1. Antibiotika - en gruppe af forbindelser af naturlig oprindelse eller deres semisyntetiske og syntetiske analoger med antimikrobielle eller antitumorvirkninger.

Indtil videre er flere hundrede sådanne stoffer kendt, men kun få af dem har fundet anvendelse inden for medicin..

2. Klassificering af antibiotika er også baseret på flere forskellige principper..

Efter metoden for at få dem opdelt:

  • på naturlige;
  • syntetisk;
  • halvsyntetisk (oprindeligt opnået naturligt, derefter syntetiseret kunstigt).
  • overvejende actinomyceter og forme;
  • bakterier (polymyxiner);
  • højere planter (flygtige);
  • dyre- og fiskevæv (erythrin, etericid).
  • antibakterielle;
  • svampedræbende;
  • antitumor.

I henhold til handlingsspektret - antallet af mikroorganismer påvirket af antibiotika:

  • bredspektrede medikamenter (3. generations cephalosporiner, makrolider);
  • smalspektrede lægemidler (cycloserin, lincomycin, benzylpenicillin, clindamycin). I nogle tilfælde kan det være at foretrække, da de ikke undertrykker normal mikroflora.

3. Den kemiske struktur antibiotika er delt:

Beta-lactam-antibiotikamolekylet er baseret på beta-lactamringen. Disse inkluderer:

en gruppe naturlige og halvsyntetiske antibiotika, hvis molekyle indeholder 6-aminopenicillansyre, bestående af 2 ringe - thiazolidon og beta-lactam. Blandt dem er:

  • biosyntetisk (penicillin G - benzylpenicillin);
  • aminopenicilliner (amoxicillin, ampicillin, becampi-cillin);
  • semisyntetisk "antistaphylococcal" penicilliner (oxacillin, methicillin, cloxacillin, dicloxacillin, fluloxacillin), hvis største fordel er resistens over for mikrobielle beta-lactamaser, primært stafylokokker;
  • cephalosporiner er naturlige og semisyntetiske antibiotika afledt af 7-aminocephalosporinsyre og indeholder en cefemisk (også beta-lactam) ring,
  • dvs. i struktur er de tæt på penicilliner. De er opdelt i hephalosporiner:

    • 1. generation - zeporin, cephalotin, cephalexin;
    • 2. generation - cefazolin (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandol);
    • 3. generation - cefuroxim (ketoceph), cefotaxime (klaforan), cefuroxime axetil (zinnat), ceftriaxone (longa cef), ceftazidime (fortum);
    • 4. generation - cefepime, cefpirome (cefrom, kaiten) osv.
    • monobactams - aztreonam (azactam, nebactam);
    • carbopenems - meropenem (meronem) og imipin, kun brugt i kombination med en specifik renal dehydropeptidasehæmmer cilastatin - imipin / cilastatin (thienam).

    Aminoglycosider indeholder et aminosukker, der er bundet af en glykosidbinding til resten (aglykonisk fragment) af molekylet. Disse inkluderer:

    • syntetiske aminoglycosider - streptomycin, gentamicin (garamycin), kanamycin, neomycin, monomycin, sisomycin, tobramycin (tobra);
    • semi-syntetiske aminoglycosider - spectinomycin, amica-cin (amikin), netilmicin (netillin).

    Grundlaget for tetracyclinmolekylet er en multifunktionel hydronaphthacenforbindelse med det generiske navn tetracycline.Blandt dem er:

    • naturlige tetracycliner - tetracyclin, oxytetracyclin (clinimycin);
    • semisyntetisk tetracyklin - metacyclin, chlortetrin, doxycyclin (vibramycin), minocyclin, roletetracyclin. Macrolidgruppepræparater indeholder i deres molekyle en makrocyklisk lactonring, der er forbundet med en eller flere kulhydratrester. Disse inkluderer:
    • erythromycin;
    • oleandomycin;
    • roxithromycin (rulide);
    • azithromycin (summeret);
    • klarithromycin (clacid);
    • spiramycin;
    • dirithromycin.

    Lincosamider inkluderer lincomycin og clindamycin. De farmakologiske og biologiske egenskaber af disse antibiotika ligner meget makrolider, og selvom de kemisk set er helt forskellige lægemidler, klassificerer nogle medicinske kilder og farmaceutiske virksomheder, der producerer kemoterapeutiske lægemidler, såsom delacin C, lincosaminer som makrolider.

    Glycopeptidgruppepræparater i deres molekyle indeholder substituerede peptidforbindelser. Disse inkluderer:

    • vancomycin (vancacin, diatracin);
    • teicoplanin (targotsid);
    • daptomycin.

    Præparater af en gruppe polypeptider i deres molekyle indeholder rester af polypeptidforbindelser, Disse inkluderer:

    • gramicidin;
    • polymyxiner M og B;
    • bacitracin;
    • colistin.

    Vandingsgruppepræparater i deres molekyle indeholder adskillige konjugerede dobbeltbindinger. Disse inkluderer:

    Til antracyklinantibiotika inkluderer antitumorantibiotika:

    • doxorubicin;
    • carminomycin;
    • rubomycin;
    • aclarubicin.

    Der er adskillige meget vidt anvendte antibiotika, der i øjeblikket anvendes i praksis, og som ikke hører til nogen af ​​følgende grupper: phosphomycin, fusidinsyre (fusidin), rifampicin.

    Grundlaget for den antimikrobielle virkning af antibiotika, ligesom andre kemoterapeutiske midler, er en krænkelse af mikrobielle celler i mikrobielle celler.

    4. I henhold til mekanismen for antimikrobiel handling antibiotika kan opdeles i følgende grupper:

    • cellevægssynteseinhibitorer (murein);
    • forårsager skade på den cytoplasmatiske membran;
    • undertrykkelse af proteinsyntese;
    • nukleinsyresynteseinhibitorer.

    Til cellevægssynteseinhibitorer forholde sig:

    • beta-lactam-antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, monobactams og carbopenems;
    • glycopeptider - vancomycin, clindamycin.

    Mekanismen for blokering af syntesen af ​​bakteriecellevæg med vancomycin. adskiller sig fra penicilliner og cephalosporiner og konkurrerer følgelig ikke med dem om bindingssteder. Da peptidoglycan ikke findes i væggene i dyreceller, har disse antibiotika meget lav toksicitet over for makroorganismen, og de kan bruges i høje doser (megoterapi).

    Til antibiotika, der forårsager skade på den cytoplasmatiske membran (blokerer for phospholipid- eller proteinkomponenter, nedsat cellemembranes permeabilitet, ændringer i membranpotentialet osv.), forholde sig:

    • polyenantibiotika - har en udtalt svampesvampaktivitet, hvilket ændrer permeabiliteten af ​​cellemembranen ved at interagere (blokere) med steroidkomponenterne, der udgør det nøjagtigt i svampe og ikke i bakterier;
    • polypeptidantibiotika.

    Den største gruppe antibiotika er at undertrykke proteinsyntese. Krænkelse af proteinsyntese kan forekomme på alle niveauer, fra processen med læsning af information fra DNA til interaktion med ribosomer - blokering af bindingen af ​​transport t-RNA til GOAT-underenheder af ribosomer (aminoglycosider), til 508 underenheder af ribosomer (makroleads) eller til information i-RNA (på 308 underenheden af ​​ribosomer - tetracycliner). Denne gruppe inkluderer:

    • aminoglycosider (for eksempel aminoglycosid gentamicin, der hæmmer proteinsyntese i en bakteriecelle, kan forstyrre syntesen af ​​proteinbelægningen af ​​vira og kan derfor have en antiviral virkning);
    • makrolider;
    • tetracykliner;
    • chloramphenicol (chloramphenicol), som forstyrrer proteinsyntesen af ​​en mikrobiel celle på overførslen af ​​aminosyrer til ribosomer.

    Inhibitorer af nukleinsyresyntese besidder ikke kun antimikrobiel, men også cytostatisk aktivitet og bruges derfor som antitumormidler. Et af antibiotikane, der hører til denne gruppe, rifampicin, inhiberer DNA-afhængig RNA-polymerase og blokerer derved proteinsyntese på transkriptionsniveau..

    Forrige artikel:Kemisk klassificering af kemikalier
    Næste artikel:Antimikrobielle komplikationer
    Bedst set artikel:Antibiotika
    Sidste artikel:Langsomme menneskelige infektioner med mistanke om etiologi
    Andre artikler:Antimikrobielle komplikationer
    Lægemiddelresistens
    Infektion
    Kemisk klassificering af kemikalier
    Begrebet kemoterapi
    Behandling af dysbiose

    Alt materiale, der er lagt ud på vores ressource, er hentet fra åbne kilder på Internettet og kun offentliggjort til informationsformål. Hvis du modtager en skriftlig anmodning fra indehaverne af ophavsret, fjernes materialerne med det samme fra vores database. Alle rettigheder til materialerne hører til de originale kilder og / eller deres forfattere.

    Klassificering af antibiotika efter virkningsmekanisme og kemisk struktur

    Antibiotika er organiske stoffer af en naturlig eller semisyntetisk oprindelse, der er i stand til at hæmme væksten af ​​andre levende celler, ofte enkle og prokaryote.

    Oprindelse og påvirkning

    Antibiotika af mikrobiel, plante- eller animalsk oprindelse, som hæmmer væksten eller forårsager død af visse mikroorganismer, er oftest produktet af aktiviteten af ​​actinomyceter. I dette tilfælde indeholder navnet på det aktive stof suffikset "mitsin". I andre tilfælde produceres antibiotika af ikke-myceliale bakterier. De bruges som medicin, fordi når de virker fuldstændigt på de enkleste celler, påvirker de ikke funktionen af ​​hele organismen eller forårsager mindre skade.
    Ofte ordineres sådanne lægemidler under behandlingen af ​​kræft som antitumor (cytostatisk) medicin. Normalt behandler disse lægemidler ikke virussygdomme, såsom influenza, skoldkopper, mæslinger, røde hunde, hepatitis og andre, men en separat række tetracycliner virker på dem i et kompleks.

    Kemisk klassificering af antibiotika

    At gruppere dem efter dette princip blev foreslået af russiske kemiske forskere A.S. Khokhlov og M.M. Shemyakin. Denne klassificering af antibiotika er baseret på den kemiske sammensætning af deres molekyler og inkluderer de mest forskellige kategorier:

    • Beta-lactam-underafdelinger er opdelt i penicilliner produceret af skimmel (aktive ingredienser er benzylpenicillin, phenoxymethyl-penicillin, oxacillin, cloxacillin, fluxloxacillin, amdinocillin, acidocillin, azillincylcilincylincylphenylcarcinol, øl - cephaloridin, cefazolin, cefamandol, cefuroxim, cefotaxime, ceftazidime, cefpirome, cefepime).
    • Macrolider, bakteriostatiske antibiotika med en kompleks kemisk struktur (aktive ingredienser - erythromycin, oleandomycin, spiramycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin).
    • Tetracykliner - de behandler sygdomme i luftvejene og urinvejen samt svære sygdomme som miltbrand, brucellose, tularæmi (aktive ingredienser - tetracyclin, oxytetracyclin, chlortetracyclin, metacyclin, doxycycline, minocyclin, morphocycline).
    • Aminoglycosider, bakteriedræbende antibiotika med en høj grad af toksicitet (aktive ingredienser - streptomycin, monomycin, kanamycin, gentamicin, tobramycin, sisomycin, amikacin, netilmicin, isepamycin). Bruges til behandling af komplekse infektioner, blodforgiftning eller peritonitis.
    • Chloramphenicol har begrænset anvendelse på grund af den sandsynlige virkning på knoglemarven.

    Særligt valgte lægemidler

    Antibiotikaklassificering inkluderer også:

    • Anti-TB-lægemidler (aktive ingredienser - phthivazid, isoniazid, metazid, salusid, protionamid, ethionamid).
    • Antimykotika.
    • Anti-spedalske midler, de aktive stoffer, hvori er diuciphone, solusulfon, diaphenyl sulfone.
    • Antibiotika fra forskellige grupper (stoffer heliomycin, gramicidin, polymyxin B og M sulfat, fusidin-natrium, ristomycinsulfat, rifamycin).

    Effekt på kropsceller

    Klassificeringen af ​​antibiotika efter virkningsmekanismen er som følger:

    • hæmmere, der lammer cellevægssyntese;
    • midler til at krænke den molekylære organisation og funktion af cellemembraner;
    • antibiotika, der undertrykker syntese af nukleinsyrer og protein, herunder på niveau med ribosomer.

    Afhængig af sygdommens årsag, det vil sige de bakterier, der har forårsaget den, ordinerer kun lægen et middel, der er egnet til eksponeringsgraden. Og klassificeringen af ​​antibiotika giver dig mulighed for at vælge det mest effektive lægemiddel.

    Moderne klassificering af antibiotika

    Antibiotikum - anti-life stof - et stof, der bruges til behandling af sygdomme forårsaget af levende stoffer, normalt forskellige patogene bakterier.

    Antibiotika er opdelt i mange typer og grupper af forskellige årsager. Klassificeringen af ​​antibiotika giver dig mulighed for mest effektivt at bestemme omfanget af hver type lægemiddel.

    Moderne klassificering af antibiotika

    1. Afhængig af oprindelsen.

    • Naturlig (naturlig).
    • Semi-syntetisk - i det indledende produktionsstadium opnås stoffet fra naturlige råmaterialer, og derefter fortsætter de med at syntetisere stoffet kunstigt.
    • Syntetisk.

    Strengt taget er det kun lægemidler, der er fremstillet af naturlige råvarer, faktisk antibiotika. Alle andre lægemidler kaldes "antibakterielle lægemidler." I den moderne verden betyder udtrykket "antibiotikum" alle typer medicin, der kan bekæmpe levende patogener.

    Hvad naturlige antibiotika er lavet af?

    • fra forme;
    • fra actinomyceter;
    • fra bakterier;
    • fra planter (phytoncider);
    • fra fisk og dyrevæv.

    2. Afhængig af eksponeringen.

    • antibakteriel.
    • antitumor.
    • svampedræbende.

    3. I henhold til spektret af virkninger på et givet antal forskellige mikroorganismer.

    • Smalspektret antibiotika.
      Disse medikamenter foretrækkes til behandling, da de er målrettet mod en bestemt type (eller gruppe) af mikroorganismer og ikke undertrykker den sunde mikroflora i patientens krop.
    • Bredspektret antibiotika.

    4. Efter virkningen af ​​cellebakterierne.

    • Bakteriedræbende medikamenter - ødelægger patogener.
    • Bakteriostatik - stopper vækst og reproduktion af celler. Efterfølgende skal kroppens immunsystem uafhængigt klare de resterende bakterier inde..

    5. Den kemiske struktur.
    For dem, der studerer antibiotika, er en klassificering efter kemisk struktur afgørende, da lægemidlets struktur bestemmer dets rolle i behandlingen af ​​forskellige sygdomme.

    1. Beta-lactam-præparater

    1. Penicillin - et stof produceret af kolonier af forme af arten Penicillinum. Naturlige og kunstige penicillinderivater har en bakteriedræbende virkning. Stoffet ødelægger væggene i bakterieceller, hvilket fører til deres død..

    Patogene bakterier tilpasser sig medicin og bliver resistente over for dem. En ny generation af penicilliner suppleres med tazobactam, sulbactam og clavulansyre, der beskytter lægemidlet mod ødelæggelse inde i bakterieceller.

    Desværre opfattes penicilliner ofte af kroppen som et allergen..

    Penicillin antibiotiske grupper:

    • Penicilliner af naturlig oprindelse - ikke beskyttet mod penicillinase - et enzym, der producerer modificerede bakterier, og som ødelægger antibiotikaet.
    • Semisyntetisk - resistent over for virkningerne af et bakterieenzym:
      biosyntetisk penicillin G - benzylpenicillin;
      aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, becampicellin);
      semisyntetisk penicillin (methicillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, fluloxacillinpræparater).

    Bruges til behandling af sygdomme forårsaget af bakterier, der er resistente over for penicilliner.

    I dag kendes 4 generationer af cephalosporiner..

    1. Cefalexin, cefadroxil, zeporin.
    2. Cefamezin, cefuroxime (aksetil), cefazolin, cefaclor.
    3. Cefotaxime, ceftriaxone, ceftisadime, ceftibutene, cefoperazone.
    4. Cefpir, cefepime.

    Cephalosporiner forårsager også allergiske reaktioner i kroppen..

    Cephalosporiner bruges i kirurgiske indgreb for at forhindre komplikationer i behandlingen af ​​ØNH-sygdomme, gonoré og pyelonefritis.

    2. makrolider
    De har en bakteriostatisk effekt - de forhindrer vækst og opdeling af bakterier. Macrolider påvirker direkte fokus på betændelse.
    Blandt moderne antibiotika betragtes makrolider som de mindst giftige og giver et minimum af allergiske reaktioner..

    Macrolider akkumuleres i kroppen og anvendes i korte kurser på 1-3 dage. De bruges til behandling af betændelse i de indre ENT-organer, lunger og bronchier, infektioner i bækkenorganerne.

    Erythromycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, azalider og ketolider.

    En gruppe medikamenter af naturlig og kunstig oprindelse. De har en bakteriostatisk effekt.

    Tetracykliner bruges til behandling af alvorlige infektioner: brucellose, miltbrand, tularæmi, luftvej og urinvej. Den største ulempe ved medikamentet er, at bakterier tilpasser sig det meget hurtigt. Den mest effektive tetracyclin, når den påføres lokalt i form af salver.

    • Naturlige tetracykliner: tetracyclin, oxytetracyclin.
    • Semisentetiske tetracykliner: chlortetrin, doxycyclin, metacyclin.

    Aminoglycosider er bakteriedræbende meget toksiske medikamenter, der er aktive mod gram-negative aerobe bakterier.
    Aminoglycosider ødelægger hurtigt og effektivt patogene bakterier, selv med svækket immunitet. For at starte mekanismen til ødelæggelse af bakterier er aerobe tilstande påkrævet, det vil sige, at antibiotika fra denne gruppe ikke "fungerer" i døde væv og organer med dårlig blodcirkulation (huler, abscesser).

    Aminoglycosider bruges til behandling af følgende tilstande: sepsis, peritonitis, furunculosis, endocarditis, lungebetændelse, bakteriel nyreskade, urinvejsinfektioner, betændelse i det indre øre.

    Aminoglycosidpræparater: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

    Et lægemiddel med en bakteriostatisk virkningsmekanisme på bakterielle patogener. Det bruges til behandling af alvorlige tarminfektioner..

    En ubehagelig bivirkning af chloramphenicol-behandling er knoglemarvsskade, hvor der er en forstyrrelse i produktionen af ​​blodlegemer.

    Præparater med et bredt spektrum af eksponering og en kraftig bakteriedræbende virkning. Virkemekanismen på bakterier er en krænkelse af DNA-syntese, som fører til deres død.

    Fluorokinoloner bruges til topisk behandling af øjne og ører på grund af en stærk bivirkning. Lægemidler påvirker led og knogler, er kontraindiceret til behandling af børn og gravide kvinder.

    Fluoroquinoloner bruges til følgende patogener: gonococcus, shigella, salmonella, kolera, mycoplasma, klamydia, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, meningococcus, tuberkuløs mycobacterium.

    Præparater: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

    Antibiotikum af en blandet effekt på bakterier. For de fleste arter har den en bakteriedræbende virkning, og for streptokokker, enterokokker og stafylokokker har den en bakteriostatisk virkning.

    Glycopeptidpræparater: teicoplanin (targotsid), daptomycin, vancomycin (vancacin, diatracin).

    8. Tuberkulose-antibiotika
    Præparater: phthivazid, metazid, salusid, ethionamid, protionamid, isoniazid.

    9. Antibiotika med svampedræbende virkning
    Ødelæg svampecellers membranstruktur, hvilket forårsager deres død.

    10. Anti-spedalsk medicin
    Anvendes til behandling af spedalskhed: solusulfone, diutsifon, diaphenylsulfone.

    elleve. Antineoplastisk - anthracyclin
    Doxorubicin, rubomycin, carminomycin, aclarubicin.

    12. lincosamider
    Med hensyn til deres helbredende egenskaber er de meget tæt på makrolider, skønt det med hensyn til kemisk sammensætning er en helt anden gruppe antibiotika..
    Fremstilling: Delacin C.

    tretten. Antibiotika, der bruges i medicinsk praksis, men ikke hører til nogen af ​​de kendte klassifikationer.
    Fosfomycin, fusidin, rifampicin.

    Tabel over medikamenter - antibiotika

    Klassificering af antibiotika i grupper, tabellen fordeler nogle typer antibakterielle lægemidler afhængigt af den kemiske struktur.

    LægemiddelgruppepræparaterAnvendelsesområdeBivirkninger
    PenicillinPenicillin.
    Aminopenicillin: ampicillin, amoxicillin, becampicillin.
    Semisyntetisk: methicillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, fluloxacillin.
    Bredspektret antibiotikum.Allergiske reaktioner
    cefalosporin1. generation: Cephalexin, cefadroxil, zeporin.
    2: cefamezin, cefuroxim (axetil), cefazolin, cefaclor.
    3: cefotaxime, ceftriaxone, ceftisadime, ceftibutene, cefoperazone.
    4: cefpirome, cefepime.
    Kirurgi (for at forhindre komplikationer), ØNH-sygdom, gonoré, pyelonephritis.Allergiske reaktioner
    makroliderErythromycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, azalider og ketolider.ØNH-organer, lunger, bronchier, bækkeninfektioner.Mindst giftig, forårsager ikke allergiske reaktioner
    tetracyclinTetracyklin, oxytetracyclin,
    chlortetrin, doxycyclin, metacycline.
    Brucellose, miltbrand, tularæmi, luftvejsinfektioner og urinvejsinfektioner.vanedannende
    aminoglycosiderStreptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.Behandling af sepsis, peritonitis, furunkulose, endocarditis, lungebetændelse, bakteriel skade på nyrerne, urinvejsinfektioner, betændelse i det indre øre.Høj toksicitet
    fluoroquinolonerLevofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.Salmonella, gonococcus, kolera, klamydia, mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, shigella, legionella, tuberkuløs mycobacterium.Påvirke muskel- og knoglesystemet: led og knogler. Kontraindiceret til børn og gravide kvinder.
    ChloramphenicolChloramphenicolIntestinalinfektionerKnoglemarvsskade

    Den vigtigste klassificering af antibakterielle lægemidler udføres afhængigt af deres kemiske struktur..

    Alt om klassificering af antibiotika

    Antibiotika er kemiske forbindelser, der bruges til at dræbe eller hæmme væksten af ​​patogene bakterier..

    Antibiotika er en gruppe organiske antibakterielle stoffer, der stammer fra bakterier eller skimmel, der er giftige for andre bakterier..

    Imidlertid anvendes dette udtryk nu i en bredere forstand og inkluderer antibakterielle midler fremstillet af syntetiske og semisyntetiske forbindelser.

    Historie om antibiotika

    Penicillin var det første antibiotikum, der blev brugt med succes til behandling af bakterielle infektioner. Alexander Fleming opdagede det først i 1928, men dets potentiale for behandling af infektioner på det tidspunkt blev ikke erkendt..

    Ti år senere rensede, raffinerede penicillin den britiske biokemiker Ernst Chain og den australske patolog Flory og viste effektiviteten af ​​stoffet mod mange alvorlige bakterieinfektioner. Dette markerede starten på produktionen af ​​antibiotika, og siden 1940 er lægemidler aktivt brugt til behandling.

    Mot slutningen af ​​1950'erne begyndte forskere at eksperimentere med tilføjelse af forskellige kemiske grupper til kernen i penicillinmolekylet for at generere semisyntetiske versioner af stoffet. Penicillinpræparater er således blevet tilgængelige til behandling af infektioner forårsaget af forskellige underarter af bakterier, såsom stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, gonokokker og spirocheter.

    Kun tuberculosis bacillus (mycobacterium tuberculosis) reagerede ikke på penicillinpræparater. Denne organisme viste sig at være meget følsom overfor streptomycin, et antibiotikum, der blev isoleret i 1943. Derudover viste streptomycin aktivitet mod mange andre typer bakterier, inklusive tyfusbaciller..

    De næste to markante opdagelser var stofferne gramicidin og thyrocidin, der er produceret af bakterier af slægten Bacillus. Opdaget i 1939 af Rene Dubault, en amerikansk mikrobiolog af fransk oprindelse, de var værdifulde i behandlingen af ​​overfladiske infektioner, men for giftige til intern brug..

    I 1950'erne opdagede forskere cephalosporiner, der er forbundet med penicillin, men isoleret fra en Cephalosporium Acremonium-kultur.

    Det næste årti afslørede for menneskeheden en klasse af antibiotika kendt som quinoloner. Grupper af quinoloner afbryder DNA-replikation - et vigtigt trin i reproduktion af bakterier. Dette muliggjorde et gennembrud i behandlingen af ​​infektioner i urinsystemet, infektiøs diarré såvel som andre bakterielle læsioner i kroppen, herunder knogler og hvide blodlegemer.

    Klassificering af antibakterielle lægemidler

    Antibiotika kan klassificeres på flere måder..

    Den mest almindelige metode er klassificering af antibiotika i henhold til virkningsmekanismen og den kemiske struktur..

    I henhold til den kemiske struktur og virkningsmekanisme

    Grupper af antibiotika, der deler den samme eller lignende kemiske struktur, viser typisk lignende mønstre af antibakteriel aktivitet, effektivitet, toksicitet og allergifremkaldende potentiale (tabel 1).

    Tabel 1 - Klassificering af antibiotika efter kemisk struktur og virkningsmekanisme (inklusive internationale navne).

    Typer af antibiotika (kemisk struktur)HandlingsmekanismeStofnavne
    B-lactam antibiotika:

    • penicilliner;
    • cephalosporiner;
    • carbapenemer.
    Inhibering af bakteriecellevægssyntese

      • Penicillin;
      • Amoxicillin;
      • flucloxacillin.
      • cefoxitin;
      • cefotaxim;
      • ceftriaxon;
    • Carbapenems: Imipenem.
    makroliderInhibering af bakteriel proteinsyntese
    • Erythromycin;
    • azithromycin;
    • Clarithromycin.
    tetracyklinerInhibering af bakteriel proteinsyntese
    • tetracyclin;
    • minocycline;
    • doxycyclin;
    • Limecycline.
    fluoroquinolonerInhiberer bakteriel DNA-syntese
    • norfloxacin;
    • Ciprofloxacin;
    • enoxacin;
    • Ofloxacin.
    sulfamiderBlokerer bakteriecelle metabolisme ved at hæmme enzymer
    • Cotrimoxazole;
    • Trimethoprim.
    aminoglycosiderInhibering af bakteriel proteinsyntese
    • gentamicin;
    • Amikacin.
    imidazolerInhiberer bakteriel DNA-synteseMetronidazol
    PeptiderInhibering af bakteriecellevægssynteseBacitracin
    lincosamiderInhibering af bakteriel proteinsyntese
    • Clindamycin;
    • lincomycin.
    AndetInhibering af bakteriel proteinsyntese
    • Fusidinsyre;
    • mupirocin.

    Antibiotika fungerer gennem forskellige mekanismer for deres virkning. Nogle af dem udviser antibakterielle egenskaber ved at hæmme syntesen af ​​bakteriecellevægge. Disse repræsentanter kaldes ß-lactam-antibiotika. De virker specifikt på væggene i visse typer bakterier og hæmmer bindemekanismen til sidekæderne af peptider i deres cellevæg. Som et resultat ændrer cellevæggen og formen af ​​bakterier sig, hvilket fører til deres død.

    Andre antimikrobielle stoffer, såsom aminoglycosider, chloramphenicol, erythromycin, clindamycin og deres varianter, hæmmer proteinsyntese i bakterier. Den grundlæggende proces med proteinsyntese i bakterieceller og levende væsenceller er den samme, men proteinerne, der er involveret i processen, er forskellige. Ved hjælp af disse forskelle binder og inhiberer antibiotika bakterielle proteiner og forhindrer derved syntese af nye proteiner og nye bakterieceller.

    Antibiotika, såsom polymyxin B og polymyxin E (colistin), kombineres med phospholipider i bakteriecellemembranen og forstyrrer deres grundlæggende funktioner og fungerer som en selektiv barriere. En bakteriecelle dør. Da andre celler, inklusive humane celler, har lignende eller identiske phospholipider, er disse lægemidler ret giftige.

    Nogle grupper af antibiotika, såsom sulfonamider, er konkurrencedygtige hæmmere for syntesen af ​​folsyre (folat), hvilket er et vigtigt indledende trin i syntesen af ​​nukleinsyrer.

    Sulfanilamider kan hæmme syntesen af ​​folsyre, da de ligner den mellemliggende forbindelse - para-aminobenzoesyre, som derefter omdannes til folsyre af et enzym.

    Ligheden i struktur mellem disse forbindelser fører til konkurrence mellem para-aminobenzoesyre og sulfonamid for det enzym, der er ansvarligt for omdannelsen af ​​mellemproduktet til folsyre. Denne reaktion er reversibel efter fjernelse af det kemikalie, der fører til hæmning, og fører ikke til døden af ​​mikroorganismer..

    Et antibiotikum såsom rifampicin forstyrrer syntesen af ​​bakterier ved at binde det bakterielle enzym, der er ansvarligt for RNA-duplikation. Humane celler og bakterier bruger lignende, men ikke identiske enzymer, så brug af lægemidler i terapeutiske doser har ikke en skadelig virkning på humane celler.

    I henhold til handlingsspektret

    Antibiotika kan klassificeres efter deres spektrum af handling:

    • smalspektrede lægemidler;
    • bredspektret medicin.

    Smalvirkende midler (f.eks. Penicillin) påvirker primært gram-positive mikroorganismer. Bredspektret antibiotika, såsom doxycyclin og chloramphenicol, påvirker både gram-positive og nogle gram-negative mikroorganismer.

    Udtrykkene gram-positiv og gram-negativ anvendes til at skelne mellem bakterier, hvor cellevæggene består af en tyk tværbundet peptidoglycan (peptid-sukkerpolymer) og bakterier, der har cellevægge med kun tynde lag af peptidoglycan.

    Efter oprindelse

    Antibiotika kan klassificeres efter oprindelse i naturlige antibiotika og antibiotika af semisyntetisk oprindelse (kemoterapimedicin).

    Følgende grupper hører til kategorien naturlige antibiotika:

    1. Beta-lactam-præparater.
    2. Tetracycline-serie.
    3. Aminoglycosider og aminoglycosidmidler.
    4. makrolider.
    5. Chloramphenicol.
    6. Rifampicin.
    7. Polyenpræparater.

    I øjeblikket er der 14 grupper af antibiotika af semisyntetisk oprindelse. Disse inkluderer:

    1. sulfonamider.
    2. Fluoroquinol / Quinolon Group.
    3. Imidazolpræparater.
    4. Oxyquinoline og dets derivater.
    5. Nitrofuranderivater.
    indhold ↑

    Brug og anvendelse af antibiotika

    Det grundlæggende princip for anvendelse af antimikrobielle stoffer er baseret på garantien for, at patienten modtager det lægemiddel, som målmikroorganismen er følsom til, i en koncentration, der er høj nok til at være effektiv, men ikke forårsage bivirkninger, og i et tilstrækkeligt tidsrum for at sikre, at infektionen elimineres fuldstændigt.

    Antibiotika er forskellige i spektret af midlertidig eksponering. Nogle af dem er meget specifikke. Andre, såsom tetracyclin, virker mod en lang række forskellige bakterier..

    De er især nyttige i kampen mod blandede infektioner og til behandling af infektioner, når der ikke er tid til følsomhedstest. Mens nogle antibiotika, såsom semisyntetiske penicilliner og quinoloner, kan tages oralt, bør andre gives som intramuskulære eller intravenøse injektioner..

    Metoder til anvendelse af antimikrobielle stoffer er vist i figur 1..

    Metoder til indgivelse af antibiotika

    Problemet, der ledsager antibiotikabehandling fra de første dage af opdagelse af antibiotika, er bakteriers resistens over for antimikrobielle stoffer.

    Lægemidlet kan dræbe næsten alle bakterier, der forårsager sygdommen hos patienten, men flere bakterier, der er genetisk mindre sårbare over for dette stof, kan overleve. De fortsætter med at reproducere og overføre deres resistens til andre bakterier gennem genmetabolisme.

    Tilfældig og unøjagtig brug af antibiotika bidrager til spredning af bakteriel resistens.

    Antibiotika: egenskaber og klassificering

    Antimikrobiel terapi (antibiotika) udføres under anvendelse af medikamenter, hvis virkning selektivt sigter mod at undertrykke aktiviteten af ​​infektionssygdomme patogener, såsom bakterier, svampe, protozoer, vira. Ved selektiv handling forstås kun aktivitet mod mikroorganismer, mens værtscellernes levedygtighed opretholdes, og virkningen på visse typer og slægter af mikroorganismer. Derfor skal antimikrobielle stoffer adskilles fra antiseptiske midler, der ikke selektivt virker på mikroorganismer og bruges til at ødelægge dem i levende væv og desinfektionsmidler beregnet til den kritiske ødelæggelse af mikroorganismer uden for en levende organisme (plejeprodukter, overflader osv.).

    Hvad er antibiotika

    Udtrykket "antibakterielle lægemidler" (eller blot "antibiotika"), der bruges til at betegne den mest repræsentative og vidt anvendte klasse af antimikrobielle stoffer, har en smallere betydning, men aktivitetsspektret for nogle af dem ud over bakterier kan også omfatte andre mikroorganismer.

    Klassificering af antibiotika efter kilde

    Antimikrobielle stoffer er den største gruppe medikamenter. Så i Rusland bruges i øjeblikket mere end 30 forskellige grupper, og antallet af lægemidler (eksklusive generiske stoffer) overstiger 300. Afhængig af produktionskilderne er antibiotika opdelt i tre grupper:

    • Naturlige antibiotika - produceret af mikroorganismer (f.eks. Benzylpenicillin).
    • Halvsyntetisk antibiotika - resultatet af ændring af naturlige strukturer (ampicillin).
    • Syntetiske antibiotika (quinoloner, nitroimidazoler).

    Imidlertid har en sådan systematisering delvis mistet sin relevans på nuværende tidspunkt, da nogle naturlige antibiotika (chloramphenicol, etc.) udelukkende opnås ved kemisk syntese..

    De vigtigste egenskaber ved antibiotika og deres resistens

    På trods af forskelle i kemisk struktur og virkningsmekanisme deler alle antimikrobielle stoffer et antal specifikke egenskaber.

    1. Originaliteten af ​​antimikrobielle lægemidler bestemmes af det faktum, at i modsætning til andre lægemidler er målet for deres virkning ikke i humant væv, men i cellerne i mikroorganismer..
    2. Antimikrobiel aktivitet er ikke konstant, men falder over tid på grund af dannelsen af ​​medikamentresistens (resistens) i mikrober. Stabilitet (resistens) er et naturligt biologisk fænomen, og det er næsten umuligt at undgå det.
    3. Lægemiddelresistente patogener udgør en fare ikke kun for den patient, de blev isoleret fra, men også for andre mennesker, endda adskilt af tid og rum, og i ethvert land i verden betragtes det som en trussel mod den nationale sikkerhed. Derfor har udviklingen af ​​foranstaltninger, der sigter mod at begrænse væksten af ​​antibiotikaresistens af patogene mikroorganismer, opnået globale forhold i dag..

    Hvordan antibiotikaresistens udvikler sig

    De mest almindelige mekanismer til at udvikle resistens er:

    • modifikation af målet for lægemiddelvirkning (for eksempel dannelse af atypiske penicillin-bindende proteiner i stafylokokker fører til udseendet af stammer af den methylinresistente S. aureus [MRSA], og konformationen på niveau med M2-kanalerne i viruspartiklen fører til udseendet af type A influenzavirusresistent over for rimantadin);
    • enzymatisk inaktivering (hydrolyse af ß-lactam-antibiotika (ß-lactamaser af visse gram-positive og gram-negative bakterier, inaktivering af aminoglycosider med aminoglycosid-modificerende enzymer;
    • aktiv eliminering (efflux) af medikamenter fra den mikrobielle celle (for eksempel kan Pseudomonas aeruginosa aktivt frigive carbapenemer og fluoroquinoloner);
    • et fald i permeabiliteten af ​​de ydre strukturer i den mikrobielle celle (kan være årsagen til Pseudomonas aeruginosas og andre bakteriers resistens over for aminoglycosider såvel som nogle Candida-svampe mod svampemidler mod azolgruppen)
    • dannelse af en "løsning" (methicillinresistent stafylokokker).

    Klassificering af antibiotika efter virkningsmekanisme

    De vigtigste farmakodynamiske egenskaber ved hvert antimikrobielt lægemiddel er spektret og dets aktivitetsgrad i relation til en bestemt type mikroorganisme. En kvantitativ ekspression af lægemidlets aktivitet betragtes som dets minimale inhiberende koncentration (MIC) for et bestemt patogen, mens jo mindre det er, desto mere aktivt er lægemidlet med hensyn til dette patogen. Det er meget vigtigt, at fortolkningen af ​​antimikrobielle lægemidlers farmakodynamik i de senere år er udvidet til at omfatte forholdet mellem lægemiddelkoncentrationer i kroppen eller i en kunstig model og dens aktivitet.

    Baseret på dette skelnes to grupper af antibiotika:

    1. Antibiotika med "koncentrationsafhængig" antimikrobiel aktivitet (eksempler er aminoglycosider, fluoroquinoloner, lipopeptider) er kendetegnet ved, at graden af ​​bakteriedød korrelerer med koncentrationen af ​​antibiotikumet i det biologiske medium, især i blodserum. Derfor er målet med et antibiotisk doseringsregime med en sådan handling at opnå den maksimalt tolererede koncentration af lægemidlet.
    2. Antibiotika med ”tidsafhængig” aktivitet (penicilliner, cephalosporiner, carbapenems, vancomycin), som er den vigtigste betingelse, er langvarig opretholdelse af koncentrationen på et relativt lavt niveau (3-4 gange højere end IPC). Med en stigning i koncentrationen af ​​lægemidlet øges terapiens effektivitet ikke. Formålet med doseringsregimer for sådanne lægemidler er at opretholde en antibiotikakoncentration i blodserumet og infektionsfokuset, som er 4 gange højere end MPC for en bestemt patogen, i et tidsrum på 40-60 mellem doserne.

    Klassificering af antibiotika efter kemisk struktur og oprindelse

    Den type virkning af antimikrobielle stoffer er:

    • "Tests" (bakteriedræbende, fungicid, viricidal eller protozoacidal), der forstås som en irreversibel forstyrrelse af den vitale aktivitet (død) af et infektiøst middel.
    • "Statisk" (bakteriostatisk, fungistatisk, virietatisk, protozoastatisk), hvor reproduktionen af ​​patogen ophører eller stopper.

    Det skal huskes, at de samme lægemidler kan have en "cid" og "statisk" effekt. Dette bestemmes af typen af ​​koncentration af lægemidlet og varigheden af ​​kontakt med patogenet. Macrolider udviser normalt en bakteriostatisk virkning, men i høje koncentrationer (2-4 gange højere end BMD) er de i stand til at virke bakteriedræbende på ß-hæmolytisk gruppe A streptococcus (BHCA) og pneumococcus.
    Opdelingen af ​​antibiotika i bakteriedræbende og bakteriostatiske er kun vigtig i behandlingen af ​​livstruende infektioner eller i nærværelse af en patient med undertrykt immunitet. I disse tilfælde kan virkningen af ​​bakteriostatiske stoffer være utilstrækkelig, da de kun hæmmer væksten af ​​mikroorganismer, og immunsystemet skal fuldføre den komplette eliminering af patogener. Af denne grund er det bakteriedræbende antibiotika, der betragtes som det valgte medikament ved behandling af svære infektioner (såsom infektiøs endocarditis, osteomyelitis, meningitis, sepsis) eller infektioner hos en patient med immunitetsforstyrrelser (for eksempel med neutropen feber).
    Antimikrobielle medikamenter er som andre stoffer opdelt i grupper og klasser, hvilket er af stor betydning med hensyn til forståelse af aktivitetsspektret, farmakokinetiske træk, arten af ​​uønskede medikamentreaktioner osv. Det er dog ukorrekt at betragte alle lægemidler, der er inkluderet i en gruppe (klasse, generation) som udskiftelige. Mellem lægemidler af samme generation, som adskiller sig lidt i kemisk struktur, kan der være betydelige forskelle i de forårsagede virkninger. For eksempel har ceftazidim og cefoperazon kun klinisk signifikant antiseptisk aktivitet blandt cephalosporiner fra den tredje generation. Et andet eksempel er forskellen i farmakokinetik: 1. generations cephalosporiner (cefazolin) kan ikke bruges til behandling af bakteriel meningitis på grund af dårlig permeabilitet gennem blod-hjerne-barrieren (BBB).

    Klassificering af antibiotika efter handlingsspektrum

    I mange årtier er antibiotika traditionelt blevet tildelt lægemidler med et "smalt" (for eksempel benzylpenncillin) og et "bredt" (tetracycliner) spektrum af antimikrobiel aktivitet. I dag forekommer en sådan opdeling betinget og kan ikke betragtes som et pålideligt kriterium for den kliniske betydning af visse antibiotika, fordi:

    1. De fleste infektioner er forårsaget af et enkelt (førende) patogen, så den "overskydende" bredde i spektret giver ikke kun nogen fordele, men er også farlig ud fra at undertrykke normal mikroflora. Man bør således stræbe efter brugen af ​​medikamenter med det snævreste mulige aktivitetsspektrum, især med et isoleret patogen..
    2. Den erhvervede resistens af mikroorganismer tages ikke med i betragtning, på grund af hvilken fx tetracycliner, der oprindeligt var aktive mod de fleste af de vigtigste patogener, nu "mistede" en betydelig del af deres spektrum. Som en konsekvens er det mere tilrådeligt at overveje antimikrobielle stoffer med hensyn til påvist, fortrinsvis i randomiserede forsøg, klinisk og mikrobiologisk virkning i en bestemt infektion.

    Det rigtige antibiotikum er nøglen til behandlingssucces

    Blandt de farmakokinetiske egenskaber ved antimikrobielle lægemidler er distributionen i kroppen, passagen gennem forskellige vævsbarrierer, evnen til at trænge ind i fokus på infektion og skabe passende terapeutiske koncentrationer i den meget vigtig, når man vælger et lægemiddel til en bestemt patient. For den vellykkede behandling af infektioner forårsaget af intracellulært lokaliserede mikroorganismer skal antimikrobielle lægemidler desuden skabe terapeutiske niveauer ikke kun i det ekstracellulære rum, men også inde i cellerne.

    Sådan vælges de rigtige antibiotika

    • For antibiotika, der tages oralt, er den farmakokinetiske parameter såsom biotilgængelighed af største vigtighed.
    • En anden parameter - halveringstiden - bestemmer hyppigheden af ​​indgivelse af lægemidlet. Dets værdi afhænger af både de strukturelle træk ved lægemidlerne og tilstanden af ​​organerne, der eliminerer antibiotika (nyrer, lever), hvis funktion skal tages i betragtning ved bestemmelse af doseringsregimet for antimikrobielle lægemidler.

    Virkningen af ​​antibiotika på tarmens mikroflora og immunitet

    Det vigtigste træk ved den uønskede virkning af antibiotika og i langt mindre grad andre antimikrobielle lægemidler er virkningen på en persons normale mikroflora, ofte mundhulen og tarme. Ikke desto mindre manifesterer ændringer i den kvantitative og kvalitative sammensætning af mikroflora i langt de fleste tilfælde ikke klinisk, kræver ikke korrektion og passerer uafhængigt. Undertiden kan der udvikles antibiotisk associeret diarré, oral eller vaginal candidiasis, hvilket kræver passende behandling. Det skal bemærkes, at den udbredte opfattelse af antibiotikas evne til at undertrykke immunitet er fejlagtig. Desuden kan visse grupper af antibiotika stimulere visse dele af immunresponsen (makrolider, fluorokinoloner osv.).

    Medicinsk mikrobiologi: forelæsningsnotater for universiteter (Alexander Sedov)

    Med denne udgave fortsætter vi serien “Foredragsnotater. At hjælpe den studerende ”, som inkluderer de bedste forelæsningsnotater om de discipliner, der studeres på humanitære universiteter. Materialet er på linje med læseplanen for kurset "Medicinsk mikrobiologi". Brug af denne bog som forberedelse til eksamen, vil studerende kunne systematisere og konkretisere den viden, der er erhvervet i processen med at studere denne disciplin på meget kort tid; fokusere på de grundlæggende koncepter, deres tegn og funktioner; formulere en omtrentlig struktur (plan) af svar på mulige eksamensspørgsmål. Denne bog er ikke et alternativ til lærebøger til at opnå grundlæggende viden, men tjener som et redskab til at bestå eksamen.

    Indholdsfortegnelse

    • Spørgsmål 1. Det grundlæggende i mikrobiologi. Klassificering af mikroorganismer
    • Spørgsmål 2. Funktioner i mikroorganismernes morfologi
    • Spørgsmål 3. Valgfri strukturelle komponenter i en bakteriecelle
    • Spørgsmål 4. Ernæring og træk ved bakteriemetabolisme
    • Spørgsmål 5. Funktioner ved protein- og kulhydratmetabolisme i bakterier
    • Spørgsmål 6. Vækst og reproduktion. Bakteriegenetik
    • Spørgsmål 7. Funktionelle enheder i genomet. Bakteriel cellevariation
    • Spørgsmål 8. Normal mikroflora i menneskekroppen
    • Spørgsmål 9. Normal mikroflora i huden og øvre luftvej
    • Spørgsmål 10. Mikrobiocenose i den øvre mave-tarmkanal
    • Spørgsmål 11. Mikrobiocenose i de midterste og nedre dele af mave-tarmkanalen
    • Spørgsmål 12. Mikrobiocenose i kønsorganet
    • Spørgsmål 13. Dysbacteriosis
    • Spørgsmål 14. Behandling af dysbiose
    • Spørgsmål 15. Begrebet kemoterapi
    • Spørgsmål 16. Klassificering af kemoterapeutiske lægemidler efter kemisk struktur
    • Spørgsmål 17. Klassificering af antibiotika
    • Spørgsmål 18. Antibiotikens virkningsmekanisme. Antimikrobielle komplikationer

    Ovenstående indledende fragment af bogen Medicinsk mikrobiologi: forelæsningsnotater for universiteter (Alexander Sedov) blev leveret af vores bogpartner, liter.

    Spørgsmål 17. Klassificering af antibiotika

    1. Den vigtigste klassificering af antibiotika

    Klassificeringen af ​​antibiotika er også baseret på flere forskellige principper..

    Ved at opnå metoden er de opdelt i:

    • semisyntetisk (i det indledende trin opnås de naturligt, derefter udføres syntesen kunstigt).

    Producenterne af de fleste antibiotika er:

    men de kan også fås fra:

    • højere planter (flygtige)

    • væv fra dyr og fisk (erythrin, etericid).

    Efter handlingsretning:

    I henhold til handlingsspektret (antallet af typer mikroorganismer, der er påvirket af antibiotika), er de opdelt i:

    • bredspektrede medikamenter (3. generations cephalosporiner, makrolider);

    • smalspektrede lægemidler (cycloserine, lincomycin, benzylpenicillin, clindamycin).

    Bemærk, at smalspektret medicin i nogle tilfælde kan være at foretrække, da de ikke undertrykker normal mikroflora.

    2. Klassificering efter kemisk struktur

    I henhold til den kemiske struktur er antibiotika opdelt i:

    • Beta-lactam-antibiotika - molekylets basis er beta-lactamringen. Disse inkluderer:

    - penicilliner er en gruppe naturlige og semisyntetiske antibiotika, hvis molekyle indeholder 6-aminopenicillansyre, der består af to ringe - thiazolidon og beta-lactam. Blandt dem er:

    biosyntetisk (penicillin G - benzylpenicillin),

    aminopenicilliner (amoxicillin, ampicillin, becampicillin),

    semi-syntetiske “anti-stafylokokker” penicilliner (oxacillin, methicillin, cloxacillin, dicloxacillin, fluxloxacillin), hvis største fordel er resistens over for mikrobielle beta-lactamaser, primært stafylokokker;

    - cephalosporiner er naturlige og semisyntetiske antibiotika opnået på basis af 7-aminocephalosporinsyre og indeholder en cefemisk (også beta-lactam) ring, dvs. de er tæt på struktur til penicilliner. De er opdelt i cephalosporiner:

    1. generation: zeporin, cephalotin, cephalexin;

    2. generation - cefazolin (kefzol), cefamezin, cefamandol (mandol);

    3. generation - cefuroxim (ketocef), cefotaxim (claforan), cefuroxim axetil (zinnat), ceftriaxon (longacef), ceftazidime (fortum);

    4. generation - cefepime, cefpirome (cefrom, kaiten) og andre.

    - monobactams - aztreonam (azactam, nebactam);

    - carbopenems - meropenem (meronem) og imipin. Derudover anvendes imipinem kun i kombination med en specifik renal dehydropeptidaseinhibitor cilastatin - imipin / cilastatin (thienam);

    • Aminoglycosider - de indeholder et aminosukker, der er bundet af en glykosidbinding til resten (aglycon-fragment) af molekylet. Disse inkluderer: streptomycin, gentamicin (garamycin), kanamycin, neomycin, monomycin, sisomycin, tobramycin (tobra) og semisyntetisk aminoglycosider - spectinomycin, amikacin (amikin), netilmicin (netillin);

    • Tetracykliner - grundlaget for molekylet er en multifunktionel hydronaphthacenforbindelse med det generiske navn tetracyclin. Blandt dem er naturlige tetracykliner - tetracyclin, oxytetracyclin (clinimycin) og semisyntetiske tetracykliner - metacyclin, chlortetrin, doxycyclin (vibramycin), minocyclin, roletetracyclin;

    • Macrolider - præparater af denne gruppe indeholder en makrocyklisk lactonring i deres molekyle forbundet med en eller flere kulhydratrester. Disse inkluderer: erythromycin, oleandomycin, roxithromycin (rulide), azithromycin (summeret), clarithromycin (clacid), spiramycin, dirithromycin;

    • Lincosamider - disse inkluderer: lincomycin og clindamycin. De farmakologiske og biologiske egenskaber af disse antibiotika er meget tæt på makrolider, og selvom de kemisk set er helt forskellige lægemidler, klassificerer nogle medicinske kilder og farmaceutiske virksomheder, der fremstiller kemoterapimedisiner, for eksempel delacin C, lincosaminer som makrolider;

    • Glycopeptider - præparater af denne gruppe i deres molekyle indeholder substituerede peptidforbindelser. Disse inkluderer: vancomycin (vancacin, diatracin), teicoplanin (targotsid), daptomycin;

    • Polypeptider - præparater af denne gruppe i deres molekyle indeholder rester af polypeptidforbindelser, disse inkluderer: gramicidin, polymyxiner M og B, bacitracin, colistin;

    • Polyenes - præparater af denne gruppe i deres molekyle indeholder adskillige konjugerede dobbeltbindinger. Disse inkluderer: amphotericin B, nystatin, levorin, natamycin;

    • Antracyclinantibiotika - disse inkluderer antitumorantibiotika - doxorubicin, carminomycin, rubomycin, aclarubicin.

    Der er adskillige ganske vidt anvendte antibiotika, der i øjeblikket bruges i praksis, og som ikke hører til nogen af ​​de nævnte grupper - phosphomycin, fusidinsyre (fusidin) rifampicin.

    Grundlaget for den antimikrobielle virkning af antibiotika, ligesom andre kemoterapeutiske stoffer, er en krænkelse af mikrobielle cellers metabolisme.

    Indholdsfortegnelse

    • Spørgsmål 1. Det grundlæggende i mikrobiologi. Klassificering af mikroorganismer
    • Spørgsmål 2. Funktioner i mikroorganismernes morfologi
    • Spørgsmål 3. Valgfri strukturelle komponenter i en bakteriecelle
    • Spørgsmål 4. Ernæring og træk ved bakteriemetabolisme
    • Spørgsmål 5. Funktioner ved protein- og kulhydratmetabolisme i bakterier
    • Spørgsmål 6. Vækst og reproduktion. Bakteriegenetik
    • Spørgsmål 7. Funktionelle enheder i genomet. Bakteriel cellevariation
    • Spørgsmål 8. Normal mikroflora i menneskekroppen
    • Spørgsmål 9. Normal mikroflora i huden og øvre luftvej
    • Spørgsmål 10. Mikrobiocenose i den øvre mave-tarmkanal
    • Spørgsmål 11. Mikrobiocenose i de midterste og nedre dele af mave-tarmkanalen
    • Spørgsmål 12. Mikrobiocenose i kønsorganet
    • Spørgsmål 13. Dysbacteriosis
    • Spørgsmål 14. Behandling af dysbiose
    • Spørgsmål 15. Begrebet kemoterapi
    • Spørgsmål 16. Klassificering af kemoterapeutiske lægemidler efter kemisk struktur
    • Spørgsmål 17. Klassificering af antibiotika
    • Spørgsmål 18. Antibiotikens virkningsmekanisme. Antimikrobielle komplikationer

    Ovenstående indledende fragment af bogen Medicinsk mikrobiologi: forelæsningsnotater for universiteter (Alexander Sedov) blev leveret af vores bogpartner, liter.