I denne artikel kan du læse instruktionerne for brug af lægemidlet Azithromycin. Giv feedback fra besøgende på webstedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​Azithromycin i deres praksis. En stor anmodning er at aktivt tilføje dine anmeldelser om stoffet: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger der blev observeret, muligvis ikke annonceret af producenten i kommentaren. Analoger af azithromycin i nærvær af eksisterende strukturelle analoger. Brug til behandling af betændelse i mandlen, lungebetændelse og andre infektioner hos voksne, børn såvel som under graviditet og amning.

Azithromycin er et bredspektret antibiotikum. Det er en repræsentant for undergruppen af ​​makrolidantibiotika - azalider, virker bakteriostatisk. Når man opretter høje koncentrationer i fokus på betændelse, har det en bakteriedræbende virkning.

Det virker på ekstra- og intracellulære patogener. Gram-positive og gram-negative mikroorganismer er følsomme over for azithromycin; nogle anaerobe mikroorganismer: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; samt Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Azithromycin er ikke aktiv mod gram-positive bakterier, der er resistente over for erythromycin.

Aktiv mod Toxoplasma gondii.

Farmakokinetik

Azithromycin absorberes hurtigt fra fordøjelseskanalen på grund af dets stabilitet i et surt miljø og lipofilicitet. Azithromycin trænger godt ind i luftvejene, organerne og vævene i den urogenitale kanal (især prostatakirtlen), ind i huden og blødt væv. Azithromycins evne til at akkumuleres hovedsageligt i lysosomer er især vigtig til eliminering af intracellulære patogener. Det er bevist, at fagocytter leverer azithromycin til lokaliseringen af ​​infektionen, hvor den frigives under fagocytose. Koncentrationen af ​​azithromycin i infektionscentre er signifikant højere end i sunde væv (i gennemsnit 24-34%) og korrelerer med graden af ​​inflammatorisk ødemer. På trods af den høje koncentration i fagocytter påvirker azithromycin ikke signifikant deres funktion. Azithromycin opretholdes i bakteriedræbende koncentrationer i 5-7 dage efter den sidste dosis, hvilket muliggjorde udvikling af korte (3-dages og 5-dages) behandlingsforløb. I leveren, demethylater, er de resulterende metabolitter ikke aktive. 50% udskilles med galde uændret, 6% - af nyrerne.

Indikationer

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet:

  • infektioner i de øvre luftveje og ØNH-organer (betændelse i mandler, bihulebetændelse, betændelse i mandlen, faryngitis, otitis media);
  • skarlagensfeber;
  • infektioner i den nedre luftvej (inklusive dem forårsaget af atypiske patogener);
  • infektioner i hud og blødt væv (erysipelas, impetigo, sekundært inficerede dermatoser);
  • infektioner i urogenitalkanalen (ukompliceret urethritis og / eller cervicitis);
  • Lyme sygdom (borreliose) til behandling af det indledende trin (erythema migrans);
  • sygdomme i mave og tolvfingertarmen forbundet med Heliobactcr pylori (som del af kombinationsterapi).

Frigivelsesformularer

250 mg og 500 mg filmovertrukne tabletter.

Kapsler 250 mg og 500 mg.

Brugsanvisning og dosering

Inde, 1 time før eller 2 timer efter at have spist 1 gang om dagen.

Voksne med infektioner i øvre og nedre luftvej - 500 mg pr. Dag i 1 dosis i 3 dage (kursusdosis - 1,5 g).

Ved infektioner i hud og blødt væv - 1000 mg pr. Dag den første dag i 1 dosis, derefter 500 mg pr. Dag dagligt fra 2 til 5 dage (kursusdosis - 3 g).

Ved akutte infektioner i kønsorganerne (ukompliceret urethritis eller cervicitis) - en gang 1000 mg.

Ved Lyme-sygdom (borreliose) til behandling af trin 1 (erythema migrans) - 1000 mg den første dag og 500 mg dagligt fra 2 til 5 dage (kursusdosis - 3 g).

I tilfælde af mavesår i maven og tolvfingertarmen forbundet med Helicobacter pylori - 1 g pr. Dag i 3 dage som en del af kombinationen anti-Helicobacter-behandling. Børn over 12 år (vejer 50 kg eller mere) med infektioner i øvre og nedre luftvej, hud og blødt væv - 500 mg 1 gang om dagen i 3 dage.

Ved behandling af erythema migrans hos børn er dosis 1000 mg den første dag og 500 mg dagligt fra 2 til 5 dage.

Side effekt

  • diarré;
  • kvalme;
  • mavesmerter;
  • dyspepsi (flatulens, opkast);
  • forstoppelse;
  • anoreksi;
  • smag ændring;
  • candidiasis i mundslimhinden;
  • hjertebanken
  • brystsmerter;
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • døsighed;
  • neurose;
  • søvnforstyrrelse;
  • vaginal candidiasis;
  • udslæt;
  • Quinckes ødem;
  • kløende hud;
  • nældefeber;
  • conjunctivitis;
  • træthed;
  • photosensitization.

Kontraindikationer

  • lever- og / eller nyresvigt;
  • laktationsperiode;
  • børn under 12 år;
  • overfølsomhed (inklusive over for andre makrolider).

Graviditet og amning

Det kan bruges under graviditet, når fordelene ved dets anvendelse væsentligt overstiger den risiko, der altid findes, når du bruger et stof under graviditet.

Hvis det er nødvendigt at ordinere lægemidlet under amning, er det nødvendigt at beslutte om afbrydelse af amning.

specielle instruktioner

I tilfælde af at du hopper over dosis, skal den glemte dosis tages så tidligt som muligt, og den næste - med et interval på 24 timer.

Det er nødvendigt at observere en pause på 2 timer med samtidig brug af antacida. Efter afbrydelse af behandlingen kan overfølsomhedsreaktioner fortsætte hos nogle patienter, hvilket kræver specifik behandling under tilsyn af en læge..

Drug interaktion

Antacida (aluminium og magnesium indeholdende), ethanol (alkohol) og fødevarer bremser og reducerer absorptionen. Med den kombinerede anvendelse af warfarin og azithromycin (i sædvanlige doser) blev der ikke påvist nogen ændring i protrombintid, men i betragtning af at interaktionen mellem makrolider og warfarin kan øge antikoagulationseffekten, har patienter brug for omhyggelig overvågning af protrombintiden.

Digoxin: øget digoxin-koncentration.

Ergotamin og dihydroergotamin: øgede toksiske virkninger (vasospasme, dysestesi).

Triazolam: nedsat clearance og øget farmakologisk virkning af triazolam. Sænker udskillelsen og øger plasmakoncentrationen og toksiciteten af ​​cycloserin, indirekte antikoagulantia, methylprednisolon, felodipin samt lægemidler udsat for mikrosomal oxidation (carbamazepin, terfenadin, cyclosporin, hexo-barbital, ergotalkaloider, valpropyrodin fluorproper, dysproper, dysproper, dyspro hypoglykæmiske midler, theophylline og andre xanthinderivater) - på grund af hæmningen af ​​mikrosomal oxidation i hepatocytter med azithromycin.

Lincosamines svækker effektiviteten, tetracyclin og chloramphenicol øges.

Analoger af lægemidlet Azithromycin

Strukturelle analoger af det aktive stof:

  • Azivok;
  • Azimycin;
  • Azithral
  • Azitrox;
  • Azithromycin Forte;
  • Azithromycin-OBL;
  • Azithromycin-Macleods;
  • Azithromycin-dihydrat;
  • AzitRus;
  • AzitRus forte;
  • Azicide;
  • Vero-Azithromycin;
  • Zetamax Retard;
  • ZI-faktor;
  • kikært;
  • Zitrolide;
  • Zitrolide forte;
  • Zitrocin;
  • Sumazide;
  • Sumaclide;
  • Sumamed;
  • Summed forte;
  • Sumamecin;
  • Sumamecin Forte;
  • Sumamox;
  • Sumatrolide Solutab;
  • Tremac Sanovel;
  • Chemomycin;
  • EcoMed.

Azithromycin kapsler

Farmakologisk gruppe:Antibiotikum - Azalide
ATX-kode:J01FA10
Doseringsform:Kapsler til oral administration
Udgivelsesformular:Kapsler på 250 mg og 500 mg. 3 kapsler (500 mg) i blisterpakninger. Til 1 blisterbåndemballage med brugsanvisning i en papkasse. 3 kapsler (250 mg) i blisterpakninger. 2 konturcellepakker med instruktioner til brug i en papkasse
Aktivstoffer:Azithromycin-dihydrat (med hensyn til azithromycin) 0,500 g og 0,250 g
Hjælpestoffer:Mikrokrystallinsk cellulose 0,0402 g og 0,1090 g, magnesiumstearat 0,00570 g og 0,00375 g Hård gelatinkapselsammensætning: Tilfælde: titandioxid 2,00%, gelatine op til 100% låg: titandioxid 1,74%, solnedgang gul FCF-FD & C 0,41%, gelatine op til 100%
Indikationer:Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af medikamentfølsomme mikroorganismer
Betingelser for dispensering fra apoteker:Recept

Aktive stoffer

Det aktive stof i stoffet: azithromycin-dihydrat (med hensyn til azithromycin) 0,500 g og 0,250 g.

farmakologisk virkning

Azithromycin er et antibakterielt lægemiddel fra gruppen af ​​makrolider-azalider med et bredt bakteriostatisk spektrum af virkning.

Det har en effekt både på bakterier placeret inde i cellerne og på bakterier placeret uden for dem.

Det aktive stof interagerer med 50S underenheden af ​​ribosomer, inhiberer aktiviteten af ​​peptidtransocase-enzymet på translationstrinnet, som et resultat af hvilken proteinsyntese hæmmes, væksten og reproduktionen af ​​bakterier bremses. Høje koncentrationer af azithromycin dræber bakterier, dvs. at de har en bakteriedræbende virkning.

Modstandsdygtighed af bakterier mod lægemidlet kan være initial eller dannes under antibiotisk terapi.

Omfanget af mikroorganismernes følsomhed over for azithromycin (minimum inhiberende koncentration (MIC), mg / l):

MikroorganismerMIC, mg / L
Følsombæredygtig
Staphylococcus spp.2
Staphylococcus spp. gruppe A, B, C, G≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
Haemophilus influenzae≤ 0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

Følsom over for azithromycin:

  • Aerobe gram-positive mikroorganismer: Staphylococcus aureus (methylcyllin-følsom), Streptococcus pneumoniae penicillin-følsom), Streptococcus pyogenes;
  • Aerobe gramnegative mikroorganismer: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;
  • Anaerobe mikroorganismer: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;
  • Andet: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Moderat følsom eller ufølsom:

Aerobe gram-positive mikroorganismer: Streptococcus pneumoniae (moderat følsom eller resistent over for penicillin).

Modstandsdygtig over for virkningen af ​​azithromycin:

  • Aerobe gram-positive mikroorganismer: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (methicillin-resistent), Staphylococus aureus (inklusive methicillin-følsomme stammer), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. Gruppe A (beta-hemolytisk).
  • Azithromycin er inaktivt mod erythromycinresistente stammer af grampositive bakterier.
  • Anaerobes: Bacteroides fragilis-gruppe.

Azithromycin absorberes godt i mave-tarmkanalen og distribueres hurtigt gennem vævene i kroppen. Efter en enkelt dosis på 0,5 g er biotilgængeligheden 37% (virkningen af ​​den "første passage" gennem leveren). Den maksimale koncentration efter oral administration (0,5 g - 0,4 mg / l) opnås efter 2-3 timer. Den intracellulære og vævskoncentration af antibiotikumet er 10-50 gange højere end serum.

Azithromycin har syreresistens og lipofilicitet. Det passerer frit gennem de histohematologiske barrierer. Det trænger let ind i urogenitale organer og væv, herunder prostata, luftvejsorganer, hudintegumenter og blødt væv. En del af præparatet transporteres også til det infektiøse fokus med fagocytter (makrofager og polymorfe nukleære leukocytter), hvor det frigives i nærværelse af bakterier.

Gennemtrængning gennem cellemembraner skaber det høje intracellulære koncentrationer, som det virker mod patogene bakterier placeret inde i cellerne. På steder, hvor den infektiøse proces lokaliseres, skabes antibiotiske koncentrationer 24-34% højere end i sunde væv, mens jo mere intens betændelse, desto højere er koncentrationen. Efter at have taget den sidste dosis af Azithromycin, forbliver dens effektive koncentrationer i 5-7 dage.

I uændret form udskilles mere end halvdelen af ​​azithromycin af tarmen, 6% udskilles af nyrerne.

Farmakokinetikken er meget påvirket af fødeindtagelse, nemlig den maksimale koncentration stiger med 31%.

Hos ældre mænd (65-85 år) ændres farmakokinetiske parametre ikke, hos ældre kvinder stiger den maksimale koncentration med 30-50%.
til indhold ↑

Indikationer til brug

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet:

  • infektioner i de øvre luftveje og ØNH-organer: faryngitis, betændelse i mandlen, bihulebetændelse, otitis media;
  • infektioner i nedre luftveje: akut bronkitis, forværring af kronisk bronkitis, lungebetændelse, inklusive forårsaget af atypiske patogener;
  • infektioner i hud og blødt væv: almindelig acne med moderat sværhedsgrad, erysipelas, impetigo, sekundært inficerede dermatoser;
  • den indledende fase af Lyme sygdom (borreliose) - erythema migrans (erythema migrans);
  • urinvejsinfektioner forårsaget af Chlamydia trachomatis (urethritis, cervicitis).

Kontraindikationer

  • Forøget individuel følsomhed over for antibiotika fra makrolidgruppen;
  • Alvorlig lever- eller nyresvigt;
  • Børns alder op til 12 år med en kropsvægt på mindre end 45 kg (for denne doseringsform);
  • Amning;
  • Samtidig anvendelse med ergotamin og dihydroergotamin.

forsigtigt:

  • Med moderat nedsat lever- og nyrefunktion;
  • Med arytmier eller tilbøjelighed til arytmier og forlængelse af QT-intervallet;
  • Med den kombinerede brug af terfenadin, warfarin, digoxin.

Brugsanvisning og dosering

Azithromycin-kapsler tages oralt, 500 mg en gang dagligt, uanset fødeindtagelse. For voksne (inklusive ældre) og børn over 12 år med en kropsvægt på mere end 45 kg er behandlingsregime som følger:

  • Til behandling af infektionssygdomme i ENT-organer, luftvej, hud og blødt væv ordineres 500 mg en gang dagligt i 3 dage (kursusdosis -1,5 g).
  • Til behandling af moderat acne: 2 kapsler på 250 mg en gang dagligt i 3 dage og derefter 250 mg to gange om ugen i 9 dage. Hoveddosis 6,0 g.
  • Til behandling af borreliose (erythema migrans): den første dag en enkelt dosis på 1 gram af lægemidlet (2 kapsler på 500 mg), derefter fra den 2. til den 5. dag, 500 mg dagligt. Hoveddosis 3,0 g.
  • Ved genitourinary infektioner forårsaget af Chlamydia trachomatis (urethritis, cervicitis): 2 kapsler 500 mg hver.

For moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance> 40 ml / min) er dosisjustering ikke påkrævet.

Side effekt

Fra mave-tarmkanalen: kvalme, opkast, mavesmerter, diarré, flatulens, løs afføring, forstyrrelse i fordøjelsen, forstoppelse, anorexia, misfarvning af tungen, pseudomembranøs colitis, kolestatisk gulsot, hepatitis, ændringer i laboratorieparametre for leverfunktion, leversvigt, levernekrose (muligvis dødelig).

Allergiske reaktioner: kløe, hududslæt, Quinckes ødem, urticaria, lysfølsomhed, anafylaktisk chok (i sjældne tilfælde, dødelig), erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.

Fra det kardiovaskulære system: hjertebanken, arytmi, ventrikulær takykardi, øget QT-interval, bidirektional ventrikulær takykardi.

Fra cirkulations- og lymfesystemer: trombocytopeni, neutropeni, eosinophilia.

Fra kønsorganet: interstitiel nefritis, akut nyresvigt.

Fra nervesystemet: hovedpine, svimmelhed, døsighed, søvnløshed, asteni, angst, hyperaktivitet, aggressivitet, nervøsitet, kramper, paræstesi.

Fra sanseorganerne: tinnitus, reversibel hørselsnedsættelse op til døvhed (når man tager langvarige høje doser af lægemidlet), nedsat opfattelse af smag og lugt.

Fra muskuloskeletalsystemet: arthralgi.

Andet: vaginitis, candidiasis.

Hos nogle patienter kan hypersensitivitetsreaktioner fortsætte i lang tid efter at have taget azithromycin, og derfor kan specifik behandling blive påkrævet under tilsyn af en læge.

I betragtning af sandsynligheden for bivirkninger fra centralnervesystemet skal der desuden udvises forsigtighed, når du kører køretøjer og arbejder med mekanismer.

Overdosis

Symptomer på en overdosis azithromycin: reversibelt høretab, kvalme, opkast, diarré. Overdosebehandling: symptomatisk.

Graviditet og amning

Under graviditet skal azithromycin kun ordineres i tilfælde, hvor de forventede fordele ved at tage det til moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret..

Amning med azithromycin skal seponeres midlertidigt.

Interaktion med andre stoffer

Præparater til at reducere surhedsgraden af ​​maveindholdet (antacida) påvirker ikke biotilgængeligheden af ​​azithromycin, men reducerer dens maksimale koncentration med 30%, derfor bør der tages et antibiotikum mindst en time før du tager antacida eller to timer efter at have taget og spist.
Den parenterale anvendelse af azithromycin påvirker ikke plasmakoncentrationen af ​​cimetidin, efavirenz, fluconazol, indinavir, midazolam, triazolam, cotrimoxazol, når det anvendes sammen, men det skal huskes, at sandsynligheden for sådanne interaktioner er høj, når azithromycin administreres oralt.
Hvis det er nødvendigt at bruge azithromycin og cyclosporin samtidig, anbefales det at udføre indholdet af cyclosporin i blodet.
Med den samtidige indgivelse af azithromycin med digoxin skal koncentrationen af ​​digoxin i blodet overvåges, da nogle makrolider øger absorptionseffektiviteten i tarmen af ​​digoxin og derved øger dens koncentration i plasma.
Fælles administration af azithromycin og warfarin skal ledsages af kontrol med protrombintid.
Ved den kombinerede anvendelse af terfenadin og makrolider fører det ofte til arytmier og forlængelse af QT-intervallet, derfor bør sådanne komplikationer forventes, mens man tager azithromycin og terfenadin.
Da det er muligt at hæmme isoenzymet af CYP3A4 med azithromycin i parenteral form, når det anvendes sammen med cyclosporin, terfenadin, ergotalkaloider, cisaprid, pimozid, quinidin, astemizol og andre lægemidler, hvis metabolisme sker med deltagelse af dette isoenzym, bør det overvejes indad.
Den samtidige indgivelse af azithromycin og zidovudin påvirker ikke de farmakokinetiske egenskaber af zidovudin i blodplasma eller udskillelsen af ​​dets og dets glukuronerede metabolit i nyrerne. Dette øger dog koncentrationen af ​​den aktive metabolit - phosphoryleret zidovudin i de mononukleære celler i perifere kar. På nuværende tidspunkt forbliver betydningen af ​​denne kendsgerning uklar..
Med den kombinerede anvendelse af makrolider med ergotaminer og dihydroergotamin øges sandsynligheden for deres toksiske egenskaber.

Analoger

Azithromycin er det aktive stof i følgende antibakterielle lægemidler:

Ved hjælp af virkningsmekanismen er analoger af azithromycin:

  • Lecoclar;
  • Clarithromycin;
  • oleandomycin;
  • Fromilide;
  • Rovamycin Spiramycin Vero;
  • Macropen;
  • Erythromycin.

Opbevaring og holdbarhed

Opbevares på et tørt, mørkt sted utilgængeligt for børn ved en temperatur på op til 25 ° C. Opbevaringstiden for azithromycin er 3 år, hvorefter lægemidlet ikke kan bruges.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

Azithromycin 500

Struktur

aktivt stof: azithromycin;

1 coatet tablet indeholder azithromycin svarende til 250 mg, 500 mg eller 1000 mg vandfri azithromycin;

Azithromycin 250: mikrokrystallinsk cellulose, calciumhydrogenphosphat, majsstivelse, povidon, magnesiumstearat, talkum, kolloid siliciumdioxid, natriumlaurylsulfat, natriumstivelse (type A);

tabletskal: hypromellose, titandioxid (E 171), gul jernoxid (E172)

Azithromycin 500: mikrokrystallinsk cellulose, majsstivelse, povidon, magnesiumstearat, talkum, kolloidalt siliciumdioxid, natriumlaurylsulfat, natriumstivelse (type A);

tabletskal: hypromellose, titandioxid (E 171), gul jernoxid (E172)

Azithromycin 1000: calciumhydrogenphosphat, majsstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, talkum, kolloid siliciumdioxid, natriumstivelse (type A);

tabletskal: hydroxypropylmethylcellulose, polyethylenglycol 6000, titandioxid (E 171), talkum, gult jernoxid (E 172).

Doseringsform

Filmovertrukne tabletter.

Grundlæggende fysiske og kemiske egenskaber:

250 mg tabletter gule runde bikonvex filmovertrukne tabletter

500 mg tabletter gule aflange bikonveks, med et hak på den ene side og glatte tabletter på den anden side, filmovertrukne

tabletter på 1000 mg gule aflange bikonveks, med et hak på den ene side og glatte tabletter på den anden side, filmovertrukne.

Farmakologisk gruppe

Antibakterielle midler til systemisk anvendelse. Macrolider, lincosamider og streptograminer. azithromycin ATX-kode J01F A10.

Farmakologiske egenskaber

Azithromycin er en repræsentant for en gruppe af makrolidantibiotika - azalider, som har et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet. Mekanismen for virkning af azithromycin er at undertrykke syntesen af ​​bakterieprotein ved at binde til 50 S underenheden af ​​ribosomer og forhindre translokation af peptider i fravær af en effekt på syntesen af ​​polynukleotider.

Azithromycinresistens kan være medfødt eller erhvervet. Komplet krydsresistens findes i Streptococcus pneumoniae, gruppe A beta-hemolytisk streptococcus, Enterococcus faecalis og Staphylococcus aureus, inklusive methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA), til erythromycin, azithromycin, andre macrolides og lincos.

Azithromycin antimikrobielt spektrum.

Farmakokinetik Biotilgængeligheden efter oral administration er ca. 37%. Den maksimale koncentration i blodserum opnås 2-3 timer efter indtagelse af lægemidlet. Når det tages, distribueres azithromycin over hele kroppen. I farmakokinetiske studier blev det vist, at koncentrationen af ​​azithromi-tin i væv er signifikant højere (50 gange) end i blodplasma, hvilket indikerer en stærk binding af lægemidlet til væv.

Binding til blodplasmaproteiner varierer afhængigt af plasmakoncentrationer og varierer fra 12% ved 0,5 μg / ml til 52% ved 0,05 μg / ml i blodserum. Distributionsvolumenet i ligevægt (VV'er) var 31,1 l / kg.

Den endelige plasma-eliminationshalveringstid reflekterer fuldstændigt eliminationshalveringstiden fra væv inden for 2-4 dage.

Cirka 12% af dosis azithromycin udskilles uændret i urinen i de næste tre dage. Særligt høje koncentrationer af uændret azithromycin blev fundet i human galde. Der blev også påvist ti metabolitter i galden, som blev dannet ved N- og O-demethylering, hydroxylering af ringe af desosamin og aglycon og spaltning af cladinosekonjugat. Sammenligning af resultaterne af væskekromatografi og mikrobiologiske analyser viste, at azithromycin-metabolitter ikke er mikrobiologisk aktive..

Indikationer

Infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for azithromycin:

  • ØNH-organer (bakteriel faryngitis / tonsillitis, bihulebetændelse, otitis media).
  • Luftvejsinfektioner (bakteriel bronchitis, erhvervet lungebetændelse i lokalsamfundet).
  • Infektioner i hud og blødt væv, migrerende erythem (det indledende trin i Lyme sygdom), erysipelas, impetigo, sekundære pyodermatoser, moderat acne vulgaris.
  • Seksuelt overførte infektioner: ukomplicerede kønsinfektioner forårsaget af Chlamydia trachomatis.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for azithromycin eller andet makrolid- og ketolidantibiotika og hjælpestoffer af lægemidlet. På grund af den teoretiske mulighed for ergotisme, bør azithromycin ikke administreres samtidig med ergotderivater.

Interaktion med andre lægemidler og andre typer interaktioner

Azithromycin skal ordineres omhyggeligt til patienter sammen med andre lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet..

Antacida: Patienter, der bruger azithromycin og antacida, bør ikke tage disse lægemidler på samme tid. Den samtidige anvendelse af azithromycin, granulater med forlænget frigivelse til oral suspension med en enkelt dosis på 20 ml Maalox (aluminiumhydroxid og magnesiumhydroxid) påvirkede ikke hyppigheden og graden af ​​absorption af azithromycin.

Atorvastatin: den samtidige anvendelse af atorvastatin (10 mg pr. Dag) og azithromycin (500 mg pr. Dag) forårsagede ikke en ændring i plasmakoncentrationer af atorvastatin (baseret på analysen af ​​hæmning af HMG CoA-reduktase). Tilfælde af rabdomyolyse efter registrering er imidlertid rapporteret hos patienter, der får azithromycin med statiner.

Digoxin: Det er rapporteret, at samtidig brug af makrolidantibiotika, herunder azithromycin med P-glycoproteinsubstrater, såsom digoxin, fører til forhøjet serum P-glycoproteinsubstrat. Derfor, med samtidig brug af azithromycin og P-glycoproteinsubstrater, såsom digoxin, bør muligheden for at øge serum digoxinkoncentrationer overvejes.

Didanosin: med samtidig brug af daglige doser af azithromycin 1200 mg med didanosin 400 mg hos seks forsøgspersoner, var der ingen effekt på didanosins farmakokinetik sammenlignet med placebo.

Efavirenz: samtidig brug af en enkelt dosis azithromycin 600 mg og 400 mg efavirenz dagligt i 7 dage forårsagede ingen klinisk signifikant farmakokinetisk interaktion.

Zidovudin: 1000 mg enkeltdosis og 1200 mg eller 600 mg multiple doser af azithromycin påvirkede ikke farmakokinetikken i plasma og urinudskillelse af zidovudin eller dets glukuroniske metabolitter. Imidlertid forøgede indtagelse af azithromycin koncentrationen af ​​fosforyleret zidovudin, en klinisk aktiv metabolit i mononukleære celler i perifer cirkulation. Den kliniske betydning af disse data er ikke belyst, men kan være nyttig for patienter..

Indinavir: samtidig brug af en enkelt dosis azithromycin 1200 mg forårsager ikke en statistisk signifikant effekt på indinavirs farmakokinetik, som tages i en dosis på 800 mg 3 gange om dagen i 5 dage.

I en undersøgelse af den farmakokinetiske interaktion hos raske frivillige viste carbamazepin azithromycin ikke nogen signifikant effekt på plasmaniveauer af carbamazepin eller dets aktive metabolitter..

Indirekte antikoagulantia: i en undersøgelse af den farmakokinetiske interaktion ændrede azithromycin ikke den antikoagulerende virkning af en enkelt dosis på 15 mg warfarin beregnet til sunde frivillige, men i post-markedsføringsperioden blev der dog rapporteret en øget tendens til blødning i forbindelse med den samtidige anvendelse af azithromycin og warfarin eller coumarin antikoagulant. Det er nødvendigt at være opmærksom på hyppigheden af ​​overvågning af protrombintid.

Methylprednisolon: i en undersøgelse af den farmakokinetiske interaktion hos raske frivillige viste azithromycin ikke nogen signifikant effekt på farmakokinetikken af ​​methylprednisolon.

Midazolam: hos raske frivillige forårsagede den samtidige anvendelse af azithromycin 500 mg i 3 dage ikke klinisk signifikante ændringer i midazolams farmakokinetik og farmakodynamik.

Nelfinavir: samtidig brug af azithromycin (1200 mg) og nelfinavir i ligevægtskoncentrationer (750 mg 3 gange om dagen) fører til en stigning i koncentrationen af ​​azithromycin. Der blev ikke observeret klinisk signifikante bivirkninger, der er ikke behov for dosisjustering.

Horn: i betragtning af den teoretiske mulighed for ergotisme anbefales ikke samtidig administration af azithromycin med ergotderivater.

Azithromycin har ingen signifikant interaktion med det hepatiske cytochrome P450-system. Det antages, at lægemidlet ikke har nogen farmakokinetisk lægemiddelinteraktion, observeret med erythromycin og andre makrolider. Azithromycin inducerer eller inaktiverer ikke cytochrome P450 via cytochrommetabolitkomplekset.

Der er foretaget farmakokinetiske undersøgelser af brugen af ​​azithromycin og de følgende lægemidler, hvis metabolisme hovedsageligt forekommer med deltagelse af cytochrome P450.

Rifabutin: Den samtidige anvendelse af azithromycin og rifabutin påvirkede ikke plasmakoncentrationen af ​​disse lægemidler i blodserumet. Neutropeni blev observeret hos personer, der tog både azithromycin og rifabutin. Selvom neutropeni var forbundet med brugen af ​​rifabutin, er der ikke fundet en årsagssammenhæng med samtidig administration af azithromycin.

Sildenafil: hos raske mandlige frivillige var der ingen tegn på virkningen af ​​azithromycin (500 mg pr. Dag i 3 dage) på AUC- og Cmax-værdierne for sildenafil eller dets cirkulerende metabolit.

Theophylline: azithromycin påvirkede ikke theophylline farmakokinetik, mens man tog azithromycin og theophylline hos raske frivillige. Den kombinerede anvendelse af teophyllin og andre makrolidantibiotika førte undertiden til en stigning i teophyllinniveauer i serum.

Terfenadin: farmakokinetiske studier har ikke rapporteret om en interaktion mellem azithromycin og terfenadin. Som med andre makrolidantibiotika bør azithromycin anvendes med forsigtighed i kombination med terfenadin.

Triazolam: samtidig brug af azithromycin 500 mg den første dag og 250 mg den anden dag med 0,125 mg triazolam påvirkede ikke signifikant alle farmakokinetiske parametre for triazolam sammenlignet med triazolam og placebo.

Trimethoprim / sulfamethoxazol: den samtidige anvendelse af trimethoprim / sulfamethoxazol i en dobbeltkoncentration (160 mg / 800 mg) i 7 dage med azithromycin 1200 mg den 7. dag påvirkede ikke den maksimale koncentration, total eksponering eller urinudskillelse af trimethoprim eller sulfamethoxazol. Serum azithromycin-koncentrationer var i overensstemmelse med dem, der blev observeret i andre studier..

Fluconazol: samtidig anvendelse af en enkelt dosis azithromycin 1200 mg fører ikke til ændring i farmakokinetikken for en enkelt dosis fluconazol 800 mg. Den samlede eksponering og halveringstid af azithromycin ændrede sig ikke med den samtidige anvendelse af fluconazol, men der blev observeret et klinisk ubetydeligt fald i Cmax (18%) af azithromycin.

Cetirizin: hos raske frivillige med samtidig brug af azithromycin i 5 dage med 20 mg cetirizin i ligevægtstilstand blev der ikke observeret nogen farmakokinetiske interaktionsfænomener eller signifikante ændringer i QT-intervallet.

Cyclosporin: I farmakokinetiske studier, der involverede raske frivillige, der tog azithromycin i en dosis på 500 mg / dag i 3 dage og derefter tog en enkelt dosis på 10 mg / kg cyclosporin, blev der fundet en signifikant stigning i Cmax og AUC 0-5 af cyclosporin. Derfor skal der udvises forsigtighed, når man overvejer muligheden for samtidig brug af disse lægemidler. Hvis kombinationsbehandling anses for berettiget, er det nødvendigt omhyggeligt at kontrollere cyclosporinniveauer og passende dosisjustering..

Cimetidin: I farmakokinetiske undersøgelser af virkningen af ​​en enkelt dosis cimetidin taget 2:00 før indtagelse af azithromycin på farmakokinetikken for azithromycin blev der ikke observeret ændringer i farmakokinetikken for azithromycin.

Anvendelsesfunktioner

Overfølsomhed: ligesom ved erythromycin og andre makrolider er der rapporteret om sjældne alvorlige allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (sjældent dødelig), dermatologiske reaktioner, herunder Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (sjældent - dødelige) og udslæt med medikamenter med symptomer på eosinofili og systemiske symptomer (se.

Hvis der opstår en allergisk reaktion, skal brugen af ​​lægemidlet seponeres, og passende behandling bør startes. Lægen skal være opmærksom på, at allergisymptomer kan gentage sig efter ophør af symptomatisk behandling..

Nedsat leverfunktion: da leveren er den vigtigste vej til udskillelse af azithromycin, skal azithromycin ordentligt ordineres til patienter med alvorlige leversygdomme. Der er rapporteret om tilfælde af fulminant hepatitis, hvilket forårsager livstruende nedsat leverfunktion, når du tager azithromycin. Nogle patienter kan have haft en leversygdom eller have brugt andre hepatotoksiske stoffer..

Det er nødvendigt at udføre analyser / test af leverfunktion i tilfælde af udvikling af tegn og symptomer på leverdysfunktion, for eksempel astheni, udvikler sig hurtigt og ledsages af gulsot, mørk urin, en tendens til blødning eller leverencefalopati.

I tilfælde af krænkelse af leverfunktionen skal brugen af ​​azithromycin ophøre.

Horn: Hos patienter, der tager ergotderivater, bidrager den samtidige anvendelse af makrolidantibiotika til den hurtige udvikling af ergotisme. Der er ingen bevis for muligheden for interaktion mellem hornene og azithromycin. Imidlertid bør azithromycin gennem den teoretiske mulighed for ergotisme ikke administreres samtidig med ergotderivater..

Nedsat nyrefunktion. Hos patienter med svær nyrefunktion (glomerulær filtreringshastighed

QT-intervall forlænges. Langvarig hjertepolarisering og QT-interval, hvilket øgede risikoen for at udvikle hjertearytmier og ventrikelflimmer (torsade de pointes) blev observeret med andre makrolidantibiotika. Da følgende situationer kan øge risikoen for ventrikulære arytmier (inklusive paroxysmal ventrikulær takykardi af typen ”pirouette”), som kan være dødelig, bør azithromycin anvendes med forsigtighed til patienter med aktuelle tilstande, der bidrager til forekomsten af ​​arytmi (især hos kvinder og ældre) ), nemlig til patienter:

  • med medfødt eller registreret QT-forlængelse;
  • der i øjeblikket behandles med andre aktive stoffer, der vides at forlænge QT-intervallet, såsom antiarytmiske lægemidler i klasse IA (quinidin og procainamid) og III (dofetilid, amiodaron og sotalol), cisaprid og terfenadin, antipsykotika, såsom pimozid ; antidepressiva, såsom citalopram; såvel som fluorquinoloner, såsom moxifloxacin og levofloxacin;
  • med en krænkelse af elektrolytmetabolismen, især i tilfælde af hypokalæmi og hypomagnesæmi;
  • med klinisk relevant bradykardi, arytmi eller alvorlig hjertesvigt.

Streptococcal-infektioner: azithromycin er generelt effektivt til behandling af streptococcus i oropharynx, men der er ingen beviser, der viser effektiviteten af ​​azithromycin til forebyggelse af akut reumatoid polyarthritis. Et antimikrobielt lægemiddel med anaerob aktivitet skal tages i kombination med azithromycin, hvis det antages, at anaerobe mikroorganismer forårsager infektion.

Superinfektion: Som det er tilfældet med andre antibakterielle lægemidler, er der muligheden for superinfektion (f.eks. Mycose).

Når man tager næsten alle antibakterielle lægemidler, inklusive azithromycin, blev Clostridium difficile-associeret diarré (CDAD) rapporteret, hvis sværhedsgrad varierede fra mild diarré til dødelig colitis. Behandling med antibakterielle lægemidler ændrer den normale flora i tyktarmen, hvilket resulterer i overdreven vækst af C.

C. difficile producerer toksiner A og B, som bidrager til udviklingen af ​​CDAD. Stammer af C. difficile, som er hyperproducerende toksiner, forårsager øget sygelighed og dødelighed, da disse infektioner kan være resistente over for antimikrobiel terapi og kræve kolektomi. Der bør overvejes udviklingen af ​​CDAD hos alle patienter med diarré forårsaget af brug af antibiotika. Omhyggelig behandling af den medicinske historie er nødvendig, da CDAD som rapporteret er mulig inden for 2 måneder efter indtagelse af antibakterielle lægemidler.

Myasthenia gravis: Der er rapporteret om forværring af symptomer på myasthenia gravis eller en ny udvikling af myasthenic syndrom hos patienter, der får azithromycin-behandling..

Brug under graviditet eller amning

En undersøgelse af virkningen på dyrenes reproduktive funktion blev udført med introduktion af doser svarende til moderate toksiske doser for moderkroppen. I disse undersøgelser blev der ikke opnået bevis for toksiske virkninger af azithromycin på fosteret. Der er dog ingen tilstrækkelige og godt kontrollerede undersøgelser hos gravide kvinder. Da undersøgelser af virkningen på dyrs reproduktionsfunktion ikke altid svarer til effekten hos mennesker, skal azithromycin kun ordineres under graviditet af sundhedsmæssige årsager.

Det er rapporteret, at azithromycin går over i modermælk, men der har ikke været nogen relevante og korrekt kontrollerede kliniske studier, der ville gøre det muligt for os at karakterisere farmakokinetikken for udskillelse af azithromycin i modermælken. Brug af azithromycin under amning er kun muligt i tilfælde, hvor den forventede fordel for moren opvejer den potentielle risiko for babyen.

En fertilitetsundersøgelse blev udført på rotter; graviditetsrate faldt efter administration af azithromycin. Relevansen af ​​disse data vedrørende mennesker er ukendt..

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller andre mekanismer

Da azithromycin kan forårsage visse forstyrrelser i nervesystemet (se afsnittet "Bivirkninger"), anbefales det ikke at bruge køretøjer om nødvendigt og arbejde med andre mekanismer.

Dosering og administration

Voksne og børn, der vejer mere end 45 kg.

Azithromycin skal bruges 1:00 før eller 2:00 efter at have spist, da den samtidige indtagelse af mad er i strid med dens absorption. Lægemidlet tages 1 gang om dagen. Synk tabletter uden at tygge.

Ved infektioner i ENT-organer, luftvej, hud og blødt væv (undtagen migrerende erytem): den samlede dosis er 1500 mg, 500 mg en gang dagligt i 3 dage.

I tilfælde af migrerende erytem: total dosis azithromycin - 3 g, for voksne - 1 gang om dagen i 5 dage: 1. dag - 1 g, derefter - 500 mg fra 2. til 5. dag.

Ved seksuelt overførte infektioner (ukompliceret urethritis / cervicitis): 1 g en gang; kursusdosis - 1 g.

Ved acne vulgaris: den anbefalede samlede dosis er 6 g. Følgende behandlingsregime anbefales: i de første 3 dage ordineres 500 mg en gang dagligt, i de næste 9 uger - 500 mg en gang om ugen, og i den anden uge skal du bruge tabletten efter 7 dage efter den første pille og 8 efterfølgende doser skal tages med intervaller på 7 dage.

Hvis du går glip af en dosis af stoffet, skal du tage den glemte dosis så hurtigt som muligt og den næste med et interval på 24 timer.

Ældre patienter.

Ældre patienter behøver ikke at ændre dosis.

Da ældre patienter kan være i risiko for forstyrrelser i hjerteledning, anbefales det at udvise forsigtighed ved brug af azithromycin på grund af risikoen for at udvikle hjertearytmier og torsade de pointes arytmier.

Patienter med nedsat nyrefunktion.

For patienter med mindre nedsat nyrefunktion (glomerulær filtreringshastighed på 10-80 ml / min) kan den samme dosis anvendes til patienter med normal nyrefunktion. Azithromycin bør anvendes med forsigtighed til patienter med svær nedsat nyrefunktion (glomerulær filtreringshastighed

Patienter med nedsat leverfunktion.

Da azithromycin metaboliseres i leveren og udskilles med galden, bør lægemidlet ikke bruges til patienter med alvorlige leversygdomme. Undersøgelser relateret til behandling af sådanne patienter med azithromycin er ikke blevet udført..

Brug til børn med kropsvægt ≥ 45 kg. Foreskriv azithromycin i en anden doseringsform, for eksempel såsom en suspension, til børn, der vejer ≤ 45 kg..

Overdosis

Den kliniske erfaring med azithromycin antyder, at bivirkninger, der udvikler sig, når der tages højere end anbefalede doser af lægemidlet, svarer til dem, der observeres ved konventionelle terapeutiske doser. Typiske overdosesymptomer: reversibelt høretab, svær kvalme, opkast, diarré.

I tilfælde af overdosering er det nødvendigt at tage aktivt kul og gennemføre symptomatisk terapi, der sigter mod at bevare kroppens vitale funktioner.

Azithromycin tolereres godt og har en lav forekomst af bivirkninger..

Vurderingen af ​​bivirkninger er baseret på klassificering under hensyntagen til hyppigheden af ​​reaktioner: meget ofte (≥ 10%); ofte (≥ 1%, underretninger Tilmeld

azithromycin

Azithromycin: instruktioner til brug og anmeldelser

Latin navn: Azithromycin

ATX-kode: J01FA10

Aktiv ingrediens: azithromycin (azithromycin)

Producent: HFZ Krasnaya Zvezda OJSC, Health Health Pharmaceutical Company, PJSC SPC Borshchagovsky HFZ (Ukraine), Moskhimpharmpreparaty im. N. A. Semashko ”, Vertex LLC, FI Obolenskoye CJSC, HFK Akrikhin OJSC, Ozone LLC, Atoll LLC, Dalkhimpharm OJSC (Rusland), Macleods Pharmaceutical Ltd (Indien)

Opdaterer beskrivelse og foto: 09.16.2019

Priser i apoteker: fra 39 rubler.

Azithromycin er et bredspektret antibakterielt.

Slip form og sammensætning

Fås i følgende doseringsformer:

  • Kapsler indeholdende 250 mg azithromycin;
  • Filmovertrukne tabletter, 125 mg, 250 mg og 500 mg hver;

Hjælpestoffer: mælkesukker (lactose), mikrokrystallinsk cellulose, lavmolekylær PVP medicinsk (povidon), magnesiumstearat, kolloid siliciumdioxid (aerosil).

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Azithromycin hører til gruppen af ​​azalider - makrolidderivater - og har en bakteriostatisk virkning. Det binder til 50S-underenheden af ​​ribosomer, hvilket fører til inhibering af peptidtranslokasen på translationstrinnet, inhibering af proteinproduktion og inhibering af vækst og reproduktion af bakterielle mikroorganismer. Når det bruges i høje koncentrationer, har lægemidlet en bakteriedræbende virkning.

Azithromycin virker på intracellulære og ekstracellulære patogener. Det er aktivt mod følgende mikroorganismer:

  • gram-positive bakterier: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridians, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (grupper C, F og G, bortset fra stammer, der viser resistens over for erythromycin), Streptococcus pyogenes;
  • gramnegative bakterier: Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis;
  • nogle anaerobe bakterier: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Bacteroides bivius;
  • andre: Borrelia burgdorferi, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycobacterium avium complex.

Viser ikke aktivitet mod gram-positive mikroorganismer, der er resistente overfor erythromycin.

Farmakokinetik

Graden af ​​absorption af azithromycin er ret høj, det er syrebestandigt og lipofilt. Efter en enkelt dosis på 500 mg er lægemidlets biotilgængelighed på grund af virkningen af ​​den første passage gennem leveren 37%, og den maksimale koncentration i blodserumet er 0,4 mg / l (det nås på ca. 2,5-2,9 timer). I celler og væv er koncentrationen af ​​azithromycin 10-50 gange højere end i blodplasma. Distributionsvolumen er ca. 31,1 l / kg.

Stoffet overvinder let de histohematologiske barrierer og trænger godt ind i blødt væv, hud, luftvej, prostatakirtel, urogenitalt væv og organer. Det ophobes i et miljø med lavt pH og i lysosomer (hvilket er af stor betydning for udryddelse af patogener placeret i cellehulen). Azithromycin transporteres også med makrofager, polymorfonukleære leukocytter og fagocytter. Det trænger også ind i cellemembraner..

Resultaterne af pålidelige studier bekræfter, at indholdet af lægemidlet i foci af infektiøs betændelse er 24-34% højere end i sunde væv, og korrelerer med intensiteten af ​​inflammatorisk ødemer. Bakteriedræbende koncentrationer af azithromycin fortsætter i kroppen i 5-7 dage efter den sidste dosis. Graden af ​​binding til blodplasmaproteiner varierer over et bredt område (fra 7 til 50%) og er omvendt proportional med koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet.

I leveren er azithromycin involveret i demethyleringsprocesser med dannelse af metabolitter, der ikke har farmakologisk aktivitet. Det er kendetegnet ved en relativt høj plasmaclearance (630 ml / min). Elimineringen af ​​blodserum udføres i to trin: mellem 8 og 24 timer efter indtagelse af lægemidlet er halveringstiden 14-20 timer og mellem 24 og 72 timer efter indgivelse - 41 timer. Det udskilles med galde i uændret form 50% azithromycin og med urin - 6% af den tagne dosis. Ændringer i farmakokinetik, når der tages medikamentet med fødeindtagelse, er betydningsfulde: den maksimale koncentration af stoffet falder med 52%, og området under kurven "koncentration - tid" (AUC) - med 43%. Hos ældre mænd (65–85 år) forbliver de farmakokinetiske parametre uændrede, og hos kvinder stiger den maksimale koncentration af azithromycin med 30-50%.

Indikationer til brug

I henhold til instruktionerne bruges Azithromycin til sygdomme, der er forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for det. Disse inkluderer infektioner:

  • Øvre luftveje - betændelse i mandlen, bihulebetændelse, betændelse i mandlen, otitis media;
  • Nedre bryst - lungebetændelse, bronkitis;
  • Blødt væv og hudintegument - impetigo, erysipelas, dermatoser;
  • Urinvej - urethritis, cervicitis.

Formålet med dette antibakterielle middel er også berettiget i den indledende fase af Lyme sygdom..

Kontraindikationer

Lægemidlet er kontraindiceret hos personer med overfølsomhed over for makrolider. Med forsigtighed ordineres det til patienter med nedsat lever- og nyrefunktion..

Brugsanvisning Azithromycin: metode og dosering

Før behandling skal du kontrollere følsomheden over for mikroflora-medikamentet, der forårsagede sygdommen.

Azithromycin kapsler og tabletter tages oralt en gang dagligt, en time før måltiderne eller to timer efter det.

I tilfælde af infektion i luftvejene, hud og blødt væv ordineres voksne 0,5 g den første dag og 0,25 g de følgende dage (fra 2 til 5 dage). Et 0,5 g regime er også muligt i 3 dage.

For at behandle Lyme sygdom (borreliose) i det indledende trin ordineres Azithromycin 1 g på den første dag, derefter 0,5 g.

Dosering til børn bestemmes under hensyntagen til kropsvægt. Hvis barnets vægt er mere end 10 kg, ordineres den første dag 10 mg / kg kropsvægt og derefter 5 mg / kg eller 3 dage ved 10 mg / kg.

Den glemte dosis skal tages så hurtigt som muligt og den næste - med en pause på 24 timer.

Antibiotikumet er resistent over for sure betingelser og absorberes godt fra fordøjelseskanalen. Det trænger let ind i huden, blødt væv, luftvejene og kønsorganet.

En høj koncentration af det aktive stof på inflammationsstedet giver en vedvarende bakteriedræbende virkning, der varer 5-7 dage efter indtagelse af den sidste dosis. Dette skyldes den korte varighed af behandlingsforløbet (3 og 5 dage).

Hvis der skal gives antacida på samme tid, skal intervallet mellem indtagelse af medicin ifølge instruktionerne for Azithromycin være mindst 2 timer.

Bivirkninger

Bivirkninger ved brug af azithromycin inkluderer:

  • Opkastning
  • Kvalme;
  • flatulens;
  • Midlertidig stigning i leverenzymaktivitet.

I sjældne tilfælde kan der forekomme hududslæt..

Overdosis

Symptomer på en overdosering er svær kvalme, opkast, diarré og høretab. Som terapeutiske foranstaltninger anbefales gastrisk skylning og symptomatisk terapi..

specielle instruktioner

Brug af et antibiotikum under graviditet anbefales ikke, medmindre den forventede fordel for moren opvejer den potentielle risiko for babyen.

På tidspunktet for behandling med lægemidlet skal stoppe amning.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og komplekse mekanismer

Brugen af ​​azithromycin kan føre til udvikling af uønskede virkninger på synorganet og nervesystemet, så patienter skal være forsigtige, når de udfører arbejde, der kræver øget koncentration og koncentration.

Drug interaktion

Den samtidige anvendelse af azithromycin med substrater af P-glycoprotein (for eksempel digoxin) kan øge indholdet af substratet P-glycoprotein i blodserum. Med kombinationen af ​​digitoxin eller digoxin med azithromycin observeres undertiden en betydelig stigning i koncentrationen af ​​hjerteglykosider i blodplasma, hvilket øger risikoen for glycosid-forgiftning.

Den samtidige indgivelse af azithromycin (enkelt i en dosis på 1000 mg eller multipel i en dosis på 1200 mg eller 600 mg) med zidovudin har ringe virkning på de farmakokinetiske parametre (inklusive udskillelse gennem nyrerne) af zidovudin eller dets glukuronidmetabolit. Anvendelsen af ​​dette antibiotikum førte imidlertid til en stigning i koncentrationen af ​​fosforyleret zidovudin, som er en klinisk aktiv metabolit, i perifere mononukleære blodceller. Den kliniske betydning af denne kendsgerning forbliver uklar..

Azithromycin er kendetegnet ved en lille interaktion med isoenzymer i cytochrome P-systemet450. Da ergotisme teoretisk kan forekomme med en kombination af azithromycin og ergotalkaloider, anbefales ikke samtidig administration af disse lægemidler.

Kombinationen af ​​azithromycin (500 mg dagligt) og atorvastatin (10 mg dagligt) fører ikke til en ændring i niveauet af atorvastatin i blodplasmaet (dette bekræftes ved analyse af hæmning af GMK-CoA-reduktase). I postregistreringsperioden blev der imidlertid opnået information om individuelle tilfælde af rabdomyolyse hos patienter, der samtidig tog statiner og azithromycin.

Med den samtidige anvendelse af azithromycin og terfenadin kan symptomer såsom arytmi og forlængelse af QT-intervallet udvikles. Kombinationen af ​​dette makrolidantibiotikum med disopyramid kan forårsage ventrikelflimmer med lovastatin - rhabdomyolyse, og samtidig administration med rifabutin øger risikoen for leukopeni og neutropeni.

Kombinationen af ​​azithromycin og cyclosporin forårsager metaboliske forstyrrelser af sidstnævnte, hvilket øger risikoen for bivirkninger og toksiske reaktioner på grund af cyclosporin.

Magnesium og aluminiumholdige antacida, mad og ethanol hæmmer og reducerer absorptionen af ​​azithromycin.

Med den kombinerede indgivelse af azithromycin og warfarin i terapeutiske doser er der ingen ændring i protrombintid, men i betragtning af at interaktionen mellem warfarin og makrolider kan provokere en stigning i antikoagulationseffekten, er det nødvendigt omhyggeligt at overvåge protrombintidindikatoren hos patienter.

Den kombinerede anvendelse af azithromycin og ergotamin eller dihydroergotamin forøger den toksiske virkning af sidstnævnte, udtrykt i dysestesi og vasospasme. Kombinationen af ​​dette antibiotikum og triazolam fører til et fald i clearance og en stigning i den farmakologiske virkning af triazolam.

Azithromycin hæmmer udskillelsen og øger plasmaindholdet og toksiciteten af ​​felodipin, cycloserin, methylprednisolon, indirekte antikoagulantia, samt lægemidler, der udsættes for mikrosomal oxidation (orale hypoglycemiske stoffer, carbamazepin, bromocriptin, phenytoin, spiropyrenoic acid, aliposporidin, aliposporidin, hexobarbital, theophylline og andre xanthinderivater) på grund af undertrykkelse af mikrosomal oxidation i hepatocytter med azithromycin. Chloramphenicol og tetracyclin øger effektiviteten af ​​azithromycin, og lincosamider reducerer det.

Analoger

Det aktive stof azithromycin indeholder følgende lægemidler:

Analoger af azithromycin i henhold til virkningsmekanismen er:

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på højst 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn. Udløbsdato - 3 år.

Apoteks-feriebetingelser

Recept tilgængelig.

Anmeldelser af Azithromycin

I de fleste tilfælde er anmeldelser af Azithromycin, som efterlades af patienter, der lider af frontal bihulebetændelse, bihulebetændelse, betændelse i mandler, klamydia og andre sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet, positive. Dette er et ret kraftigt værktøj til at bekæmpe bakterieinfektion, som tolereres godt af patienter, og bivirkninger under behandlingen er sjældne og forsvinder hurtigt efter afslutningen af ​​dosis.

Læger taler også positivt om Azithromycin og bemærker blandt sine fordele immunmodulerende og antiinflammatoriske virkninger, tilstedeværelsen af ​​en doseringsform, der er egnet til børn, høj effektivitet og fremragende bakteriedræbende egenskaber mod patogener af infektionssygdomme, der påvirker luftvejene (på grund af dannelsen af ​​høje koncentrationer i væv), muligheden for at bruge under graviditet såvel som sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der formerer sig inde i cellerne (især klamydia og mycoplasma).

Azithromycin har en post-antibiotisk virkning, hvilket reducerer behandlingsvarigheden. Under påvirkning af medikamentet bliver selv bakterier, der er resistente over for det, mere følsomme over for virkningerne af immunforsvarsfaktorer. I modsætning til erythromycin gennemgår antibiotika ikke nedbrydning i det sure miljø i maven og påvirker lidt bevægeligheden i mave-tarmkanalen.

Prisen på azithromycin i apoteker

I gennemsnit er prisen på Azithromycin i form af kapsler med en dosis på 250 mg, afhængigt af producenten, 46-122 rubler (6 stykker er inkluderet i pakningen). Det er muligt at købe Azithromycin-tabletter belagt med en filmovertræk med en dosis på 500 mg i ca. 556136 rubler (3 stykker er inkluderet i pakningen), med en dosering på 125 mg - for 177226 rubler (6 stykker er indeholdt i pakningen).