eller ligner naturlige.

Hvordan fungerer de?

Formålet med et antibiotikum er at komme ind i kroppen, klamre sig fast på bakterierne og enten ødelægge det eller forhindre det i at formere sig. Hvordan fungerer antibiotika? : så dør hun selv, men en ny vises ikke.

Til dette finder antibiotika målet. Dette er typisk et protein, enzym eller en del af et bakterielt DNA. Når det handler om målet, nedbryder antibiotika de processer, der forekommer i mikroorganismen. Dette er en meget forenklet beskrivelse..

Hvert antibiotikum har sit eget mål og virkningsmekanisme, så forskellige lægemidler bruges til forskellige patogener. Der er også bredspektret antibiotika: De ødelægger mange typer bakterier på én gang.

Hvorfor antibiotika dræber bakterier, men ikke rører os?

Dette er ikke helt sandt. Der er antibiotika, der kan skade en person, men af ​​åbenlyse grunde bruges de ikke..

Som stoffer skal du vælge stoffer, der sigter mod bakteriemål og ikke skader vores celler..

Hvornår skal man drikke antibiotika?

Antibiotika er kun effektive, hvis den infektion, du har, er forårsaget af bakterier. For eksempel får vi influenza på grund af virussen. Den sædvanlige "kolde" er også resultatet af vira.

Derfor behandles influenza og SARS ikke med antibiotika.

Vira angriber ikke kun den øvre luftvej (det vil sige næsen og halsen), men også bronchier, lunger, tarme (rotavirus eller enterovirus), slimhinder i andre organer, hud (herpes, skoldkopper, mæslinger) og endda hjernen (som flåttbåren encephalitis). I alle disse tilfælde vil antibiotika være ineffektiv..

Hvad er risikoen for antibiotika?

Antibiotika har bivirkninger af antibiotika - Bivirkninger. Den mest almindelige:

  1. Kvalme.
  2. Diarré.
  3. Mavesmerter.
  4. svimmelhed.
  5. Allergiske reaktioner.

Dette er en generel liste, men der er mange antibiotika, og hver har sine egne egenskaber ved indtagelse. For eksempel bør nogle grupper af antimikrobielle stoffer ikke gives til børn og gravide kvinder. Nogle tabletter skal drikkes tre gange om dagen, mens andre kun én gang. Nogle antibiotika bruges kun før måltider og blandes ikke med mælk, nogle efter måltider og blandes med noget. Sørg derfor for at læse instruktionerne og konsultere en læge, før du køber et lægemiddel.

Er det nødvendigt at gendanne immunitet og lever efter antibiotika?

Nej, ikke. Der må ikke træffes særlige forholdsregler for at redde kroppen efter antibiotikatiltag. En normal sund livsstil er nok til at komme sig efter en sygdom, der fik mig til at drikke medicin. Hverken immunmodulatorer (midler til forbedring af immunitet) eller hepatoprotectors (midler, der beskytter leveren) har vist sig at være effektiv.

Kan en bakterieinfektion forsvinde uden antibiotika?

Ja måske. Hvis vores immunitet ikke vidste, hvordan vi skal klare bakterier, ville menneskeheden miste kampen om overlevelse. Mange bakterieinfektioner kræver ikke antibiotikabehandling, hvis de er milde. F.eks. Kan bronkitis, bihulebetændelse, otitis forsvinde af sig selv Passende antibiotisk brug til akut luftvejsinfektion hos voksne.

Antibiotika er bestemt brug for af antibiotika, hvis:

  1. Uden dem vil infektionen ikke forsvinde og blive kronisk.
  2. En syg person kan inficere andre mennesker..
  3. Antibiotika vil fremskynde og lette bedring betydeligt.
  4. Komplikationer kan udvikle sig uden dem..

Hvordan man drikker antibiotika?

Strengt ordineret af lægen og i henhold til instruktionerne.

Det er bedst at tage tests for at bestemme, hvilken mikrobe der har forårsaget sygdommen, og hvilket antibiotikum der er effektivt til. Hvornår & hvordan man tager antibiotika.

Du kan ikke ordinere dig et antibiotikum, fordi:

  1. Vi kan begå en fejl og forveksle en bakterieinfektion med en viral.
  2. Vi kan købe et antibiotikum, der ikke fungerer med den bakterie, der angreb os..
  3. Vi beregner måske ikke dosis korrekt.
  4. På grund af det faktum, at vi bruger for mange antibiotika, bliver bakterier resistente over for medicin.

Hvad betyder det?

Dette betyder, at bakterier muteres, og at deres nye generationer ikke længere er bange for antibiotika..

Bakterier er små og forholdsvis enkle organismer, de lever ikke længe og ændrer sig hurtigt, så de formår at tilpasse sig nye forhold for dem..

Jo flere antibiotika vi bruger, jo mere opfindelige og stærkere bliver mikrober.

På hospitaler lever for eksempel de mest uudslettelige bakterier, som har lært at overleve efter alle behandlinger i udøvelsen af ​​sterilitet. Landbrug er et andet område, hvor antibiotika bruges i vid udstrækning, selvom dette er bedre end at distribuere forurenede produkter..

Er det farligt?

Ja meget. Allerede står læger over for sygdomme, der har forårsaget mikrober, der er resistente over for alle antibiotika. Forøgelse af resistensen af ​​gonoré over for antibiotika: nye lægemidler er nødvendige. De kaldes superbakterier. For eksempel dør omkring 250.000 mennesker hvert år af lægemiddelresistent tuberkulose.En WHO-rapport bekræfter, at der ikke udvikles tilstrækkelig antibiotika i verden. Og der er stadig stabil stafylokokk, Pseudomonas aeruginosa og mange andre infektioner, hvorfra intet hjælper.

Og hvad gør vi?

  1. Find nye antibiotika. Våbenløbet med mikrober fortsætter, farmaceuter finder nye stoffer, der kan ødelægge bakterier. Disse lægemidler er meget dyrere, endnu ikke undersøgt, og før eller senere vil bakterier udvikle resistens mod dem..
  2. Søg efter nye former for mikrobiel kontrol. For eksempel at udvikle retning af bakteriofager - vira, der er ufarlige for mennesker, men farlige for bakterier. Indtil videre er bakteriofager fonde med uprøvet effektivitet. Bakteriofager er fjender af vores fjender, men måske vil videnskabsfolk lykkes med dem..
  3. Forbind sund fornuft, når det kommer til antibiotika, og antag ikke, at de vil redde dig fra alle problemer.

Sådan tages antibiotika for ikke at forværre det?

Der er flere principper, der skal behandles:

  1. Tag ikke antibiotika uden recept, for ikke at "træne" bakterierne i kampen mod narkotika. Af samme grund kan du ikke lægge antibiotika i medicinskabet for at afslutte senere, eller rådgive andre mennesker om antibiotika, der hjalp dig.
  2. Spørg ikke om antibiotika, hvis lægen mener, at de ikke er nødvendige. Dette betyder i det mindste, at du ikke kan drikke antibiotika mod vira. Det er, før du ordinerer antimikrobielle stoffer, tilrådes det at tage prøver og sørge for, at du ikke kan undvære et sådant lægemiddel. Der er situationer, hvor der ikke er tid til test, men dette er temmelig vanskelige tilfælde, og de behandles sjældent uden at konsultere en læge.
  3. Opgiv ikke behandlingen inden den fastsatte tid. Antibiotika fungerer ikke med det samme, de tager tid at arbejde. Men patienten vil føle sig meget bedre, når antibiotika bare begynder at arbejde og ødelægge nogle af bakterierne. Hvis du stopper behandlingen med det samme, så snart det bliver bedre, kan mikrober forblive i kroppen, og den mest vedvarende.

For nylig er forskere imidlertid kommet til den konklusion, at antibiotikakurser kan være kortere, end vi er vant til, og Verdenssundhedsorganisationen ajourfører henstillinger. Hvordan kan man stoppe spredningen af ​​antibiotikaresistens? WHOs henstillinger.

Antibiotika og antibiotikaresistens: fra antikken til i dag

29. september 2017

Antibiotika og antibiotikaresistens: fra antikken til i dag

  • 9119
  • 7.6
  • 0
  • 12
Forfatter
Editor

Ifølge historiske kilder, for mange tusinder af år siden, kæmpede vores forfædre, der var udsat for sygdomme forårsaget af mikroorganismer, med dem med tilgængelige midler. Med tiden begyndte menneskeheden at forstå, hvorfor visse lægemidler, der blev brugt siden oldtiden, kan påvirke visse sygdomme, og har lært at opfinde nye stoffer. Nu har mængden af ​​midler, der bruges til at bekæmpe patogene mikroorganismer, nået en særlig stor skala sammenlignet med endda den nylige fortid. Lad os se på, hvordan en person, undertiden uvidende, brugt antibiotika gennem hele hans historie, og hvordan han, når han akkumulerer viden, bruger dem nu.

Antibiotika og antibiotikaresistens

Specielt projekt til bekæmpelse af menneskeheden med patogene bakterier, fremkomsten af ​​resistens mod antibiotika og en ny æra i antimikrobiel terapi.

Speciel projekt sponsor - Superbug Solutions Ltd. - udvikler af nye meget effektive binære antimikrobielle stoffer.

Bakterier optrådte på vores planet ifølge forskellige skøn for ca. 3,5–4 milliarder år siden, længe før eukaryoter [1]. Bakterier, som alle levende ting, interagerede med hinanden, konkurrerede og skændtes. Vi kan ikke sige med sikkerhed, om de brugte antibiotika derefter til at besejre andre prokaryoter i kampen om et bedre miljø eller næringsstoffer. Men der er tegn på tilstedeværelse af gener, der koder for resistens over for beta-lactam, tetracycline og glycopeptidantibiotika i DNA'et fra bakterier, der var i gammel permafrost 30.000 år gammel [2].

Mindre end hundrede år er gået siden øjeblikket, der betragtes som den officielle opdagelse af antibiotika, men problemet med at skabe nye antimikrobielle stoffer og brugen af ​​dem, der allerede er kendt under betingelsen af ​​hurtigt opstående modstand mod dem, har plaget menneskeheden i de sidste 50 år. Med god grund advarede opdagelsen af ​​penicillin, Alexander Fleming, i sin Nobeltale, at brugen af ​​antibiotika skulle tages alvorligt.

Ligesom det øjeblik, menneskeheden opdagede antibiotika med flere milliarder år, blev forsinket fra deres oprindelige udseende i bakterier, så begyndte historien om menneskelig brug af antibiotika længe før deres officielle opdagelse. Og dette handler ikke om forgængerne for Alexander Fleming, der levede i det 19. århundrede, men om meget fjerne tider.

Antibiotisk brug i antikken

Selv i det gamle Egypten blev mugnet brød brugt til at desinficere udskæringer (video 1). Brød med forme til medicinske formål blev også brugt i andre lande og tilsyneladende generelt i mange gamle civilisationer. For eksempel blev det i det gamle Serbien, Kina og Indien anvendt på sår for at forhindre udvikling af infektioner. Tilsyneladende kom indbyggerne i disse lande uafhængigt af konklusionen om de helbredende egenskaber af skimmel og brugte den til behandling af sår og inflammatoriske processer på huden. De gamle egyptere anvendte abscesser i hovedbunden en skorpe af mugnet hvedebrød og troede, at brugen af ​​disse midler ville hjælpe med at fremkalde ånder eller guder, der var ansvarlige for sygdom og lidelse.

Video 1. Årsagerne til skimmel, dets skade og fordele, såvel som medicinske applikationer og fremtidsudsigter

Til behandling af sår brugte indbyggerne i det gamle Egypten ikke kun muggen brød, men også selvfremstillede salver. Der er oplysninger, der omkring 1550 f.Kr. de tilberedte en blanding af svinefedt og honning, som blev påført sårene og banderet med en speciel klud. Sådanne salver havde en vis antibakteriel virkning, inklusive på grund af brintperoxidet indeholdt i honning [3], [4]. Egypterne var ikke pionerer i brugen af ​​honning - den første omtale af dets helbredende egenskaber betragtes som en rekord på en sumerisk tablet dateret 2100-2000. BC, hvor det siges, at honning kan bruges som medicin og salve. Og Aristoteles bemærkede også, at honning er god til behandling af sår [3].

I processen med at studere knoglerne fra mumierne fra de gamle nubianere, der bor på det moderne Sudans territorium, opdagede forskere en høj koncentration af tetracyclin i dem [5]. Mumienes alder var ca. 2500 år, og højst sandsynligt kunne høje koncentrationer af antibiotikum i knoglerne ikke vises tilfældigt. Selv i resterne af et fire år gammelt barn var dets mængde meget stor. Forskere antyder, at disse nubianer spiste tetracyclin i lang tid. Mest sandsynligt var dens kilde Streptomyces-bakterier eller andre actinomyceter indeholdt i plantekorn, hvorfra de gamle nubianere lavede øl.

Mennesker over hele verden brugte planter til at bekæmpe infektioner. Det er vanskeligt at forstå, hvornår nøjagtigt nogle af dem begyndte at blive anvendt på grund af manglen på skriftlige eller andre materielle beviser. Nogle planter blev brugt, fordi folk ved forsøg og fejl lærte om deres antiinflammatoriske egenskaber. Andre planter blev brugt til madlavning, og sammen med deres smag havde de også antimikrobielle effekter..

Dette er tilfældet med løg og hvidløg. Disse planter er længe blevet brugt i madlavning og medicin. De antimikrobielle egenskaber ved hvidløg var kendt i Kina og Indien [6]. For ikke så længe siden fandt forskere, at traditionel medicin brugte hvidløg med god grund - dens ekstrakter hæmmer Bacillus subtilis, Escherichia coli og Klebsiella lungebetændelse [7].

Siden oldtiden bruger Korea Schisandra chinensis Schisandra chinensis til behandling af gastrointestinale infektioner forårsaget af salmonella. Allerede i dag, efter at have kontrolleret virkningen af ​​dets ekstrakt på denne bakterie, viste det sig, at citrongræs virkelig har en antibakteriel virkning [8]. Eller for eksempel blev krydderier, der er vidt brugt i hele verden, testet for tilstedeværelsen af ​​antibakterielle stoffer. Det viste sig, at oregano, nelliker, rosmarin, selleri og salvie hæmmer patogener såsom Staphylococcus aureus, Pseudomonas fluorescens og Listeria innocua [9]. På Eurasias territorium høstede folk ofte bær og brugte dem naturligvis, også til behandling. Videnskabelige undersøgelser har bekræftet, at nogle bær har antimikrobiel aktivitet. Fenoler, især ellagotaniner, der findes i skybær og hindbær, hæmmer væksten af ​​tarmpatogener [10].

Bakterier som et våben

Sygdomme forårsaget af patogene mikroorganismer er længe blevet brugt til at påføre fjenden skade med minimale egne omkostninger..

Der er en version af, at Khan Janibek under belejringen af ​​den krimiske by Kaffa gik på et trick, og katapulter kastede de dødes lig fra pesten ind i byen. Manchet kunne ikke fanges, fordi khanens hær var svækket. Men epidemien, der begyndte i Kaffa, sammen med folk, der ønskede at forlade byen så hurtigt som muligt, begyndte at sprede sig over hele Europa. Nogle forskere antyder, at denne begivenhed markerede begyndelsen på pivemien i det XIV århundrede i Vesteuropa.

Brugen af ​​tularæmi fra de gamle hettitter betragtes som den første omtale af brugen af ​​biologiske våben. De sendte syge får ind i fjendens lejr, som de tog til deres besætninger. Sygdommen spredes, som påvirker både husdyr (får, svin, hest) og mennesker gennem bid af blodsugende insekter [11]. Problemet med sådanne våben er, at de er urimelige. De gamle hettitter stødte også på dette, som på et tidspunkt sammen med det fangede kvæg bragte tularæmi for sig selv..

Nu er brugen af ​​bakteriologiske våben forbudt i henhold til "Protokollen om forbud mod anvendelse af kvælende, giftige eller andre lignende gasser og bakteriologiske stoffer i krig" (kort "Genève-protokollen"), underskrevet i 1925.

XX århundrede

1940'erne - 1960'erne i det 20. århundrede kaldes den "gyldne æra" for opdagelsen af ​​antibiotika. På det tidspunkt var det muligt at tage en jordprøve, isolere mikroorganismer fra det og studere dem for at få et nyt stof med antibiotisk aktivitet. På det samme forskningsobjekt var det muligt at teste antibiotika, der nyligt blev syntetiseret eller isoleret fra andre mikroorganismer. I 1980'erne begyndte kombinatorisk kemi at udvikle sig, og i 1990'erne begyndte farmaceutiske virksomheder at bruge dens metoder, herunder for at søge efter nye antibiotika.

Officielt begynder den "gyldne æra med antibiotika" med opdagelsen af ​​penicillin. Dette skete i 1928, og den britiske bakteriolog Alexander Fleming blev officielt betragtet som opdageren (fig. 1). For øvrig blev den meget petriskål, takket være hvilken han opdagede og senere modtog Nobelprisen, solgt på auktionen for 14 tusind dollars for ikke så længe siden.

Strengt taget er Alexander Fleming (beskrevet i artiklen ”Vinderen af ​​bakterierne” [12]) en pioner inden for penicillin kun officielt. Han havde forgængere, som også kan læses på "biomolekyle": "Racens udvikling, eller hvorfor antibiotika holder op med at fungere" [13].

Figur 1. Alexander Fleming.

Først blev Flemings opdagelse ikke brugt til behandling af patienter og fortsatte sin liv udelukkende uden for laboratoriet. Som Flemings samtidige rapporterede, var han desuden ikke en god taler og kunne ikke overbevise offentligheden om nytten og vigtigheden af ​​penicillin. Den anden fødsel af dette antibiotikum kan kaldes det genopdagelse af de britiske forskere Ernst Chain og Howard Flory i 1940–1941..

Penicillin blev også brugt i Sovjetunionen, mens der i Det Forenede Kongerige blev anvendt en ikke særlig produktiv stamme, hvorefter den sovjetiske mikrobiolog Zinaida Ermolyeva i 1942 fandt en og lykkedes endda at etablere antibiotisk produktion i krig [14]. Penicillium crustosum var den mest aktive stamme, og derfor kaldes det første isolerede antibiotikum penicillin-crustosin. Det blev brugt på en af ​​fronterne under 2. verdenskrig til forebyggelse af postoperative komplikationer og behandling af sår [15].

Zinaida Ermolieva skrev en lille brochure, hvor hun talte om, hvordan penicillin-crustosin blev opdaget i USSR, og hvordan man søgte efter andre antibiotika: “Biologisk aktive stoffer” [15].

I Europa blev penicillin også brugt til behandling af militæret, og efter at dette antibiotikum blev brugt i medicin, forblev det militærets privilegium alene [16]. Men efter branden den 28. november 1942 begyndte Boston natklub at bruge penicillin til behandling af civile patienter. Alle ofre havde forbrændinger i forskellige grader af kompleksitet, og på det tidspunkt døde sådanne patienter ofte af bakterieinfektioner forårsaget af for eksempel stafylokokker. Merck & Co. sendte penicillin til hospitaler, hvor ofrene for branden blev afholdt, og succesens behandling fik penicillin i det offentlige øje. I 1946 blev det meget brugt i klinisk praksis..

Penicillin forblev tilgængelig for offentligheden indtil midten af ​​50-tallet af det XX århundrede. Da det var ukontrolleret adgang, blev dette antibiotikum naturligvis ofte brugt uhensigtsmæssigt. Der er endda eksempler på patienter, der troede, at penicillin er en mirakelkur mod alle menneskelige sygdomme, og endda brugte den til at “kurere”, at den i sin natur ikke er i stand til at bukke under. Men i 1946 bemærkede et af de amerikanske hospitaler, at 14% af stafylokokkestammer taget fra syge patienter var resistente over for penicillin. Og i slutningen af ​​1940'erne rapporterede det samme hospital, at procentdelen af ​​resistente stammer steg til 59%. Det er interessant at bemærke, at den første information om, at resistens over for penicillin forekommer, optrådte i 1940 - allerede før antibiotika blev brugt aktivt [17].

Før opdagelsen af ​​penicillin i 1928 var der naturligvis opdagelser af andre antibiotika. Ved århundredeskiftet XIX - XX blev det bemærket, at det blå pigment af bakterien Bacillus pyocyaneus er i stand til at dræbe mange patogene bakterier, såsom kolera vibrio, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker. Det blev kaldt pyocyanase, men opdagelsen tjente ikke som grundlag for udviklingen af ​​lægemidlet, fordi stoffet var giftigt og ustabilt..

Det første kommercielt tilgængelige antibiotikum var Prontosil, som blev udviklet af den tyske bakteriolog Gerhard Domagk i 1930'erne [18]. Der er dokumentation for, at den første helbredte var hans egen datter, der længe havde lidt af en sygdom forårsaget af streptokokker. Som et resultat af behandlingen kom hun sig på kun få dage. Sulfanilamidpræparater, der inkluderer Pronosil, blev vidt brugt under Anden verdenskrig af landene i anti-Hitler-koalitionen for at forhindre udvikling af infektioner.

Kort efter opdagelsen af ​​penicillin i 1943 isolerede Albert Schatz, en ung medarbejder på laboratoriet hos Zelman Waxmann [19], et stof med antimikrobiel aktivitet fra jordbakterien Streptomyces griseus. Dette antibiotikum, kaldet streptomycin, viste sig at være aktiv mod mange almindelige infektioner på det tidspunkt, inklusive tuberkulose og pest..

Og alligevel, indtil omkring 1970'erne, tænkte ingen alvorligt på udviklingen af ​​antibiotikaresistens. Derefter blev to tilfælde af gonoré og bakteriel meningitis bemærket, når en bakterie, der var resistent over for behandling med penicillin eller penicillin-antibiotika, forårsagede patientens død. Disse begivenheder markerede det øjeblik, hvor årtier med succesrig behandling af sygdomme var forbi..

Det skal forstås, at bakterier er levende systemer, derfor er de varierende og kan med tiden udvikle resistens over for ethvert antibakterielt lægemiddel (fig. 2). For eksempel kunne bakterier ikke udvikle resistens over for linezolid i 50 år, men det lykkedes stadig at tilpasse sig og leve i dets tilstedeværelse [20]. Sandsynligheden for at udvikle antibiotikaresistens i en generation af bakterier er 1: 100 millioner. De tilpasser sig antibiotikernes virkning på forskellige måder. Dette kan være en stigning i cellevæggen, som for eksempel bruges af Burkholderia multivorans, hvilket forårsager lungebetændelse hos personer med immunsvigt [21]. Nogle bakterier, såsom Campylobacter jejuni, der forårsager enterocolitis, "pumper" antibiotika meget effektivt ud fra celler ved hjælp af specialiserede proteinpumper [22], og derfor har antibiotikumet ikke tid til at handle.

Vi skrev allerede mere detaljeret om metoder og mekanismer til tilpasning af mikroorganismer til antibiotika: ”Udviklingen af ​​race, eller hvorfor antibiotika holder op med at virke” [13]. Webstedet Coursera onlineundervisningsprojekt har et nyttigt kursus om antibiotikaresistens Antimikrobiel resistens - teori og metoder. Den beskriver i tilstrækkelig detaljer om antibiotika, mekanismerne for resistens mod dem og måderne at sprede resistens på.

Figur 2. En af måderne, hvorpå antibiotikaresistens forekommer..
Klik på det for at se billedet i fuld størrelse..

hjemmeside www.cdc.gov, tegning tilpasset

Det første tilfælde af fremkomsten af ​​methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) blev registreret i Storbritannien i 1961 og i USA lidt senere, i 1968 [23]. Vi vil tale mere om Staphylococcus aureus senere, men i sammenhæng med hastigheden af ​​resistensudvikling er det værd at bemærke, at de i 1958 begyndte at bruge det antibiotiske vancomycin. Han var i stand til at arbejde med stammer, der ikke responderede på methicillin. Og indtil slutningen af ​​1980'erne blev det antaget, at modstand mod den burde udvikles længere eller slet ikke. I 1979 og 1983, efter kun et par årtier, blev der imidlertid registreret tilfælde af resistens over for vancomycin i forskellige dele af verden [24].

En lignende tendens blev observeret for andre bakterier, og nogle var i stand til at udvikle resistens generelt i et år. Men nogen tilpassede sig lidt langsommere, for eksempel i 1980'erne var kun 3-5% af S. lungebetændelse resistente over for penicillin, og i 1998 - allerede 34%.

XXI århundrede - "innovationskrise"

I løbet af de sidste 20 år har mange store farmaceutiske virksomheder - for eksempel Pfizer, Eli Lilly og Company og Bristol-Myers Squibb - reduceret antallet af udviklinger eller endda afsluttet projekter for at skabe nye antibiotika. Dette kan forklares ikke kun med, at det er blevet vanskeligere at søge efter nye stoffer (fordi alt, hvad der var let at finde, allerede er fundet), men også fordi der er andre populære og mere rentable områder, for eksempel oprettelse af medikamenter til behandling af kræft eller depression.

Ikke desto mindre rapporterer fra tid til anden enten det ene eller et andet team af videnskabsmænd eller et firma, at de har opdaget et nyt antibiotikum, og siger, at "her vil det helt sikkert besejre alle bakterier / nogle bakterier / en bestemt stamme og redde verden." Efter dette sker der ofte intet, og sådanne udsagn forårsager kun offentlig skepsis. Ud over at teste antibiotika på bakterier i en petriskål er det faktisk nødvendigt at teste det påståede stof i dyr og derefter hos mennesker. Dette tager meget tid, bærer en masse faldgruber, og normalt i en af ​​disse faser erstattes åbningen af ​​det "mirakuløse antibiotikum" med lukningen.

For at finde nye antibiotika anvendes forskellige metoder: både klassisk mikrobiologi og nyere - komparativ genomik, molekylær genetik, kombinatorisk kemi, strukturel biologi. Nogle foreslår, at man bevæger sig væk fra disse ”kendte” metoder og henvender sig til den viden, der er akkumuleret gennem menneskehedens historie. I en af ​​bøgerne på Det Britiske Bibliotek bemærkede forskere for eksempel en balsamopskrift på øjeninfektioner, og de spekulerede på, hvad den er i stand til nu. Opskriften går tilbage til det 10. århundrede, så spørgsmålet er - vil det fungere eller ikke? - var virkelig spændende. Forskere tog nøjagtigt de ingredienser, der blev indikeret, blandet i de rigtige proportioner og testet på methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA). Til forskernes overraskelse blev mere end 90% af bakterierne dræbt af denne balsam. Men det er vigtigt at bemærke, at en sådan effekt kun blev observeret ved kombineret brug af alle ingredienser [25], [26].

Nogle gange fungerer antibiotika af naturlig oprindelse ikke dårligere end moderne, men deres sammensætning er så kompliceret og afhænger af mange faktorer, at det er vanskeligt at være sikker på et bestemt resultat. Det er også umuligt at sige, om udviklingshastigheden for modstand mod dem bremser eller ej. Derfor anbefales de ikke at blive brugt som erstatning for hovedterapien, men som en tilføjelse under nøje overvågning af læger [20].

Resistensproblemer - eksempler på sygdomme

Det er umuligt at give et komplet billede af mikroorganismernes resistens over for antibiotika, fordi dette emne er mangefacetteret og på trods af en lidt formindsket interesse fra farmaceutiske virksomheder studeres aktivt. Derfor vises information om flere og flere tilfælde af antibiotikaresistens meget hurtigt. Derfor begrænser vi os til kun et par eksempler for i det mindste overfladisk at vise billedet af hvad der sker (fig. 3).

Figur 3. Tidslinje for åbning af nogle antibiotika og udvikling af resistens mod dem.

hjemmeside www.cdc.gov, tegning tilpasset

Tuberkulose: risiko i den moderne verden

Tuberkulose er især almindelig i Centralasien, Østeuropa og Rusland, og det faktum, at tuberkulosemikrober (Mycobacterium tuberculosis) udvikler resistens ikke kun over for visse antibiotika, men også over for deres kombinationer, bør være alarmerende.

Hos patienter med HIV opstår der på grund af en nedsat immunitet ofte opportunistiske infektioner forårsaget af mikroorganismer, som normalt kan være til stede i den menneskelige krop uden skade. En af dem er tuberkulose, der også kaldes den største dødsårsag for hiv-positive patienter over hele verden. Udbredelsen af ​​tuberkulose efter region i verden kan bedømmes ud fra statistikker - hos patienter med HIV, der har tuberkulose, hvis de bor i Østeuropa, er risikoen for at dø 4 gange højere, end hvis de boede i Vesteuropa eller endda Latinamerika. Det er naturligvis værd at bemærke, at dette tal påvirkes af, i hvilket omfang det er sædvanligt at gennemføre tests om patientens følsomhed over for medicin i den medicinske praksis i regionen. Dette gør det muligt kun at bruge antibiotika, når det er nødvendigt..

Situationen med tuberkulose overvåges også af WHO. I 2017 offentliggjorde hun en rapport om tuberkuloseoverlevelse og dens overvågning i Europa. Der er en WHO-strategi til udryddelse af tuberkulose, og der er derfor meget opmærksomhed omkring regioner, der har en høj risiko for at få sygdommen..

Tuberkulose krævede liv for sådanne tænkere fra fortiden som den tyske forfatter Franz Kafka og den norske matematiker N.Kh. Abel. Denne sygdom er dog alarmerende i dag, og når man prøver at se på fremtiden. Derfor er det både på offentligt og statligt niveau værd at lytte til WHO-strategien og forsøge at reducere risikoen for at få tuberkulose.

WHO-rapporten understregede, at der er registreret mindre tilfælde af tuberkuloseinfektion siden 2000: Mellem 2006 og 2015 faldt antallet af sager med 5,4% om året, og i 2015 faldt det med 3,3%. På trods af denne tendens opfordrer WHO ikke desto mindre opmærksomheden på spørgsmålet om antibiotikaresistens af Mycobacterium tuberculosis og ved hjælp af hygiejnemetoder og konstant overvågning af befolkningen for at reducere antallet af infektioner.

Vedvarende gonoré

Det amerikanske agentur for centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) anslår, at der i USA registreres mere end 800 tusinde tilfælde af gonoré årligt og i hele verden, ifølge WHO's skøn, 78 millioner tilfælde. Denne smitsomme sygdom er forårsaget af gonococcus Neisseria gonorrhoeae. Undersøgelser foretaget i perioden 2009 til 2014 viste, at mange stammer af gonococcus er resistente over for den første linje medicin, ciprofloxacin, og antallet af resistente stammer mod azithromycin og bredspektret cephalosporiner øges også. I de fleste lande er det ikke muligt for andre antibiotika end cephalosporiner at påvirke gonococcus, men resistensen mod dem er allerede stigende. Der er for nylig blevet opdaget tre tilfælde, hvor gonococcus var resistent over for alle kendte lægemidler, der blev brugt til behandling af gonoré [27].

Omfanget af resistens for andre bakterier

For omkring 50 år siden begyndte Staphylococcus aureus-stammer, der var resistente over for methicillin-antibiotika (MRSA), at dukke op. Infektioner forårsaget af methicillinresistent Staphylococcus aureus er forbundet med flere dødsfald end infektioner forårsaget af methicillin-følsom stafylokokk (MSSA). De fleste MRSA'er er også resistente over for andre antibiotika. I øjeblikket er de almindelige i Europa og i Asien og i både Amerika og i Stillehavsregionen [28]. Disse bakterier bliver oftere end andre resistente over for antibiotika og dræber i USA 12.000 mennesker om året [29]. Der er endda det faktum, at i USA dræber MRSA flere liv pr. År end HIV / AIDS, Parkinsons sygdom, lungeemfysem og drab kombineret [30], [31].

Mellem 2005 og 2011 begyndte der at blive registreret færre tilfælde af MRSA-infektion som sygehusinfektion. Dette skyldes det faktum, at de i medicinske institutioner tog streng kontrol med overholdelsen af ​​hygiejne- og hygiejnestandarder. Men i den generelle befolkning vedvarer en sådan tendens desværre ikke..

Enterokokker, der er resistente over for virkningen af ​​det antibiotiske vancomycin, er en stor katastrofe. De er ikke så udbredt på planeten i sammenligning med MRSA, men i USA registreres omkring 66 tusinde tilfælde af infektion af Enterococcus faecium og sjældnere E. faecalis hvert år. De er årsagen til en lang række sygdomme og især blandt patienter på medicinske institutioner, det vil sige de er årsagen til hospitalets infektioner. Når de inficeres med enterococcus, forekommer ca. en tredjedel af tilfældene i stammer, der er resistente over for vancomycin.

Streptococcus pneumoniae pneumococcus er årsagen til bakteriel lungebetændelse og meningitis. Oftere udvikles sygdomme hos mennesker over 65 år. Fremkomsten af ​​resistens komplicerer behandlingen og fører i sidste ende til 1,2 millioner tilfælde af sygdommen og 7 tusinde dødsfald årligt. Pneumococcus er resistent over for amoxicillin og azithromycin. For mindre almindelige antibiotika udviklede det også resistens, og i 30% af tilfældene er det resistent over for et eller flere lægemidler, der bruges i behandlingen. Det skal bemærkes, at selv hvis der er et lille niveau af antibiotikaresistens, reducerer dette ikke effektiviteten af ​​behandlingen af ​​dem. Brug af lægemidlet bliver nytteløst, hvis antallet af resistente bakterier overstiger en bestemt tærskel. For samfund erhvervede pneumokokkinfektioner er denne tærskelværdi 20-30% [32]. For nylig er færre tilfælde af pneumococcus-infektion begyndt at forekomme, fordi de i 2010 oprettede en ny version af PCV13-vaccinen, som virker mod 13 stammer af S. pneumoniae.

Modstandsveje

  1. Fra husdyr. Antibiotika tilføjes specielt til husdyrfoder, hovedsageligt for at fremskynde dyrenes vækst og forhindre infektioner. I USA bruges op til 80% af alle producerede antibiotika som fodertilsætningsstof [29]. Modstandsdygtige bakterier kan overføres til en person direkte på gården eller gennem dårligt tilberedte og ikke steriliserede fødevarer. Dyraffald frigives også til miljøet, hvor både ikke-metaboliserede antibiotika og resistente mikroorganismer kan påvirke mikroorganismerne, der lever i dette miljø.
  2. Fra planter. Antibiotika er vidt brugt i afgrødeproduktion for at beskytte planter mod uønskede patogener, der kan ødelægge hele afgrøden. Men hvis dosis af det anvendte antibiotikum ikke beregnes lidt, kan en mikroorganisme, der er resistent over for det, vise sig. Med dårligt vasket og kogt mad kommer han til en person, der kan forårsage ubehagelige konsekvenser.
  3. Fra person til person. En bærer af en antibiotikaresistent mikroorganisme kan sprede denne mikroorganisme og inficere andre mennesker, for eksempel på offentlige steder og hospitaler (hvilket er en potentiel årsag til en hospitalinfektion).
  4. Fra miljøet. Mikroorganismen kommer ind i miljøet på ovenstående måder, og gennem uvaskede hænder og dårligt forarbejdede fødevarer kan der igen være mennesker og blive et ubehageligt problem.

Et eksempeldiagram er vist i figur 4..

Figur 4. Oleg og "cyklus" af resistente bakterier.
Klik på det for at se billedet i fuld størrelse..

Vær opmærksom ikke kun på bakterier, der allerede udvikler eller har udviklet resistens, men også til dem, der endnu ikke har opnået resistens. For med tiden kan de ændre sig og begynde at forårsage mere komplekse former for sygdomme.

Opmærksomhed mod ikke-resistente bakterier kan også forklares med det faktum, at selv om de let er tilgængelige til behandling, spiller disse bakterier en rolle i udviklingen af ​​infektioner hos immunkompromitterede patienter - HIV-positiv, der gennemgår kemoterapi, for tidlige og fødte nyfødte hos mennesker efter operation og transplantation [33]. Og da der er nok af disse sager -

- det vil sige en chance for, at der over tid vises resistens i de stammer, der hidtil ikke skaber bekymring.

Hospital- eller nosokomiale infektioner er stadig mere almindelige i vores tid. Dette er infektioner, som folk bliver inficeret på hospitaler og andre medicinske faciliteter, når de bliver indlagt og bare besøger.

I USA i 2011 blev der registreret mere end 700 tusind sygdomme forårsaget af bakterier af slægten Klebsiella [34]. Dette er hovedsageligt nosokomiale infektioner, som fører til en ret bred vifte af sygdomme, såsom lungebetændelse, sepsis, sårinfektioner. Som i tilfældene med mange andre bakterier begyndte masseforekomsten af ​​antibiotikaresistent Klebsiella allerede i 2001.

I et af de videnskabelige værker forsøgte forskere at finde ud af, hvordan antibiotiske resistensgener er almindelige blandt stammer af slægten Klebsiella. De fandt, at 15 forholdsvis fjerne stammer udtrykte metallo-beta-lactamase 1 (NDM-1), som kan ødelægge næsten alle beta-lactam-antibiotika [34]. Disse fakta bliver mere magtfulde, hvis vi præciserer, at dataene for disse bakterier (1777 genomer) blev opnået fra 2011 til 2015 fra patienter, der var på forskellige hospitaler med forskellige infektioner forårsaget af Klebsiella.

Udviklingen af ​​antibiotikaresistens kan forekomme, hvis:

  • patienten tager antibiotika uden recept fra en læge;
  • patienten ikke følger det medicineringskurs, der er ordineret af lægen;
  • lægen er ikke kvalificeret
  • patienten forsømmer yderligere forebyggende foranstaltninger (vask af hænder, mad);
  • patienten besøger ofte medicinske institutioner, hvor der er en øget sandsynlighed for at få patogene mikroorganismer;
  • patienten gennemgår planlagte og ikke-planlagte procedurer eller operationer, hvorefter der ofte skal tages antibiotika for at undgå udvikling af infektioner;
  • patienten bruger kødprodukter fra regioner, der ikke overholder normerne for det resterende indhold af antibiotika (f.eks. fra Rusland eller Kina);
  • patienten har nedsat immunitet på grund af sygdomme (HIV, kemoterapi mod kræft);
  • patienten gennemgår et langvarigt antibiotikabehandling, for eksempel med tuberkulose.

Om hvordan patienter uafhængigt reducerer dosis af antibiotikum kan findes i artiklen "Overholdelse af at tage medicin og måder at øge den med bakterielle infektioner" [32]. For nylig har britiske forskere udtrykt en temmelig kontroversiel opfattelse af, at det ikke er nødvendigt at gennemgå hele antibiotikabehandlingen [35]. Amerikanske læger reagerede imidlertid på denne opfattelse med stor skepsis..

Nuværende (økonomisk virkning) og fremtid

Problemet med bakteriel resistens over for antibiotika dækker adskillige områder i menneskelivet. Først og fremmest er dette naturligvis økonomien. Ifølge forskellige estimater ligger det beløb, staten bruger på at behandle en patient med en antibiotikaresistent infektion, fra $ 18.500 til $ 29.000. Dette tal beregnes for USA, men måske kan det bruges som en gennemsnitlig vejledning for andre lande til at forstå omfanget af fænomenet. Dette beløb går til en patient, men hvis du beregner for alle, viser det sig, at du i alt skal tilføje $ 20.000.000.000 til den samlede regning, som staten bruger for året på sundhed [36]. Og dette er ud over de sociale udgifter på 35 milliarder dollars. I 2006 døde 50.000 mennesker på grund af de to mest almindelige hospitalinfektioner, der resulterede i, at mennesker udviklede sepsis og lungebetændelse. Dette koster det amerikanske sundhedsvæsen over $ 8.000.000.000..

Tidligere skrev vi om den aktuelle situation med antibiotikaresistens og om strategier til forebyggelse heraf: ”Konfrontation med resistente bakterier: vores nederlag, sejre og planer for fremtiden” [37].

Hvis antibiotika fra den første og anden linje ikke fungerer, skal du enten øge dosis i håb om, at de vil arbejde, eller bruge antibiotika i den næste linje. I begge tilfælde er sandsynligheden for øget toksicitet af lægemidlet og bivirkninger høj. Derudover koster en stor dosis eller et nyt lægemiddel sandsynligvis mere end den foregående behandling. Dette påvirker det beløb, staten og patienten bruger på behandling. Og også for varigheden af ​​patientens ophold på hospitalet eller sygefravær, antallet af besøg hos lægen og økonomiske tab på grund af, at medarbejderen ikke arbejder. Flere sygefraværsdage er ikke tomme ord. Faktisk skal en patient med en sygdom forårsaget af en resistent mikroorganisme behandles i gennemsnit 12,7 dage sammenlignet med 6,4 for en konventionel sygdom [30].

Ud over de grunde, der direkte påvirker økonomien - udgifter til narkotika, sygefravær og den tid, der bruges på hospitalet - er der også lidt tilsløret. Dette er grundene, der påvirker livskvaliteten for mennesker, der har fundet antibiotikaresistente infektioner. Nogle patienter - skolebørn eller studerende - kan ikke deltage fuldstændigt i klasser, og derfor kan de opleve forsinkelse i uddannelsesprocessen og psykologisk demoralisering. Patienter, der gennemgår stærke antibiotikakurser, kan udvikle kroniske sygdomme på grund af bivirkninger. Ud over patienterne selv deprimerer sygdommen moralsk deres pårørende og miljøet, og nogle infektioner er så farlige, at de skal opbevares i et separat rum, hvor de ofte ikke kan kommunikere med kære. Forekomsten af ​​hospitalinfektioner og risikoen for at få dem tillader dig heller ikke at slappe af under behandling. Ifølge statistikker bliver ca. 2 millioner amerikanere hvert år smittet med hospitalinfektioner, som i sidste ende kræver 99.000 liv. Oftest forekommer dette på grund af infektion med antibiotikaresistente mikroorganismer [30]. Det er vigtigt at understrege, at ud over ovennævnte og utvivlsomt vigtige økonomiske tab, lider også menneskers livskvalitet.

Prognoser for fremtiden varierer (video 2). Nogle pessimistisk påpeger, at de samlede økonomiske tab i 2030-2040 vil beløbe sig til 100 billioner dollars, hvilket svarer til et gennemsnitligt årligt tab på 3 billioner dollars. Til sammenligning er hele USAs årlige budget kun 0,7 billioner mere end dette tal [38]. Antallet af dødsfald som følge af sygdomme forårsaget af resistente mikroorganismer ifølge WHOs estimater vil inden 2030-2040 nærme sig 11-14 millioner og overstige kræftdød.

Video 2. Foredrag af Marin Mackeny på TED 2015 - Hvad gør vi, når antibiotika ikke fungerer mere?

Udsigterne til brug af antibiotika i foder til husdyr er også ugunstige (video 3). I en undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet PNAS, blev det estimeret, at der i 2010 blev tilsat mere end 63.000 tons antibiotika til fødevarer verden over [38]. Og dette er kun ved beskedne skøn. Det forventes, at dette tal i 2030 vil stige med 67%, men som især bør alarmere, vil det fordobles i Brasilien, Indien, Kina, Sydafrika og Rusland. Det er klart, at når mængderne af tilsat antibiotika øges, vil udgiften til midler til dem også stige. Der er en opfattelse af, at formålet med at føje dem til fødevarer slet ikke er at forbedre dyres sundhed, men at fremskynde væksten. Dette giver dig mulighed for hurtigt at rejse dyr, drage fordel af salg og genopdrage nye. Men med stigende antibiotikaresistens bliver du nødt til at tilføje enten større mængder antibiotikum eller oprette kombinationer af dem. I et af disse tilfælde vil omkostningerne for landmænd og staten, der ofte subsidierer dem, for disse lægemidler stige. Samtidig kan salget af landbrugsprodukter endda falde på grund af dyredødelighed på grund af manglen på et effektivt antibiotikum eller bivirkninger af det nye. Og også på grund af frygt fra befolkningen, der ikke ønsker at forbruge produkter med dette "forbedrede" stof. Lavere salg eller højere priser på produkter kan gøre landmændene mere afhængige af subsidier fra staten, der er interesseret i at give befolkningen basale fornødenheder, som landmanden yder. Mange landbrugsproducenter på grund af ovenstående årsager kan også være på randen af ​​konkurs, og derfor vil dette føre til det faktum, at kun store landbrugsfirmaer er tilbage på markedet. Og som et resultat vil der opstå et monopol på store kæmpeselskaber. Sådanne processer vil have negativ indflydelse på den samfundsøkonomiske situation i enhver stat..

Video 3. BBC taler om, hvor farlig udviklingen af ​​antibiotikaresistens hos husdyr kan være.

Videnskabsanvisninger udvikler sig aktivt rundt om i verden i forbindelse med bestemmelse af årsagerne til genetiske sygdomme og deres behandling, vi ser med interesse, hvad der sker med metoder, der vil hjælpe menneskeheden med at "slippe af med skadelige mutationer og blive sunde", som fans af prenatal screeningsmetoder gerne nævner., CRISPR-Cas9, og en metode til genetisk modifikation af embryoner, der lige er begyndt at udvikle sig [39–41]. Men alt dette kan være forgæves, hvis vi ikke er i stand til at modstå sygdomme forårsaget af resistente mikroorganismer. Der er behov for udviklinger, der kan løse problemet med modstand, ellers er hele verden ikke god.

Eventuelle ændringer i folks almindelige liv i de kommende år:

  • salg af receptpligtig antibiotika (udelukkende til behandling af livstruende sygdomme og ikke til forebyggelse af almindelige ”forkølelser”)
  • hurtige tests for mikroorganismernes resistens over for antibiotika;
  • behandlingsanbefalinger bekræftet af en anden udtalelse eller kunstig intelligens;
  • fjerndiagnosticering og -behandling uden at besøge steder med overbelastning af syge mennesker (herunder salgssteder for lægemidler);
  • kontrol af tilstedeværelsen af ​​antibiotikaresistente bakterier før operation;
  • forbud mod kosmetiske procedurer uden korrekt verifikation
  • reduktion i kødforbrug og stigning i dets pris på grund af stigningen i husholdningspriser uden de sædvanlige antibiotika;
  • øget dødelighed af mennesker i fare;
  • øget dødelighed fra tuberkulose i lande med risiko (Rusland, Indien, Kina);
  • begrænset distribution af den seneste generation af antibiotika over hele verden for at bremse udviklingen af ​​resistens mod dem;
  • diskrimination i adgangen til sådanne antibiotika efter økonomisk status og bopæl.

Konklusion

Mindre end et århundrede er gået siden begyndelsen af ​​den store brug af antibiotika. På samme tid tog det os mindre end et århundrede at opnå et storslået resultat. Truslen om antibiotikaresistens har nået et globalt niveau, og det ville være dumt at benægte, at det var med vores egen indsats, vi skabte en sådan fjende. I dag føler hver enkelt af os konsekvenserne af resistens, der allerede er opstået, og stabilitet, der er under udvikling, når vi fra lægen modtager de ordinerede antibiotika, der ikke hører til den første linje, men til den anden eller endda den sidste. Nu er der muligheder for at løse dette problem, men selve problemerne er ikke mindre. De handlinger, vi udfører for at bekæmpe de hurtigt udviklende resistensbakterier, ligner en race. Hvad der sker næste gang vil fortælle.

Dette problem diskuteres i foredraget "Krise i medicin og biologiske trusler" Nikolay Durmanov, ex-leder af RUSADA.

Og tiden sætter faktisk alt på sin plads. Der begynder at vises midler, der gør det muligt at forbedre arbejdet med eksisterende antibiotika, videnskabelige forskergrupper (indtil videre forskere, men pludselig vil denne tendens igen vende tilbage til farmaceutiske virksomheder) utrætteligt arbejde med oprettelse og testning af nye antibiotika. Du kan læse om alt dette og give fordel i den anden artikel i cyklus..

Superbag Solutions - sponsor af et specielt projekt om antibiotikaresistens

Superbug Solutions UK Ltd. (Superbag Solutions, Storbritannien) er en af ​​de førende virksomheder, der beskæftiger sig med unik forskning og udvikling af løsninger inden for skabelse af meget effektive binære antimikrobielle præparater af en ny generation. I juni 2017 modtog Superbag Solutions et certifikat fra Horizon 2020, det største forsknings- og innovationsprogram i Den Europæiske Unions historie, der bekræfter, at virksomhedens teknologier og udviklinger er gennembrud i historien om udvikling af forskning om at udvide mulighederne for at bruge antibiotika.

Superbug Solutions Ltd. er en del af Superbug Solutions Group, en af ​​de strukturelle afdelinger - laboratoriet - er bosiddende i Skolkovo innovationscenter.

Superbug Solutions Group er en gruppe af virksomheder, der skaber en platform for forskning og udvikling af løsninger inden for binære og andre innovative medicinske produkter. Virksomhedens hovedprodukt - SBS Platform - er en løsning baseret på blockchain-teknologier til farmaceutiske virksomheder, der inkluderer:

  • et gennemsigtigt system til finansiering af produktionen af ​​nye innovative lægemidler (især antibiotika)
  • et decentraliseret system til forskning og udvikling af nye generations lægemidler;
  • et unikt system for deres produktion og distribution i en direkte kæde (ekskl. formidlere) fra fabrikanten til den endelige forbruger ved hjælp af "fair price" -metoden.

Metoden "fair pris" blev også udviklet af Superbug Solutions Group og er baseret på data opnået ved at score kundeoplysninger. Teknikken giver patienter mulighed for at modtage de nødvendige sjældne medicin efter behov og til overkommelige priser..

Superbug Solutions Group er en revolutionerende inden for det farmaceutiske område. I november 2017 planlægger gruppen af ​​virksomheder at gennemføre et ICO (initial møntudbud) for at tiltrække yderligere finansiering til den videre udvikling af platformen og evolutionære løsninger baseret på den.

Materiale leveret af partner - Superbug Solutions Ltd.