For nylig er emnet med virusinfektioner især relevant. Blandt sygdomme af viral art er en af ​​de mest almindelige viral lungebetændelse..

Hvordan man genkender sygdommen, hvad er symptomerne hos voksne og børn, hvordan man behandler og hvordan man undgår den - læs om alt dette i denne artikel.

Er lungebetændelse viral, og hvad er det

Lungebetændelse er en infektiøs sygdom af en virus- eller bakteriel karakter, kendetegnet ved betændelse i lungevævet og som følge af penetrering af forskellige patogene organismer i luftvejene..

Hvad der er viral lungebetændelse, fremgår det af klassificeringen i henhold til den etiologiske faktor. Afhængig af det forårsagende middel til lungebetændelse klassificeres de i:

  • bakteriel;
  • mycoplasma;
  • benløse
  • chlamydia;
  • viral;
  • svampe.

Viral lungebetændelse forekommer i cirka 50% af alle tilfælde af lungebetændelse. Hos børn er årsagen til sygdommen hovedsageligt vira - ca. 90% af det samlede antal. Blandt voksne er viral lungebetændelse mindre almindelig. Oftest ældre mennesker over 65 år er syge.

Normalt er viral lungebetændelse forårsaget af influenza A- og B-virus, hos børn kan det være en respiratorisk syncytial virus og de forårsagende stoffer i skoldkopper og mæslinger. Mindre almindeligt er parainfluenza, adeno og coronavirus årsager til lungebetændelse..

Viral lungebetændelse er primær eller sekundær som et resultat af influenza og andre virusinfektioner.

Hvordan transmitteres

Der er to hovedruter til transmission af viral lungebetændelse:

Hovedvejen for virusinfektion er luftbåren.

Under en hoste, nys eller rutinemæssig samtale spreder virusbæreren infektionen i luften..

Den nemmeste måde at blive inficeret indendørs med store skarer.

Viral lungebetændelse overføres også via kontakt-husholdningsmidler. Alle genstande, som patienten kom i kontakt med, bliver en kilde til virussen. Efter kontakt med sådanne ting kan en sund person inficere sig selv med hænderne ved at røre ved hans ansigt..

Hvad er symptomerne på viral lungebetændelse hos voksne og unge?

Symptomer på sygdommen i starten kan ikke skelnes fra akutte luftvejssygdomme. I den første fase ledsages viral lungebetændelse af:

  • høj feber;
  • kulderystelser;
  • ømhed i led og muskler;
  • ondt i halsen;
  • tør hoste;
  • åndenød og vejrtrækning;
  • generel svaghed;
  • skarp smerte bag brystbenet.

I sygdommens andet trin erstattes en tør hoste med en våd en med sputum fra gulaktig til rusten. Temperaturen fortsætter med at forblive høj i 10-15 dage.

Symptomer hos unge adskiller sig ikke fra manifestationerne af sygdommen hos voksne patienter. Blandt skolebørn og ældre unge er viral lungebetændelse ekstremt sjældent.

Sådan genkendes inkubationsperioden

Inkubationsperioden er fra 2 til 5 dage. Det er umuligt at genkende det hjemme, derfor skal du ved de første symptomer på forkølelse eller efter kontakt med patienter straks kontakte klinikken.

Patienter med højere risiko - børn, ældre over 65 år og patienter med nedsat immunitet - skal ringe til en læge derhjemme.

Hvad er forskellen fra bakterieformen

Forskellen mellem den virale og bakterielle karakter af sygdommen manifesteres ikke kun af typen af ​​patogen.

  1. Viral infektion har en kort inkubationsperiode på ikke mere end 5 dage, mens bakteriel lungebetændelse asymptomatisk kan skjule sig op til to uger.
  2. En kraftig stigning i temperaturen til 39-40 grader - dette er forløbet af viral lungebetændelse. Med en bakterieform holder temperaturen normalt ikke højere end 38 grader celsius.
  3. Ved viral betændelse er tegn på generel sygdom mere udtalt, med bakteriel betændelse, specifikke symptomer i form af hoste og åndenød.
  4. Når man lytter til en patient med en bakteriel form af lungebetændelse, observeres hyppige fugtige rale. Med viral - mere sjælden og tørrere.
  5. I røntgen er bakteriel lungebetændelse i modsætning til viral kendetegnet ved generel dæmpning af lungerne og tilstedeværelsen af ​​væske bag pleuraen.
  6. Viral lungebetændelse er oftest bilateral.

Ved at være opmærksom på alle disse punkter, kan du bestemme sygdommens bakterielle eller virale oprindelse.

Sådan bestemmes: blodprøve og andre test

Diagnosen "viral lungebetændelse" stilles efter en ekstern undersøgelse af patienten, auskultation, røntgenundersøgelse og laboratorieundersøgelser af blod, urin og sputum.

  1. Under en ekstern undersøgelse observeres cyanose og afkøling af ekstremiteterne ved en generel høj temperatur, hurtig åndedræt og rødme i ansigtet.
  2. Auscultation - lytter til åndedrætsorganerne - afslører åndedrætsbesvær og vejrtrækning.
  3. En røntgenstråle af brystet viser en mørkere plads omkring bronchierne, en stigning i interlobar septa og perebronchiale knuder samt den tydelige sværhedsgrad af karene ved lungens rødder.
  4. En generel blodprøve for viral lungebetændelse afslører en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i ESR.
  5. I den generelle analyse af urin observeres et fald i volumen med en samtidig stigning i urins specifikke tyngdekraft. Spor protein og røde blodlegemer.
  6. En generel analyse af sputum afslører en ophobning af leukocytter, rustne røde blodlegemer. Med en blandet form af lungebetændelse kan bakterieforbindelser bestemmes.
  7. Sputumsåning på flora og følsomhed over for antibiotika udføres på et hospital med tvivl om diagnosen og behovet for at justere behandlingen.

Behandling

Hvordan man behandler viral lungebetændelse, træffer lægen en beslutning efter diagnosen. Først og fremmest får patienten ordineret sengeleje og en rigelig drink - op til 3 liter væske om dagen. Patienter i yngre børnehave og ældre er indlagt på hospitaler, resten behandles normalt derhjemme.

Terapi udføres i to retninger:

Etiologisk behandling er en kamp mod sygdommens årsag, det vil sige med en bestemt virus. Valget af medikament afhænger af dets type.

  1. Ved lungebetændelse forårsaget af influenzavirus skal lægemidlet Remantadin, Tamiflu eller Relenza anvendes.
  2. Meslinger og skoldkoppervira behandles med Acyclovir eller isoprinosin.
  3. Cytomegalovirus kan behandles med ganciclovir.
  4. Med respiratorisk syncytial lungebetændelse ordineres Ribavirin.
  5. Hvis der er mistanke om bakteriel infektion, ordinerer lægen antibiotika fra makrolidgruppen (Rovamycin, Rulid) eller benzylpenicillin (Ampicillin, Flemoxin, Amoxiclav)

Symptomatisk behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​de forskellige manifestationer af sygdommen..

  1. Antipyretiske og smertestillende lægemidler Ibuprofen, Paracetamol i tabletter eller sirupper til børn samt komplekse præparater - Pentalgin, Fervex, Teraflu i tabletter eller pulvere, lindrer feber, ømme led og muskler..
  2. Fra hoste og for at lette udledningen af ​​sputum ekspektoranter Ambroxol, Acetylcholine, urtepræparater Gerbion, Linkas, Doctor Mom i form af tabletter, sirupper, løsninger til inhalation vil hjælpe.
  3. Med åndenød er iltbehandling ordineret - iltbehandling.
  4. I tilfælde af vaskulær insufficiens indsprøjtes en opløsning af cordiamine eller koffein intramuskulært.
  5. Vitaminer ordineres både til forebyggelse og under behandling.
  6. I restitutionsperioden vises patienten nødvendigvis fysioterapeutisk behandling.

Sådan beskytter du dig selv

En vigtig faktor i forebyggelsen af ​​viral lungebetændelse er vaccination. Skal vaccineres hvert efterår inden udbrud af forskellige sæsonbetonede infektioner.

Hvis en voksen aldrig har haft skoldkopper før, skal han vaccineres mod skoldkopper, da denne virus hos en voksen sandsynligvis forårsager lungebetændelse.

For at beskytte dig mod viral lungebetændelse under en influenzaepidemi og andre virale infektioner skal du følge enkle regler:

  1. Vask hænder med sæbe efter hvert besøg på offentlige steder eller direkte kontakt med andre mennesker..
  2. Ventiler rummet regelmæssigt.
  3. Våd dagligt med antiseptisk middel.
  4. Hvis det er muligt, skal du installere luftfugtere i soveværelset. Tør slimhinde er mest modtagelige for smitsomheder.
  5. Rygning forbudt! Rygning er en af ​​de vigtigste faktorer i forekomsten af ​​luftvejssygdomme..
  6. Træning og træning regelmæssigt.
  7. Skyl næse og hals dagligt med isotonisk saltvand.
  8. Tag vitaminer og immunostimulerende midler som et forebyggende kursus.
  9. Ekskluder krydret, fedtholdig mad, alkohol, stærk te og kaffe fra kosten.

Forebyggelsesforanstaltninger for ældre

For ældre er metoderne til beskyttelse mod virussen de samme som for andre mennesker. Det vigtigste er at huske, at folk over 65 år er mest modtagelige for forskellige infektioner..

  1. I epidemiens periode bør de ikke besøge overfyldte steder, da immunsystemet hos disse patienter er svækket samt ledsagende sygdomme (bronkial astma, diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdomme, lever- og nyresygdomme).
  2. Personer over 65 år anbefales ikke at engang gå uden for særlige behov, og i tilfælde af selv de mest ufarlige symptomer på forkølelse skal du straks ringe til en læge.
  3. Vaccination er især vigtig for ældre. Brug af influenceskud med 50% reducerer risikoen for død blandt patienter over 65 år.

Er der en vaccine mod denne sygdom

Vaccinen mod lungebetændelse er almindeligt kendt, hvilket er en af ​​de obligatoriske til vaccination af børn, men den involverer at beskytte kroppen mod pneumokokker. Følgelig beskytter denne vaccine mod bakteriens form af sygdommen. Og denne vaccine alene er ikke nok til at beskytte mod viral lungebetændelse. Vaccination mod denne sygdom findes som sådan ikke. Men der er vacciner mod forskellige vira.

Da de samme vira kan forårsage både influenza og lungebetændelse, kan influenzavaccinen også betragtes som en vaccine mod viral lungebetændelse..

Det er kendt, at influenzavirus konstant ændres, så vacciner også regelmæssigt forbedres. Hvert år oprettes lægemidler til de mest almindelige virusstammer i øjeblikket. I denne henseende er det nødvendigt at blive vaccineret årligt om efteråret senest to uger før den forventede udvikling af en sæsonbestemt epidemi. Efter brug af vaccinen produceres antistoffer i kroppen inden for to uger..

Selv hvis den vaccinerede person stadig er inficeret, vil sygdommen forsvinde i en meget mild form. Det er umuligt at blive inficeret fra vaccinen, da vaccinen ikke indeholder levende bakterier og vira.

Prognose og dødelighed

Viral lungebetændelse forløber normalt lettere end bakteriel lungebetændelse og slutter normalt med bedring. Heling sker i gennemsnit om to til tre uger.

Cirka en tredjedel af patienterne er længere syge, dette er normalt forbundet med udviklingen af ​​komplikationer:

  • fastgørelse af en bakteriel infektion;
  • Kronisk bronkitis;
  • meningitis;
  • encephalitis;
  • lungehindebetændelse;
  • lungeabscess;
  • mellemørebetændelse;
  • pyelonefritis;
  • obstruktiv bronchiolitis hos spædbørn.

Alle disse komplikationer kan forekomme på grund af nedsat immunitet, tidligere overførte sygdomme samt på grund af den for tidlige start af behandlingen. Muligheden for død er mindre end 1% og kun blandt risikogruppen.

Jo hurtigere patienten går til lægen, desto mindre sandsynligt er det at få en komplikation af viral lungebetændelse!

Nyttig video

Hvor kommer lungebetændelse fra, og hvordan man håndterer det, fortæller videoen:

Viral lungebetændelse: årsager og behandling

Blandt de mest populære årsager til lungebetændelse er vira kun andre end bakterier. Sådan er de generelle statistikker, mens for børn og ældre er det viral lungebetændelse, der er karakteristisk - en sådan diagnose stilles oftere end betændelse af bakteriel karakter. Hvorfor udvikler sygdommen, hvordan man skelner den fra andre, og hvordan man behandler den korrekt, fortæller Med AboutMe.

Lungebetændelsesvirus

Lungebetændelse kan forårsage et ganske stort antal vira. Først og fremmest er lungerne modtagelige for infektioner, der påvirker luftvejene:

  • Parainfluenza.
  • Adenovirus.
  • respiratorisk syncytialvirus.

Imidlertid kan lungebetændelse provosere infektioner, der ikke er inkluderet i antallet af akutte luftvejsvirusinfektioner. Blandt dem er herpevirus, cytomegalovirus, enterovirus, Epstein-Barr-virus, skoldkopper, mæslinger og røde hunde-virus. I dette tilfælde udvikler lungebetændelse sig som en komplikation, en fortsættelse af den underliggende sygdom, derfor er den typisk for mennesker med nedsat immunitet. For eksempel er herpesvirus ved at blive en almindelig årsag til lungeskade hos nyfødte. En cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus forårsager tegn på lungebetændelse hos patienter med immunsvigtssyndrom.

Sygdommen er mest farlig for følgende kategorier:

  • Børn under 1 år.
  • Ældre mennesker over 50-65 år gamle.
  • Mennesker med sygdomme og patologier i det kardiovaskulære system.
  • Astmatikere med kronisk bronkitis.
  • Mennesker med lungesygdomme.

Forskelle mellem bakteriel og viral lungebetændelse

Det er meget vigtigt at forstå, hvordan bakteriel og viral lungebetændelse adskiller sig, da behandlingen af ​​disse sygdomme er radikalt forskellige fra hinanden. Og nogle gange kan en forkert diagnose kun forværre sygdomsforløbet og føre til farlige komplikationer.

Betændelse i lungerne af viral art påvirker og ødelægger cellerne i luftvejene samt alveolerne, som senere ophobes under påvirkning af leukocytter. Disse faktorer fører til krænkelse af iltmetabolisme og hypoxi. I alvorlige tilfælde af en sådan sygdom kan patienten derfor dø på bare et par dage fra respirationssvigt. Og det er åndenød i de første dage af SARS, der er en indikation for et øjeblikkeligt nødopkald, da dette symptom kan indikere et kompliceret sygdomsforløb.

Som regel udvikles viral lungebetændelse i de første dage efter symptomdebut. Bakteriel er oftest en komplikation af den underliggende sygdom, for eksempel på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, bakterier, der inficerer lungerne, aktiveres. I dette tilfælde forekommer symptomer på betændelse 4-7 dage efter begyndelsen af ​​akutte luftvejsinfektioner.

Ved bakterielle og virale infektioner vil et af de vigtigste tegn på lungebetændelse være svær brysthoste. Men den udgående sputum vil være markant anderledes. Bakterier fremkalder suppuration, så det udgående slim bliver tykt, overskyet, bliver gult eller grønt. Vira ødelægger celler, og sputum i dette tilfælde vil være gennemsigtigt, nogle gange med små blodstænk. En stigning i mængden af ​​blod i slimet er en anden indikation for øjeblikkelig lægehjælp og hospitalisering..

Enhver lungebetændelse kan være en trussel mod patientens liv. Men en bakteriesygdom udvikler sig som regel i lang tid, og der går mere end 2 uger, før irreversible processer i lungerne. En virussygdom kan forekomme i en mild form, men i nogle tilfælde udvikles en alvorlig læsion, og derefter kan et dødeligt resultat forekomme 2-3 dage efter sygdommens begyndelse.

Tegn på lungebetændelse

Viral skade på lungerne forekommer i forskellige former og med forskellige symptomer. Tegnene på lungebetændelse i dette tilfælde afhænger direkte af patogenet.

Sygdommens begyndelse er akut, et af de karakteristiske symptomer er en høj temperatur (inden for 38-39 ° C), der varer op til 10-15 dage. Patienten plages af hyppig hoste, åndenød, han har svær faryngitis og konjunktivitis. Sådan viral lungebetændelse varer længe nok, komplikationer og tilbagefald udvikles ofte.

Betændelse i dette tilfælde kan fortsætte i henhold til forskellige scenarier. Med en mild form er sygdommens tegn svage, ofte tabt på baggrund af lyse influenzalignende symptomer. I alvorlige tilfælde er lungebetændelse livstruende, opstår med en høj temperatur, patienter udvikler hurtigt akut åndedrætssvigt.

Betændelse i lungerne i denne etiologi er karakteristisk for nyfødte. Sygdommen forekommer som regel med moderate symptomer og passerer uden komplikationer. I sjældne tilfælde udvikler sig alvorlige former, som kan være ledsaget af kramper, diarré, hæmoragisk syndrom.

En sådan lungebetændelse fører til obstruktiv bronchiolitis. Patienter har feber (op til 39 ° C), den generelle tilstand forværres, en uproduktiv hoste vises, og efter dette åndedrætssvigt i varierende grad.

I det klassiske kursus udtrykkes tegn på lungebetændelse praktisk talt ikke. En person plages mere af læsioner i mave-tarmkanalen og lidelser i det kardiovaskulære system.

Medicin mod viral lungebetændelse

Afhængigt af sygdomsforløbet beslutter lægerne patientens indlæggelse. Inpatientbehandling er obligatorisk for personer i fare (spædbørn, ældre, med samtidig diagnoser) og dem, der udvikler luftvejssvigt. Hvis viral lungebetændelse fortsætter i en mild form, forbliver patienten hjemme under tilsyn af en læge.

I tilfælde af en bakterieinfektion ordineres bredspektret antibiotika, men med virussygdomme er situationen mere kompliceret. Indtil videre er universelle medikamenter, der kan dræbe vira, ikke udviklet. Derudover findes medicin med påvist effektivitet kun til behandling af et ret smalt antal sygdomme. Derfor er diagnosen og nøjagtig identifikation af patogen en forudsætning for en vellykket behandling.

Specielle lægemidler udvikles mod følgende vira:

  • Influenza: Den anbefalede oseltamivir eller zanamivir bør tages inden for de første to dage efter begyndelsen af ​​symptomer på sygdommen.
  • Respiratorisk syncytial virus (RSV) læger behandler undertiden med ribavirin.
  • Herpevirus og skoldkoppervirus behandles med acyclovir og cytomegalovirus med ganciclovir.

I dette tilfælde er det forbudt at tage ovenstående medicin alene. Medicin ordineres kun i tilfælde af alvorlige former for lungebetændelse, og selve behandlingen er under opsyn af en læge på et hospital.

Mild lungebetændelse behandles kun symptomatisk. Lægen kan ordinere smertestillende midler, febernedsættende middel, slimløsende midler. Antibiotika i dette tilfælde er kontraindiceret, da de yderligere reducerer immuniteten og ødelægger den naturlige mikroflora. Dette skaber gunstige betingelser for udvikling af patogene bakterier. Som et resultat herder ikke antibiotikabehandling, men forværrer kun forløbet af lungebetændelse - en bakterieinfektion tilslutter sig den virale.

"Hvis lungebetændelse er viral, er antibiotika værdiløs?" Pulmonologer besvarer læsernes spørgsmål

Hvad skal man gøre, hvis barnet ofte har laryngitis? Hvordan vælger jeg en inhalator? Forårsager lungebetændelse vira eller bakteriel infektion? Vi fortsætter med at besvare spørgsmål fra læsere. Start en onlinekonference her.

Foto: Healthy People-portal

Yelena Davidovskaya, chef for freelance pulmonolog fra Ministeriet for Sundhed, kandidat i lægevidenskab, leder af afdelingen for lungemologi og kirurgiske metoder til behandling af luftvejssygdomme i det republikanske videnskabelige praktiske center for pulmonologi og phthisiology;

Vladimir Bobrovnichy, chef for freelance pædiatrisk pulmonolog i sundhedsministeriet, kandidat i medicinsk videnskab, dekan ved det pædiatriske fakultet ved det hviderussiske statsmedicinske universitet.

“Hvilken inhalator anbefaler eksperterne?”

- Et barn på 3 år lider ofte af laryngitis, og meget ofte strømmer alt ind i bronkitis og lungebetændelse. Hvordan man undgår sådanne konsekvenser?

Vladimir Bobrovnichy: Først og fremmest skal du håndtere årsagen til gentagne tilfælde af laryngitis. For at gøre dette, anbefaler vi, at du søger råd hos en allergolog, otorhinolaryngolog og pulmonolog. Den identificerede årsag tillader udvikling af forebyggelsestaktikker.

- Min datter blev først syg af obstruktiv bronkitis efter 4 måneder, der var 6 episoder i løbet af et år. Hun er nu 1,4 år gammel, risikerer astma, og vi bliver behandlet af en allergolog. En gang blev de stadig syge. Hvordan kan en anden sygdom undgås? Hvad er profylakse? Kan vi nu sige, at dette er sand astma? På hvilket grundlag kan en diagnose stilles? Hvor kan vi kontakte for rådgivning?

Vladimir Bobrovnichy: I betragtning af den situation, du har beskrevet, er konsultation af en pulmonolog nødvendig.

- Før jeg købte en inhalator, studerede jeg Internettet, og mange mennesker skriver om størrelsen på dråberne i skyen, der kommer ud af inhalatoren. De skriver, at det er vigtigt at vælge med en størrelse på mindre end 5, fordi store sætter sig for tidligt og ikke når bronchierne. Er det sådan? For på apoteket så jeg inhalatorer med en værdi større end 9 - en sådan inhalator vil kurere sygdommen?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: At dømme efter spørgsmålet, vi taler om forstøverne - inhalatorer, der gør medicinske opløsninger til aerosol. I denne form inhaleres medikamentet let og kommer ind i de rigtige dele af luftvejene. Størrelsen af ​​partiklerne dannet af forstøveren er af grundlæggende betydning. Partikler med en diameter på 8-10 mikrometer aflejres i nasopharynx, mundhulen og luftrøret med en diameter på 5 til 8 mikrometer i luftrøret fra 3 til 5 mikrometer i bronchierne, mindre end 3 mikrometer i de små luftveje. Derfor bestemmes valget af en forstøver til aerosolterapi af lokaliseringen af ​​sygdommen og størrelsen af ​​hovedparten af ​​de dannede aerosolpartikler.

- Min søn, efter at han begyndte at gå i børnehaven, begyndte hyppige forkølelser. Lægen anbefalede at købe en inhalator. Apoteket har et bredt udvalg fra meget stort til meget lille. Hvad anbefaler eksperter? Hvilke nye teknologier er der på dette område? Er det muligt at bruge små, manuelle?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Størrelsen på selve forstøveren (inhalatoren) betyder ikke noget. Enhedens partikelstørrelse, styrke og produktivitet betyder noget. Derudover bestemmes valget af en forstøver, af selve terapiens opgaver, patientens tilstand og alder. Blandt de nye teknologier kan MES-inhalatorer (membran) bemærkes. De er små i sig selv, de er praktiske at tage med dig. Af tekniske egenskaber opfylder sådanne forstøvningsmaskiner alle kravene.

Hvis lungebetændelse er viral, er antibiotika ubrugelig?

- Er det sandt, at hvis han havde lungebetændelse en gang, så er tilbagefald uundgåelige? Er forebyggelse mulig for ikke at få lungebetændelse igen??

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Ikke sandt. Som vi tidligere har bemærket, er lungebetændelse en akut sygdom, som i de fleste tilfælde med en gunstig forløb ender med en fuld bedring.

- Jeg er 38. I de sidste tre år hver vinter får jeg lungebetændelse. Jeg bliver behandlet på hospitaler. Hvad er faren for så hyppig og periodisk lungebetændelse? Fører de til ændringer i lungerne?

Elena Davidovskaya: Ukompliceret lungebetændelse fører ikke til dannelse af ændringer i lungerne. Gentagne smitsomme processer er en lejlighed til at vurdere miljøet - stedet hvor du bor og arbejder. Derudover skal du gennemgå en yderligere undersøgelse af en pulmonolog.

- For hvilke symptomer skal jeg se en læge, så der ikke er nogen komplikationer med lungebetændelse?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Hvis du har nogen tegn på en akut luftvejssygdom, skal du kontakte en læge.

- Jeg læste, at lungebetændelse kan være af svampeoprindelse. Hvis et barn (16 år) i mundhulen viste en lille koncentration af candida 10 * 3 som et resultat af udstrygning, er dette en risikofaktor for lungebetændelse? Gentagen analyse af disse svampe afslørede ikke, men staphylococuss aureus 10 * 4 blev fundet. Er denne mængde farlig med hensyn til lungebetændelse? Skal jeg tage antibiotika for at slippe af med det og forhindre lungebetændelse?

Vladimir Bobrovnichy: Risikoen for at udvikle svampe-lungebetændelse er høj hos patienter, der får immunsuppressiv terapi, HIV-inficeret og immundefekt. Hvis et barn har en lille koncentration af candida i udstikkerne, er dette ikke en faktor i udviklingen af ​​lungebetændelse. Ikke farligt, og antallet af detekterede stafylokokker aureus. Det er ikke nødvendigt at tage anti-stafylokokkantibiotika for at forhindre lungebetændelse.

- I forbindelse med situationen med den nye kinesiske lungebetændelses-coronavirus blev jeg overrasket over at vide, at det viser sig, at lungebetændelse kan være forårsaget af vira og ikke kun bakterier. Det viser sig, at hvis lungebetændelse er viral, er antibiotika ubrugelig? Bestemmer vores læger arten af ​​lungebetændelse? Hvis det er viralt, hvordan behandles det - uden antibiotika?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Sygdommen kan faktisk være af viral karakter. I tilfælde af viral lungebetændelse er antibiotika ineffektive. Virale infektioner er imidlertid en slags leder af bakteriel infektion. Derfor står vi i klinisk praksis over for lungebetændelse af virus-bakteriel karakter. Årsagen til lungebetændelse bestemmes under en laboratorieundersøgelse, både viral og bakteriel. I tilfælde af den virale natur af lungebetændelse (for eksempel på grund af influenzavirus), er der en specifik anti-influenza-behandling med lægemidler fra neuraminidaseinhibitorgruppen - oseltamivir, zanamivir. Når der er knyttet en bakterieinfektion ordineres antibiotikabehandling under hensyntagen til den kliniske situation.

"Sådan gendannes lungerne efter 20 års rygning"

- Min mor er 81 år gammel. Jeg ville vaccinere hende mod pneumokokker, jeg ringede til private medicinske centre - der er ingen vaccine. Men mor er i fare. Hvor kan hun blive vaccineret??

Elena Davidovskaya: Din mor får virkelig vist vaccination med pneumokokkvaccine. Du bør finde ud af om muligheden for vaccination i klinikken på bopæl.

- Min bedstemor og mor havde astma. I 2011 blev hun også diagnosticeret hos mig. I øjeblikket forekommer forværring hvert år i det tidlige forår. I andre perioder er sputum en bekymring, som periodisk ophobes. En separat alarm i de sidste 1,5 år er forårsaget af hoste. Hals gør ikke ondt.

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Der er ikke nok oplysninger i dit spørgsmål. Det er uklart, om du tager et af lægemidlerne til den grundlæggende behandling af astma. I betragtning af de kliniske symptomer anbefaler vi at kontakte en allergolog eller pulmonolog for at diskutere og rette behandlingsplanen..

- Hvordan gendannes lungerne efter 20 års rygning? Om mig: en kvinde, 40 år gammel, jeg ryger ikke nu, jeg har ikke været syg med bronkitis i lang tid, lungebetændelse var 17 år gammel, mine test er normale. Jeg vil slippe af med sputum. Brug for at se en otolaryngolog? Hvad er sputumens farve inden for normale grænser, og ved hvilket behov for at slå alarmen?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Du har allerede taget det første, vigtigste skridt for at genoprette lungesundhed. Giv op den dårlige vane en gang for alle. Efter ophør med rygning begynder "rensende" funktion af bronchierne at komme sig, og i nogen tid varer hoste og sekretion af hvidlig eller svagt gul sputum ved. Varigheden af ​​denne periode er individuel. En ændring i sputumfarven til intens gul eller gulgrøn med en stigning i dens mængde kan indikere en forværring af bronkitis, der udviklede sig under rygning. I sådanne tilfælde skal du konsultere en læge.

Viral lungebetændelse

Viral lungebetændelse er en infektiøs læsion i de nedre luftveje forårsaget af åndedrætsvirus (influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial virus osv.). Viral lungebetændelse forekommer akut med en pludselig stigning i kropstemperatur, kulderystelser, russyndrom, våd hoste, pleuralsmerter, respirationssvigt. Ved diagnose, fysiske, radiologiske data og laboratoriedata tages der hensyn til forholdet mellem lungebetændelse og en virusinfektion. Terapi er baseret på udnævnelse af antivirale og symptomatiske midler..

ICD-10

Generel information

Viral lungebetændelse er en akut betændelse i åndedræts lungerne forårsaget af virale patogener, der opstår med russyndrom og åndedrætsbesvær. I barndommen udgør viral lungebetændelse cirka 90% af alle tilfælde af lungebetændelse. Bakteriel lungebetændelse dominerer i strukturen for voksnes sygelighed, mens virusinfektioner tegner sig for 4–39% af det samlede antal (personer over 65 år er mere tilbøjelige til at blive syge). Hyppigheden af ​​viral lungebetændelse er tæt forbundet med de epidemiologiske udbrud af akutte luftvejsvirusinfektioner - de stiger i efteråret-vinterperioden. I pulmonologi adskilles primær viral lungebetændelse (interstitial med en godartet forløb og hæmoragisk med en ondartet forløb) fra sekundær (viral-bakteriel lungebetændelse - tidligt og sent).

Årsager

Spektret af virale lungebetændelsespatogener er ekstremt bredt. De mest almindelige etiologiske midler er luftvejsvirus af influenza A og B, parainfluenza, adenovirus. Personer med immundefekt er mere tilbøjelige til viral lungebetændelse forårsaget af herpesvirus og cytomegalovirus. Mindre almindeligt diagnosticeret er lungebetændelse initieret af enterovirus, hantavirus, coronavirus, metapneumovirus, Epstein-Barr-virus. SARS-associeret coronavirus er det forårsagende middel til svær akut respiratorisk syndrom (SARS), mere almindeligt kendt som SARS. Hos små børn er viral lungebetændelse ofte forårsaget af respiratorisk syncytial virus, såvel som mæslinger og skoldkoppervirus.

Primær viral lungebetændelse manifesterer sig i de første 3 dage efter infektion, og efter 3-5 dage slutter bakteriefloraen sig, og lungebetændelse blandes - viral-bakteriel. Dem med en øget risiko for viral lungebetændelse inkluderer små børn, patienter over 65 år, immunkompromitterede mennesker, hjerte-lungepatologi (hjertefejl, svær arteriel hypertension, CHD, kronisk bronkitis, bronkial astma, lungemfysem) og andre samtidige kroniske sygdomme.

patogenese

Virusoverførsel udføres af luftbårne dråber, når vejrtrækning, tale, nyser, hoste; kontakt-husholdningsrute for infektion gennem forurenede husholdningsartikler er mulig. Virale partikler trænger ind i luftvejene, hvor de adsorberes på cellerne i bronchiale og alveolære epitel, forårsager dens spredning, infiltration og fortykning af alveolær septa, rund celleinfiltrering af peribronchialt væv. I svære former for viral lungebetændelse findes hæmoragisk ekssudat i alveolerne. Bakteriel superinfektion komplicerer forløbet af viral lungebetændelse signifikant.

Symptomer på viral lungebetændelse

Afhængig af det etiologiske middel kan viral lungebetændelse forekomme med varierende sværhedsgrad, komplikationer og resultater. Betændelse i lungerne samles normalt fra de første dage af ARVI.

Således er skade på luftvejene i åndedrætsorganerne en hyppig ledsager af adenovirusinfektion. Indtræden af ​​lungebetændelse er i de fleste tilfælde akut med en høj temperatur (38-39 °), hoste, svær faryngitis, konjunktivitis, rhinitis, smertefuld lymfadenopati. Temperaturen med adenoviral lungebetændelse varer lang tid (op til 10-15 dage), er kendetegnet ved store daglige udsving. Hyppig, kort hoste, åndenød, akrocyanose, forskellige fugtige raler i lungerne er karakteristiske. Generelt er adenoviral lungebetændelse kendetegnet ved langvarig bevarelse af kliniske og radiologiske ændringer, en tendens til tilbagefald og komplikationer (pleurisy, otitis media).

Forekomsten af ​​viral lungebetændelse med influenza øges markant i perioder med respirationsinfektionsepidemier. I dette tilfælde på baggrund af de typiske symptomer på akutte luftvejsvirusinfektioner (feber, svær svaghed, myalgi, katarr i øverste luftvej) markeret åndenød, diffus cyanose, hoste med rusten sputum, vejrtrækning, brystsmerter ved indånding. Hos børn udtrykkes generel toksikose, angst, opkast, kramper, meningealtegn kan forekomme. Influenza lungebetændelse er normalt bilateral af naturen, hvilket fremgår af auskultatoriske data og et røntgenbillede (focal blackouts i begge lunger). Milde tilfælde af influenzavirusassocieret lungebetændelse er kendetegnet ved milde symptomer og kur.

Parainfluenza-lungebetændelse påvirker ofte spædbørn og små børn. Det har en lille fokal (mindre ofte sammenflydende) karakter og fortsætter på baggrund af katarrale fænomener. Luftvejssygdomme og russyndrom er mild, kropstemperatur overskrider normalt ikke subfebrile værdier. Alvorlige former for viral lungebetændelse med parainfluenza hos børn forekommer med svær hypertermi, anfald, anorexi, diarré, hæmoragisk syndrom.

Et træk ved respiratorisk syncytial lungebetændelse er udviklingen af ​​svær obstruktiv bronchiolitis. Nederlaget i de nedre dele af luftvejene er præget af en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, en forringelse af den generelle tilstand. På grund af spasmer og blokering af små bronchier ved slim og deskvameret epitel, bliver vejrtrækning skarp vanskelig og hurtigere, cyanose i nasolabial og periorbital regionen udvikles. Hoste er hyppig, våd, men på grund af den øgede viskositet i sputum er den uproduktiv. Med denne type viral lungebetændelse gøres opmærksom på misforholdet af forgiftning (moderat) af graden af ​​respirationssvigt (ekstremt udtalt).

Enteroviral lungebetændelse forårsaget af Coxsackie- og ECHO-vira fortsætter med ringe fysiske og radiologiske fund. I det kliniske billede kommer samtidig meningeal, tarm, hjerte-kar-sygdomme, der komplicerer diagnosen, frem.

Komplikationer

Alvorlige former for viral lungebetændelse forekommer med konstant høj feber, luftvejssvigt, kollaps. Blandt komplikationerne er hyppig influenza encephalitis og meningitis, otitis media, pyelonephritis. Forbindelse med en sekundær bakteriel infektion fører ofte til lungeabscesser eller pleural empyema. Eventuelt dødeligt resultat i løbet af den første sygeuge.

Diagnosticering

Korrekt genkendelse af den etiologiske form for lungebetændelse og identifikation af det forårsagende middel vil hjælpe en grundig undersøgelse af anamnese, epidemiologisk situation, vurdering af fysiske og laboratorie-radiologiske data. Viral lungebetændelse udvikler sig normalt i perioder med et udbrud af akutte respiratoriske virale infektioner, forekommer på baggrund af et catarrhal-syndrom og ledsages af tegn på respirationssvigt af varierende sværhedsgrad. Vulkulturelt i lungerne, fine boblende rales høres..

Når radiografi af lungerne registreres en stigning i det interstitielle mønster, er tilstedeværelsen af ​​små fokale skygger oftere i de nederste lobes. Bekræftelse af den virale etiologi af lungebetændelse hjælper med at studere sputum, trakeal aspirat eller bronchial skylning ved hjælp af fluorescerende antistoffer. I blodet i den akutte periode bemærkes en firdoblet stigning i titere af AT til det virale middel. En omfattende vurdering af objektive data fra en pulmonolog vil udelukke atypisk, aspiration lungebetændelse, udslette bronchiolitis, hjerteanfalds lungebetændelse, bronkogen kræft osv..

Viral lungebetændelse behandling

Indlæggelse er kun indikeret til børn under 1 år, patienter i den ældre aldersgruppe (fra 65 år) samt patienter med svære samtidige sygdomme (KOLS, hjertesvigt, diabetes mellitus). Patienter får ordineret sengeleje, kraftig drikning, styrket ernæring med højt kalorieindhold.

Etiotropisk terapi er ordineret afhængigt af det virale patogen: remantadin, oseltamivir, zanamivir - for influenza lungebetændelse, acyclovir - for herpes-virus lungebetændelse, ganciclovir - til cytomegalovirusinfektion, ribavirin - til respiratorisk syncytial lungebetændelse og hantavirus-infektion. tilsættes kun med den blandede karakter af lungebetændelse eller udviklingen af ​​purulente komplikationer. Som en symptomatisk behandling anvendes slimløsende, antipyretiske lægemidler. For at lette udslip af sputum udføres medikamentindånding og dræningsmassage. Ved svær toksikose udføres intravenøs infusion af opløsninger; med udvikling af respirationssvigt - iltbehandling.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde ender viral lungebetændelse i bedring inden for 14 dage. Hos 30-40% af patienterne observeres et langvarigt forløb af sygdommen med bevarelse af kliniske og radiologiske ændringer i 3-4 uger med den efterfølgende udvikling af kronisk bronkitis eller kronisk lungebetændelse. Morbiditet og dødelighed som følge af viral lungebetændelse er højere blandt små børn og ældre patienter.

Forebyggelse af viral lungebetændelse er tæt forbundet med immunisering af befolkningen, primært forebyggende sæsonåben vaccination mod influenza og de farligste infektioner i børnene. Ikke-specifikke foranstaltninger til styrkelse af immunsystemet inkluderer hærdning, vitaminterapi. I perioder med SARS-udbrud skal personlige forholdsregler overholdes: om muligt skal du eliminere kontakt med patienter med luftvejsinfektioner, vaske hænder oftere, ventilere rummet osv. Disse henstillinger vedrører især den høje risikopopulation for udvikling og kompliceret forløb af viral lungebetændelse.

Viral lungebetændelse

Viral lungebetændelse er en akut inflammatorisk sygdom i luftvejene af viral art. Sygdommen overføres af luftbårne dråber, spreder sig derfor hurtigt blandt befolkningen. Oftest lider børn og ældre af lungebetændelse..

Normalt er viral lungebetændelse vanskeligt og udvikler sig hurtigt. Af denne grund indlægges patienter på intensivafdeling og intensivafdeling, hvor lægerne, hvis det er angivet, understøtter vitale funktioner ved hjælp af åndedrætsudstyr fra en ekspertklasse..

Når patienternes tilstand forbedres, overføres de til en terapiklinik. Kamrene er udstyret med aircondition, som giver dig mulighed for at skabe det optimale temperaturregime når som helst på året. Oxygen leveres centralt til kamrene. Pulmonologer udfører kompleks terapi af viral lungebetændelse med effektive og sikre lægemidler. Alle af dem er registreret i Den Russiske Føderation, har ikke bivirkninger.

I rehabiliteringsklinikken frigives patienter fysioterapeutiske procedurer, massage udføres. Efter udskrivning fra hospitalet følges patienten af ​​en pulmonolog på Yusupov hospitalet. De har til enhver tid mulighed for at få en lægehøring på telefon.

Årsager til forekomst

Lungebetændelse kan forårsage et ganske stort antal vira. Først og fremmest er lungerne modtagelige for infektioner, der påvirker luftvejene. Dette er forskellige typer influenzavirus:

  • Parainfluenza;
  • Adenovirus;
  • respiratorisk syncytialvirus.

Imidlertid kan lungebetændelse provosere infektioner, der ikke er inkluderet i antallet af akutte luftvejsvirusinfektioner. Blandt dem:

  • herpesvirus;
  • Cytomegalovirus;
  • enterovirus;
  • Epstein-Barr-virus;
  • Skoldkoppervirus;
  • Meslinger og røde hunde.

I dette tilfælde udvikler lungebetændelse sig som en komplikation, en fortsættelse af den underliggende sygdom, derfor er den typisk for mennesker med nedsat immunitet. Sygdommen er mest farlig for følgende kategorier:

  • Børn under 1 år.
  • Mennesker over 50-65 år gamle.
  • Mennesker med sygdomme og patologier i det kardiovaskulære system.
  • Astmatikere med kronisk bronkitis.
  • Mennesker med lungesygdomme.

For denne kategori af mennesker med akut virusinfektion skal du straks kontakte en terapeut eller pulmonolog på Yusupov hospitalet.

Symptomer

Når lungevæv er beskadiget af vira, kan lungebetændelse manifestere sig med mange symptomer og kan antage mange former. Patienter er bekymrede over smerter i brystet, åndenød, muskelsmerter. Ved øget rus forekommer følgende symptomer;

Øget svedt om natten.

Efter 2-3 dage bliver hosten fugtig af blodigt sputum. Pulmonologer under en fysisk undersøgelse identificerer følgende symptomer på lungebetændelse:

Forsink ved indånding af halvdelen af ​​brystet fra siden af ​​læsionen;

Bronchophony (hørbarhed af patientens stemme under auskultation af hans bryst);

Øget stemme rysten;

Sløv lungelyd;

Tør eller våd rales i forskellige størrelser;

Det kliniske forløb af lungebetændelse afhænger af typen af ​​patogen. Tildel:

  • Adenovirus. Sygdommens begyndelse er akut, et af de karakteristiske symptomer er en høj temperatur (inden for 38-39 ° C), der varer op til 10-15 dage. Patienten plages af hyppig hoste, åndenød, han har svær faryngitis og konjunktivitis. En sådan viral lungebetændelse varer længe nok, komplikationer og tilbagefald udvikles ofte;
  • Influenza. Betændelse i dette tilfælde kan fortsætte i henhold til forskellige scenarier. Med en mild form er sygdommens tegn svage, ofte tabt på baggrund af lyse influenzalignende symptomer. I alvorlige tilfælde fortsætter det med en høj temperatur, patienter udvikler hurtigt akut respirationssvigt;
  • Parainfluenza Betændelse i lungerne i denne etiologi er karakteristisk for nyfødte. Sygdommen forekommer som regel med moderate symptomer og passerer uden komplikationer. I sjældne tilfælde udvikler man alvorlige former, som kan ledsages af kramper, diarré, hæmoragisk syndrom;
  • Respiratorisk syncytialvirus. En sådan lungebetændelse fører til obstruktiv bronchiolitis. Patienter har feber (op til 39 ° C), den generelle tilstand forværres, en uproduktiv hoste vises, og derefter er der respirationssvigt i forskellige grader;
  • Enterovirus. I det klassiske kursus udtrykkes tegn på lungebetændelse praktisk talt ikke. Patienten lider af skade på mave-tarmkanalen og lidelser i det kardiovaskulære system.

Diagnosticering

Den vigtigste metode, der giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​viral lungebetændelse og graden af ​​involvering i processen med lungevæv er en røntgenundersøgelse af brystorganerne. I Yusupov-hospitalet for lungebetændelse udføres fluorografi med stor ramme og radiografi i to fremspring. Røntgenundersøgelse udføres flere gange for at overvåge dynamikken i behandlingen.

Et pålideligt tegn på viral lungebetændelse er fokal eller udbredt mørklægning med uklar slørede konturer i enhver del af lungen. Dette skyldes imprægnering af lungevævet med blodplasma og celleelementer. Røntgenstråle skelner følgende typer af lungebetændelse:

Røntgen-tegn på viral lungebetændelse kan variere afhængigt af sygdomsforløbet. I højsæsonen forekommer et fald i luftighed i det påvirkede område af lungen, som manifesterer sig som en svag ikke-intens dæmpning. Efterhånden som sygdommen skrider frem, infiltrerer lungevev lokalt. Billedet viser en region med mere intens mørkfarvning med uklare konturer. Hvis sygdommen regresserer, bliver det patologiske sted mere og mere heterogent, falder i størrelse og til sidst forsvinder helt. Ofte efter den overførte virale lungebetændelse er der områder med sklerose, vedhæftninger, bindevævsnorer. Som et resultat kan lungemønsteret på røntgenbildet deformeres..

Hos patienter i en generel blodprøve falder antallet af leukocytter. På Yusupov-hospitalet udføres virologiske og serologiske studier til diagnose af viral lungebetændelse (en metode til dyrkning af vira i et udviklende kyllingembryo, en kulturundersøgelse af sputum, herunder en biologisk test i mus, en immunofluorescensmetode og en serologisk metode ved anvendelse af parrede serum mod vira). Alle disse undersøgelser udføres til patienten uden at mislykkes med grundterapi..

Ved alvorlig viral lungebetændelse og udvikling af komplikationer undersøger førende pulmonologer på Yusupov hospitalet kroppens immunologiske reaktivitet på laboratoriet, som er placeret i klinikken. Komplekse undersøgelser udføres i partnerklinikker.

Behandling

I øjeblikket skelnes der mellem virusinfektioner mellem tre former for lungebetændelse:

  • Primær viral lungebetændelse;
  • Viral bakteriel lungebetændelse;
  • Sekundær bakteriel lungebetændelse.

Helt i begyndelsen af ​​sygdommen er det umuligt at diagnosticere betændelsens art nøjagtigt, og derfor efter røntgenbekræftelse starter alle patienter grundlæggende antibakteriel terapi. De vigtigste lægemidler til behandling af sekundær bakteriel lungebetændelse er antibiotika, der påvirker gram-positive cocci og hæmofil bacillus:

  • Amoxicillin;
  • Cefuroxim;
  • Clarithromycin;
  • azithromycin.

Yusupov hospitalet giver sengeleje til patienter med viral lungebetændelse. Afdelingerne har alt hvad du har brug for et behageligt ophold: et separat badeværelse, det nødvendige udstyr, gratis WI-FI. Kokke tilbereder lækre retter, der indeholder mange proteiner, mineraler og vitaminer..

Hvis lungebetændelse er forårsaget af influenza A- og B-vira, ordinerer pulmonologer antivirale lægemidler og neuraminidaseinhibitorer. De er effektive, hvis behandlingen påbegyndes senest 48 timer efter, at de første tegn på sygdommen vises. Hvis årsagen til lungebetændelse er skoldkoppervirus, udføres acyclovir-behandling. Ved høje temperaturer foreskrives antipyretika (nurofen, paracetamol). For at stoppe hoste tager patienter kodein, tusuprex, stoptussin-tabletter.

For at reducere beruselse ordineres et vandregime. En patient får 3 liter væske om dagen. Intravenøse infusioner af 5% glukoseopløsning med insulin, 0,9% natriumchloridopløsning, reopoliglyukina, hemodesis udføres. I et Yusupov-hospital udføres plasmaferese i alvorlige tilfælde af viral lungebetændelse for patienter med det formål at afgifte.

For at lette udledningen af ​​sputum fra luftvejene, ordinerer læger ekspektoranter (ACC, bronchicum, ambrobene, lazolvan). Til samme formål foretages indånding med disse lægemidler, alkaliske opløsninger og dræningsmassage. For at øge den samlede resistens får patienter vitamin- og mineralkomplekser.

Kompleks terapi inkluderer fysioterapeutiske procedurer, der udføres på basis af Yusupov-hospitalet:

  • Medicinsk elektroforese med antibiotika, slimløsende lægemidler og hepariner med lav molekylvægt;
  • Decimeterbølgebehandling;
  • Puls UHF-terapi;
  • Magnetophorese af antibakterielle lægemidler i luftvejene;
  • Ultraviolet bestråling af brystet.

For at forbedre drænfunktionen af ​​bronchierne får patienterne en massage. Rehabiliteringsklinikspecialister holder fysioterapi klasser, underviser patienter vejrtrækningsøvelser.

Vejrudsigt

Prognosen for bedring efter viral lungebetændelse er tilfredsstillende. De fleste patienter kommer sig inden for to uger. Hos 30-40% af patienterne observeres et langvarigt forløb af sygdommen med bevarelse af kliniske og radiologiske ændringer i 3-4 uger med den efterfølgende udvikling af kronisk bronkitis eller kronisk lungebetændelse. Morbiditet og dødelighed som følge af viral lungebetændelse er højere blandt små børn og ældre patienter.

Det skal huskes, at kun rettidig behandling og initieret behandling kan forhindre forekomst af alvorlige komplikationer. Pulmonologer fra Yusupov-hospitalet nærmer sig individuelt behandlingen af ​​hver patient, tager højde for etiologien af ​​betændelse, sværhedsgraden af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Du kan aftale en aftale og en konsultation med en specialist fra Yusupov hospitalet online på webstedet eller ringe.

Chief Pulmonologist for Ministeriet for Sundhed: lungebetændelse kan forekomme uden symptomer

Lungebetændelse er den første dødsårsag fra infektioner. Antallet af dets ofre anslås årligt til millioner. I dag holder coronavirus-lungebetændelse alle i frygt. Hvordan man modstår hende?

Vores ekspert er den største pulmonolog i Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation, professor, læge i medicinske videnskaber,
Tilsvarende medlem af det russiske videnskabsakademi Sergey Avdeev.

Mikrober angriber

Elena Nechaenko, “AiF. Sundhed ": - Sergey Nikolayevich, hvorfor medicin stadig på trods af teknologiske fremskridt ikke klarer lungebetændelse?

Sergey Avdeev: - Der er mange grunde til dette. Sandsynligvis lige så mange som sorterne af denne formidable sygdom. For eksempel skelnes lungebetændelse mellem erhvervet samfund og hospital, primær og sekundær, typisk og atypisk, fokal og total, enkelt og bilateral, interstitiel osv. Typerne af lungebetændelse varierer også afhængigt af betændelsespatogener, som også er mange.

- Hvilken lungebetændelse er den farligste: viral, bakteriel, svampe?

- Svampebetændelse forekommer kun hos personer med immundefekt. Dette er en forholdsvis sjælden sygdom, skønt et vigtigt folkesundhedsproblem er. Oftest har lægerne at gøre med viral og bakteriel lungebetændelse. Det mest slående eksempel på den første sort er dagens coronavirus-infektion, som ofte fører til udvikling af lungebetændelse. Dens kurs er meget alvorlig, men faren er ikke kun den. I dag står læger over for et sådant træk ved coronavirus-lungebetændelse som asymptomatisk. Skade på lungevæv og alveoler i denne sygdom forekommer ofte skjult og opdages undertiden kun med tilfældig computertomografi af lungerne.

Hvis vi taler om bakteriel lungebetændelse, har læger mod denne infektion en lang række etiotropiske medikamenter. Mod hvert patogen - dets eget antibiotikum. Men der er praktisk taget ingen kur mod viral lungebetændelse. Terapien, der er ordineret til coronavirus i dag stort set, har ingen bevis.

- Personer med COVID - 19 siger, at de får ordineret azithromycin. Men dette er et antibiotikum. Hvorfor ordineres det til virusinfektion?

- Dette lægemiddel er interessant, idet det ud over antibakterielt også har antiinflammatoriske egenskaber. På grund af dette bruges det ofte ikke som et antibiotikum, men til andre indikationer. For eksempel med cystisk fibrose. Og det har også antiviral aktivitet, som gør det muligt at ordinere det med COVID - 19.

Umærkelig trussel

- Hvad er forskellen mellem lungebetændelse og influenza fra coronavirus? Hvorfor er hun så bange? Hun er virkelig farligere.?

- Og med influenza og med coronavirus kan forløbet af lungebetændelse være lige så alvorligt. I begge tilfælde forekommer bilateral lungeskade ofte ved udvikling af akut åndedrætssyndrom, akut åndedrætssvigt. I begge tilfælde kræver patienter invasiv åndedrætsstøtte (iltbehandling, maskeventilation, tilslutning til en ventilator). Dødeligheden af ​​disse typer af lungebetændelse er omtrent den samme. Generelt er enhver viral lungebetændelse en alvorlig sygdom.

Forskellen mellem influenza og COVID-19 er for det første, at der er en vaccine mod influenza og ganske effektive lægemidler, især oseltamivir, zanamivir. Husk, at der i 2009 var en epidemi af H1N1 influenza? Så denne virus i dag cirkulerer stadig i befolkningen, skønt ikke så aktivt, og forårsager ofte lungebetændelse. Men der er lægemidler mod denne sygdom, og der er stadig ingen vaccine eller medikamenter med påvist effektivitet mod den nye coronavirus.

- Er det fornuftigt at tage influenza medicin mod coronavirus??

- Det er helt meningsløst. Hver virus har brug for sin egen medicin. Men vi har stadig ingen lægemidler mod de fleste vira.

Godt at være ung

- Lungebetændelse er mere relateret til ældre?

- Lungebetændelse påvirker mennesker i alle aldre: fra spædbørn til dybe gamle mænd. Oftest er børn under fem år og personer over 65 år modtagelige for infektion, men den højeste dødelighed er blandt ældre. Når alt kommer til alt, jo ældre personen, jo mere bagage med ledsagende sygdomme er og jo lavere er immunsystemets evne.

- Hvad ellers, ud over ungdom og god immunitet, bestemmer en positiv prognose for lungebetændelse?

- Som for enhver anden sygdom afhænger det primært af, hvor hurtigt den korrekte diagnose blev stillet, og den rigtige behandling startede. I modsætning til en almindelig myte er fulminant udvikling af lungebetændelse med coronavirus sjældent. Derfor har patienten tid til hurtigt at konsultere en læge. Du må under ingen omstændigheder selvmedicinere, hvis åndenød vises eller intensiveres. I dette tilfælde skal du straks kontakte en læge. Han vil beslutte, hvor og hvordan han skal behandle patienten..

- Hvilke symptomer kræver en læge??

- Hoste, sputum, åndenød, høj feber. Skønt med coronavirus, kan lungebetændelse udvikles ikke kun uden en stigning i temperaturen, men også uden andre manifestationer. Som sagt, i dag er eksistensen af ​​fuldstændig asymptomatisk lungebetændelse med COVID - 19 bevist.

- Men hvad så? Selv med en let hoste for at gøre CT?

- Selvfølgelig ikke. Bare se en læge. Han vil allerede beslutte, hvad han skal gøre videre. I dag er alle læger meget på vagt over for coronavirus lungebetændelse. Behandlingen af ​​denne sygdom har fået hidtil uset proportioner i vores land. Når alt kommer til alt er dette aldrig sket før, til behandling af en sygdom blev helt nye klinikker åbnet, andre hospitaler blev konverteret til det. Alle læger arbejder i dag til grænsen.

Alle vil passere

- De siger, at konsekvenserne af lungebetændelse kan være værre end selve sygdommen. De er især bange for lungefibrose. Han er virkelig så skræmmende?

- Fibrose er erstatning af lungevæv med bindevæv. En sådan proces kan virkelig forekomme efter lider af lungebetændelse. Det er farligt, da det reducerer lungernes kapacitet, forværrer luftvejsfunktionen. Men hvor meget denne proces aktivt kan udvikle sig netop efter COVID - 19, ved vi ikke endnu. For at drage konklusioner er det nødvendigt, at der går mere tid efter udskrivning af gendannede patienter.

- Kan en influenza- eller pneumococcus-vaccine lette forløbet af coronavirus-lungebetændelse??

- Vaccinen beskytter kun mod de patogener, som den er udviklet imod. Ikke desto mindre er vaccination mod influenza og pneumococcus nødvendig, især for børn og ældre. Når alt kommer til alt er pneumokokker den mest almindelige årsag til lungebetændelse i verden. COVID - 19-pandemien vil helt sikkert passere før eller senere, men lungebetændelse vil ikke gå nogen steder. Og disse vacciner vil fortsat beskytte vores luftveje og redde vores liv..