Kronisk laryngitis er en betændelse i strubehovedens slimhinde, der varer i lang tid med periodiske forværringer. Sygdommen forekommer ofte i kombination med kronisk faryngitis. Kronisk laryngitis påvirker ca. 10% af befolkningen. Voksne er oftere syge end børn.

Grundlæggende forekommer sygdommen hos rygere, mennesker, der beskæftiger sig med skadelig produktion, lærere, sangere, kunstnere. Hos børn forekommer udviklingen af ​​sygdommen på baggrund af kronisk betændelse i mandlen, adenoiditis, rhinosinusitis.

Årsager til kronisk laryngitis

Hovedårsagen er aktivering og stigning i antallet af opportunistiske bakterier. Ofte forekommende infektioner og deres forværring reducerer lokal immunitet og fører til skader på slimhindeslimhinden.

Oftest syge børn og voksne, der er disponeret for læsioner i svælg og organer i den øvre luftvej, samt personer med en indsnævret strubehoved.

Årsager, der disponerer for udviklingen af ​​kronisk laryngitis:

  • dårlige miljøforhold;
  • ikke-overensstemmende arbejdsforhold;
  • dårlige vaner (rygning, alkohol);
  • buet nasal septum;
  • tilstedeværelsen af ​​polypper i næsen;
  • indånding af tør luft;
  • nedsat immunitet;
  • hjerte- og vaskulær sygdom;
  • patologi i mave-tarmkanalen og maveorganerne;
  • eksponering for allergener;
  • endokrine systemsygdomme;
  • ubalanceret diæt mangelfuld med vitaminer;
  • kroniske infektionssygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​opportunistiske bakterier i mundhulen;
  • hyppig manifestation af akut laryngitis;
  • regelmæssig stærk ledbåndspænding;
  • skarpe temperatursvingninger;
  • drikker alkohol.

Typer, symptomer og egenskaber ved kronisk laryngitis

Det er sædvanligt at opdele i følgende typer:

  • atrofisk;
  • catarrhal (banal);
  • hyperplastisk (hypertrofisk).

Atrofisk kronisk laryngitis

Med denne type sygdom, der udvikler sig over en lang periode, mister laryngealvæv og væv i næsehulen deres funktioner og er heller ikke i stand til at fugte luften ved inspiration og forsinke viraerne.

Symptomer

  • larynxens slimoverflade bliver tyndere i forbindelse med, at der er hoste, tør hals, dårligt helbred;
  • tykke sekretioner er dårligt ekspektoreret og akkumuleres i nasopharynx, hvor de danner gulaktige skorpe efter tørring;
  • erosion forekommer i stedet for skorpen af ​​skorperne;
  • slimhinder bliver rødblå;
  • hyperemiske områder vises på stemmebåndene;
  • mulige områder med let blødning.

Kronisk katarral laryngitis forekommer med milde symptomer:

  • kildre;
  • lidt hoste;
  • tør hals og rødme;
  • heste stemme, når du læsser på ledbånd.

Ved en forværring af sygdommen vises tegn på akut laryngitis ledsaget af:

  • øget hoste;
  • afony (tab af sonoritet);
  • forekomsten af ​​slim under hoste.

Hypertrofisk kronisk laryngitis er opdelt i to former:

  • lokal
  • diffus.

I det første tilfælde dækker patologien en ubetydelig del af slimhinden, i det andet - den strækker sig til næsten hele strubehovedet.

Symptomer

  • i halsen er der en følelse af grådighed og en fremmed genstand;
  • under samtalen mærkes smerte;
  • stemmen bliver hes;
  • forværring af en skarp tør hoste.
  • slimhinderne i strubehovedet bliver en grå-rød nuance;
  • stemmebånd tykkere;
  • knuder vises på laryngeal slimhinde.

Denne form for sygdom er den farligste, da langvarig progression kan føre til laryngeal kræft..

Diagnose

Hvis der vises tegn på sygdommen, skal du rådføre dig med en otolaryngolog.

Diagnosen er som følger:

  • første inspektion;
  • afklaring af funktionerne i udviklingen af ​​sygdommen;
  • identifikation af faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi;
  • laryngoskopi;
  • biopsi af knuder, knolde og områder med fortykning af slimhindens slimhinde;
  • computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning.

Hvis der er mistanke om en ondartet formation, henvises patienten til onkologundersøgelse.

Metoder til behandling af patologi

Når man vælger en metode til behandling af kronisk laryngitis, skal sygdommens type overvejes.

Med katarral laryngitis er behandling forbundet med behandling af luftvejssygdomme, influenza, mæslinger, difteri. Overholdelse af drikkevand, udelukkelse fra kosten med fedtholdige fødevarer, varme og kolde fødevarer, rygestop.

Til lokal behandling anvendes fugtighedsbevarende og terapeutiske inhalationer to eller flere gange om dagen. Gurgling med sodavand, havsalt, urteløsninger.

Kronisk laryngitis af en hyperplastisk type behandles på lignende måde som catarrhal.

Terapi er baseret på:

  • brugen af ​​lokal handling til kauterisering
  • forhindring af væv overvækst;
  • infektionsmiddel kontrol.

Handlinger til behandling af atrofisk kronisk laryngitis er rettet mod blødgøring og skånsom hydrering af væv.

I perioden med forværring af sygdommen anvendes antibakterielle lægemidler. Fysioterapeutiske procedurer anvendes ofte (elektroforese, laserterapi).

Under remission kræves behandling af den nuværende fokus på nasopharynx og mundhulen. Sørg for at stimulere immunsystemet med immunmodulerende lægemidler og vitaminer.

Med den hypertrofiske og atrofiske form af kronisk laryngitis i strubehovedet er i nogle tilfælde kirurgisk behandling påkrævet, som består i at fjerne det voksende væv og gendanne stemmebåndene. Efter kirurgisk indgreb kræves specialetilsyn og afhjælpende foranstaltninger.

Anbefalede stoffer

Antibakterielle midler, der er ordineret til forværring:

  • Augmentin. Antibiotikum, tilgængeligt i form af pulver og tabletter, det aktive stof er clavulansyre og amoxicillin, relateret til semisyntetiske penicilliner.
  • cefixim Antibakterielt middel relateret til cephalosporin-gruppen af ​​antibiotika, frigivelsesform: suspension og tabletter.
  • Flemoxin Solutab. Et semi-syntetisk antibiotikum, der hører til penicillin-gruppen, som har et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet. Fås i form af tabletter med forskellige doser af amoxicillin (125, 250, 500 og 1000 mg).
  • Ceftriaxon. Farmakologisk gruppe - cephalosporiner, antibiotika til i / v og / m indgivelse.
  • Chemomycin. Lægemidlet har en bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning, fås i form af kapsler, pulver til suspension eller infusion, tabletter. Det aktive stof er azithromycin, der er relateret til azalider, for ikke så længe siden en syntetiseret gruppe af makrolidantibiotika, der interfererer med reproduktion af bakterier på celleniveau.

For at normalisere mikroflora i kronisk larvegitis i katarral anbefales følgende lægemidler:

  • Lizobakt. Aktuelt antiseptisk middel, tilgængeligt i form af pastiller. Aktiv ingrediens: pyridoxin og lysozymhydrochlorid, der øger lokal immunitet og beskytter slimhinden i munden og halsen.
  • IRS - 19. Spray med immunostimulerende virkning.
  • Imudon. Tabletter til resorption af en immunostimulerende virkning, hvis aktive stof er en blanding af bakterielysater, dvs. opdeles i cellefragmenter af et antal bakterier, som oftest er provokatører for udviklingen af ​​sygdomme i ØNH-organer.
  • Broncho-Vaxom. Et lægemiddel af bakteriel oprindelse relateret til immunostimulanter. Det inkluderer også bakterielysater såvel som hjælpestoffer. Fås i form af kapsler med to doser (3,5 og 7 mg), ordineret til henholdsvis børn og voksne.
  • Immun. Opløsning og tabletter, hvis hovedkomponent er urten Echinacea. Lægemidlet har også en immunostimulerende virkning, hvilket øger niveauet af leukocytter og stimulerer fagocytose, dvs. deres absorption af patogene mikroorganismer.

Ved forværring af den kroniske form for laryngitis anbefales følgende lokale antiseptiske midler:

  • Hexoral. Frigørelse af opløsning, aerosol og tabletform (Hexoral Tabs). Hovedkomponenten er hexadin, der har et bredt spektrum af aktivitet mod svampe og bakterier, samt en let lokalbedøvelseseffekt. Valget af dette værktøj er berettiget af det faktum, at det ikke forårsager resistens i bakterier under dets anvendelse og praktisk taget ikke absorberes i slimhinden i mundhulen.
  • Miramistin. Fås i form af en opløsning i containere fra 50 til 200 ml. Med en sprøjte inkluderet. Det indeholder kun det aktive stof miramistin og oprenset vand uden yderligere tilsætningsstoffer. Lægemidlet bekæmper effektivt selv de bakterier og mikrober, hvis stammer er resistente over for antibiotika såvel som patogene svampe, der er resistente over for andre kemoterapeutiske midler. Det aktive stof absorberes ikke i slimhinderne og er praktisk taget fraværende i blodbanen.
  • Ingalipt. Aerosol med pebermynte og eukalyptusolie, thymol, sulfamylamid og natriumsulfathiazol, hvilket eliminerer patogene mikrober, bakterier og svampe og har også en let smertestillende virkning.
  • Strepsils. Resorptionstabletter fås i flere versioner. Et antiseptisk middel til lokal anvendelse ved tand- og ØNH-sygdomme. Det er aktivt mod et stort antal patogene mikroorganismer, og takket være naturlige tilsætningsstoffer blødgør det virkningen af ​​inflammatoriske processer i halsen.
  • Falimint Lokalt antiseptisk og smertestillende middel, tilgængeligt i form af pastiller. Når du bruger den, skal du være opmærksom på, at behandlingen skal være kortvarig, medmindre andet er ordineret af en læge.

Behandling af kronisk laryngitis med en forstøver. Til disse formål skal du bruge:

  • Lasolvan;
  • mineralvand;
  • saltvand.

Funktioner ved behandling af atrofisk laryngitis.

I dette tilfælde er indånding med følgende lægemidler indikeret:

  • Trypsin. Dette er et enzymlægemiddel produceret i form af et pulver til fremstilling af en opløsning, hvis virkning er baseret på proteolyse, dvs. om fordeling af forskellige proteiner. Det har en udtalt dekongestant og antiinflammatorisk egenskaber og nedbryder også fibrinøse formationer, døde sektioner i slimhinden, udstråling og hemmeligheder for øget viskositet. Trypsin er helt sikkert og er ikke aktiv mod sunde væv. Brugsanvisningen indikerer, at lægemidlet kan anvendes topisk, som en spray, intramuskulært, intrapleuralt såvel som til elektroforese..
  • Chymotrypsin. Et lægemiddel med lignende farmakologiske egenskaber er en analog af det ovennævnte middel.

En positiv effekt af behandlingen observeres ved anvendelse af:

  • laserterapi;
  • vitamin terapi;
  • elektroforese.

Hypertrofisk laryngitis

Til dets behandling bruges alle ovennævnte lægemidler samt lægemidler, der forhindrer vævsvækst:

  • hormonelle medikamenter;
  • zinksulfat;
  • collargol;
  • havtornornolie.

Hvis konservativ behandling ikke har ført til det ønskede resultat, udføres yderligere behandling af hypertrofisk laryngitis ved den kirurgiske metode, normalt med en laser.

Korrekt og effektiv behandling kan kun ordineres af en otolaryngolog. Selvmedicinering kan gøre tingene værre.

Komplikationer af sygdommen

Ved forkert behandling af sygdommen eller fraværet af terapeutiske handlinger kan der forekomme komplikationer:

  • tab af stemme;
  • parese af ligamenter;
  • manifestation af åndenød;
  • forekomsten af ​​kvælning;
  • dannelse af fibromer og polypper;
  • udvikling af en falsk cyste;
  • dannelse af kontaktsår;
  • laryngeal kræft.

Forebyggelse af kronisk laryngitis

De vigtigste forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre udvikling af kroniske sygdomsformer, inkluderer:

  • rettidig behandling af infektionssygdomme;
  • undgåelse af stemmebelastning;
  • mennesker, hvis arbejde er forbundet med belastninger på stemmen, kræver regelmæssig overvågning af fonologen;
  • ophør med at ryge og alkohol;
  • styrkelse af immunitet (hærdning, fysisk træning og andre).

Rettidig diagnose af akut og kronisk laryngitis såvel som dens rette behandling vil undgå alvorlige komplikationer. Det er vigtigt ikke at gå glip af de første tegn på en sygdom..

Typer af kronisk laryngitis, årsager og behandling

Kronisk laryngitis kaldes undertiden en erhvervssygdom hos mennesker, der er nødt til at tale i lang tid og ofte hæver deres stemme: denne form for sygdom forekommer normalt hos dem, der arbejder inden for uddannelse, træning, service, salg osv. Faktisk kan det udvikle sig hos enhver person. Vi vil tale om årsagerne til sygdommen, dens funktioner og hvordan man slipper af med ubehagelige og farlige ondt i halsen..

Hvad er kronisk laryngitis

Denne patologi er en lang inflammatorisk proces i strubehovedens slimhinde med karakteristiske periodiske forværringer, hvis varighed hver af disse er ca. 2 til 3 uger. Ofte ledsages sygdommen af ​​kronisk faryngitis (betændelse i lymfoidvævet og slimhinden i svelget) samt tracheitis.

Under en forværring er en persons stemme-taleapparat ikke fungerende, hvilket fører til handicap og alvorligt ubehag. Hvis patienten ignorerer problemet, kan betændte larynxceller degenerere til ondartede.

Hver tiende person på planeten lider af den kroniske form for laryngitis, hvor voksne bliver oftere syge end børn. Kronisk laryngitis hos børn udvikler sig som regel på baggrund af adenoiditis, rhinosinusitis, betændelse i mandlen.

Eksisterende arter

Baseret på forskellene, karakteristika for symptomerne og sygdomsforløbet blev tre typer identificeret. Klassificeringen er som følger:

  1. kronisk katarrhal (almindeligt)
  2. kronisk atrofisk laryngitis (subatrofisk)
  3. kronisk hype laryngitroplastisk (hypertrofisk)

Hvorfor opstår

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er ganske mange. Følgende faktorer kan spille en nøglerolle i dens kronisering:

  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​infektioner forårsaget af bakterier og mikrober (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker). Ud over faryngitis kan det være bihulebetændelse, otitis media, rhinitis, dental karies.
  • systematisk hypotermi
  • skarpe temperaturændringer
  • periodiske akutte inflammatoriske processer i den øvre luftvej
    metabolisk lidelse, især diabetes mellitus
  • svækket immunitet
  • mindreværd ved nasal vejrtrækning forårsaget af krumning af det indre septum i organet eller polypper
  • indånding af industrielt støv og farlige urenheder på arbejdspladsen
  • bor i store industribyer
  • tunge belastninger på stemmeapparatet
  • spiser for varmt eller koldt mad og drikke
  • ryger i lang tid
  • tilstedeværelsen af ​​refluksøsofagitis (en type fordøjelsessygdom)
  • lang ophold i værelser med tør luft

Er laryngitis smitsom eller ej? Da sygdommen kan være forårsaget af patogene mikroorganismer, er der mulighed for infektion med luftbårne dråber. Hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt, vil sygdommen sandsynligvis blive kronisk.

symptomatologi

De vigtigste symptomatiske manifestationer af sygdommen er:

  1. tør hals
  2. tickle og hoste
  3. hæshed og sænkning af det om aftenen op til tab

Symptomer på kronisk laryngitis kan variere lidt afhængigt af dens specifikke type..

Katarrhal kronisk laryngitis forekommer oftest hos voksne med hyppige akutte former. Det er kendetegnet ved de generelle listede symptomer og rødme i slimhinden i strubehovedet. Med udviklingen af ​​forværring intensiveres de alle, og med hoste observeres slimudladning.

Atrofisk kronisk laryngitis. Du kan genkende det ved følgende symptomer:

  • laryngeal slimhinden har en rødgrå farvetone, og der dannes også gulaktige skorpe på den, efter hvilken adskillelse erosion dannes
  • små blødninger er mulige
  • der er områder med hyperæmi på overfladen af ​​stemmebåndene
  • hoste undertiden ledsaget af tyktflydende sputumafladning

Hypertrofisk kronisk laryngitis. Funktioner:

  • en person oplever tilstedeværelsen af ​​et fremmed objekt i strubehovedet
  • under samtalen føler du smerter
  • betændelse i slimhinden ledsages af udtynding og udseendet af knuder og knolde på den
  • halsen har en grå rød farvetone
  • alvorlig heshed og hård tør hoste observeres
  • stemmebånd tykkere

Symptomer på laryngitis hos en voksen og et barn er forskellige, da de hos babyer normalt er mere udtalt. I løbet af den akutte form kan betændelse i strubehovedet forårsage kvælning og dermed føre til død.

De vigtigste behandlingsmetoder

Ved de første symptomer skal du konsultere en otorhinolaryngolog, der indsamler en anamnesis, leder dig til de nødvendige test og ordinerer den passende terapi. Desværre vil behandlingen af ​​kronisk laryngitis ikke føre til en fuldstændig helbredelse af sygdommen, men kan reducere dens manifestationer markant og forbedre menneskelivets kvalitet.

Den katarrale form af sygdommen reagerer godt på terapi, der inkluderer:

  1. tager antivirale lægemidler og bredspektret antibiotika (hvis nødvendigt)
  2. lokal behandling med antiinflammatoriske, antibakterielle og smertestillende midler
  3. tager antitussive, slimløsende og mucolytiske stoffer
  4. brug af vasokonstriktor dråber i tilfælde af vanskeligheder med næsevejr
  5. udførelse af inhalationer (alkalisk eller olie) og instillationer - injektioner i strubehovedet med midler ved hjælp af en speciel sprøjte
  6. multivitaminer og immunmodulatorer
  7. anvendelse af midler indeholdende bakterielysater (produkter fra nedbrydning af bakterieceller)

Med forværring af symptomer udføres også fysioterapeutiske procedurer: UHF, DDT, novokainelektroforese.

Atrofisk kronisk laryngitis kan behandles på samme måde som catarrhal, supplerende aerosolinhalationsbehandling med proteolytiske enzymer.

Behandlingsmuligheden for kronisk hypertrofisk laryngitis vælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Ved hypertrofi af slimhinden kan det være konservativt eller kirurgisk. Den første mulighed er næsten fuldstændig analog med den medicinske behandling af katarrhal og atrofiske typer af sygdommen.

Hvad angår den kirurgiske metode til bekæmpelse af laryngitis, bruges den i tilfælde, hvor kontinuerlig behandling ophører med at give resultater. Intervention udføres under lokalbedøvelse. En ØNH-kirurg under et mikroskop fjerner hyperplastisk væv i strubehovedet samt vækster dannet på stemmebåndene (ved hjælp af en stråle med koldt plasma).

Postoperativ pleje har nogle nuancer:

  • inden for 2 timer efter operationen kan du ikke spise såvel som hoste. Disse foranstaltninger hjælper med at undgå mekanisk skade på de betjente områder..
  • patienten skal begrænse stemme og fysisk aktivitet i mindst en uge
  • du skal følge en sparsom kost og blødgøre mad
  • drikke skal være rigeligt og varmt (ikke varmt!)
  • Det er meget vigtigt at stoppe med at ryge (inklusive passiv)
  • i det rum, hvor patienten er placeret, er det nødvendigt at opretholde en behagelig temperatur og fugtighedsniveau

Disse henstillinger skal følges ikke kun i tilfælde af kirurgisk indgreb, men også i den akutte form for kronisk laryngitis. For at fremskynde helingsprocessen og ikke provokere udviklingen af ​​komplikationer.

Ud over medicin bruges traditionelle folkemediciner vidt brugt til at bekæmpe laryngitis og til at genoprette stemme. Påviste behandlingsmuligheder er:

  1. skyl med sodavand, infusion af calamus og cinquefoil
  2. indånding med kamille, salvie, calamus, mullein, æteriske olier (eukalyptus er især effektiv)
  3. brugen af ​​små mængder af en blanding af honning med citronsaft, gulerodssaft eller kamille-te med honning. Arbejd også effektivt: aloe juice, varm øl, mogul.

Healingsprocessen er hurtigere, hvis du har fodbade og opvarmningskompresser..

Komplikationer

I mangel af tilstrækkelig terapi og fortsat eksponering for kroppen af ​​negative faktorer, kan patienten med en høj grad af sandsynlighed udvikle følgende komplikationer:

  • nedsat motorisk aktivitet af stemmebåndene
  • stemmetab
  • indsnævring af glottis lumen, hvilket kan forårsage kvælning
  • dannelse af godartede og ondartede neoplasmer på slimhindens slimhinde
  • dannelse af kontaktsår

Kronisk laryngitis er en inflammatorisk proces i strubehovedet, der er kendetegnet ved periodiske forværringer. For at reducere antallet og forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt at gennemføre omfattende behandling rettidigt, herunder indtagelse af medicin, behandling af svelget og bihulerne samt indånding. For at forebygge sygdommen er det vigtigt at stoppe med at ryge, forhindre hypotermi, styrke immunitet, vælge et opholdssted med en gunstig miljøsituation, overvåge diæt og tandhygiejne.

laryngitis

Hvad er laryngitis

Laryngitis er en betændelse i strubehovedet, der udvikler sig på baggrund af forkølelse eller infektionssygdomme. Slimhinder med laryngitis opsvulmer og røde, røde pletter kan dannes, når blod lækker. I nogle tilfælde kan den inflammatoriske proces ikke kun påvirke væv i strubehovedet, men også luftrøret, så klassificeres sygdommen som laryngotracheitis.

Mange patienter er bekymrede for, om laryngitis er smitsom eller ej. Det hele afhænger af de grunde, der har forårsaget det. Hvis sygdommen provoseres af bakterier eller vira, er sådan laryngitis smitsom for andre. En sygdom forårsaget af hypotermi eller overbearbejdning af ledbånd truer dog ikke andre med en farlig infektion.

Årsager til laryngitis

Typer af Laryngitis

Catarrhal laryngitis udvikler sig på baggrund af hypotermi eller irritation af slimhinderne med giftige stoffer (alkohol, kemikalier, nikotin osv.). Denne form for sygdommen forekommer med den første kløe og hæshed, som erstattes af våd hoste og feber. I nogle tilfælde kan laryngeal ødem begynde, efterfulgt af frigivelse af pus og ophobning af purulente skorpe..

Underkladd (stenoserende) laryngitis udvikler sig ofte hos børn og udgør en alvorlig fare. En kraftig indsnævring af strubenhovedens lumen gør vejrtrækning vanskelig, hvilket endda kan føre til død fra kvælning. Karakteristiske tegn på under-laryngitis er vejrtrækning, bjælkende hoste, åndenød, blåhed i slimhinderne og negle fra mangel på ilt. Denne form for sygdom er kendetegnet ved anfald, der er op til en halv times lang tid, hvorefter vejrtrækningen normaliseres, og patienten sveder kraftigt. Et andet angreb kan forekomme efter en lang periode, op til to uger.

Hypertrofisk (nodulær) laryngitis ledsages af svær heshed, tør hoste og sved. En ændring i stemmetonen hos en patient er forårsaget af forekomsten af ​​nodulære formationer i ledbåndene med hypertrofisk laryngitis. Hos mange patienter, der har gennemgået denne form for sygdom i barndommen, normaliseres deres stemme i ungdomsårene, og dette er forbundet med hormonelle ændringer i pubertetsperioden i medicinen..

Med atrofisk laryngitis bliver strupsens indre slimhinde tyndere, og patienter klager over en tør hoste, tør mund og en hes stemme. Med en stærk hoste kan purulente skorpe med blodige årer adskilles. Denne form for laryngitis forekommer praktisk talt ikke hos børn, men forekomsten af ​​den er meget øget blandt beboere i Kaukasus. Læger tilskriver dette det traditionelt store antal krydderier og krydret mad, der spises i denne region..

Professionel (forelæser) laryngitis er forbundet med konstant overbelastning af stemmebåndene, som er nødvendige for folk i en bestemt erhvervskreds. Sangere, lærere, arbejdere med støjende produktion - alle mennesker, hvis aktivitet er forbundet med konstant kommunikation med publikum eller under forhold, når du skal råbe støj fra arbejdsudstyr.

Phlegmonøs (purulent) laryngitis er karakteriseret ved en alvorlig forløb med omfattende purulent infiltration, der påvirker foruden slimhinderne, muskler og endda bruskvæv. Phlegmonøs laryngitis er ret sjælden, og ældre børn og mænd 30-40 år er tilbøjelige til det..

Akut laryngitis

Akut laryngitis udvikler sig hurtigt og er kendetegnet ved udtalt rødme af slimhinderne i strubehovedet. Årsagerne til denne sygdom kan være meget forskellige - fra forurenet med støv eller giftige dampe til luft til infektion med bakterier eller vira og andre sygdomme i den øvre luftvej. Symptomer og behandling af akut laryngitis af forskellige etiologier er ens: patienter klager over tør mund og sved, ofte stiger temperaturen til 37,5 ° C.

Ved behandling af akut laryngitis må patienten ikke tale i 5-7 dage og udelukke alle faktorer, der påvirker strubehovedet. Hvis årsagen til betændelsen var en tilstødende sygdom - vil det være nødvendigt at behandle den, såvel som at følge en diæt uden krydret, salt og krydret mad, for varme og kolde fødevarer, alkohol og nikotin.

Akut laryngitis hos børn ligner symptomer på difteri, et angreb forårsager alvorlig hævelse i strubehovedet og indsnævring af dets lumen. Behandling af akut laryngitis hos børn skal påbegyndes øjeblikkeligt, hvilket det vil være nødvendigt med en hurtig levering af en lille patient til hospitalet.

Kronisk laryngitis

Kronisk laryngitis udvikler sig efter en eller flere akutte sygdomme. Dårlig overvejet terapi, forsømmelse af lægeens anbefalinger og utidig behandling af behandling er de mest almindelige årsager til overgangen til sygdommen til en kronisk form.

Symptomer på kronisk laryngitis inkluderer hæshed, træthed, ømhed og en følelse af tæthed i halsen. Temperatur og andre lidelser i denne form af sygdommen observeres ikke. Behandling af kronisk laryngitis bør udføres under nøje overvågning af en læge, der ved en foreløbig undersøgelse vil fastlægge årsagen til sygdommen og udvikle en behandlingsplan for inhalation, smøring og yderligere lægemidler.

En af komplikationerne ved den kroniske form af sygdommen er kronisk hypertrofisk (hyperplastisk) laryngitis. Det udvikler sig på baggrund af langvarig avanceret betændelse i strubehovedet, som ikke behandles. Kronisk hyperplastisk laryngitis er kendetegnet ved spredning af epitelvæv, der forårsager koma i halsen, brændende fornemmelse og hæshed.

Tegn på laryngitis

De første tegn på laryngitis inkluderer ondt i halsen og tør hoste, i nogle tilfælde af akut form kan temperaturen lidt stige. Med udviklingen af ​​sygdommen suser patientens stemme, og en hoste fra tør kan forvandles til våd med hoste af sputum, der udskilles i strubehovedet. I nogle tilfælde kan forværring af laryngitis ledsages af åndedrætsbesvær i forbindelse med indsnævring af strubehovedet.

Tegn på laryngitis hos børn er mere specifikke, da patienter i denne alder er tilbøjelige til paroxysmal sygdomsforløb. Den såkaldte "falske croup" forekommer akut med vejrtrækning og bjeffende hoste, blå negle og slimhinder forårsaget af mangel på ilt. Et sådant angreb varer i op til en halv time, hvorefter hævelsen falder ned, og barnet går i seng. Når sådanne anfald forekommer, er det vigtigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​difteri, derfor er det presserende at aflevere patienten til det nærmeste hospital for konsultation og medicinsk kontrol.

Førstehjælp til laryngitis

Førstehjælp til laryngitis hos voksne inkluderer opvarmningskompresser om natten, varme bade med sennep, hvor du skal svæve dine fødder, varme skylninger. I denne periode skal du tale mindre og nægte for varm, kold og krydret mad.

Kompresser til laryngitis skal være halvt alkohol, dvs. med vodka eller fortyndet alkohol i et forhold på 1 til 3. Den gaze, der er gennemvædet med vodka eller naturligt stof, er dækket med et lag polyethylen eller cellofan og indpakket i et varmt tørklæde. Denne komprimering vil opvarme og forbedre blodgennemstrømningen i væv, der er beskadiget af sygdommen..

Laryngitis hos spædbørn findes ofte i form af "falsk croup" og er ledsaget af spasmer i strubehovedet og alvorlig åndenød. I dette tilfælde vil førstehjælp til laryngitis være antihistaminer og krampeløsende midler. Inden ambulancen ankommer, er det nødvendigt at fugte luften i rummet, og hvis der er en forstøver i huset, indånding med saltvand eller alkalisk mineralvand, hvilket vil udvide struben i struben og accelerere sputumfjernelse.

Laryngitis-behandling

Behandling af laryngitis kræver omhyggelig foreløbig diagnose, hvor lægen skal fastlægge årsagerne til sygdommen. I de fleste tilfælde udvikler laryngitis sig på baggrund af infektiøse eller virale sygdomme i de øvre luftvej, derfor er det først nødvendigt at helbrede dem for at eliminere den inflammatoriske proces i strubehovedet.

I de første 5-7 dage rådes patienten til ikke at tale og ikke at spise varme, kolde, krydret, krydret og andre fødevarer, der irriterer slimhinden i ondt i halsen. På baggrund af sådanne begrænsninger udføres yderligere lægemiddelterapi med det formål at reducere betændelse og forbedre fjernelse af sputum.

Lægemidler til behandling af laryngitis

Berodual med laryngitis ordineres i de første dage fra sygdommens begyndelse. Det hjælper med at forbedre sputumsekretion og forbedre dens adskillelse. Denne medicin er tilgængelig i form af en aerosol og forstøver til brug i en forstøverinhalator.

Lysobact med laryngitis har en lokal antiseptisk virkning af de aktive stoffer, der udgør dens sammensætning. Disse piller til laryngitis ordineres til voksne og børn over tre år til resorption.

Lugol med laryngitis bruges i form af en væske til at smøre betændte slimhinder eller spray. Komponenterne i dette lægemiddel til laryngitis har en lokal irriterende virkning og ødelægger den patogene flora..

Pulmicort med laryngitis bruges som et nødhjælp til at lindre laryngeal ødem. Ofte bruges dette lægemiddel i pediatri til behandling af stenøs laryngitis..

Hexoral med laryngitis har en lokal bredspektret antimikrobiel og antimykotisk virkning. Det ordineres til behandling af inflammatoriske processer i strubehovedet af bakteriel art. Afhængig af patientens alder kan det bruges i form af en aerosol eller sirup til laryngitis.

Antibiotika mod laryngitis

Indånding med laryngitis

Indånding med laryngitis kan udføres både ved hjælp af aerosolinhalatorer og gennem en forstøver eller ved hjælp af alternative opskrifter. Indånding med hydrocortison med laryngitis udføres af en læge og består i kunstvanding ved hjælp af specialværktøjer til betændt laryngeal væv.

Med laryngitis hos børn foretages indåndinger antiinflammatoriske og mukolytiske lægemidler samt lægemidler, der lindrer hævelse i strubehovedet. En ultralyds- eller kompressorforstøver i dette tilfælde er en god hjælper - med det kan du udføre både enkle inhalationer med saltvand, fugte slimhinden og med de fleste lægemidler til behandling af laryngitis.

Behandling af laryngitis under graviditet

Infektiøs laryngitis under graviditet, som andre sygdomme, kan påvirke fosterets udvikling negativt, da patogenet frit overvinder placentabarrieren. Terapi til sådanne patienter bør vælges under hensyntagen til en række faktorer, herunder de individuelle egenskaber ved kvindens krop.

Behandling af laryngitis under graviditet er hovedsageligt baseret på opskrifter på traditionel medicin, herunder afkok af urter, skylninger og varme fodbade. Brug af mukolytika og antiseptiske midler skal aftales med den behandlende læge og nøje overholde hans anbefalinger.

Forebyggelse af laryngitis

Da betændelse i strubehovedet i de fleste tilfælde er en komplikation af forkølelse og virussygdomme, forebygger forebyggelse af laryngitis for at styrke immunforsvaret og øge kroppens modstand mod infektioner. Forebyggelse af laryngitis hos børn er meget vigtig, fordi de har denne sygdom er især vanskelig.

For ikke at bringe medicinsk behandling af laryngitis hos børn, er det nødvendigt at begynde at styrke barnets immunitet så tidligt som muligt. Hærdning, kold hældning, en fuld og varieret diæt med inkludering af en tilstrækkelig mængde sæsonbestemte grøntsager og frugter - dette er det mindste værktøj, der hjælper med at styrke beskyttelseskræfterne i barnets krop. I lavsæsonen og perioden med virussygdomme er det nødvendigt at begrænse kontakten med syge mennesker og sjældnere at besøge overfyldte steder for at undgå infektion.

Kronisk atrofisk faryngitis - symptomer og behandling hos voksne

Hvis kroppen er sund, er den i stand til at beskytte sig mod bakterier, vira såvel som andre faktorer, der er farlige for den. Så naturen tog sig af hans mest elskede kæledyr - mand. Åndedrætsorganerne er ingen undtagelse. De er dækket med slimhinder, der modstår skadelige påvirkninger udefra. Men det sker, at immunitet mislykkes, og den inflammatoriske proces begynder i organerne i det øvre luftvej. Pludselig vil jeg hoste, fordi der opstod en ondt i halsen, tørhed. Hvis du åbner munden og ser i spejlet, er slimhinden tør og som dækket med farveløs lak. Disse symptomer ligner tegn på atrofisk faryngitis. Men for nøjagtigt at kende diagnosen og behandlingsregimet, skal du stadig se en læge.

Sygdomsdefinition

En sygdom, hvor betændelse i strubehovedet forekommer kaldes faryngitis. Nedadgående betændelse, hvilket giver drivkraft til udviklingen af ​​akut faryngitis - akut næsen. Det er akut og kronisk. Kronisk faryngitis er opdelt i:

De vigtigste tegn på katarrhal og hypertrofisk faryngitis er ophobning af slim slim. Det er de, der virker på receptorerne, der får en hoste og et ønske om at spytte det akkumulerede sputum ud til at ekspektorere. Derudover er slimhinden under undersøgelse hyperemisk, og med en hypertrofisk form kan den også dækkes med follikler i form af røde fremspringende kerner. Men med atrofisk faryngitis er slimhinden overtørret og har udseendet af et område i halsen belagt med lak. En sådan sygdom kan resultere i progressiv sklerose i slimhinden og ikke kun. Det submucøse lag såvel som kirtel- og lymfoide apparater vil være involveret i den atrofiske proces..

Årsager til forekomst

Atrofisk faryngitis kan forekomme på baggrund af akut faryngitis, såvel som:

  • Kronisk betændelse i mandlen (betændelse i palatine mandlerne, som er i stand til regelmæssigt at gentage sig igen under påvirkning af eksterne stimuli);
  • Bihulebetændelse Betændelsessygdom i paranasale bihuler i en bakteriel, viral, svampelig eller allergisk etiologi;
  • Rhinitis. Løbende næse - betændelse i næseslimhinde;
  • Som et resultat af stillestående processer i det venøse system. Dette kan ske med sygdomme i hjertet, leveren, nyrerne;
  • I forbindelse med skadelige arbejdsforhold, alkoholmisbrug, rygning;
  • Ukontrolleret anvendelse af vasokonstriktorer.

Atrofisk faryngitis er hovedsageligt en voksen sygdom. Børn lider næsten ikke af denne sygdom..

Symptomer

Symptomer på atrofisk faryngitis adskiller sig kun fra den akutte form, idet slimhinden i svelget ikke er hyperemisk og heller ikke er dækket af slimhindeplack. Der er ingen follikler, der ligner røde kerner. Andre symptomer er nøjagtigt de samme som med andre former for sygdommen:

  1. Konstant fornemmelse af tør hals.
  2. Ondt i halsen, men ikke for håndgribelig. Ondt i halsen.
  3. Det gør ondt at sluge.
  4. Tykt spyt.
  5. Nervøsitet, depression, søvnforstyrrelse.
  6. Tør hoste kan begynde, heshed i stemmen kan vises..

Med en visuel undersøgelse af halsen kan du se på skorpens slimhinde, og i mellem - for tynd slimhinde, matblankt, der ligner en overflade dækket med lak.

Når de første symptomer vises, skal du gå til lægen for diagnose og ordinere et passende behandlingsregime.

Mulige komplikationer

Atrofiske ændringer påvirker naturligvis kvaliteten af ​​menneskets liv. Konstant ubehag ved indtagelse, sved irriterende. Nogle patienter forsøger endda at spise mindre for ikke at føle smerter, når de sluges. Der er depression, irritabilitet. Når alt kommer til alt kan en person ikke engang hvile i en drøm. Derudover er udseendet af sådanne sygdomme muligt:

  • Tracheitis. Dette er en inflammatorisk sygdom i luftrøret. Sygdommen udtømmer alle kræfter, fordi du konstant har brug for at bekæmpe hoste. Tør, bjælkende;
  • Laryngitis. Betændelse i strubehovedet. Symptomerne er næsten de samme som ved atrofisk faryngitis. Det er bare et stykke tid, og din stemme kan gå tabt;
  • Bronkitis. En sygdom, hvor væggene i bronchierne inde i lungerne påvirkes. I en kronisk form antager sygdommen meget alvorlige former;
  • Bihulebetændelse Slimhinderne i maxillary bihulerne bliver betændte. I nogle tilfælde kan deres benvægge blive betændt;
  • Rhinitis. Den mest almindelige luftvejssygdom. Rennende næse - betændelse i næseslimhinden.

Men det værste er forekomsten af ​​neoplasmer. De kan være godartede og ondartede. Og dette er ikke en konservativ behandling, men i de fleste tilfælde kirurgisk indgreb.

Behandling

Fortyndet slimhinde kræver særlig opmærksomhed. Derfor er behandlingen rettet mod:

  • Eliminering af sygdommens årsager;
  • Regenerering af slimhinden, forbedring af dens arbejde;
  • Sputum kondensering.

Men først og fremmest vil otolaryngologen stille en nøjagtig diagnose baseret på resultaterne af procedurerne:

  • Visuel inspektion;
  • Identifikation af årsagerne til sygdommen. Sådan: sygdomme i organerne i det kardiovaskulære system og mave-tarmkanalen;
  • Pharyngoscopy;
  • Undersøgelsen af ​​sygdommens etiologi, patogenet. Til dette vil det være nødvendigt at fremstille en smør fra svelget.

Inden der ordineres medicin til atrofisk faryngitis, skal en specialist fjerne de faktorer, der provokerer sygdommen. For det første er det nødvendigt at behandle det, der gav drivkraft for udviklingen af ​​sygdommen. Det vil sige eliminere de grundlæggende årsager.

Medicin

Lægemiddelbehandling er primært rettet mod at fjerne de underliggende årsager til sygdommen. Det vil sige, med enhver mistanke, går patienten til en konsultation med en gastroenterolog eller kardiolog. Fordi atrofisk faryngitis kan være et symptom på en sygdom i et organ i det kardiovaskulære system eller mave-tarmkanalen.

Derefter begynder symptomatisk behandling, som består i at fjerne ubehag i svelget. Du kan skylle med opløsninger, der har en alkalisk reaktion, indånding af alkalisk olie.

Smør også halsen med jod - glycerin.

Flere gange om dagen behandles de berørte områder med Lugol. Dette er en spray baseret på jod. Den mest overkommelige medicin til behandling af betændelse i slimhindens slimhinde.

Brug kun Lugol i forværringsperioden. Jod tørrer slimhinden.

Du kan skylle munden med antiseptiske opløsninger. Sådan for eksempel som Rotokan. Urtemedicin. Det har en sårhelende virkning. Derudover er produktet også en antioxidant.

For at øge den lokale beskyttelse af slimhindeslimhinden, brug Hexalyse, Lizobakt.

Skyl den slimede overflade med aerosoler Aqualor, Aquamaris.

Hvis der påvises et bakterielt patogen, ordineres antibakterielle stoffer i forværringsperioden. Vel anbefalet Augmentin, Azithromycin. Du kan også bruge en aerosol med antibakterielle og antiinflammatoriske virkninger - Bioparox.

Medicin fra denne gruppe skal tages under overholdelse af alle datoer og doser, der er angivet i instruktionerne for medicinen.

Solcoserylgel, Kartalin, propolisekstrakt bruges til at reparere beskadigede væv..

Med atrofisk faryngitis opnås meget gode resultater, hvis der udføres en række forskellige fysiologiske procedurer. Såsom for eksempel UHF, UV, lasereksponering. Takket være dem skynder blod sig til slimhindens slimhinde.

Skylning med medikamenter baseret på sulfonamider (Ingalipt) anbefales ikke. De tørrer slimhinden.

Mennesker, der lider af atrofisk faryngitis, skal gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser hos otolaryngologen..

Folkemedicin

Der er mange effektive folkeopskrifter, der bruges til sygdomme i det øvre luftvej. Hvor gælder atrofisk faryngitis. Brug af folkeopskrifter hjælper med at blødgøre halsen, lette patientens tilstand.

Du kan drikke på tom mave morgen og aften te fra tørrede hindbær (en håndfuld), lind eller maj honning (en spiseskefuld), enhver vegetabilsk olie (en teskefuld) og formalet ingefærrød (en teskefuld). Bland alt sammen, og hæld 750 ml kogende vand. Sæt på en lav varme i et minut.

Opløs en teskefuld af enhver kvalitet honning i varmt vand. Lad det køle ned til 37 grader, og du kan gurgle.

Honning er et allergen. Brug med forsigtighed til personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner..

Bland en ske med en bakke hørfrø, bland med en dessertske med sødkløver, marshmallow og kamille. Tilsæt en teskefuld ingefærpulver. I en termos hældes en spiseskefuld blanding med 1 glas kogende vand. Meget god blødgørende til gurgling..

De renser også halsen godt og blødgør den med afkok af urter såsom kamille, salvie, calendula.

Calamus rodpulver er et godt desinfektionsmiddel, og sammen med kamille er det også antiinflammatorisk. Hvis du tilsætter lyng eller måske honning til en skefuld af blandingen og derefter koger i ikke mere end 1 minut, får du et effektivt middel til behandling af kronisk faryngitis.

God til inhalationsafkok af nyrerne i fyrretræ, timian.

Læg en spiseskefuld figner i en gryde og hæld to glas vand. Lad det koge i cirka ti minutter. Når det er kølet af, kan du tage en 100 gram kop mindst 4 gange om dagen.

Hæld et halvt glas anisfrø i gryden. Tilsæt et glas vand, og lad det koge i cirka femten minutter. Tøm, tilsæt 50 gram honning og kun en spiseskefuld cognac af høj kvalitet. Du skal drikke en spiseskefuld hver halve time.

Forebyggelse

Hvis sygdommen diagnosticeres, skal forværring undgås. Og dette er først og fremmest en sparsom kost. Bør ikke være i varme krydderier. Bitre, salte, sure. Kulholdige drikkevarer bør også udelukkes fra deres menu. Maden skal ikke være hård. For eksempel anbefales nødder eller frø ikke..

  • Prøv ikke at overkøle og ikke overophedes;
  • Værelset er konstant vådt at rengøre. Den relative fugtighed i stuen i alle årstider bør ikke være lavere end 60%;
  • Sanitet i mundhulen;
  • Behandling af eventuelle katarralsygdomme i de øvre luftveje;
  • Prøv at holde op med at ryge;
  • Hvis du arbejder i farlig produktion, bliver du nødt til at skifte job;
  • Hvert år skal der mindst et par uger bo i et sanatorium i en fyrreskov.

Behandlingen af ​​hoste med bronkial astma er beskrevet her..

video

fund

Atrofisk faryngitis er en form for kronisk faryngitis. Fortynding af slimhindens vægge forekommer, skorpe vises på den. En person føler ubehag ved indtagelse. Hvis sygdommen ikke behandles, kan der være komplikationer. Den mest alvorlige er kræft. Men inden behandlingen påbegyndes, skal du diagnosticere sygdommen. Og dette kan kun gøres af en læge. Dog foreskriv de nødvendige medicin og procedurer. Folkemedicin hjælper også med at lette tilstanden. Men de kan kun bruges i kombination med medicin.

Kronisk laryngitis

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Banal kronisk laryngitis er en overfladisk diffus ikke-specifik betændelse i slimhinden i strubehovedet med et langvarigt forløb og periodiske forværringer i form af katarral betændelse. I de fleste tilfælde kombineres banal kronisk laryngitis med kroniske inflammatoriske processer i den øvre luftvej, der dækker både nasopharyngeal rum, så luftrøret og bronchierne.

ICD-10-kode

Årsager til kronisk laryngitis

Årsagerne og patogenesen til kronisk laryngitis i almindelighed er baseret på tre faktorer:

  1. individuel tilbøjelighed til kroniske inflammatoriske sygdomme i den øvre luftvej, inklusive individuelle anatomiske træk i strubehovedet;
  2. risikofaktorer (professionelle, indenlandske - rygning, alkoholisme);
  3. aktivering af betinget patogen (vulgær) mikrobiota.

Banal kronisk laryngitis er mere almindelig hos voksne mænd, der er mere tilbøjelige til at blive udsat for erhvervsmæssige og hjemlige farer. I barndommen forekommer banal kronisk laryngitis hovedsageligt efter 4 år, især med hyppigt gentagne adenoamigdalitis.

Banal polymorf mikrobiota indikerer ikke-specifik inflammation i banal kronisk laryngitis. Børns infektioner (mæslinger, kighoste, difteri, samt gentagne ondt i halsen og influenzainfektion) forårsager skade på strubehovedet og lymfoide væv, hvilket hjælper med at reducere lokal immunitet og aktivere saprophytisk mikrobiota og øge den patogene virkning af eksogene risikofaktorer. En vigtig rolle i patogenesen af ​​banal kronisk laryngitis spilles af en nedadgående infektion i kronisk rhinosinusitis, adenoiditis, betændelse i mandler, periodontitis, dental karies, der er fokus på patogen mikrobiota, der ofte forårsager kroniske inflammatoriske processer i strubehovedet. Den samme rolle kan spilles af en stigende infektion ved kronisk tracheobronchitis, lungetuberkulose, purulente sygdomme i bronchopulmonary system (bronchiectasis), astma, som sammen med infektion i strubehovedet med sputum og pus forårsager irritation af slimhinderne ved langvarige hosteanfald.

En vigtig rolle i forekomsten af ​​banal kronisk laryngitis spilles af en krænkelse af nasal vejrtrækning (rhinitis, polypper, krumning af næseseptum), hvor patienten tvinges til konstant at trække vejret gennem munden, hvilket har en negativ indflydelse på tilstanden i slimhinden i strubehovedet (der er ingen fugt, opvarmning og luft desinfektion). Krænkelse af vejrtrækning, ugunstige eksterne klimatiske forhold (kulde, varme, tørhed, fugtighed, støvhed) og mikroklimatiske forhold hos levende og arbejdende mennesker er især skadelige for strubehovedet..

Byrden for strubehovedet hos mennesker, hvis erhverv er forbundet med stemmefunktion eller arbejder i støjende arbejde, er ofte den vigtigste risikofaktor for forekomsten af ​​banal kronisk laryngitis.

Vigtigt i forekomsten af ​​banal kronisk laryngitis er endogene faktorer, der forårsager et fald i lokal immunitet og trofisme i strubehovedet, som sammen med den patogenetiske virkning af disse faktorer på strubehovedet forstærker de skadelige virkninger af eksterne risikofaktorer og omdanner dem til de aktive årsager til banal kronisk laryngitis. Sådanne endogene faktorer kan indbefatte kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, lever, hjerte-kar-og udskillelsessystemer, allergier, som ofte fører til cirkulationscirkulation, derfor, immun- og trofiske lidelser i slimhinden i den øvre luftvej. En vigtig rolle i forekomsten af ​​banal kronisk laryngitis spilles af hormonforstyrrelser, især dysfunktion af bugspytkirtlen og det isolerede udstyr i bugspytkirtlen. Iskæmiske tilstande på grund af forskellige årsager, vitaminmangel, en række almindelige kroniske infektioner (syfilis) og nogle specifikke sygdomme i de øvre luftvej (ozena, scleroma, lupus osv.) Kan spille lignende effekter..

Kronisk katarral laryngitis

Ved kronisk katarral laryngitis er hyperæmi i slimhinden mere stillestående end inflammatorisk-paretisk, karakteristisk for akut diffus katarrhal laryngitis. Fortykning af slimhinden forekommer på grund af rundcelleinfiltrering og ikke serøs podning. Det pladeagtige epitel på stemmebåndene fortykes, på den bageste faryngeale væg erstattes det cilierede epitel med metaplasia med et lagdelt pladepitel. kirtlerne i vestibulefolderne forstørres og udskiller mere hemmeligt. Især meget sputum forekommer med en lignende læsion af luftrøret, som ofte manifesterer sig som en stærk, undertiden krampeløs hoste, hvilket øger irritation og betændelse i vokale folder. Blodkarene i det submukosale lag udvides, deres væg tyndes, hvilket skyldes, at der med alvorlig hoste optræder småpunkede submukosale blødninger. Omkring karene bemærkes fokus på plasmacytisk og pladeagtig celleinfiltration.

Kronisk hypertrofisk laryngitis

Ved kronisk hypertrofisk laryngitis er epitel og bindevæv i det submukosale lag hyperplastisk; der er også en infiltration af de indre muskler i strubehovedet, oftest muskelfibrene, der udgør grundlaget for de rigtige vokale folder, spredning af celler i slimhinderne og folliklerne i strubehovedet.

Hyperplasi forstås som en overdreven stigning i antallet af strukturelle elementer i væv gennem deres overdreven neoplasma. Den hyperplasi, der ligger til grund for hypertrofi, manifesteres i multiplikation af celler og dannelse af nye vævsstrukturer. Ved hurtigt forekommende hyperplastiske processer observeres ofte et fald i volumen af ​​multiplicerende celleelementer. Som A. Strukov (1958) bemærker, betyder hyperplastiske processer i snæver forstand kun dem, der er forbundet med hypertrofi af væv eller organer, når det kommer til den funktionelle identitet af nydannede og tidligere (uterine) væv. I patologi betegnes imidlertid ofte enhver reproduktion af celler med udtrykket "hyperplasi". Til udbredelse af celler i vid forstand anvendes udtrykket spredning også. Som en universel morfogenetisk proces ligger hyperplasi under alle processer med patologisk vævsneoplasma (kronisk betændelse, regenerering, tumorer osv.). I strukturelt komplekse organer, som f.eks. Strubehovedet, kan den hyperplastiske proces ikke kun vedrøre et enkelt homogent væv, men også alle andre vævselementer, der udgør det morfologiske grundlag for dette organ som helhed. Faktisk er dette tilfældet med kronisk hyperplastisk laryngitis, når ikke kun epitelceller i ciliærepitelet spredes, men også flade flerlagede, cellulære elementer i slimhinderne, bindevæv osv. Derfor er der en sådan række forskellige former for kronisk hypertrofisk laryngitis - fra "sangknudlerne" "At prolapsere slimhinderne i strubehovedet i strubehovedet og retentionscyster.

Fortykning af vokale foldene i kronisk hypertrofisk laryngitis er kontinuerlig, ensartet i hele længden, derefter får de en fusiform form med en afrundet fri kant, eller begrænset, i form af separate knuder, knolde eller noget større tætte hvidlige formationer (laryngitis chronica nodosa). Så mere massive fortykkelser, der dannes ved spredning af pladepitel, dannes undertiden i området af vokalfolden ved vokalprocessen i den arytenoidbrusk, hvor de ser ud som en svampeformet højde på den ene side med en "kysse" udsparing i den modsatte stemmelager eller symmetrisk placerede kontaktsår. Oftere forekommer pachydermia på den bageste væg i strubehovedet og i det interkarpale rum, hvor de får en tuberøs overflade i en grålig farve - pachydermia diffusa. På samme sted kan slimhindehyperplasi i form af en pude med en glat rød overflade (laryngitis chronica posterior hyperplastica) observeres. Den hyperplastiske proces kan udvikle sig i strubehovedens ventrikler og føre til dannelse af folder eller rygter i slimhinden, der strækker sig ud over ventriklerne og dækker vokalvingerne. Hyperplasi kan også udvikle sig i det subglottiske rum og danne ruller parallelt med vokale folder (laryngitis chronica subglotica hyperplastica). Personer, hvis erhverv er forbundet med spændingen i stemmen (sangere, lærere, skuespillere), ofte på vokalfolderne, omtrent i midten, forekommer symmetrisk placerede koniske knuder, hvis basis er et fortykket epitel og elastisk væv, de såkaldte sangknudler.

Ved kronisk atrofisk laryngitis, som er mindre almindelig end kronisk hypertrofisk laryngitis, observeres metaplasia af det cylindriske ciliære epitel til pladskrænet keratinisering; kapillærerne, slimkirtlerne og intra-halsmusklerne atrofi, og det interstitielle bindevæv gennemgår sklerose, på grund af hvilket vokale foldene bliver tyndere, og sekretionen af ​​slimhinderne tørrer hurtigt og dækker dem med tørre skorpe.

Kronisk atrofisk laryngitis

Kronisk atrofisk laryngitis er meget mindre almindelig; oftere fortsætter det som en subatrofisk proces i slimhinden i strubehovedet kombineret med systemisk subatrofi af slimhinden i den øvre luftvej.

Årsager til kronisk atrofisk laryngitis

Atrofi forstås som en patologisk proces, der er karakteriseret ved et fald i volumen og størrelse, samt kvalitative ændringer af celler, væv og organer udtrykt i en eller anden grad, der normalt forekommer under forskellige sygdomme eller som en konsekvens deraf, der adskiller sig fra hypoplasia og hypogenese (patologisk atrofi). I modsætning til sidstnævnte adskilles fysiologisk (aldersrelateret) atrofi på grund af den naturlige aldring af væv, organer og kroppen som helhed og deres hypofunktion. En vigtig rolle i forekomsten af ​​fysiologisk atrofi spilles af visnelse af det endokrine system, der i vid udstrækning påvirker hormonafhængige organer som strubehovedet, høreorganer og syn. Patologisk atrofi adskiller sig fra fysiologisk både i årsagerne til dens forekomst og i nogle kvalitative træk, for eksempel hurtigere visne af den specifikke funktion af et organ eller væv ved patologisk atrofi. Grundlaget for en hvilken som helst type atrofi er overvægt af dissimilationsprocesser frem for assimilationsprocesser. Afhængig af årsagerne til atrofi er der:

  1. trofo-neurotisk atrofi;
  2. funktionel atrofi;
  3. hormonel atrofi;
  4. fordøjelsesatrofi;
  5. erhvervsmæssig atrofi som følge af de skadelige virkninger af fysiske, kemiske og mekaniske faktorer.

I otorhinolaryngologien er der mange eksempler på sidstnævnte (professionel anosmia, høretab, atrofisk rhinitis, faryngitis og laryngitis og mange andre). Atrofi bør føjes til ovennævnte former for atrofi, forårsaget af konsekvenserne af akut eller kronisk infektion, både banal og specifik. Imidlertid ledsages denne type atrofi også af patologiske ændringer i væv og organer, der er kendetegnet ved fuldstændig ødelæggelse eller udskiftning af specifikke fibrøse væv. Hvad angår specifikt kronisk atrofisk laryngitis, kan alle ovennævnte årsager, der forårsager atrofi af ikke kun epitelet i selve slimhinden, men også af alle dens andre elementer (trofiske og følsomme nerveender, blod og lymfeknuder) deltage i dens patogenese i en eller anden grad. kar, bindevævslag osv.). På dette grundlag bør kronisk atrofisk laryngitis anerkendes som en systemisk sygdom, der kræver en analytisk tilgang til dens undersøgelse, såvel som for udviklingen af ​​etiotropisk og patogenetisk behandling.

Symptomer på atrofisk laryngitis

Med en udtalt klinisk og pathoanatomisk form er der betydelig tørhed i slimhinden, der får en rødgrå farvetone, vokale foldene er hyperemiske, dækket med tørre skorper med gul eller grønlig-beskidt farve, tæt loddet til den underliggende overflade. Efter afvisning forbliver små blødninger og beskadigelse af epitelafdækningen på deres sted. Generelt ser laryngealhulen ud til at være forstørret med en tynd slimhinde, gennem hvilken små snoede blodkar skinner igennem. Et lignende billede ses i slimhinden i svelget. Sådanne patienter hoster konstant, gør forsøg på at fjerne skorpe fra strubehovedet ved hjælp af karakteristiske stemmelyde; deres stemme er konstant hes, hurtigt træt. I tørre rum forstærkes disse fænomener og omvendt i et fugtigt miljø.

Diagnose af atrofisk laryngitis

Diagnosen stilles på grundlag af anamnese (et langt kursus, tilstedeværelsen af ​​afhængighed og relaterede arbejdsmæssige farer, kroniske infektionscentre i nabolaget og på afstand osv.), Patientklager, et karakteristisk endoskopisk billede. Mangfoldigheden af ​​morfologiske forstyrrelser ved kun en banal kronisk inflammatorisk proces i strubehovedet, ikke medregnet dem, der opstår med infektiøse og specifikke sygdomme, gør diagnosen kronisk laryngitis til en meget ansvarlig proces, da mange af de ovenfor nævnte sygdomme betragtes som precancerøse, som degenererer til ondartede neoplasmer, inklusive endda sarkomer er ikke en så sjælden forekomst, der især blev demonstreret med officielle statistikker i slutningen af ​​det 20. århundrede. Når man bestemmer arten af ​​en bestemt kronisk laryngeal sygdom, skal det huskes, at næsten altid kronisk hypertrofisk laryngitis ledsager en bestemt ondartet proces eller specifik sygdom i strubehovedet og ofte forklarer sidstnævnte, indtil både den første og den anden når deres destruktive former. Derfor bør en sådan patient i alle tilfælde af dysfoni og tilstedeværelsen af ​​"plusvæv" henvises til konsultation til en ENT-onkolog, hvor han vil gennemgå en særlig undersøgelse, herunder en biopsi.

I tvivlsomme tilfælde, især ved hyperplastisk kronisk laryngitis, er en røntgenundersøgelse af patienten obligatorisk. Så med kronisk hypertrofisk laryngitis giver brugen af ​​frontaltomografi af strubehovedet dig mulighed for at visualisere følgende ændringer: 1) fortykkelse af vokale eller vestibulære folder, fortykning af ventrikulær fold; 2) dens prolaps samt andre ændringer uden at opdage defekter i de indre vægge og anatomiske strukturer i strubehovedet.

Et vigtigt differentielt diagnostisk tegn, der vidner til fordel for en godartet proces, er symmetrien af ​​morfologiske ændringer i strubehovedet, mens ondartede neoplasmer altid er ensidige. Hvis kronisk hypertrofisk laryngitis manifesteres ved en ensidig "inflammatorisk proces", er det altid nødvendigt med en røntgenundersøgelse af patienten og en biopsi af mistænkelige plusvæv. Differentier banal kronisk laryngitis fra primær infiltrativ tuberkulose i strubehovedet, tertiær syfilis og godartede og ondartede tumorer, scleromer og papillomatose i strubehovedet. Hos børn differentieres kronisk hypertrofisk laryngitis fra papillomatose og udiagnostiseret fremmed væv i strubehovedet. Kronisk atrofisk laryngitis er differentieret fra den primære larynx ozena. Myogene laryngeal dysfunktioner, der ofte opstår med banal kronisk laryngitis, bør adskilles fra neurogen lammelse af strupehovedets indre muskler, som er kendetegnet ved specifikke symptomer.

Symptomer på kronisk laryngitis

Klager over patienter med banal kronisk laryngitis adskiller sig ikke i nogen væsentlige egenskaber og afhænger udelukkende af de forekommende patologiske ændringer såvel som graden af ​​stemmebelastning og fagligt behov i vokalapparatet. Næsten alle patienter klager over heshed, hurtig træthed, ondt i halsen, ofte tørhed og konstant hoste.

Graden af ​​vokal dysfunktion kan variere fra mild heshed, der opstår efter en nattesøvn og under arbejdet dm af en lidt foruroligende patient og vises kun igen om aftenen til svær konstant heshed. Permanent dysfoni forekommer i tilfælde, hvor banal kronisk laryngitis og andre kroniske sygdomme i strubehovedet er ledsaget af organiske ændringer i vokale folder og dens andre anatomiske formationer, især under proliferative keratose-processer. Dysfoni kan forværres markant under ugunstige vejrforhold under hormonændringer hos kvinder (overgangsalder, menstruation, graviditet med en forværring af den vigtigste inflammatoriske proces i strubehovedet).

For fagfolk er selv let dysfoni en faktor af mental stress, hvilket forværrer fonatorens egenskaber ved stemmefunktion, ofte grundlæggende ændring af deres sociale status og forværring af deres livskvalitet.

Krænkelser af strubehovedens følsomhed (ømhed, kløe, forbrænding, fornemmelse af et fremmedlegeme eller akkumuleret sputum eller tværtimod tørhed) får patienten til konstant at hoste, forsøge at fjerne det "forstyrrende" objekt ved at lukke stemmefoldene og stemmeindsatsen, hvilket fører til yderligere træthed i stemmefunktionen, og undertiden n til spastiske kontraktioner af stemmemusklerne. Ofte bidrager disse fornemmelser til udviklingen af ​​kræftfremkaldelse og andre psykoneurotiske tilstande hos patienter.

Hoste er forårsaget af irritation af strubehovedreceptorer i strubehovedet og med voldsom sputum - kronisk betændelse i slimhinden i luftrøret og bronchierne. Hoste er mere udtalt om morgenen, især blandt rygere og arbejdstagere, hvis erhverv er forbundet med skadelig produktion (støberi, kemikere, svejsere, batteriarbejdere osv.).

Af stor betydning ved etablering af form for banal kronisk laryngitis er laryngoskopisk undersøgelse af strubehovedet både med indirekte og direkte laryngoskopi, herunder mikrolaryngoskopi, hvor det er muligt at undersøge de dele af strubehovedet, der ikke visualiseres ved hjælp af et konventionelt direktoskop.

Ved kronisk hypertrofisk laryngitis observeres ofte diffus slimhindehyperæmi, hvilket er mest udtalt i området for vokale folder, mens slimhinden undertiden er dækket med viskos slimhindesekretion. Ved kronisk hypertrofisk laryngitis er stemmefoldene diffust tykkede, hævede med ujævne kanter. I interchaloidrummet er der en papillær spredning af slimhinden eller pachydermi, som med spekulær laryngoskopi kun er synlig kun i Killian-positionen. Denne pachydermia forhindrer fuldstændig lukning af vokale foldene, på grund af hvilken den strubende funktion af strubehovedet lider: stemmen bliver grov, skramlende, hurtigt træt. I nogle tilfælde bemærkes markeret hyperplasi af folderne i vestibulen, som med indirekte laryngoskopi dækker vokale folder, hvis undersøgelse i dette tilfælde kun er mulig med direkte laryngoskopi. Under fonation berører disse hypertrofiske foldninger hinanden og under påvirkning af udåndet luft giver stemmen en karakteristisk næsten blottet for tonalitet, ru lyd, som undertiden bruges af popsangere, for eksempel den store amerikanske sanger Lun Armstrong. I sjældne tilfælde er der hyperplasi af slimhinden i det subglottiske rum, der har form af to langstrakte og fortykkede ruller placeret på begge sider af strubehovedet, som om at duplikere stemmebåndene over dem og stikker ud fra dem og indsnævre struben i strubenhovedet. En forværring af den inflammatoriske proces i dette område eller forekomsten af ​​superinfektion kan føre til svær ødemer i underlagsrummet og truende kvælning.

To former for kronisk hypertrofisk laryngitis fortjener særlig opmærksomhed - et kontaktsår og prolaps af laryngeal ventrikel (en parret formation placeret på strubehovedens laterale væg mellem den vestibulære fold og den vokale fold).

Laryngeal mavesår

Navngivet så af de amerikanske forfattere Ch.Jackson og Lederer, der er intet som lokal symmetrisk placeret pachydermia, dannet på slimhinden, der dækker de vokale processer i den arytenoidbrusk. Ofte har resten af ​​strubehovedet et normalt udseende, skønt disse pachydermier i det væsentlige indikerer tilstedeværelsen af ​​kronisk hypertrofisk laryngitis. Kontaktsår skylder deres oprindelse til overdreven vokalindsats hos personer svækket med et dårligt udviklet underepitel (N. Costinescu).

Laryngeal ventrikulær prolaps

Faktisk taler vi om overdreven spredning af slimhinden, der dækker en af ​​strubehovedens ventrikler, som spreder sig ind i strubehovedet og delvis eller fuldstændigt kan dække den tilsvarende vokale fold. Denne hyperplastiske dannelse er rød, har ofte et ødematisk udseende og kan forveksles med en laryngeal tumor. Ofte kombineres laryngeal ventrikulær prolaps med en cyste i den ventrikulære fold, der er resultatet af spredningen af ​​slimhindens epitel og blokering af dets udskillelseskanal. Sådanne laryngeale cyster forekommer imidlertid sjældent, meget hyppigere foniatere og ØNH-specialister med en bred profil møder den såkaldte falske cyste i vokalfolden, hvori i de fleste tilfælde en defekt i form af et kontaktsår dannes symmetrisk på den modsatte fold. Ofte forkeres falske cyster visuelt med polypøse formationer af stemmebåndene, hvis særpræg er en lysere skygge, der med hensyn til farveintensitet indtager en mellemstilling mellem den falske cyste og den såkaldte spindelformede hævelse af stemmebåndene. De beskrevne volumenformationer forstyrrer funktionen af ​​vokale folder betydeligt og forhindrer deres fuldstændige lukning, hvilket er klart visualiseret ved hjælp af strobemetoden.

Polypøse formationer, der forekommer på stemmebåndene, forholder sig morfologisk til de såkaldte blandinger, der består af fibrøst og angiomatøst væv. Afhængigt af forholdet mellem disse morfologisk forskellige strukturer kaldes disse formationer fibromer, angiofibromer og angiomas. Som D.M. bemærker Tomassin (2002), en rød eller angiomatøs type polyp, kan være en manifestation af "medfødte patologiske processer", og dens farve afhænger af det faktum, at det fibrinøse eksudat omslutter de angiomatiske elementer, hvilket giver dem en mørkerød farvetone.

Cystier i slimhindebehandling findes hos både voksne og børn. Tilsyneladende er de “gulaktige pukkel, der forekommer under slimhinden og deformerer den frie kant af vokalfolden”. Morfologisk er disse formationer ægte cystiske hulrum placeret i slimhindens stroma. En cyste udvikler sig på grund af blokering af udskillelseskanalen i kirtlen under påvirkning af en kronisk proliferativ inflammatorisk proces. Kirtelhulrummet er fyldt med sekretion, og dets vægge gennemgår spredning (reproduktion af slim- og indsættelsesceller, fortykning og stigning i cystevæggenes størrelse). Ensidige og bilaterale cyster såvel som polypper forhindrer fuldstændig lukning af stemmevoldene og forstyrrer strubehovedets funktion af strubehovedet.

Af stor betydning i forekomsten af ​​de ovennævnte patologiske tilstande af vokale folder i kronisk hypertrofisk laryngitis, en række forfattere knytter sig til det såkaldte Reinke-rum, som er en del af vokalfolden. Bunden af ​​Reinke-rummet danner et fascia-lag, der dækker vokalmusklen, som tykner, men mod den frie kant af vokalfolden og vævet ind i stemmebåndene, der igen i kaudalretningen passerer ind i den elastiske kegle og cricoid, hvilket giver vokalvælgen til at knytte sig til cricoid-processen. Loftet i Reinke-rummet danner et tyndt lag pladepitel, der ligger på en solid kældermembran, der dækker vokalmuskelens fascia. I henhold til dataene fra specielle fonetiske, stroboskopiske og modelundersøgelser viste det sig, at Reinke-rummet spiller en vigtig rolle i den fine modulation af stemmen, som er en vigtig akustisk mekanisme, der beriger timbre for sangstemmen og giver det en unik personlighed, så et af principperne for moderne laryngeal mikrosirurgi er at holde den i optimal tilstand Reinke rumstrukturer under kirurgiske indgreb om de ovennævnte patologiske tilstande i vokalfoldene. En af de patologiske manifestationer af kronisk hypertrofisk laryngitis er ødemer i vævene, der udgør Reinke-rummet (Reinke-ødemer), der opstår, når der er symptomer på kronisk laryngitis og stærk stemmespænding i strubehovedets funktion. Lejlighedsvis dannes cystiske formationer i Reinke-rummet, som nogle forfattere fortolker som tilbageholdelsescyster, der stammer fra ”mistede” slimkirtler, andre som ødem i dette rum. Tvisten løses ved histologisk undersøgelse af det fjernede væv. Ofte med langvarig mekanisk ventilation er endotrakealt røret årsagen til det såkaldte intubationsgranuloma.

Mangfoldigheden af ​​morfologiske ændringer i kronisk hypertrofisk laryngitis blev nævnt ovenfor. Her bemærker vi flere flere former for denne sygdom, hvor de endelige forskelle kun kan fastslås ved mikrolaryngoskopi og histologisk undersøgelse. En af disse former er det såkaldte kontaktgranuloma, der forekommer som et kontaktsår under langvarig traumatisk kontakt af vokale folder, enten af ​​professionel oprindelse, eller som en komplikation af en lang inflammatorisk proces.

En anden ikke særlig almindelig speciel form for kronisk hypertrofisk laryngitis er laryngeal pseudomyxoma - en tumor, der kan være baseret på normalt vævødem med omdannelse til et stof, der ligner slim, men ikke indeholder mucin, som er et spindelformet infiltrat placeret på vokalfolden. Undertiden er pseudomyxoma bilateral med et udviklet netværk af blodkar. Solitære papillomer (en godartet tumor fra det integumentære epitel, der har det karakteristiske udseende som en papillærvækst, der stikker ud over overfladen af ​​det omgivende uændrede epitel - en eksophytisk vækst er hyppig; ægte papillomer kan være vanskelige at skelne fra papillære vækster af inflammatorisk oprindelse, herunder produktive manifestationer af syfilis, gonorrhea) og tuber hyperkeratose, der udelukkende forekommer hos voksne mænd med form af en enkelt udvækst, et knold af grå eller hvidlig farve i tæt konsistens. Alle ovennævnte former for kronisk hypertrofisk laryngitis skal differentieres fra forstadiet til strubehovedet eller dets carcinom.

Hvor gør det ondt?

Typer af kronisk laryngitis

Betændelse i banal kronisk laryngitis er mindre udtalt og udbredt end ved akut katarral laryngitis. De udvikler sig hovedsageligt i området af vokale folder og i det interkarpale rum. Den fremherskende karakter af den inflammatoriske proces adskiller kronisk laryngitis i katarral, kronisk hypertrofisk laryngitis og kronisk atrofisk laryngitis.

Hvad du skal undersøge?

Hvordan man undersøger?

Hvem man skal kontakte?

Behandling af kronisk laryngitis

Behandling af kronisk laryngitis består primært i at eliminere risikofaktorer, der bidrager til begyndelsen af ​​denne sygdom, som inkluderer afhængighed, erhvervsmæssige farer, infektionscentre i den øvre luftvej. Den diæt, som patienterne skal overholde, er vigtig (undtagen varme og kolde drikke, krydret mad, fedtholdige og stegt mad). Patientens diæt skal omfatte frugt, grøntsager, let fordøjelig mad. I tilfælde af forstyrrelser i mave-tarmkanalen, udskillelses- og endokrine systemer skal disse patienter henvises til de relevante specialister.

Speciel behandling er opdelt i ikke-kirurgisk og kirurgisk (mikrosurgisk). Personer, der lider af kronisk laryngitis i katarralen, kronisk atrofisk laryngitis og nogle former for kronisk hypertrofisk laryngitis, kirurgisk - kronisk hypertrofisk laryngitis er underkastet ikke-kirurgisk behandling..

Terapeutisk behandling af kronisk laryngitis

Ifølge mange laryngologer er kronisk laryngitis i katarrhal og kronisk hypertrofisk laryngitis ikke meget forskellig fra hinanden. Det er vigtigt at understrege to træk ved behandlingen af ​​disse former for sygdommen: behandlingen skal være strengt individuel under hensyntagen til patientens følsomhed over for de anvendte midler og den opnåede effekt; behandling bør ikke aktivere proliferative processer, da prækancerøse tilstande kan være skjult bag manifestationerne af kronisk hypertrofisk laryngitis. Ved det individuelle valg af terapeutiske foranstaltninger (inhalationer, installationer, aerosolvanding osv.) Skal det huskes, at både kronisk katarral laryngitis og kronisk hypertrofisk laryngitis er tilbøjelige til forværringer, hvor tørhed og dannelse af tyktflydende, vanskeligt at adskille sputum, der akkumuleres på vokale folder, kan erstattes af øget sekretion af slim (aktivering af slimhinderne) og udstråling (resultatet af aktivering af den inflammatoriske proces i slimhinden). Disse ændringer bestemmer patientens behandlingstaktik og arten af ​​de ordinerede lægemidler (blødgøringsmidler, astringenter, kauterisering). Ved forværringer kan du bruge de samme midler som ved akut katarral laryngitis. Midlerne, der blev brugt i midten af ​​det 20. århundrede, har ikke mistet deres helbredende værdi. Så blødgøring og antiinflammatoriske lægemidler inkluderede 1% mentololieopløsning, chlorobutanol til inhalation, havtornsolie til infusion i strubehovedet osv..

Som astringenter og let cauteriserende midler anvendtes en 1-3% opløsning af collargol, 0,5% resorcinol-opløsning til infusion i strubehovedet, 1-1,5 ml en gang dagligt, 0,25% sølvnitratopløsning - 0,5 infusion. ml hver anden dag med hypersekretion; en opløsning af tannin med glycerin, en 0,5% opløsning af zinksulfat (10 ml) i en blanding af efedrinhydrochlorid (0,2) til infusion i strubehovedet på 1 ml osv. Til fortynding af viskos sputum og skorpe dannet i strubehovedet blev der anvendt en opløsning af chymotrypsin eller trypsin ( 0,05-0,1%) til infusion i strubehovedet på 1,5-2 ml.

I nodulære formationer sammen med andre medikamenter (injektion af mentololieopløsninger i strubehovedet, smøring med en 2% sølvnitratopløsning) blev forskellige pulveriserede stoffer injiceret i strubehovedet, for eksempel:

  • Rp.: Aluminium 1,0
  • Amyli Tritici 10,0 MX pulv. Subtil.
  • Rp.: Tannini
  • Amyli tritici aa 5,0 M. G. pulv. Subtil.

Til elektroforese i strubehovedet brugte vi sådanne lægemidler som 2% calciumchloridopløsning, 0,25% zinksulfatopløsning, 1% kaliumiodidopløsning, 0,1 lidase (64 enheder) pr. Procedure med "syngende knuder" osv..

Kronisk atrofisk laryngitis er normalt en del af en generel systemisk dystrofisk proces, der har udviklet sig i den øvre luftvej, derfor er isoleret behandling af kun strubehovedet uden at tage hensyn til og behandle andre ØNH-organer ineffektiv. Hvad angår taktikken for behandling af kronisk atrofisk laryngitis og de anvendte medikamenter, er de på en måde det nøjagtige modsætning til de metoder, der bruges til kronisk katarral laryngitis og kronisk hypertrofisk laryngitis. Hvis astringenter, cauterisatorer og midler, der forhindrer proliferative (hyperplastiske) processer, og som et resultat hypersekretion og hyperkeratose anvendes til behandlingen af ​​sidstnævnte, er alle foranstaltninger til behandling af kronisk atrofisk laryngitis til at stimulere de naturlige faktorer for "vital aktivitet" i laryngeal slimhinde.

Medicin mod kronisk laryngitis

Lægemidler, der bruges til kronisk atrofisk laryngitis, bør gøre det lettere at udtynde viskøst slim, der indeholder høje koncentrationer af slimhindecaccharider (mucin), som danner viskose vandige opløsninger og tørrer i tæt skorpe, letter adskillelse af skorpe, fugter laryngeal slimhinden og, hvis muligt, stimulerer dens spredning " livmodercellulære elementer og funktionen af ​​kirtlerne. For at gøre dette skal du anvende varm våd indånding med alkalisk mineralvand samt indånding af medikamenter.

Brugen af ​​ovennævnte midler, brugt og delvist brugt på det nuværende tidspunkt, er hovedsageligt symptomatisk og er rettet mod sygdomspatogenesen indirekte, ikke altid klart fastlagt. For eksempel kan brugen af ​​astringenter og kauteriseringsmidler til nogle former for kronisk hypertrofisk laryngitis ikke kaldes patogenetisk og især etiotropisk behandling, da disse lægemidler kun sigter mod at reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen, men ikke på de primære mekanismer, der fører til spredning af cellulære elementer i slimhinden, bægerceller, bindevæv osv. I denne forstand er nogle behandlingsmetoder til kronisk atrofisk laryngitis tættere på patogenetisk behandling, da de mere eller mindre er rettet mod at stimulere naturlige reparationsprocesser ved at aktivere stimulerende virkninger, der sigter mod at replikere de morfologiske elementer i organer og væv. Aktivering af disse effekter ved kronisk atrofisk laryngitis kan kun opnås ved kompleks behandling, når de anvendte lægemidler har en multidirektional effekt, hvor summen af ​​virkningerne, og ofte deres gensidige forstærkning, nærmer sig den naturlige harmoni af de fysiologiske processer, der er involveret i tilvejebringelsen af ​​trofisk og morfologisk vævshomeostase. eller krop. Effektiviteten af ​​en sådan behandling øges mange gange, hvis det er muligt at fastslå årsagen til atrofi og eliminere den, ellers etableres en ejendommelig dynamisk balance mellem reparative og destruktive processer, hvor ”sejren” til sidst altid vil være på sidstnævnte side.

Det er umuligt at sige med sikkerhed, at moderne terapi af de såkaldte banale kroniske sygdomme i strubehovedet har opnået betydelig succes, vi kan kun sige, at denne retning ved akut laryngitis er en af ​​de mest presserende, især i lyset af presserende miljøproblemer, som menneskeheden står overfor, og at denne retning er fyldt med store videnskabelige muligheder. Ikke desto mindre kan du i dag tilbyde en praktisk læge en række moderne metoder og lægemidler, der i kombination med traditionelle midler kan bruges til behandling af såkaldt banal kronisk laryngitis.

Tendensen til kronisk ikke-atrofisk laryngitis til proliferative processer fører i nogle tilfælde til en vis differentiering af metoder til behandling af nogle af deres former. Så med forværring af kronisk katarral laryngitis på grund af aktivering af saprofytisk mikrobiota (akutte luftvejsinfektioner, adenovirusinfektion, generel og lokal hypotermi osv.) Angives brugen af ​​Strepsils kompositpræparat, som har en antiseptisk og lokal bedøvelseseffekt. Brug normalt en spraydispenser (1 flaske indeholder 20 ml opløsning). Når du bruger en spray til behandling af forværring af kronisk larvebetændelse i katarralen, er det nødvendigt at sprøjte medikamentet, når du sprøjter medikamentet - diriger dosis ved hjælp af inspiration ind i strubehovedet, simulerer stridor-vejrtrækning (reduktion af vokale folder). I dette tilfælde afhænger det meste af dosis på vokalvinger og vægge i strubehovedet.

Ved hyppige forværringer af kronisk katarral laryngitis, og i nogle tilfælde kronisk hypertrofisk laryngitis, er brugen af ​​Broncho-Munal (til børn af Broncho-Munal BP) indeholdende en lyofiliseret bakterielysat, der ofte forårsager luftvejsinfektioner (Str. Pneumoniae, Str. Viridans, Str. Pyogenes, Staph. Aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, KI. Pneumoniae, Kl. Ozaenae). Lægemidlet har en immunmodulerende virkning: det stimulerer makrofager, øger antallet af cirkulerende T-lymfocytter og IgA-, IgG- og IgM-antistoffer (herunder på slimhinden i luftvejene), stimulerer kroppens naturlige forsvarsmekanismer mod luftvejsinfektioner og reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​luftvejssygdomme.

Det valgte lægemiddel kan være Bronhalis-Hel, som har antiinflammatoriske, antispasmodiske, antitussive og slimløsende egenskaber. Det er indiceret ikke kun til kronisk larvegitis i katarralen og dens forværringer, men også til obstruktiv og inflammatorisk sygdom i de øvre luftvej (katarrh hos rygere, kronisk bronkitis, bronkial astma osv.); også effektiv til forværring af den inflammatoriske karakter af kronisk hypertrofisk laryngitis.

Ved kronisk laryngitis af en hvilken som helst af de tre former, der er forbundet med immundeficitetstilstande af enhver oprindelse, manifesteret i form af kroniske, langsomme og tilbagevendende infektiøse og inflammatoriske processer, ikke kun i den øvre luftvej, men også i en anden lokalisering, er Lycopid et semisyntetisk glycopeptid, som er det centrale vægstruktur i cellevæggen alle kendte bakterier og har en bred immunmodulerende virkning.

Ved kronisk atrofisk laryngitis og deres forværring, der forekommer i form af akut katarral laryngitis, ledsaget af frigivelse af tyktflydende, hurtigt tørrende sputum med dannelse af skorpe, er det nødvendigt at ordinere secretolytika og stimulanser af den motoriske funktion af åndedrætsorganerne og slimhindeklarering. Carbocystein, der har en mukolytisk og slimløsende egenskab på grund af aktiveringen af ​​sialic transferase, et enzym af bægerceller i den øvre luftvej og bronchier, er veletableret blandt disse lægemidler. Sammen med gendannelse af viskositeten og elasticiteten af ​​slimet, der udskilles af disse celler, fremmer lægemidlet regenereringen af ​​slimhinden, normaliserer dets struktur. Med atrofiske processer øger det replikationen af ​​bægerceller, og med deres overdrevne spredning regulerer det deres antal. Lægemidlet gendanner også sekretionen af ​​immunologisk aktiv IgA, som giver specifik beskyttelse (lokal immunitet) af slimhinden, forbedrer slimhindeklarering. Det er vigtigt at bemærke, at den maksimale koncentration af lægemidlet i blodserum og i slimhinden i luftvejene er nået 2 timer efter indtagelse af det per os og forbliver i 8 timer, derfor er lægemidlet indiceret til øjeblikkelig anvendelse i alle sygdomme i ENT-organerne, især i akutte og banal kronisk laryngitis, infektiøs laryngitis og som en forebyggelse af komplikationer i forberedelse til direkte laryngoscopy og bronchoscopy.

Flunfort (carbocysteinlysinsalt), produceret i form af en sirup eller granulat til anvendelse per os, er et andet effektivt lægemiddel til mukoregulering. Lægemidlet normaliserer funktionen af ​​luftkirtlerne i luftvejene: gendanner den fysiologiske tilstand af sialomuciner og fucomuciner, normaliserer de rheologiske parametre (viskositet og elasticitet) af udskillelsen af ​​bægerceller og celler i slimhindekirtler uanset deres oprindelige patologiske tilstand, fremskynder slimhindetransportfunktionen af ​​ciliærepitelhindring, hvilket gør det lettere at beskadige ciliærepitel. Det er indiceret til akutte og kroniske sygdomme i luftvejene og ENT-organerne, ledsaget af nedsat sekretion (laryngitis, tracheitis, rhinitis, sinusitis, otitis media, bronchitis, bronchiectasis, osv.).

Ved alvorlige forværringer af banal kronisk laryngitis og deres pyogene komplikationer såvel som til deres forebyggelse anvendes antibiotika fra grupperne af cefalosporiner (Ceftriaxone, Tertsef, Cefuroxime, Supero), makrolider (Azithromycin, Sumazide) og fluoroquinoliner (Ofloxacin, Toriferide).

Ved patogenesen af ​​kronisk atrofisk laryngitis spiller en betydelig negativ rolle ved lokal sekundær ernæringsmangel, hypovitaminose og vævshypoxi. For at bekæmpe disse faktorer, der forbedrer den vigtigste patologiske proces, anbefales vitamin C, thiamin, riboflavin, folium, paraaminobenzoic, pantothensyre, vitaminer B1, B6, B12 og PP, glukose, ATP, natriumbromid med koffein..

Kirurgisk behandling af kronisk laryngitis

Kirurgisk behandling af kronisk hypertrofisk laryngitis anvendes til i tilfælde, hvor ineffektiviteten af ​​ikke-kirurgisk behandling bliver synlig, og det er nødvendigt at eliminere enhver volumetrisk dannelse, der ikke er underkastet ikke-kirurgisk behandling (cyste, papilloma, fibrom, laryngeal ventrikulær prolaps osv.). Udviklingen af ​​endolaryngeal kirurgi begyndte efter opfindelsen af ​​indirekte laryngoskopi af M. Garcia i 1854 og ved udgangen af ​​det 19. århundrede. Mange kirurgiske instrumenter til endokirurgisk kirurgi på strubehovedet blev opfundet, som blev tilpasset specifikt til denne metode til endoskopi. Imidlertid var en hindring for udviklingen af ​​laryngeal endokirurgi ulejligheden forbundet med strømmen af ​​blod og slim ind i luftrøret, når man prøvede mere radikal kirurgi. Brug af sugning lettede kirurgens opgave noget, men ikke så meget, at det var muligt at operere i et ”tørt felt”. Med opfindelsen i 1880 af den skotske læge W. Macewen af ​​trakeal intubation til endotracheal administration af narkotiske gasstoffer, blev udviklingen af ​​endolaryngeal kirurgi fremskyndet. I det XX århundrede. I forbindelse med udviklingen af ​​fiberoptik, metoden til videoendoskopi og forbedring af mikrosurgiske instrumenter opstod metoden til endolaryngeal mikroskirurgi og nåede perfektion. Til dette udviklede professoren ved University of Marburg, Oscar Kleinsasser, i samarbejde med Karl Storz, i de fleste lande de originale modeller af laryngoskoper og de mest forskellige typer kirurgiske instrumenter, hvilket muliggør meget fine kirurgiske operationer under høj forstørrelse ved hjælp af et driftsmikroskop for næsten alle de beskrevne typer højere hyperplastiske processer i strubehovedet.

Nedenfor er et resumé af nogle af anbefalingerne fra O. Kleizasser om teknikken til mikrosurgisk intervention på strubehovedet og tegningerne der er knyttet til dem.

Forfatteren anbefaler først at arbejde med to hænder ved hjælp af to værktøjer. I de fleste tilfælde kombineres pincet med en saks eller en koagulator med sug. Pincet er kun beregnet til fastgørelse af det fjernede objekt og under ingen omstændigheder til at rive eller bide stoffet. "Stippling", det vil sige, at rive en polyp af eller rive Reinkes ødem, er en alvorlig kirurgisk fejl, da det kan forårsage skader på det væv, der skal konserveres, hvilket efterfølgende kan føre til stemmeforstyrrelse og dannelse af uønskede ar. Derfor skal en jævn afskæring af vævet, der fjernes med skarp saks eller en speciel skalpell, følges nøje..

For at overholde det blide princip, som er grundlæggende for endolaryngeal mikroskirurgi, især på stemmebåndene, anbefaler O. Kleinsasser begynderkirurger at have en klar idé om de tynde anatomiske strukturer i strubehovedet og at undersøge detaljeret de vigtigste patologiske ændringer for at skelne dem fra sunde væv, der skal bevares. Når man interfererer med vokalfolden, er det nødvendigt at tage hensyn til det faktum, at det pladeagtige epitel ikke er fastgjort til det underliggende underlag kun over kroppen af ​​vokalfolden; i resten er det fastgjort øverst og nederst til de buede linjer, dorsalt til vokaltilægget og ventralt til det forreste kommissur. Strukturen i Reinke-rummet bør også tages i betragtning; Derfor bør defekter i vokalt epitel, der dannes efter fjernelse af polypper, knuder og åreknuder, forblive så små som muligt, så de hurtigt dækkes med et nyt epitelovertræk, og Reinke-rummet lukkes igen. Når man fjerner små patologiske formationer, såsom polypper, knuder og små cyster, der klæber til epitelet, skal de ikke fanges helt i bunden, men skal fastgøres med en pincet i selve kanten af ​​slimhindens folder, trækkes til midten af ​​glottis og afskæres helt i bunden.

Store cyster placeret på vokalfolden efter langsgående dissektion af slimhinden, der dækker dem uden at beskadige cystenvæggen, afskæres omhyggeligt med en miniaturske hele med en kapsel.

Med Reinke ødem, som bemærket af O. Kleinsasser, fører sugning af slim, curettage og resektion af slimhindrester i de fleste tilfælde ikke til det ønskede resultat. Forfatteren advarer mod den ofte anbefalede metode til “stripping”, hvor epitelstrimlen simpelthen rives af vokalfolden med en pincet. I denne patologiske tilstand anbefaler forfatteren først at skære vævet jævnt rundt om den fjernede epitelstrimmel med en saks, og først derefter kan det fjernede "præparat" med den viskøse, edematøse væske, der holdes på det, "strammes" helt uden at skade det underliggende væv. Den tykke hemmelighed, der er tilbage i vokalfolden, fjernes ved sugning. For at undgå overdreven svækkelse af stemmefunktionen anbefales det, at der med et stort Reinke-ødem kun delvis fjernes det patologiske væv og derefter med et interval på 5-6 uger for at afslutte den kirurgiske behandling med yderligere to lignende kirurgiske indgreb.

Ved vidtgående kronisk hypertrofisk laryngitis med fortykning af stemmebåndene tilrådes det at skære snævre strimler af det mest fortykkede epitelag og betændte submukosavæv, så det i fremtiden vil være muligt at renovere formen af ​​vokalfolderne på grund af det resterende epiteliale lag.

I ungdommelige papillomer anbefales det at anvende metoden til deres diatermokoagulation med sug af det ødelagte papillomatøse væv. Denne metode er den hurtigste, mest blide og næsten blodløse, hvilket giver en tilfredsstillende funktion af vokalfoldene. Ødelæggelsen udføres ved at berøre mikrokoagulatoren til den mest fremspringende del af det fjernede væv, mens strømstyrken indstilles på et lavt niveau, så vævet ikke brænder under koagulering, men bliver blødt ("kogt") og hvidt og let kan fjernes uden blødning ved sugning. Denne teknik tillader ikke, at strømmen påvirker en uacceptabel dybde og tilvejebringer koagulation af kun det lag, der skal fjernes. På grund af den lille tilbagetrækning af termisk energi er der ikke noget stort postoperativt ødem..

Ved præancerancervævskift og små karcinomer udføres der normalt en excisionsbiopsi nu, og der udføres ikke kun små biopsier: et sundt udseende epitel af den påvirkede del af vokalfoldet skæres, og denne del adskilles i det sunde væv til dets meget base og fjernes en masse. Keratoser, såvel som præ-invasive og mikroinvasive karcinomer, fjernes normalt uden tekniske vanskeligheder og uden beskadigelse af de submucøse strukturer i vokalfolderne. Men når man fastlægger penetrationen af ​​en tumor dybt ind i vokalmusklen, bør den også genindstilles i sunde væv.

Som O. Kleinsasser bemærker, udføres endolaryngeal chorektomi i den klinik, han fører, kun når tumoren kun påvirker det overfladiske muskellag. Med en mere markant læsion af vokalfolden anbefaler forfatteren en operation fra ekstern adgang, som giver et godt overblik og samtidig gendannelse af vokalfolden og derved bevarer stemmefunktionens fylde.

I det sidste årti er der opnået betydelige succeser inden for lasermikroskirurgi af strubehovedet (M.S. Pluzhnikov, W. Steiner, J. Werner og andre) ved anvendelse af en carbondioxid-laser (G. Jako).