En af de mest almindelige nyresygdomme er pyelonephritis. Dette er en betændelse i nyrerne, der er forårsaget af bakterier. Oftest rammer pyelonephritis børn fra 7-9 år, piger og kvinder, der har et aktivt sexliv. Hos børn er sygdommen forårsaget af behovet for at tilpasse deres urinapparat til nye forhold (dvs. til skolen) såvel som specificiteten af ​​den anatomiske struktur. Mænd med prostataadenom lider også af sygdommen.

Symptomer på pyelonephritis

De almindelige symptomer på pyelonephritis er hovedpine, feber 38-39, kulderystelser, muskelsmerter, ømme lændesmerter, halsbrand, bleg hud. Hvis disse symptomer manifesterer sig, skal du hurtigt konsultere din læge, der udfører test og ordinere det rigtige behandlingsforløb.

Pyelonephritis i en mild form behandles normalt derhjemme. Patienten får ordineret en diæt, sengeleje og tager antibakterielle lægemidler i tabletter eller injektioner. Komplicerede former for sygdommen kan skabe enorme problemer, for eksempel med en akut form af pyelonephritis, temperaturen stiger til 40 grader og kulderystelser vises, muskelsmerter og opkast er også karakteristiske. Symptomerne ligner sygdomme som blindtarmsbetændelse, cholecystitis og andre, så det er meget vigtigt at diagnosticere sygdommen korrekt.

Antibiotisk funktion

Antibiotika mod pyelonephritis er rettet mod at hæmme eller øge aktiviteten af ​​mikroorganismer, det vil sige, de kedler eller stimulerer udviklingen af ​​bakterier. Med pyelonephritis ordinerer lægen antibiotika i tabletter eller injektioner, der ikke har en toksisk virkning og ikke skader nyrerne. Det er ikke let at identificere det forårsagende middel til pyelonephritis. For at gøre dette skal du udføre en række tests, der viser nyrens tilstand og deres funktionelle evne, samt ydeevnenes ydeevne.

Undersøgelse

Inden behandlingen påbegyndes, skal en specialist foretage en undersøgelse, hvor han identificerer sygdommens årsagsmiddel. En bakteriologisk undersøgelse af urin er obligatorisk. Selvom det ikke giver en stor garanti for identifikation af en mikroorganisme, vil det hjælpe med at finde årsagen til sygdommen. Kronisk eller akut pyelonefrrit afhænger af behandlingsmetoden.

Modtagelse af antibiotika i tabletter eller injektioner samt rehabilitering efter behandling er også anderledes. Behandling af akut pyelonefritis bør føre til en normalisering af udstrømningen af ​​urin og selvfjernelse af mikrober fra kroppen.

En anden vigtig faktor i behandlingen af ​​kronisk sygdom er forebyggelse af forværring i fremtiden. I 90% af tilfældene er sygdommens årsagsmiddel E. coli, derfor bør behandling med antibakterielle midler være rettet mod at bekæmpe den.

Behandling

Efter test ordinerer lægen antibiotikabehandling. Oftest skelnes 4 grupper af antibiotika. De er yderst effektive og ikke-toksiske for patienten..

Aminopenicillin-grupper

Disse er penicillin og amoxicillin. De har fremragende tolerance og er ordineret endda til gravide kvinder, hæmmer virkningen af ​​bakterier, men ved langvarig brug er symptomer som kvalme, opkast, appetitløshed og svimmelhed mulige. Som regel stopper disse symptomer, når kurset er afsluttet. Hudinflammation og kløe er stadig mulig..

Aminoglycosid antibakterielle lægemidler

De er meget nefrotoksiske og har en stærk antimikrobiel egenskab. Oftest, når de modtages, nedsættes hørelsen, så de ikke er ordineret til ældre. Øget tørst og nedsat urinproduktion observeres også. Gravid er ordineret med forsigtighed, da lægemidlet let passerer gennem morkagen og kan have negativ indflydelse på fosteret. Det er ikke tilladt at tage disse lægemidler mere end en gang om året, men effektiviteten af ​​denne type antibiotika er meget høj..

fluoroquinoloner

Med en kompliceret form af sygdommen ordineres fluorokinoloner. De ordineres i form af injektioner, som skal udføres to gange om dagen. De har lav toksicitet og forårsager ikke bivirkninger. En sådan behandling fremskynder behandlingen af ​​pyelonephritis markant, men børn under 16 år og gravide har ikke tilladelse til at tage medicinen. Dette antibiotikum trænger igennem vævene, der er påvirket af bakterier og hæmmer væksten af ​​mikrober..

cefalosporiner

Sådanne lægemidler ordineres som injektioner, de er lave toksiske og bruges i cirka to uger. Lægemidlet er et af de sikreste, det har ingen bivirkninger og udskilles hurtigt.

Mere almindeligt anvendt

Til dato er den mest almindeligt anvendte fluoroquinolon-gruppe medikamenter. De er lavt giftige og forårsager ikke komplikationer og tolereres også godt af patienter. Imidlertid er lægemidlet forbudt for børn under 18 år, da stofferne i det påvirker periosteum og perichondrium, som fremmer knoglevækst og udvikling. Dette betyder, at medikamentet vil bremse væksten af ​​knoglerne i skelettet.

Medicin fra denne gruppe bør ikke tages med milde infektionsformer. Norfloxacin bruges oftere til behandling af cystitis, da det er vanskeligere for det end andre medikamenter at trænge ind i vævene. Milde former for pyelonephritis behandles med følgende lægemidler:

Disse lægemidler hæmmer bakterier, absorberes perfekt af tarmen og udskilles let..

Komplikationer

Hvis der ikke observeres nogen forbedring inden for 3-4 dage, kan lægen tilføje behandlingsforløbet:

  • Penicillin;
  • Erythromycin;
  • oleandomycin;
  • Chloramphenicol.

Penicillin

Penicillin ordineres til børn fra 1 år, men det er strengt forbudt for gravide kvinder.

Erythromycin

Erythromycin er forbudt for ammende kvinder, da det kan påvirke modermælken og følgelig babyen. Børn over 3 år må tage medicinen, men først efter undersøgelse og identifikation af bakterietypen.

oleandomycin

Moderne medicin har næsten forladt stoffet Oleandomycin: det påvirker leverparenchym negativt, og også en allergisk reaktion er mulig herfra. Sygeplejerske og gravid ordineres meget sjældent og med stor omhu..

Chloramphenicol

Gravide kvinder er kontraindiceret i behandling med chloramphenicol. Dette bredspektrede antibiotikum er rettet mod ødelæggelse af skadelige bakterier, det bruges også til virussygdomme. Kontraindiceret til mennesker med enhver blodsygdom, og også forbudt for dem, der har nedsat leverfunktion.

Obligatoriske kriterier for indtagelse af antibiotika

Antibiotika mod pyelonephritis ordineres først efter test, der afslører typen af ​​mikrober og dens følsomhed over for antibiotika. Dosering vælges også individuelt. Dette tager højde for kroppens tilstand som helhed, og vigtigst af alt, nyrerne. Der er et stort antal medicin, der kan kurere pyelonefrrit både i de tidlige stadier og i senere. Husk: Så snart symptomer på pyelonephritis opdages, skal du straks tilmelde dig lægen. Selvmedicinering kan forværres.

Antibiotiske fordele

En fordel ved behandling af pyelonephritis med antibiotika er tid. I modsætning til fotografiske præparater overstiger forløbet af antibakterielle lægemidler ikke to uger. En bivirkning af fotopræparater er den vanddrivende virkning, der fremmer fremme af sten, og de på sin side provoserer den anden fase af pyelonephritis. Antibiotika virker direkte på sygdommens fokus og har ingen skadelig virkning på andre organer.

Grundlæggende om lægemiddelterapi mod kvindelig pyelonephritis

Betændelse i nyrerne, kaldet pyelonephritis, er en meget almindelig patologi hos kvinder. Det forekommer med næsten samme frekvens som blærebetændelse. En utidig behandling af blæresygdomme er en almindelig årsag til stigende infektion..

Mænd lider mindre af denne sygdom. Denne forskel skyldes anatomiske træk. Gennem en kort urinrør trænger lettere mikroorganismer ind i udskillelsessystemet. Ikke kun voksne påvirkes af patologi, denne sygdom findes ofte hos børn. Moderne farmakologi producerer pyelonephritis-tabletter med forskellig sammensætning og orientering, som effektivt kan håndtere problemet.

Lægemiddelbehandling af pyelonephritis hos kvinder

Medicinen mod pyelonephritis skal vælges af en læge. Sørg for at starte behandling med antibiotika. Dette vil hjælpe med at lokalisere processen og forhindre udvikling af komplikationer, der kan forårsage uoprettelig skade på menneskers sundhed..

Den bedste terapeutiske respons giver en omfattende behandling. Så patientens tilstand lettes hurtigere. Lægemidler ordineres i form af droppers, intramuskulære injektioner, venøse infusioner, tabletter. Det er muligt at bruge smertestillende geler på lændeområdet, hvilket giver en lokalbedøvelseseffekt.

Årsager til den inflammatoriske proces

Forekomsten af ​​pyelonephritis hos kvinder forekommer oftest som et resultat af den stigende spredning af infektion. En hæmatogen vej er også mulig. Patogener kan være:

  • enterokokker;
  • intestinal proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • stafylokokker.

De trænger ind fra endetarmen ind i blæren. Yderligere finder fordelingen sted i nyrerne.

Symptomer på akutte og kroniske former

Pyelonephritis kan manifestere sig med forskellige tegn. De forekommer afhængigt af den sygdomsform, der forårsagede dens patogen. De mest karakteristiske for dem er:

  • ubehag, tyngde i lænden;
  • hyppig vandladning;
  • svaghed, træthed;
  • høj kropstemperatur;
  • forhøjet blodtryk
  • hævelse i ansigtet, lemmer;
  • hovedpine;
  • kvalme.

Sådanne symptomer er mere udtalt i den akutte proces: stort antal hypertermi, svær smerte i nyrerne. Den kroniske form giver ikke et så klart billede, i remissionstadiet kan patienten måske ikke genere noget, eller ubehag er ubetydeligt.

Komplikationer af pyelonephritis hos kvinder

Den farligste komplikation af sygdommen er suppurative processer. Der er en patologi som en konsekvens af en forsømt tilstand, i fravær af rettidig behandling. Det manifesterer sig i form af en abscess, nyrecarbonat, apostematisk nefritis (mange små mavesår). Disse patologier bærer truslen om at miste patientens organ, der er en stor fare og død.

Dr. Elena Malysheva mener, at det asymptomatiske forløb af sygdommen er mest farligt, når patienten kun oplever generel svaghed, hvilket tilskrives overarbejde. Symptomerne på en akut proces opfattes ofte som tegn på forkølelse, og kun tilføjelsen af ​​et stærkt smertesyndrom får dig til at søge medicinsk hjælp.

Diagnostics for at vælge det rigtige lægemiddel

For den vellykkede behandling af pyelonefritis, udvælgelsen af ​​de mest effektive lægemidler fra listen for en bestemt patient, er det vigtigt at diagnosticere sygdommen. For dette ordinerer lægen efter en indledende undersøgelse, en medicinsk historie, en række undersøgelser.

Disse inkluderer:

  • klinisk blodprøve;
  • detaljeret urinundersøgelse;
  • biokemiske undersøgelser;
  • urinsåning med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika;
  • Ultralyd
  • Røntgenbillede med et kontrastmiddel;
  • CT-scanning;
  • radionukliddiagnostik.

Med sløret manifestationer er en vigtig betingelse at differentiere med andre sygdomme, der har lignende symptomer.

Egenskaber ved lægemiddelterapi hos kvinder

Pyelonephritis afsløret hos en kvinde kræver receptpligtig behandling straks, kun en læge skal vælge medicin og doser. Sygdommen kan sprede sig hurtigt, udvikle sig.

Rettidig behandling under graviditet er især vigtig. I dette tilfælde kan sygdommen udgøre en trussel mod dens forløb. En omhyggelig udvælgelse af medicin er også vigtig: Mange af dem er kontraindicerede, især i de tidlige stadier. Deres anvendelse kan forårsage uoprettelig skade på babyens helbred.

Grupper af lægemidler mod pyelonefrritis og deres egenskaber

Terapi med den inflammatoriske proces i nyrerne hos kvinder bør være omfattende. Til dette bruges lægemidler fra adskillige farmakologiske grupper til pyelonephritis. Af antibiotika bruges ofte penicillin- og cephalosporinpræparater. De ordineres i form af tabletter eller intramuskulære injektioner i løbet af 1 til 2 uger. Den bedste måde at vælge en medicin i denne gruppe vil være en analyse af patogenens følsomhed.

Antimikrobielle syntetiske midler, der virker bakteriedræbende, er inkluderet i behandlingen. De kan opdeles i grupper: fluoroquinoloner, nitrofuraner, hydroxyquinoliner, sulfonamider. Det bruges i lang tid, hvilket forbedrer nyrens tilstand, urtemedicin. Sørg for at bruge symptomatiske midler. Det kan være antispasmodika, antipyretisk, ikke-steroid antiinflammatorisk, smertestillende medicin.

Oversigt over de mest anvendte værktøjer

De mest almindeligt ordinerede tabletter til pyelonephritis er penicillin i naturen. Kendt medicin med navnet "Amoxiclav", produceret i 250, 500, 875 mg. Det aktive stof er aktivt i et stort antal patogene patogener og ødelægger dem kvalitativt. Det tages oralt før måltider tre gange om dagen, kurset er fra 5 til 14 dage, stoffet er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for komponenterne, leversygdomme. Doseringen beregnes af den behandlende læge specifikt for hver patient, det anbefales ikke at ordinere i første trimester af graviditeten.

Amoxicillinserie med antibiotika er "Flemoxin Solutab", resistent over for det sure miljø i maven. Dette hjælper ham med at bevare et uændret udseende, have en god terapeutisk virkning, lægemidlet er effektivt mod protea, streptococcus, tage det to eller tre gange om dagen i den mængde, der er ordineret af lægen.

Til behandling af pyelonephritis anvendes Nitroxoline - et antimikrobielt, antiprotozoal lægemiddel produceret i 50 mg tabletter. Det aktive stof undertrykker patogener såsom tubercle bacillus, trichomonas. Normalt ordineres voksne 100 mg fire gange dagligt, i alvorlige tilfælde er dosis fordoblet, med forsigtighed skal anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion.

"Furadonin" er et billigt lægemiddel, der ofte gør et valg i behandlingen af ​​cystitis, pyelonephritis, har en antimikrobiel, antibakteriel virkning. Medicinen tages efter et måltid, skylles ned med rigeligt vand, og det skal huskes, at urinen kan farve gul.

"Furagin" har et bredt spektrum af handling, der med succes hjælper med at bekæmpe nyrebetændelse i de fleste tilfælde. Modstand mod dette stof udvikler sig meget langsomt, hvilket er dets positive kvalitet. Urin kan blive orange, når du bruger dette lægemiddel..

Suprax er det nye højtstående tredje generation af antibiotika, der for nylig er inkluderet i pyelonephritis-terapi. Det er aktivt for de fleste patogener hos mennesker, har et lille antal kontraindikationer og bivirkninger..

Anvendes i den komplekse behandling af urinsystemet, et lægemiddel oprettet på plantebasis, kaldet "Kanefron." Det hjælper med akutte, kroniske infektioner, forhindrer forværring, er profylaktisk i dannelsen af ​​sten. Komponenterne indeholdt i lægemidlet har en antiseptisk, krampeløs virkning, forbedrer nyrefunktionen, forbedrer virkningen af ​​antimikrobielle medikamenter.

Heel-firmaet producerer et homøopatisk præparat Solidago Compositum C til behandling af inflammatoriske sygdomme i urologi. Det har en afgiftende, regenererende virkning, har en dysuretisk virkning uden bivirkninger. Fås i ampuller, der er ganske dyre i omkostninger, og behandlingsregimet ordineres af en læge.

Traditionelt brugt i form af injektioner, en ampul fra 1 til 3 gange om ugen i en eller en halv måned. En god terapeutisk gennemgang af dette lægemiddel observeres ved urolithiasis..

Hvis pyelonephritis er blevet kronisk, er der vist forskellige komplikationer, nedsat nyrefunktion, "Restrukturering med injektion C" tilføjes behandlingen. Det lindrer betændelse, rus, har en immunmodulerende virkning. Må ikke ordinere medicin under graviditet. Behandlingsforløbet er det samme som for den tidligere medicin. Der er også en hel liste over medikamenter, der er produceret af dette firma (Heel), der er hjælpestoffer til behandling af sygdomme i urinsystemet.

Medicin til gravide og ammende kvinder

Pyelonephritis hos kvinder i en interessant position er meget almindelig. Faren for denne tilstand er, at hvis den ikke behandles, kan spontan abort i andet trimester forekomme. Intrauterin transmission af infektionen til barnet er også mulig..

Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel, fremtidig mor får ordineret antibiotika. Brug af dem vil dog medføre langt mindre skade end ubehandlet infektion.

Medicin til ældre kvinder

Når man behandler pyelonephritis hos ældre kvinder, er det vigtigt at ordinere lægemidler efter at have undersøgt tilstanden i alle organer og systemer. Alle eksisterende sygdomme skal overvejes. Det er nødvendigt at udføre bakteriologisk kultur af urin for at identificere patogenens følsomhed over for antibiotika.

Oftest ordineres midler med et bredt spektrum af handling: cefuroxim, nolicin, amoxicillin. For ældre patienter bruger ikke aminoglycosider, lolimixins. Doserne skal være 25-50% lavere end almindeligt accepteret. Efter at de akutte symptomer er lettet af geriatriske patienter, anbefaler lægerne at udføre vedligeholdelsesbehandling i mere end seks måneder. Hver måned i mindst ti år ordineres et kursus med eventuelt nitrofuran (f.eks. "Furazolidone").

Derefter anvendes urteinfusioner med vanddrivende og antiseptiske egenskaber derhjemme. Brug af et afkog af kinesiske roser hjælper med at tackle sygdommen hurtigere, fungerer som en god folkelig forebyggelse.

Prognosen for medikamentel behandling af pyelonephritis

De ordinerede lægemidler mod pyelonephritis kan hurtigt lindre patientens tilstand og lindre akutte symptomer. Med et hurtigt sygdomsforløb falder kropstemperaturen hurtigt, smerteanfaldet stopper, urinen begynder at flyde væk lettere.

Kronisk forløb er vanskeligere at behandle, bedring er langsommere. Det er umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt, kun remissionsstadiet indgår. Med forbehold af alle regler for forebyggelse og diæt, kan denne periode være lang. Men med bivirkninger manifesterer sygdommen sig igen.

Præventive målinger

Ved at følge en række enkle regler kan du forhindre udviklingen af ​​pyelonephritis. Hvis sygdommen er kronisk, vil forebyggelse hjælpe med at undgå forværringer, progressionen af ​​processen. For at gøre dette er det vigtigt at gøre følgende:

  • rettidig sanering af de eksisterende infektionscentre;
  • undgå overkøling;
  • drikke masser af væsker;
  • tøm blæren i tide;
  • behandler forkølelse under medicinsk tilsyn;
  • at spise ordentligt;
  • slippe af med dårlige vaner;
  • overvåge personlig hygiejne;
  • tage kurser med vitaminer;
  • undgå stagnation i bækkenet.

Moderat fysisk aktivitet, hærdning, træning vil hjælpe med at normalisere metaboliske processer, vil bidrage til bedre afladning af urin, hvilket er et vigtigt aspekt i forebyggelsen af ​​pyelonephritis, andre inflammatoriske sygdomme i kønsorganet..

Konklusion

Rettidig diagnose, implementering af alle medicinske anbefalinger, herunder lægemiddelbehandling, livsstilsændringer, opgørelse af dårlige vaner, diætterapi hjælper med at tackle pyelonefritis. Det er vigtigt at forsøge at forhindre overgangen af ​​en akut proces til en kronisk..

Hvis dette skete, skal patienten nøje overvåge sit helbred, gennemgå forebyggende undersøgelser, overvåge nyrens tilstand ved hjælp af test og ultralyd. Sådanne forholdsregler forhindrer alvorlige komplikationer og opretholder parrede organers fulde funktion.

Behandling af pyelonephritis hos kvinder

Årsager til nyresygdom

Oftest udvikles en infektiøs og inflammatorisk sygdom hos kvinder på grund af de individuelle strukturelle træk i urinrøret og vagina. Hidtil er behandlingen af ​​pyelonephritis hos kvinder ganske vellykket, finder sted på kort tid. Læger anbefaler dog ikke at udsætte behandlingen, da patologien hurtigt tager en kronisk form, og derefter de sundhedsmæssige virkninger kan være uforudsigelige.

Pyelonephritis kan udvikle sig på baggrund af primære sygdomme i indre organer eller opstå som en uafhængig sygdom, hvis hovedårsag anses for at være den vitale aktivitet af patogene mikroorganismer (eksogene og endogene). Infektionen spreder sig til begge nyrer eller til en af ​​dem, hvilket påvirker pyelocalicealzonen (fibrøs base, epitelceller, bækken, tubuli), glomerulær apparatur med kar.

De vigtigste patogener er:

  • stafylokokker;
  • E. coli og Pseudomonas aeruginosa;
  • klamydia
  • Salmonella
  • enterokokker;
  • Klebsiella.

Hver patogen har sine egne veje til nyrerne: stigende fra urinrøret (for eksempel med udviklingen af ​​patologier af urologisk art) eller hæmatogent (mikroorganismer trænger ind i nyrevævet fra andre organer med blodstrøm).

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonephritis er som følger:

  • svag immunitet;
  • underernæring;
  • kronisk træthed;
  • mangel på hygiejne;
  • hypotermi;
  • hyppig stress;
  • hyppig brug af syntetisk undertøj, daglige puder, tamponer;
  • hormonelle forstyrrelser;
  • kroniske sygdomme i urinvejene;
  • infektiøse patologier i indre organer;
  • medfødte misdannelser i urinrøret og urinvejen;
  • aldersrelateret deformation, prolaps af de indre kvindelige organer;
  • kateterskader.

Et hvilket som helst af disse fænomener kan tjene som drivkraft for udviklingen af ​​betændelse i nyrerne, hvis der er flere faktorer på en gang, øges sandsynligheden for at blive syg markant..

Symptomer på pyelonephritis - lændesmerter

Symptomer på akut pyelonephritis

Det akutte stadie af pyelonephritis hos kvinder er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • krænkelse af filtrering og udstrømning af urin;
  • hyppig vandladning, især om natten;
  • en følelse af kedelig smerte af varierende intensitet i lændeområdet;
  • svaghed, øget træthed;
  • stigning i kropstemperatur til 38,5 ° - 40 ° С, kulderystelser, feber;
  • åndenød, takykardi;
  • ømhed, muskelsmerter;
  • hovedpine;
  • stigning i blodtryk;
  • hævelse.

Bilateral betændelse ledsages af smerter, der dækker det meste af ryggen, maven. Akkumulering af pus provoserer nyrekolik. Den forsømte form for akut patologi bliver glat til en kronisk, hvis symptomer forbliver de samme, men bliver mere udtalt.

Vigtig! Fraværet af behandling af pyelonephritis provoserer udviklingen af ​​hypotension, abscess og karbunkel i nyrerne, bakterieschock, nyresvigt.

Diagnosticering

Mistanker om pyelonefrrit bliver en lejlighed til at besøge en nefolog - dette er den læge, der er involveret i diagnosen af ​​sygdommen. Diagnostiske metoder er som følger:

  • afstemning;
  • visuel inspektion;
  • banker på ryggen i nyrens område (tilstedeværelsen af ​​Pasternatskys symptom);
  • Røntgen, bilateral ultralyd af nyrerne;
  • genitourinary sonography;
  • blodprøve.

Nefrologen, der analyserer patientens generelle tilstand, kan vælge en eller flere undersøgelsesmetoder, baseret på hvilke han drager konklusioner og vælger behandlingsforløbet.

Pyelonephritis-behandling

Lægen vælger normalt valg af medicin, behandlingstaktik individuelt. Faktum er, at specialist, inden han ordinerer noget, skal sammenligne tilstedeværelsen af ​​eksisterende kroniske patologier, patientens generelle tilstand og aldersrelaterede funktioner. Generelt er behandlingen af ​​pyelonephritis imidlertid generelt i overensstemmelse med standardskemaet..

præparater

Antibiotika betragtes som meget effektive til behandling af infektiøs betændelse i nyrerne. Indførelse af medikamenter udføres på tre måder: intravenøst, oralt eller infusion. Normalt administreres medicinen først intravenøst, efter at 5 til 7 dage senere ordineres oral administration. Behandlingsforløbet overstiger ikke 21 dage.

Ved akut ikke-obstruktiv pyelonephritis kan ordineres:

  • fluoroquinoloner;
  • aminopenicilliner;
  • cephalosporiner;
  • aminoglykosider;
  • tetracykliner;
  • sulfonamider.

Kursen vælges doseringen individuelt. I alvorlige tilfælde er en kombination af lægemidler mulig..

Opmærksomhed! Gravide kvinder er aldrig ordineret med fluoroquinolon, tetracycline, sulfanilamid.

Kemiske antibakterielle midler

Foruden antibiotika, et kursus med kemiske antibakterielle midler, kan antimikrobielle uroantiseptika ordineres, for eksempel:

  • Furagin (et derivat af nitrofuran);
  • Nitroxolin (et derivat af 8-hydroxyquinolin);
  • Nevigramon (fremstillet på basis af nalidixinsyre, hører til gruppen af ​​quinoloner);
  • 5-NOC (den vigtigste aktive ingrediens er nitroxolin);
  • Palin (fremstillet på basis af pipemidinsyre, hører til gruppen af ​​quinoloner).

Medicinen har en høj antimikrobiel, antibakteriel virkning..

cefalosporiner

Medicin i cephalosporin-gruppen hører til antibiotika fra 3 til 4 generationer. Når pyelonephritis kan ordineres:

Medicin indgives intramuskulært eller intravenøst.

aminoglycosider

I betragtning af patologiens individuelle egenskaber kan lægen ordinere behandling med medikamenter i aminoglycosidgruppen:

Midler til denne gruppe absorberes dårligt fra fordøjelsessystemet, så de ordineres parenteralt (ved injektion).

Brugen af ​​nitrofuraner

En bred vifte af antibakterielle effekter under udviklingen af ​​pyelonephritis er nitrofuraner:

  • Nitrofurantoin;
  • nifuroxazid;
  • nifuratel;
  • furazolidon;
  • Furazidine.

Medicin gives mundtligt.

Bemærk! Antibiotika til behandling af pyelonephritis hos kvinder ordineres kun 14 dage efter undersøgelsen af ​​patienten.

Tag diuretika og vitaminer

Den komplekse lægemiddelbehandling af pyelonephritis hos kvinder inkluderer obligatorisk indtagelse af diuretika og vitaminer:

Diuretika:

  • Cyston (et urtepræparat);
  • Lorista (aktivt stof lortazan kalium);
  • Kunstige diuretika - Furosemid, Diuver, Veroshpiron, Bufinoks, Britomar, Torasemide, Hypothiazide, Aldactone.

Ud over diuretika anbefales det at drikke Asparkam, hvor man mister tabet af kalium og magnesium..

Vitaminer

  1. Retinolacetat (vitamin A), hjælper med at blokere infektionsbevægelsen til urinorganerne, styrker kroppen.
  2. Askorbinsyre (C-vitamin), styrker væggene i blodkar, blokerer for indtrængen af ​​vira i blodbanen.
  3. Tocopherolacetat (E-vitamin) ordineres til terapeutiske, profylaktiske formål i tilfælde af kronisk pyelonefritis.
  4. Bioflavonoider (vitamin P) bruges til terapeutiske og profylaktiske formål..

Kurset, der tager diuretika og vitaminer, er strengt aftalt af en specialist, og det anbefales ikke at bryde det.

Behandling af pyelonephritis hos kvinder med folkemedicin

Sammen med lægemiddelterapi anvendes traditionelle medicinmetoder ofte til behandling af pyelonephritis. Patienter ordineres ved at tage medicinske afkogninger foretaget på basis af urter, tinkturer, juice, te.

Harlai græs eller kornblomst

Høj effektivitet i behandlingen af ​​pyelonephritis spreder en kornblomst. Afkogningen af ​​denne plante giver dig mulighed for at lindre smerter, virker depressivt på den livsvigtige aktivitet af patogene mikroorganismer.

For at forberede bouillon skal du tage en teskefuld tørhakkede urter og bryg et glas kogende vand. Kog i 3 minutter, lad det afkøle.

Behandlingsforløbet er en måned, drik 1/3 kop 3 gange om dagen strengt før måltider. Efter en måneds pause må behandlingsforløbet gentages. Traditionelle medicineksperter mener, at selv kronisk pyelonefritis kan heles med en sådan afkok, men behandlingsforløbet kan tage op til to år eller endda længere..

Bearberry behandling

Bearberrys helbredende egenskaber giver dig mulighed for at blokere udviklingen af ​​patogen mikroflora, fungere som et vanddrivende middel, lindre smerter, betændelse i et sygt organ.

Det mest effektive middel mod pyelonephritis vil være te fra Bearberry. Værktøjet drikkes efter måltider, ikke mere end 3 gange om dagen, 1 glas hver.

På basis af bearberry forberedes afkok ved at insistere på et glas kogt vand på en teskefuld tørt græs og præ-farvning afkoket i et vandbad i ca. 10 minutter.

Drik i små portioner op til to spiseskefulde med en frekvens på 3 gange om dagen.

Apoteker tilbyder ofte alkohol-tinktur af bær, det tages strengt i henhold til producentens instruktioner, men ikke mere end 15 dråber pr. Glas vand. Når man tager midler, der er foretaget på basis af bearberry, skal det huskes, at en sådan behandling er forbudt i akut form af pyelonephritis.

Birkesaft med pyelonephritis

Eksperter anbefaler at drikke birkesaft i udviklingen af ​​pyelonephritis, i absolut enhver mængde. Du skal dog bruge udelukkende frisk naturprodukt, som ikke er mere end 2 dage.

Naturligt naturligt stof vil hjælpe med at rense nyrerne, lindre betændelse og stoppe udviklingen af ​​patogener. Imidlertid er dette middel forbudt til brug i nærvær af nyresten..

Nedsatte gebyrer for pyelonefritis

Apotekskæder tilbyder kunder nyresamlinger til behandling og forebyggelse af pyelonephritis derhjemme. Gebyrerne består af flere urter og har en vanddrivende, antiinflammatorisk, antiseptisk effekt på syge organer..

De mest populære er:

  • Orthosiphon;
  • Urofiton;
  • Monastisk nyresamling.

Du kan selv forberede nyresamlingen, de fleste af dem inkluderer: bjørnebær, hindbær, bjørk, lingonbærblade, johannesurt, plantain, hunderose, humle, kjerringrods. Eksperter anbefaler dog, at man foretrækker færdige formuleringer, da de bruger urter indsamlet i overensstemmelse med alle regler, og doseringerne er normaliserede og proportionelle.

Det er interessant! Urtebehandling er ofte mere effektiv end antibiotisk behandling. Det er grunden til, at nefrolologer ofte sammen med medicinsk behandling ordinerer et kursus til behandling af folkemidler.

Hvad kan være komplikationerne ved forkert behandling

Infektiøs betændelse i nyrerne er en farlig patologi, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Ved den mindste mistanke om pyelonefritis bør du under ingen omstændigheder selvmedicinere, selv traditionel medicin skal aftales med en specialist og derefter efter alle undersøgelser.

Komplikationer for kvinder efter forkert behandling kan være som følger:

  • overgangen af ​​den akutte form af pyelonephritis til kronisk;
  • udvikling af nyresvigt;
  • udvikling af onkologi;
  • forekomsten af ​​urolithiasis.

Pyelonephritis er en farlig patologi, som under ingen omstændigheder vil forsvinde fra sig selv! Diagnostisering af sygdommen og behandling er ønskelig at udføre i de tidlige stadier af dens forekomst, ellers er dødsfald mulige med udvikling af nyresvigt.

Foranstaltninger til forebyggelse af pyelonephritis hos kvinder

  1. Øget immunforsvar
  2. Sund livsstil;
  3. Rettidig behandling af infektiøse patologier;
  4. Overkøl ikke; bære undertøj, der "ånder";
  5. Følg intim hygiejne;
  6. Udelukker uadskillelig samleje;
  7. Ekskluder ikke planlagt graviditet, abort.

For at forebygge forholdsregler bør det tilføjes, at enhver kvinde skal gennemgå planlagte lægelige undersøgelser rettidigt og ikke forsømme en medicinsk undersøgelse. Følg råd fra læger, må ikke selvmedicinere, når de første ubehagelige symptomer vises og overvåge dit helbred!

Hvis du finder en skrivefejl eller unøjagtighed, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

Antibiotika mod pyelonephritis

Pyelonephritis er en inflammatorisk sygdom i nyrerne. Det har en smitsom oprindelse, påvirker pyelocaliceal-systemet. Behandlingen af ​​pyelonephritis og udvælgelsen af ​​et effektivt lægemiddel er ofte en lang proces. Forskellige mekanismer til udvikling af sygdommen kræver udnævnelse af forskellige lægemidler. Antibiotika til behandling af pyelonephritis-behandling.

Behandlingsprincipper

Behandlingsregimen for pyelonephritis ordineres af en specialist. Terapi vælges individuelt for hvert specifikt tilfælde..
Nye pyelonephritis-tabletter frigives næsten dagligt, men giver ikke altid et positivt resultat i medicinsk praksis.

Ved ordinering af lægemiddelterapi tager lægen hensyn til alle aspekter af sygdommen:

Korrekt valgte lægemidler til behandling af pyelonephritis letter patientens generelle sundhedstilstand og lindrer symptomer. Hvert lægemiddel har sine egne kontraindikationer, det kræver derfor omhyggelig udvælgelse af en specialist, under hensyntagen til hver patients sundhedsstatus.

Hvordan fungerer antibiotika?

En gang i fokus på betændelse begynder antibiotika at virke. Deres handling er rettet mod bakterier. Sådanne lægemidler mod pyelonephritis er meget effektive. De er minimalt nefrotoksiske, udskilles næsten fuldstændigt i urinen.

Hvad er mere effektivt end injektioner eller piller? Hvis pyelonephritis er mild eller moderat, er tabletter til behandling den bedste mulighed. Indføring af antibiotika i injektioner anbefales til patienter med en alvorlig form for patologi.

Med pyelonephritis er det nødvendigt at bestemme, hvilke antibiotika, i hvilken dosering, i henhold til hvilket skema der skal tages. Dette kan kun afgøres af en læge. For at bestemme, hvordan du skal behandle sygdommen, hvilke medikamenter der kan kurere sygdommen, skal du gennemgå en undersøgelse.

Det er vigtigt for patienten at konsultere en specialist og vide, hvad der kan spises med denne patologi, og hvad du har brug for at afstå fra. En speciel diæt gør det muligt at tackle sygdommen hurtigere.

De vigtigste grupper af antibiotika til behandling af pyelonephritis

Antibiotika er påkrævet i den første fase af terapien. En bred vifte af patogener kræver det rigtige valg af medicin..

Præparater til pyelonephritis skal opfylde visse krav:

  • Påvirker ikke nyrens tilstand og deres funktionalitet,
  • Udskilles fuldstændigt i urinen,
  • Det er et bakteriedræbende stof.

Ved de første symptomer på sygdommen skal du sørge for at konsultere en læge. Hvilke antibiotika, der skal tages til patienten med pyelonephritis, besluttes af lægen på baggrund af resultaterne af testene. Selvmedicinering og ordination af medicin til dig selv uden undersøgelse kan skade dit helbred.

Flere grupper af stoffer overvejes:

  • penicilliner,
  • cefalosporiner,
  • carbapenemer,
  • aminoglycosider,
  • Quinoloner og fluorokinoloner.

Oftere i praksis bruger de penicillinserien Amoxicillin, Ampicillin. Afhængigt af patientens helbredstilstand anvendes en specialist efter eget skøn, injektionsmetoder til indgivelse af lægemidlet eller administration i tabletter i henhold til ordningen..

Ud over antibakterielle midler bruges andre lægemidler til den komplekse behandling af sygdommen..

Behandlingsregimen kan suppleres med:

Et antispasmodisk middel - No-spa afslapper de glatte muskler i hele kroppen, inklusive urinsystemets organer. Cyston med pyelonephritis forbedrer virkningen af ​​antibiotika og desinficerer nyrerne og urinvejene. Diclofenac er indiceret til svære inflammatoriske processer i nyrerne. Midokalm forbedrer den antiinflammatoriske virkning af diclofenac, slapper af glatte muskler. Af de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler vælges ofte Movalis..

penicilliner

Penicilliner er de mindst giftige af alle antibiotika..
Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin præparater fra penicillingruppen har en positiv effekt på behandlingsdynamikken.
Analogen af ​​Amoxiclav Augmentin indeholder de samme aktive stoffer. Augmentin-tabletter i en dosis på 625 indeholder amoxicillin 500 mg og clavulansyre 125 mg. Amoxiclav 250 mg tabletter er beregnet til børn, dosering og doseringsregime afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Amoxicillin med pyelonephritis kombineres oftest med clavulansyre.

Hvorfor amoxicillin-tabletter til pyelonephritis? Dette lægemiddel er meget aktivt mod gramnegative bakterier og hæmofil bacillus. Det har mindre aktivitet mod streptokokker. Amoxicillin i kapsler bevarer de helende egenskaber bedre, da lægemidlet i denne form er stabilt mod mavesaft. Pillerne er behagelige. De kan optages og tygges. De smager godt. Amoxicillin tages i mindst syv dage..

Augmentin er et moderne middel. Augmentin-tabletter påvirker ikke styringen af ​​motorkøretøjer og andre mekanismer. Dosering skal aftales med lægen.
Amoxiclav-tabletter tages strengt i henhold til ordningen. Det anbefales at tage stoffet sammen med måltider..

Udgivelsesform Amoksiklav:

  • Overtrukne tabletter,
  • Pulver til oral administration,
  • Pulver til injektion.

Hvad kommer piller af chloramphenicol fra? Chloramphenicol har forskellige indikationer til brug. Det bruges til behandling af infektioner, der er forårsaget af lægemiddelfølsomme patogener. Tidligere blev chloramphenicol ofte brugt til behandling af nyreinfektioner. Nu ordineres det meget sjældnere på grund af uforudsigeligheden af ​​virkningen af ​​handlingen..

Antibiotika mod pyelonephritis er basis for terapi, derfor er effektiviteten og varigheden af ​​behandlingsprocessen afhængig af deres rette valg. Wilprafen Solutab tabletter og Azithromycin tabletter er også en af ​​mulighederne. Et antibakterielt lægemiddel ordineres i 3 dage for at overvåge dets virkning på menneskekroppen. Hvis der ikke er nogen positiv effekt i behandlingen af ​​sygdommen i dette tidsrum, anbefales et andet lægemiddel til indtagelse.

cefalosporiner

Dette er antibiotika, der har 7-aminocephalosporinsyre baseret på deres kemiske struktur..
Ceftriaxone med pyelonephritis bruges til behandling af ukomplicerede og komplicerede former. Det forhindrer udvikling af komplikationer, bruges til injektion. Pyelonephritis-injektioner i den akutte sygdomsperiode er meget mere effektive end at tage piller. Dette nyre-antibiotikum betragtes som et potent stof..

Analoger af stoffet er de stoffer, der kan erstatte ceftriaxon. Dette er medicin, der hører til den samme gruppe og har en lignende virkning. Da lægemidlerne har en temmelig stor liste over kontraindikationer og bivirkninger, bør en læge vælge dem.

aminoglycosider

Aminoglycosider tolereres normalt godt af kroppen. De forårsager ikke allergi, men er meget giftige. Med deres hjælp behandler de alvorlige infektioner, der ledsages af hæmning af immunitet. Uanset hvilken antibiotika der bruges, er kontrol nødvendig under behandlingen. Ved behandling med aminoglycosider er det nødvendigt at foretage laboratorieovervågning for kreatinin og bestemmelse af nyreclearance en gang hver tredje til fire dag. Dosis til børn skal beregnes specielt.

fluoroquinoloner

Med diagnosen pyelonephritis vælges antibiotika fra forskellige grupper opnået på forskellige måder.
Fluoroquinoloner er antibakterielle midler opnået ved kemisk syntese. De er i stand til at undertrykke aktiviteten af ​​gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Deres opdagelse fandt sted i midten af ​​det forrige århundrede.

Ciprofloxacin og Nolitsin er repræsentanter for denne klasse af antibiotika. Ciprofloxacin-tabletter er vidt brugt i urologisk praksis. Ciprofloxacin-tabletter i en dosis på 500 mg fungerer i cirka tolv timer. Nolicin med pyelonephritis anvendes underlagt følsomhed over for lægemidlet.

carbapenemer

Listen over medikamenter, der er effektive til behandling af pyelonephritis, inkluderer carbapenemer.
Resistente stammer af mikroorganismer forårsager visse infektioner. Til behandling af denne type infektioner vælges carbapenems. Behandling med antibiotika i denne klasse udføres oftest i intensivafdelinger og organtransplantation. Medicinen ordineres efter identifikation af patogenet. Hvordan man behandler sygdommen, beslutter eksperter.

sulfonamider

Sulfanilamider er signifikant dårligere end antibiotika fra den sidste generation i deres aktivitet og har høj toksicitet. Disse stoffer er repræsentanter for den ældste klasse af stoffer. En af medicinerne i denne klasse er Biseptol. Lægemidlets frigivelsesform er en tablet på 120 og 480 mg.

nitrofuran

Ved indtagelse absorberes nitrofuraner hurtigt og hurtigt. De er vigtige i behandlingen af ​​akutte, ukomplicerede urinvejsinfektioner. En repræsentant for denne klasse er furadonin. Det er nødvendigt at tage det under eller efter at have spist, da det har udtalt bivirkninger. Furazolidon øger effekten i kombination med andre antimikrobielle stoffer. Furamag og furagin til pyelonephritis anvendes også fra denne gruppe af medikamenter..

Nalidixinsyrepræparater

Nalidixinsyrepræparater bruges normalt ikke som medicin til behandling, men som en forebyggende foranstaltning. Denne liste inkluderer: Negram, Nalidix, Nevigramon. Medikamenter i den rigtige mængde akkumuleres i urinsystemets organer. Lægemidler sælges på apoteker i tabletter eller kapsler..

Derivater af 8 hydroxyquinolin

Hvad man skal behandle patienter med, hvilke lægemidler der skal bruges i hvert tilfælde, bestemmes efter undersøgelsen. Med pyelonephritis ordineres antibiotika.

En repræsentant for denne klasse er nitroxolin. Det ordineres normalt i to til tre uger. Lægemidlet kæmper mod bakterier af slægten Candida, selektivt med gram-negative og gram-positive bakterier. Det bruges til at forhindre forværring af sygdommen..
Lægemidlet, der er ordineret til behandling, skal tages i henhold til ordningen, idet doseringen overholdes.
Med øget følsomhed over for 8-hydroxyquinolinderivater er medikamentet kontraindiceret.

Hvad antibiotika behandler kronisk pyelonefritis

Kronisering af sygdommen bidrager til det asymptomatiske forløb af sygdommen på et tidligt tidspunkt. Hjælper med at tackle sygdommen ved at tage de rigtige antibiotika.

Hvad skal man tage i det kroniske sygdomsforløb? Det vigtigste mål er at ødelægge betændelsespatogenet. Det antibakterielle lægemiddel vælges afhængigt af typen af ​​mikroorganisme, der forårsagede sygdommen. 2. generation af cephalosporiner og beskyttede penicilliner bruges ofte..

Behandling af akut pyelonefritis

Behandling af akut pyelonephritis bør påbegyndes med antibiotika. Bemærk, at lægemiddelbehandling hos voksne adskiller sig i dosis og tidsplan fra behandling af børn.

Valget af behandling til det akutte stadie af pyelonephritis afhænger af kulturens resultater. En test, der giver dig mulighed for at evaluere floraens følsomhed, gør det muligt at vælge et stof. I den akutte fase af sygdommen startes antimikrobiel lægemiddelterapi i form af injektioner.

Mild pyelonephritis kan behandles med sulfonamider. Hvis den kliniske effekt efter to tre dage ikke opnås, erstattes lægemidlerne med chloramphenicol eller penicillin. Chloramphenicol er en del af chloramphenicol-tabletten. Lægemidler fra penicillingruppen vælges på baggrund af den specifikke situation: den nødvendige dosis og administrationsform.

Antibiotika ordineret til kvinder under graviditet

I gynækologi bruges antimikrobielle stoffer til en lang række sygdomme.
Pyelonephritis er almindelig hos kvinder under graviditet, og hvad antibiotika der skal tages, beslutter lægen.

Antibiotika fra fluorokinolongruppen under drægtighed ordineres slet ikke. I meget sjældne tilfælde foreskrives Monural til pyelonephritis, da det har en masse kontraindikationer, især under graviditet. Konsekvenserne af at tage et kombineret urtepræparat - Urolesan ikke undersøgt.

Penicillin-rækken er officielt godkendt under graviditet. Lægemidler er ikke skadelige for fosteret..
Til behandling i denne periode bruges Kanefron med succes til pyelonephritis, da det kun indeholder plantekomponenter. Hvor meget man kan drikke Kanefron, angiver begge terapeuter og nefolog. Et lægemiddel med en naturlig sammensætning Phytolysinum med pyelonephritis bruges ofte til at løse dette problem under graviditet..

Hvilket antibiotikum er bedre at bruge til børn

Antibiotikum til børn er ikke altid velkomne, men det kan være nødvendigt.
Barnets krop er meget følsom over for toksiske stoffer, så valg af midler udføres med dette i tankerne.

Antibiotika mod pyelonephritis hos børn er repræsenteret af et relativt lille sortiment:

  • Penicilliner - Augmentin og Amoxiclav. Ud over de sædvanlige tabletter er disse antibiotika tilgængelige i form af en sød suspension til små børn.
  • Cephalosporin-gruppe Cefotaxime, Cefuroxime, Ceftriaxone. De injiceres ofte kun. Samt Zedex, Suprax, der findes i form af suspensioner, kapsler og opløselige tabletter.
  • Aminoglycosider - Sumamed og Gentamicin og carbapenems forekommer også i sjældne tilfælde, men de bruges ofte som et alternativ og som del af kombinationsterapi.

Summed 500 mg dispergerbare tabletter og kapsler ordineres til børn over tolv år. For børn på seks måneder og derover foreskrives Sumamed i form af en suspension, til børn over tre år i form af tabletter 125 mg, dosering under hensyntagen til barnets kropsvægt. Dette lægemiddel og ethvert andet antibiotikum kan kun tages som instrueret af en læge..

Sådan forstås, at antibakterielle lægemidler virker

Antibiotika har et bredt spektrum af handling. Hovedprincippet for antibiotikabehandling er at tage den rigtige beslutning om udnævnelse af et antibakterielt lægemiddel i overensstemmelse med patogenens følsomhed. Normalt på den anden dag, hvor du tager pillerne, føler du dig bedre, og temperaturen vender tilbage til normal. Hvis dette ikke sker, er enten lægemidlet forkert valgt, eller dosis er ikke tilstrækkelig.

Antibiotika mod pyelonephritis

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Antibiotika mod pyelonephritis skal have høje bakteriedræbende egenskaber, et bredt spektrum af virkning, minimal nefrotoksicitet og udskilles i urinen i høje koncentrationer.

Følgende medicin bruges:

  • antibiotika
  • nitrofuraner;
  • ikke-fluorerede quinoloner (derivater af nalidixinsyre og pipemidinsyre);
  • 8-hydroxyquinolinderivater;
  • sulfonamider;
  • plante uroantiseptika.

Antibiotika anvendt til behandling af pyelonephritis

Grundlaget for antibakteriel behandling er antibiotika, og blandt dem er en gruppe beta-lactamer: aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) er kendetegnet ved meget høj naturlig aktivitet mod Escherichia coli, Proteus, enterococci. Deres største ulempe er eksponering for enzymer - beta-lactamaser, produceret af mange klinisk signifikante patogener. I øjeblikket anbefales aminopenicilliner ikke til behandling af pyelonephritis (med undtagelse af gravid pyelonephritis) på grund af det høje niveau af resistente E. coli-stammer (over 30%) mod disse antibiotika, derfor er de beskyttede penicilliner (amoxicillin + clavulanat, ampicillin + sulbactam), meget aktiv mod både gramnegative bakterier, der producerer beta-lactamaser, og mod gram-positive mikroorganismer, herunder penicillinresistent stafylokokker aureus og koagulase-negativ. E. coli-stammers resistens over for beskyttede penicilliner er ikke høj. Amoxicillin + clavulanat ordineres oralt på 625 mg 3 gange om dagen eller parenteralt ved 1,2 g 3 gange om dagen i 7-10 dage.

Flemoklav Solyutab - innovativ doseringsform af amoxicillin med clavulansyre. Lægemidlet hører til gruppen af ​​inhibitorbeskyttet aminospsninylininon og har vist effektivitet i infektioner i nyrerne og nedre kønsorganskanal. Godkendt til brug hos børn fra 3 måneder og gravid.

Solutab-tabletten er dannet af mikrokugler, hvis beskyttende skal beskytter indholdet mod virkningen af ​​gastrisk juice og opløses kun ved en alkalisk pH-værdi. de der. i de øverste dele af tyndtarmen. Dette giver Flemoklav Solutab-præparatet den mest komplette absorption af de aktive komponenter i sammenligning med analoger. På samme tid forbliver virkningen af ​​clavulansyre på tarmens mikroflora minimal. Et markant fald i hyppigheden af ​​uønskede medikamentreaktioner (især diarré) ved brug af Flemoklava Solutab hos børn og voksne bekræftes ved kliniske studier.

Frigivelsesformen af ​​medikamentet "Flemoklav Solutab" (dispergerbare tabletter) giver brugervenlighed: tabletten kan tages hel eller opløses i vand, en sirup eller suspension med en behagelig frugtagtig smag kan tilberedes.

I komplicerede former for pyelonephritis og mistænkt infektion med Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), kan der anvendes carboxypenicillins (carbenicillin, ticarcillin) og ureidopenicilliner (piperacillin, azlocillin). Man skal dog tage højde for det høje niveau af sekundær resistens af denne patogen overfor disse lægemidler. Anti-pseudomonas penicilliner anbefales ikke som monoterapi, da udviklingen af ​​resistens af mikroorganismer er mulig under behandlingen, derfor er kombinationer af disse lægemidler med beta-lactamase-hæmmere (ticarcillin + clavulansyre, piperacillin + tazobactam) eller i kombination med aminoglycosider eller fluoroquinoloner mulige. Lægemidler ordineres til komplicerede former for pyelonephritis, svære hospitalinfektioner i urinsystemet.

Sammen med penicilliner er andre beta-laktamer også primært brugt cephalosporiner, som akkumuleres i nyre- og urineparenchym i høje koncentrationer og har moderat nefrotoksicitet. Cephalosporiner indtager i øjeblikket førstepladsen blandt alle antimikrobielle stoffer med hensyn til hyppighed af brug hos hospitalspatienter..

Afhængigt af spektret af antimikrobiel aktivitet og graden af ​​resistens over for beta-lactamaser, er cephalosporiner opdelt i fire generationer. Cephalosporiner fra 1. generation (cefazolin osv.) På grund af det begrænsede aktivitetsspektrum (hovedsageligt gram-positive coccier, inklusive penicillinresistent Staphylococcus aureus) anvendes ikke til akut pyelonephritis. Et bredere aktivitetsspektrum, herunder Escherichia coli og et antal andre enterobakterier, er kendetegnet ved 2. generations cefalosporiner (cefuroxim osv.). De bruges i ambulant praksis til behandling af ukomplicerede former for pyelonephritis. Oftere er effekten af ​​disse lægemidler bredere end 1. generationens lægemidler (cefazolin, cephalexin, cefradin osv.). Ved komplicerede infektioner anvendes 3. generations cephalosporiner både til oral indgivelse (cefixime, ceftibuten osv.) Og til parenteral indgivelse (cefotaxime, ceftriaxon osv.). Sidstnævnte er kendetegnet ved en længere halveringstid og tilstedeværelsen af ​​to udskillelsesveje - med urin og galden. Blandt 3. generation af cefalosporiner er nogle lægemidler (ceftazidim, cefoperazon og hæmmebeskyttet cefalosporin cefoperazon + sulbactam) aktive mod Pseudomonas aeruginosa. 4. generation af cephalosporiner (cefepime), mens de bibeholder egenskaberne ved 3. generations lægemidler mod gram-negative enterobakterier og Pseudomonas aeruginosa, er mere aktive mod gram-positive cocci.

Ved behandling af komplicerede former for pyelonephritis, alvorlige nosokomiale infektioner aminoglykosider (gentamicin, netilmicin, tobramycin, amikacin), som har en kraftig bakteriedræbende virkning på famot-negative bakterier, herunder Pseudomonas aeruginosa, som deres valg af middel. I alvorlige tilfælde kombineres de med penicilliner, cephalosporiner. Et træk ved aminoglycosides farmakokinetik er deres dårlige absorption i fordøjelseskanalen, så de administreres parenteralt. Medicinen udskilles uændret af nyrerne, med nyresvigt, dosisjustering er nødvendig. De største ulemper ved alle aminoglycosider er udtalt ototoksicitet og nefrotoksicitet. Hyppighed af høretab når 8%, nyreskade (neoligurisk nyresvigt; normalt reversibel) - 17%, hvilket dikterer behovet for at kontrollere niveauet af kalium, urinstof, serumkreatinin under behandlingen. I forbindelse med den påviste afhængighed af sværhedsgraden af ​​bivirkninger på koncentrationen af ​​medikamenter i blodet foreslås indførelse af en fuld daglig dosis af lægemidler én gang; med samme doseringsregime reduceres risikoen for nefrotoksicitet.

Risikofaktorer for udvikling af nefrotoksicitet ved anvendelse af aminoglycosider er:

  • alderdom;
  • gentagen brug af lægemidlet med et interval på mindre end et år;
  • kronisk diuretisk terapi;
  • kombineret brug med cephalosporiner i høje doser.

I de senere år betragtes lægemidler, der vælges til behandling af pyelonephritis, både på poliklinisk basis og på et hospital. 1. generation fluorokinoloner (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), som er aktive mod de fleste patogener i kønsorganet og har lav toksicitet, en lang halveringstid, hvilket gør det muligt at tage 1-2 gange om dagen; tolereres godt af patienter, skaber høje koncentrationer i urin, blod og nyrevæv, kan bruges oralt og parenteralt (undtagelse norfloxacin: bruges kun oralt).

præparater en ny (2.) generation af fluorokinoloner (foreslået til brug efter 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - viser signifikant højere aktivitet mod gram-positive bakterier (primært pneumococci), mens aktiviteten mod gram-negative bakterier ikke er underordnet de tidlige (undtagelsen er Pseudomonas aeruginosa).