Symptomer, tegn, stadier og former for lungetuberkulose hos voksne

Hvad er lungetuberkulose?

Lungetuberkulose er en sygdom af en smitsom karakter, kendetegnet ved udseendet i lungerne af specifikke inflammatoriske ændringer. Mycobacterium tuberculosis, også kaldet tubercle bacillus, forårsager denne sygdom. Det overføres gennem luften, når du hoster, snakker og nyser.

Ifølge WHO er der i verden op til 2 milliarder inficerede mennesker. Medicinske kilder viser, at 18 mennesker ud af 100 tusind indbyggere i Rusland dør af en sygdom i løbet af et år, det ser ud til, at antallet ikke er stort. Baseret på det samlede antal mennesker i landet viser det sig imidlertid, at tuberkulose dræber 25.000 mennesker på kun et kalenderår. Selv om dødeligheden for denne sygdom i løbet af de sidste 13 år er faldet med næsten 45%.

Inkubationsperioden for lungetuberkulose

Fra det øjeblik, Kochs pind kommer ind i kroppen, og indtil personen udvikler de første symptomer på sygdommen, går der en vis periode, kaldet inkubationsperioden. Hver person har forskellige tidsperioder, men varer mindst 3 måneder og højst et år. Selvom det øjeblik, hvor bakterien forlader inkubationstrinnet, ofte kan forveksles med symptomer på en almindelig SARS.

I inkubationsperioden forekommer følgende: alle mycobakterier, der kommer ind i luftvejene, angribes af immunitet. Hvis han takler sine egne funktioner godt, dør de. Sygdommen udvikler sig imidlertid ikke. Hvis immunsystemet af en eller anden grund svigter, fortsætter mycobakterier sin rejse gennem luftvejene, absorberes i blodomløbet og i lungerne og begynder at forårsage betændelse i dem. Ved afslutningen af ​​inkubationsperioden vises de første symptomer på sygdommen.

Det er vigtigt, at en person ikke er smitsom i løbet af denne fase af dem omkring ham. Desuden giver Mantoux-testen negative resultater, hvilket signifikant komplicerer diagnosen af ​​sygdommen i de tidlige stadier.

Tidlige tegn på lungetuberkulose

Du skal være forsigtig med dit eget helbred og være opmærksom på de mindste ændringer i din egen krop for ikke at gå glip af de tidlige tegn på lungetuberkulose. Dette er vigtigt, fordi sygdommen ofte ikke manifesterer sig på nogen måde og kun kan opdages efter fluorografi.

Følgende symptomer skal advare personen:

Hyppig og umotiveret svimmelhed.

Apati og sløvhed.

Søvnforstyrrelser og overdreven svedtydning under natthvil.

Lys hud.

Rød på kinderne.

Uforklarlig vægttab.

Mangel på appetit ikke forbundet med mave-tarm-sygdom.

Lav kvalitet kropstemperatur ikke over 37 ° C.

Hvis der findes et eller flere tegn, giver det mening at konsultere en læge og ikke kun gennemgå fluorografi, men også et røntgenbillede af lungerne.

Andre symptomer på lungetuberkulose

På et sent stadium af sygdommen manifesterer tuberkulose sig mere udtalt. Det er kendetegnet ved følgende træk:

Vedvarende hoste med sputum og uden sputum.

Åndenød, hvor en person oplever en akut mangel på luft, selv efter lidt fysisk anstrengelse.

Piping, som lægen kan være opmærksom på, når han lytter. Deres intensitet og egenskaber egner sig ikke til en specifik beskrivelse, da de kan varieres: tør og våd.

Skinne i øjnene, lyserød på huden.

Et kraftigt tab i kropsvægt, op til 15 kg eller mere.

Udseendet af blod i sputum.

Forekomsten af ​​smerter i brystbenet, både under en dyb indånding og i hvile. Dette symptom vises, hvis processen er skiftet til pleura..

Hvis de to sidste tegn blev fundet, betyder det, at personen er syg med en kompleks form for tuberkulose, og at han får hurtig indlæggelse af hospitalet. Ofte sker det, at sygdommen, der stammer fra lungerne, passerer gennem blodet til tarmene, knogler og andre organer.

Temperatur for lungetuberkulose

Hypertermi er et af de førende tegn på infektion i kroppen med mycobacterium tuberculosis. Det er denne reaktion fra kroppen, der ofte er foran alle de vigtigste manifestationer af sygdommen og er et klinisk tegn på lungeskade. Denne sygdom er kendetegnet ved konstant høje termometerværdier (med akut tuberkulose og caseøs lungebetændelse) og subfebrile værdier (med fokale, infiltrative og formidlede former).

Sjældent, men der er følgende type feber: en stigning i temperatur til lave værdier om morgenen og et fald om aftenen. Ved aktive, progressive former for sygdommen kan temperaturen nå 41 ° C.

Hoste til lungetuberkulose

Hoste med lungetuberkulose har følgende træk:

Hoste er våd. En person føler, at der er en klump i brystet, og prøver konstant at hoste ham op. Dette skyldes, at slim ophobes i bronchierne som et resultat af en løbende inflammatorisk proces. Det forstyrrer normal luftcirkulation, forstyrrer gasudveksling i alveolerne. Derfor opstår en beskyttelsesrefleks hos en person - en konstant hoste, der er designet til at fjerne lumen til normal luftpassage. Men på grund af det faktum, at slim konstant ankommer, forekommer hoste igen og igen..

Arten af ​​angrebene er oftest langvarige. Dette skyldes det faktum, at når man prøver at hoste slim, så tager patienten pleura og membran, hvilket forårsager lungetryk og nedsat ventilation. Dette fører til spredning af betændelse og medfører åndedrætsbesvær, hvilket betyder nye anfald af hoste.

Hoste med tuberkulose sker ofte med sputum. Det er en specifik blanding bestående af pus og slim. Det har et stort antal patogener, hvilket forklarer udbredelsen af ​​tuberkulose. I de indledende stadier af tuberkulose er slimet gennemsigtigt og let, senere bliver det rustent på grund af urenheder i blodet. På det sidste trin begynder en person at rydde sin hals med blod alene med urenheder af pus. Udledninger har en ubehagelig lugtende lugt.

En stigning i hoste forekommer oftest, når en person er i en udsat position. Angreb overhører derfor ofte patienten under natten hvile. Dette skyldes overdreven produktion af slim og dets stagnation, når en person forbliver bevægelig i lang tid. Brystsmerter og vedvarende hoste kan også forekomme. Aflastning på høje puder kan lindre patientens tilstand..

Lungetuberkulose er smitsom eller ej?

Denne sygdom er meget farlig og smitsom, især når du overvejer, hvor mange mennesker, der lider af tuberkulose. Transmissionsmetoden er luftbåret. Ikke en enkelt person kan forsikre sig mod at møde farlige mycobakterier. Derudover kan ikke kun mennesker blive bærere af sygdommen, men også insekter, for eksempel fluer og kakerlakker.

Der er en tro på, at en person er smitsom, hvis han er bærer af en åben form for sygdommen. Det er faktisk sådan. Lukket TB transmitteres ikke. Men hele faren ligger i det faktum, at overgangen af ​​sygdommen fra en lukket form til en åben ikke altid kan bemærkes i tide. Symptomer kan let forveksles med en forkølelse, mens en person allerede er en fare for andre. Og i et år inficerer en person, der lider af en åben form, mindst 15 mennesker. Derfor er sygdommen så almindelig på planeten..

Fase af lungetuberkulose

Der er tre stadier af lungetuberkulose:

Primær infektion. Betændelse udvikler sig lokalt i det område, hvor infektionen fik. I dette tilfælde kommer bakterier ind i lymfeknuderne, og det primære kompleks dannes. Som regel føler en person sig godt, nogle gange ses primære tegn på infektion.

Fase af latent infektion. Hvis immuniteten er svækket, begynder mycobakterier at formere sig og sprede sig i hele kroppen. Tuberkulosefocier dannes, lokaliseret i forskellige organer.

Tilbagevendende tuberkulose af en voksen type. Dannede foci af sygdommen begynder at påvirke organer. Oftest lider lungerne. Hvis hulrum, der er dannet inde i dem, sprænger ud i bronchierne, bliver personen smitsom over for andre, og vi kan tale om en åben form for sygdommen.

Former af lungetuberkulose

Sygdommens former kan være forskellige. Prognosen og behandlingsmetoden, og hvor farlig sygdommen vil være for andre og for bæreren af ​​selve Koch bacillus, afhænger i vid udstrækning af, hvilken form tuberkulose har..

Infiltrativ lungetuberkulose

Denne form for sygdom er kendetegnet ved det faktum, at der dannes inflammatoriske ændringer i lungerne, der er ekssudative (dvs. processer forekommer direkte i inflammationsområdet). Caseous nekrose dannes i midten - vævet ligner en proteinmasse bestående af cottage cheese. Forfaldsprocessen er ret dynamisk. Tilfældig lungebetændelse henvises til den samme form for tuberkulose, men med det er nekrose mere udtalt.

Undertiden forekommer den infiltrative form upassende (det vil sige, den er usynlig for personen selv) og opdages kun, når en person gennemgår en røntgenundersøgelse. Et åbenlyst symptom på denne form for sygdom er tidlig hemoptyse med en ret tilfredsstillende tilstand af personen. Ofte udvikler sygdommen sig under dannelse af lungebetændelse, bronkitis, langvarig influenza osv..

Spredt lungetuberkulose

Denne form for sygdom forekommer som et resultat af, at mycobakterier er spredt over hele kroppen gennem blodbanen eller omkring lymfesystemet, og nogle gange begge veje. Hvis spredningen finder sted gennem blodbanen, dannes der foci i de øvre dele af lungerne. Hvis lymfesystemet er, er der i de nedre sektioner et stort antal foci. Selv om den generaliserede variant af den formidlede form er ret sjælden, så med en overvejende lungelæsion i næsten 90% af tilfældene.

Der er mange muligheder for forløbet af denne form for sygdom såvel som kliniske manifestationer. Starten af ​​tuberkulose kan være subakut eller kronisk. I det første tilfælde begynder sygdommen langsomt, en stigning i symptomer forekommer gradvist, men rus er ganske udtalt. Der er ofte læsioner uden for lungerne. Denne form er karakteristisk både for den første fase af sygdomsudviklingen og for den anden.

Kavernøs lungetuberkulose

Den kavernøse form har et antal træk og er primært kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et tyndvægget hulrum, der vises på lungevævet. Mere aktivt begynder huler at udvikle sig, når tuberkulomer begynder at henfalde eller med udviklingen af ​​andre former for tuberkulose, oftere infiltrative.

Primær infektion er altid skjult. Bakterier kommer ofte ind i kroppen ad aerogen vej. Catarrhal-fænomener begynder at manifestere sig senere, når væggene omkring hulrummet bliver tykkere. I røntgenstrålingen er et cirkelformet hulrum synligt. Behandlingen sker med flere typer medicin i kombination med fysioterapi og immunostimulerende medikamenter..

Fibrøs lungetuberkulose

Et karakteristisk træk ved den fibrøse form er tilstedeværelsen af ​​et fibrøst hulrum, udseendet af tilsvarende ændringer i lungevæv. I dette tilfælde påvirkes bronkier, der støder op til hulrummet, emfysem, bronchiektase, pneumosklerose vises ofte i lungerne.

Processerne forud for udseendet af det fibrøse hulrum er infiltrative, vanskelige eller formidlede former for sygdommen. Antallet af foci kan være enten flere eller enkelte, huler vises i både en og begge lunger. Der er flere muligheder for udvikling af sygdommen:

Takket være kemoterapi aftager sygdommen, forværring forekommer efter flere år.

Luftperioder erstattes ofte af perioder med forværring.

Undertiden begynder komplikationer på baggrund af fibrotisk tuberkulose at udvikle sig, oftere med sygdommens progressive karakter.

Fokal lungetuberkulose

Denne form er oftest sekundær. Med det vises et par foci, stedet for deres lokalisering er anderledes - det kan påvirkes, enten den ene eller begge lunger. Symptomerne er ikke indlysende. Denne form inkluderer både friske foci og gamle med en fibrøs karakter af læsionen. De varierer i densitet, sammensætning, størrelse..

Udtalt forgiftning af kroppen med hoste, høj kropstemperatur og andre symptomer med en fokal form for sygdommen forekommer i den akutte fase. Hvis ændringer i den fokale natur i lungerne ikke afslører aktive tegn, som det kan ses af røntgenundersøgelsen, betragtes tuberkulose som helbredt.

Åben lungetuberkulose

Denne form er den farligste. Oftest påvirkes lungerne, men andre organer kan være involveret i processen. Infektion opstår, når patogenet inhaleres. Patienten med en åben form skal isoleres.

Under dette udtryk forstås det, at en person er smitsom over for andre, da den frigiver aktive mycobakterier i miljøet. Tilstedeværelsen af ​​en åben form kan bestemmes ved at undersøge en sputum-udstrygning..

Hærdning af den åbne form er mulig, selvom dette er en temmelig kompliceret proces. Problemet er, at bakterier bliver resistente over for mange typer lægemidler. Derudover bør sådanne mennesker være i langvarig isolering fra andre..

Lukket lungetuberkulose

Sygdommens lukkede form er det modsatte af den åbne form. Med det er der ingen udslip til det ydre miljø af mycobakterier, der er smitsom for omgivende mennesker.

Denne type sygdom er meget mere almindelig og manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. Kun Mantoux-testen vil være positiv. Ifølge nogle rapporter er en tredjedel af verdens befolkning inficeret med denne form for tuberkulose..

Komplikationer og konsekvenser af lungetuberkulose

Komplikationer af tuberkulose er patologiske processer forårsaget af den underliggende sygdom. Hvis sygdommen ikke behandles, er den mest formidable konsekvens en død.

Følgende komplikationer kan også skelnes:

Andre indre organer kan blive påvirket. Oftest sker dette, når behandlingen ikke startes i tide. I de fleste tilfælde lider leveren, dens funktion er nedsat.

Led kan blive påvirket, knogletuberkulose udvikles, hvilket fører til svær smerte, hævelse, gigt og undertiden abscesser.

Lungeblødning er en af ​​de formidable komplikationer af den underliggende sygdom. I dette tilfælde har en person brug for akut medicinsk behandling.

Immunsystemet svækkes, hvilket fører til kroppens sårbarhed over for en række infektioner. Patienten begynder at lide oftere af influenza, forkølelse osv..

Broncholitis, hvor en forkalket formation observeres i bronkiernes lumen.

Aspergilloma - en svampelæsion af lungevæv, der kan beskadige væggen i et blodkar, som støder op til dannelsen og forårsager lungeblødning.

Tuberkulom - en tumor, der ligner en tumor.

Tuberkulose-genaktivering.

Bronchiectasis, hvor en person udvikler ikke-specifik inflammation.

En person, der har gennemgået tuberkulose, er ikke immun mod dens konsekvenser i fremtiden. Så der er ingen garanti for, at en kvinde kan føde en absolut sund baby. Han kan have både fysiske og mentale abnormiteter. Ofte er der en frosset graviditet og barnets død under fødsel.

Undertiden efter en sygdom kan en person have hovedpine i nogen tid, ubehagelige fornemmelser i muskler og led. Oftest er en sådan reaktion resultatet af behandling med potente lægemidler. Kræver ofte restaurering af tarmene og maven, der er en forstyrret afføring.

Tuberkulose og lungekræft

Kombinationen af ​​tuberkulose og lungekræft i de senere år er ikke ualmindelig. Nye undersøgelser viser, at mennesker, der har haft tuberkulose, har lungekræft 10 gange mere sandsynligt. Derfor betragtes alle mennesker, der lider af tuberkulose, og som har overskredet aldersgrænsen på 40 år, en risikogruppe for onkologi.

Rygere med lang erfaring er mest modtagelige for lungekræft, mennesker med metatuberkulosesyndrom og de mennesker, der har været udsat for forskellige kræftfremkaldende faktorer i lang tid.

Oftest etableres diagnosen lungekræft hos mennesker med kroniske former for tuberkulose og fibrøse formationer i vævet. Et andet problem hos sådanne mennesker er vanskeligheden af ​​diagnose. Røntgenundersøgelse giver muligvis ikke et komplet billede, og der kræves yderligere metoder - cytologisk og histologisk. Hvis lungekræft opdages, er kirurgi påkrævet..

Diagnose af lungetuberkulose

Diagnostik af sygdommen inkluderer instrumente, immunologiske og laboratorieundersøgelsesmetoder og består af adskillige successive faser:

Ved at lytte til patientklager lægger læger opmærksom på åndenød, generel svaghed, vægttab, hoste og arten af ​​sputum.

Indsamling af sygdommens historie. I dette tilfælde er det nødvendigt at finde ud af, om personen havde kontakter med patienter med tuberkulose, om hvordan sygdommen startede og hvordan den går.

Derefter udføres en generel undersøgelse, der inkluderer overvågning af huden, undersøgelse af lymfeknuder, lytter til lungerne ved hjælp af en speciel enhed - et fonendoskop.

Hvis du har mistanke om den mulige tilstedeværelse af sygdommen, udføres en Mantoux-test. I dette tilfælde introduceres patogenets antigen under en persons hud, efter et par dage undersøges injektionsstedet og kroppens immunrespons. Hvis der er forekommet infektion, vil reaktionen være ganske udtalt: pletten er stor. Det skal dog forstås, at det kun med hjælp af denne teknik er umuligt at stille en diagnose, da en tuberculin-test ofte giver falske resultater.

En person med mistanke om tuberkulose sendes til et røntgenbillede af lungerne. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at se nogle ændringer i dem og mistænke forekomsten af ​​sygdommen. Imidlertid er det ikke i stand til fuldt ud at bekræfte diagnosen eller tilbagevise hans røntgenbillede.

Yderligere skal patienten passere sputum til analyse. Mindst tre slag er underlagt forskning. Hvis de årsagsmæssige agenser for sygdommen findes i sputumet, og karakteristiske ændringer er synlige på røntgenstrålen, udføres gentagne tests for at bekræfte diagnosen. Hvis der bestemmes et positivt resultat med sygdommens form, og der er ordineret passende behandling.

Yderligere forskningsmetoder er som følger:

Bronchoscopy, som gør det muligt at bruge en speciel enhed til at undersøge lungerne indefra. Under denne undersøgelse udføres også skylning fra alveoli og bronchier, derefter undersøges deres cellulære sammensætning, og tilstedeværelsen af ​​patogenet detekteres. Hvis det er nødvendigt, udtages det berørte område ved udførelse af bronchoskopi.

Punktering af pleuralområdet udføres, hvis der er tuberkuløs pleurisy i lungen. Efter dens samling foretages en undersøgelse af sammensætningen og tilstedeværelsen af ​​den tilsvarende mykobakterier.

En biopsi af det berørte område udføres for at studere dets cellulære sammensætning. Hvis granulom opdages, bliver diagnosen ikke længere sat i tvivl.

Hvis diagnosen ved hjælp af ovenstående metoder er vanskelig, skal du bruge PCR. Til dette udføres blodprøvetagning til analyse..

Hvordan er behandlingen?

Behandlingen af ​​sygdommen har specifikke mål:

Eliminering af kliniske manifestationer samt laboratorietegn på sygdommen.

Gendannelse af menneskelig præstation. Hans tilbagevenden til det almindelige liv.

Bæredygtig ophør af bakterier, som skal bekræftes ved specielle undersøgelser.

Eliminering af destruktive, fokale og infiltrative manifestationer af sygdommen, fraværet af aktive tegn på sygdommen under røntgenundersøgelse.

Behandlingen udføres i en tuberkuloseapparat. Den førende metode er virkningen på mycobacteria ved hjælp af medicin. I dette tilfælde er et lægemiddel ikke nok, de bruges normalt i et kompleks, der stemmer overens med et bestemt skema.

Rifamyciner, aminoglycasider, polypeptider, isonicotinsyrehydrosid, pyrazinamid, cycloserin, thiamider, fluoroquinoloner osv. Er aktive mod mycobakterier, der forårsager sygdommen. Alle af dem har antibakterielle og bakteriostatiske egenskaber..

Hvis mykobakterier er resistente over for medikamenter, og behandling ikke giver den ønskede effekt, anvendes højeffektive medikamenter såsom streptomycin, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol og nogle andre..

Amicacin, kanamycin, cyclolserin, PASK osv. Er de midler, der findes i lægeres reserve, og det er vigtigt at overholde visse principper, når man udfører farmakoterapi:

Behandlingen skal påbegyndes umiddelbart efter diagnosen..

Medicin bruges ikke separat, men i kombination.

Terapi udføres i lang tid..

I hvert behandlingsstadium kræves lægelig tilsyn.

Undertiden kræver sygdommen kirurgisk indgriben, men der er strenge indikationer:

Kemoterapi havde ikke den ønskede effekt, en person udviser flere lægemiddelresistens.

Sygdommen forårsagede irreversible ændringer i pleura, lunger, bronchier og lymfeknuder.

Der er livstruende komplikationer forårsaget af sygdommen..

Oftest kræves kirurgi for at etablere kavernøs, fibrotisk tuberkulose samt tuberkulom. Selvom operationen kan udføres med andre former for sygdommen, er den noget mindre almindelig..

I de fleste tilfælde er der planlagt operationer til tuberkulose, men sommetider kræves nødintervention. Dette forekommer under forhold, der truer en persons liv, såsom: intens pneumothorax, overdreven lungeblødning osv..

Kontraindikationer er den høje forekomst af processen, alvorlig nedsat åndedrætsfunktion, nyre- og leversygdom.

Forebyggelse af lungetuberkulose

Betydningen af ​​forebyggende foranstaltninger kan ikke undervurderes i betragtning af sygdommens forekomst i befolkningen. En specifik metode inkluderer først og fremmest vaccination. Alle kender BCG-vaccinen, der gives til børn selv på hospitalet. Det stammer fra en svækket stamme af mycobakterier, der forårsager sygdom. Introduktionen er lavet til at udvikle specifik immunitet. Denne vaccine giver ikke 100% garanti for, at en person ikke bliver syg, men mest sandsynligt vil han lide mild tuberkulose. Immuniteten varer i 5 år, og derefter vaccineres en person (ved 7 og 14 år). Hvis der er indikationer, skal vaccinen indgives inden en person når 30 år med et interval på 5 år.

Det faktum, at Mantoux-testen efter introduktionen af ​​vaccinen vil være positiv i 7 år, er normalt. Dette indikerer god immunitet..

En screeningsmetode såsom fluorografi skal udføres årligt. Ud over tuberkulose vil det afsløre andre patologier i lungerne i de tidlige stadier..

En vigtig metode til forebyggelse er udelukkelse af kontakt med patienter. Naturligvis kan du ikke beskytte dig selv fuldstændigt mod infektion på denne måde, men hvis der er oplysninger om, at en person er inficeret med en åben form, er det vigtigt at undgå kontakt med ham.

En fuldgyldig diæt, en sund livsstil, afvisning af dårlige vaner - alt dette vil hjælpe med at bevare immunitet og hjælpe den med at modstå mycobacterium tuberculosis i tilfælde af et eventuelt møde med det.

Artikelforfatter: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonolog

GBUZ for Republikken Mordovia "MRKVD"

Tuberkulose - symptomer og første tegn, årsager, diagnose af tuberkulose


Tuberkulose er en specifik infektiøs proces, der forløber i to hovedformer: lunge og ekstrapulmonal. Årsagen til sygdommen er mycobacterium tuberculosis - en mikrobe, der er resistent over for miljøfaktorer og hurtigt muteres i patientens krop.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er en tredjedel af verdens befolkning inficeret med tuberkulose. Dette betyder, at mycobacterium allerede findes i den menneskelige krop, men sygdommen er stadig "blød". Hvert år bliver 8-9 millioner sygdomme akutte. Dødeligheden af ​​tuberkulosekomplikationer når 3 millioner mennesker om året.

Hvad er tuberkulose??

Tuberkulose er en smitsom infektionssygdom, hvis hovedårsag er infektion i kroppen med Koch-pinde (Mycobacterium tuberculosis complex). De vigtigste symptomer på tuberkulose, i dets klassiske forløb, er hoste med sputum (ofte med en blanding af blod), svaghed, feber, betydelig vægttab, nattesved og andre.

Den vigtigste læsion er luftvejene (lungebronchi), men undertiden forårsager mykobakterier betændelse i det lymfatiske, nervøse og kønsorganer, muskuloskeletalsystemet på huden eller endda påvirker hele kroppen (miliær form).

Det forårsagende middel til tuberkulose er mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Den mest almindelige transmissionsvej for tuberkulose er luftbåren. I dette tilfælde overføres tubercle bacillus ved kontakt under en samtale, nyser, sang eller hoste samt gennem husholdningsartikler.

Immunsystemet hos en sund person klarer infektion ved at ødelægge Kochs stav i luftvejene. For massiv infektion eller hyppig kontakt med patienten kan forårsage sygdommen, selv hos en sund person. Hos mennesker med et svækket immunsystem er dets celler ikke i stand til at ødelægge mycobacteria.

  • Høj modstand mod syrer, alkoholer, alkalier
  • Det gengiver hurtigere og foretrækker mørke, ikke-ventilerede, fugtige rum
  • Kold modstand
  • Direkte sollys tåler ikke varme
  • Chlorholdige stoffer er dødelige.

Inkubationsperioden for tuberkulose, dvs. perioden fra det øjeblik, hvor Koch holder sig til udseendet af de første tegn på sygdommen, er fra 2 til 12 uger, i gennemsnit 6-8 uger, undertiden et år eller mere.

Typer og former

Klassificeringen af ​​tuberkulose er som følger:

I henhold til lokaliseringen af ​​sygdommen:

Lungeform - tuberkulose i lungerne, bronchier, pleura, luftstrupe og strubehoved, som kan forløbe som følger:

  • primært tuberkulosekompleks (tuberkuløs lungebetændelse + lymfadenitis, lymfangitis)
  • tuberkuløs bronchoadenitis, isoleret lymfadenitis.
  • Tuberkulose i knogler og led;
  • hud
  • fordøjelsessystemet;
  • genitourinary system;
  • centrale nervesystem og meninges.

Den mest almindelige form for tuberkulose er lungetuberkulose. Før HIV-infektion udgjorde lungetuberkulose 80% af alle tilfælde af tuberkulose. Et markant fald i immunitet mod AIDS bidrager til dannelsen af ​​ekstrapulmonal infektionsfoci

  1. Primær tuberkulose udvikles umiddelbart efter penetrationen af ​​patogenet i blodbanen og dannelsen af ​​et lille granulom, som uafhængigt heles eller omdannes til et hulrum. Fra hulrummet fyldt med blod spredte mikrober sig i kroppen med dannelsen af ​​nye foci af inflammation. Hvis ubehandlet, i alvorlig patologi, dør en person.
  2. Sekundær tuberkulose siges at være, når en syg person har fået en anden type tuberkuløs mycobacterium og bliver syg igen, eller når remission er blevet en forværring. Denne situation er mere typisk for voksne patienter. I lungerne dannes nye foci af betændelse, undertiden så tæt på hinanden, at hulerne smelter sammen, og der forekommer omfattende hulrum med ekssudat. En person, der lider af sekundær lungetuberkulose, er meget smitsom for andre. Når man hoster med sputum, frigives bakterier konstant i luften.

I udviklingen af ​​tuberkulose adskilles faser af infiltration, forfald, podning, resorption, komprimering, ardannelse og forkalkning. Med hensyn til isolering af bakterier skelnes en åben form (med isolering af bakterier, MBT-positiv) og lukket (uden isolering, MBT-negativ).

Åben tuberkulose

Tuberkulose betragtes som en åben form, hvis patienten udskiller mycobakterier med spyt, sputum eller sekretioner fra andre organer. Isolering af bakterier detekteres ved podning eller mikroskopi af patientens udflod. Bakterier spredte sig meget hurtigt gennem luften. Når man taler, spreder infektionen med spytpartikler sig til en afstand af 70 cm, og når man hoster, når den op til 3 meter.

Lukket tuberkulose

Med en lukket form for patologi er der ingen fordeling af mikrober, symptomerne på sygdommen er vage, de ligner tegn på forkølelse. I dette tilfælde er det temmelig vanskeligt at fastlægge kendsgerningen for tuberkulose.

De første tegn på tuberkulose

Når bakterier har alle betingelser for reproduktion, påvirker de oprindeligt lungevævet. Gå gradvist ind i blodbanen og begynde at inficere de indre organer. Inkubationsperioden varer op til to år, mens patienten ikke inficerer andre. Med provokerende faktorer aktiveres processen i lungerne, går i åben form. Hvad er tegnene på tuberkulose i denne periode, hvad er deres manifestation?

De første tegn på lungetuberkulose er:

  1. Følelse af svaghed, træthed, et mærkbart fald i ydeevnen.
  2. Åndenød, vedvarende lav grad af feber og hoste med sputum.
  3. Rik sved, især om natten, pludselig vægttab, takykardi, hævelse i lymfeknuder, brystsmerter.
  4. En person, der er syg af tuberkulose, ser træt ud, spidse træk, en usund rødme spiller på kinderne.

Det første tegn, der gør noget mistænkeligt, er en stigning i størrelsen på lymfeknuderne i de axillære grupper, supraklavikulære eller cervikale grupper. Det er værd at understrege, at stigningen i lymfeknuder ofte er begrænset til kun en zone. Knudepunkterne loddes ikke sammen og med det omgivende væv smertefrit.

På samme tid forbliver den generelle blodprøve uden markante ændringer, der er karakteristiske for betændelse. Tværtimod bestemmes blodmangel og et fald i antallet af leukocytter (leukocytopeni) i blodet.

Årsager til forekomst

Den væsentligste årsag til udviklingen af ​​sygdommen anses for at være Koch-mikrobakterie, som efter indtrængen i kroppen muligvis ikke en person viser sig i længe. Aktivering af bakterier sker, når det humane immunsystem ikke har nok ressourcer til at ødelægge patogenet.

Det særegne ved en infektionssygdom er, at hvis immunsystemet ikke øjeblikkeligt ødelægger det, lever patogenet i mange år. Den lukkede inkubationsperiode varer flere år..

Infektionsbeholder og smittekilde med tuberkulose er syge mennesker (oftest forekommer infektion, når de kommer i kontakt med lungetuberkulosepatienter i åben form - når tuberkulosebakterier udskilles i sputum). Samtidig realiseres en respiratorisk infektionsvej (inhalation af luft med spredte bakterier).

En patient med aktiv tildeling af mycobakterier og svær hoste er i stand til at inficere mere end et dusin mennesker i løbet af året.

Tegn på tuberkulose forekommer lige så ofte hos mennesker i forskellige aldre, både hos nyfødte og hos ældre patienter. De vigtigste kilder til infektion er som regel syge mennesker samt kød og mælk fra dyr, der er syge af tuberkulose. TB transmitteres oftest af luftbårne dråber.

Risikoen for at blive syg afhænger af den inficerede persons alder. Blandt de inficerede er forekomsten af ​​tuberkulose højest i ungdom og ung voksen alder. Hos kvinder forekommer de fleste tilfælde af sygdommen mellem 25 og 34 år, i denne alder er kvinder mere tilbøjelige til at blive syge mere end mænd.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • Hyppige besøg på offentlige steder, transport, medicinske faciliteter,
  • Nedsat immunitet,
  • ARVI,
  • Følelsesmæssig stress,
  • avitaminosis,
  • kakeksi,
  • overanstrengelse,
  • Diabetes,
  • Arvelig disposition,
  • Langvarig behandling med hormoner, cytostatika og andre immunsuppressiva,
  • Rygning.

Ruter for transmission af tuberkulose:

  1. Fra person til person overføres tuberkulose af luftbårne dråber, det vil sige, du kan blive inficeret, selv uden direkte kontakt med patienten, men bare være i samme rum med ham.
  2. I nogle tilfælde forekommer infektion gennem mad og andre genstande, der er inficeret med Koch-pinde..
  3. Hvis de forårsagende stoffer af tuberkulose kommer ind i kroppen med mad, påvirker tuberkulose hos børn og voksne mave-tarmkanalen og ikke lungerne, som det sker, når inhaleret forurenet luft.

Den reelle risiko for at få tuberkulose findes ofte kun hos personer med nedsat immunitet..

  • Unge børn.
  • HIV-inficeret.
  • Mennesker, der er underernærede, og som oplever hyppig hypotermi.
  • Mennesker, der bor i fugtige, dårligt opvarmede og ventilerede områder.

Derudover øges risikoen for infektion mange gange ved tæt og langvarig kontakt med patienter med aktiv tuberkulose.

Symptomer på tuberkulose hos mennesker

Tuberkulose kan have mange masker, og som allerede bemærket indikerer dette, at manifestationerne af denne sygdom kan være meget forskellige, hvorfor vi kan antage relevansen af ​​en helt anden sygdom. Symptomer på tuberkulose bestemmes på baggrund af koncentrationsområdet for den patologiske infektiøse proces.

Kliniske tegn vises ikke med det samme, men kun når sygdommens årsagsmiddel trænger igennem blodstrømmen eller påvirkede det meste af lungerne. Først er symptomerne på tuberkulose milde, men når sygdommen skrider frem, bliver de mere udtalt. Følgende symptomer betragtes som de vigtigste symptomer i den akutte periode:

  • hoste med sputum, der varer mere end 3 uger;
  • urenhed i blod i sputum;
  • feber til subfebrile;
  • vægttab;
  • træthed;
  • manglende appetit;
  • pludselige humørsvingninger;
  • øget irritabilitet;
  • nedsat ydeevne.

Manifestationerne af symptomerne på tuberkulose afhænger direkte af, hvor nøjagtigt mycobakterier indføres i kroppen, om komplikationer finder sted, og også af andre faktorer. Tuberkulose udvikler sig ganske langsomt, undertiden kan sygdommen vare endog årtier.

Vigtig! Symptomkomplekser, der kræver øjeblikkelig undersøgelse af tuberkulose

Symptomer på inflammatorisk bronkopulmonær sygdom:

  • Sputum varer længere end 3 uger
  • Hemoptyse, lungeblødning
  • Brystsmerter i vejrtrækning

Intoksikationssymptomer (forekommer længere end 3 uger):

  • hypertermi;
  • overdreven svedtendens, især om natten
  • Svaghed, træthed
  • Vægttab

Symptomer og første tegn på ekstrapulmonal tuberkulose

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose afhænger af sygdommens placering og det berørte organ:

  1. Fordøjelses tuberkulose - kendetegnet ved periodisk afføringslidelse, oppustethed, smerter i tarmen, blod i afføringen, høj kropstemperatur op til 40 grader.
  2. Tuberkulose i knogler. Denne form for sygdom er ret almindelig. I de fleste tilfælde påvirker det mænd og kvinder, men det kan også forekomme i barndommen. Det fremstår som en komplikation af infektionsfokuset, som allerede er til stede i kroppen. Oprindeligt forløber patologien som et isoleret knogelfokus og ødelægger derefter det omgivende væv.
  3. Tuberkulose i det centrale nervesystem. Her påvirkes foringen af ​​hjernen, dvs. tuberkuløs meningitis udvikles, og tuberkulom kan også dannes i hjernens stof. Symptomerne kan være meget forskellige, især er det en hovedpine, nedsat følsomhed, bevidsthed, psyke, nedsat bevægelse af øjenkugler osv..
  4. Lupus. I denne form ledsages sygdommen af ​​udseendet af tætte knuder og sæler lokaliseret under huden, de bryder igennem huden, hvorved de frigøres hvidlige, hvidlige masser. På samme tid er visse afvigelser fra det generelle billede af denne form for sygdom tilladt, derfor kan det manifestere sig på forskellige måder.
  5. Tuberkuløs meningitis. En sjælden form for tuberkulose, der ofte forekommer hos små børn. Oprindeligt begynder barnets adfærd at ændre sig, der vises en række symptomer på generel sygdom, subfebril feber. I processen med at udvikle lidelsen lider barnet af fotofobi, hovedpine, døsighed og anfald. Senere kraniale nerver påvirkes, et koma udvikler sig.
  6. Æggekultur tuberkulose ledsages normalt af grumset urin med tilstedeværelse af blod i den, hyppig og smertefuld vandladning, ømme smerter i underlivet, blodig udflåd, smertefuld oppustethed i pungen med ekssudat;

Komplikationer

De mest formidable komplikationer af lungetuberkulose er:

  • lungeblødning,
  • spontan pneumothorax (luftudgang til pleurahulen),
  • lungehjerte (en specifik ændring i det rigtige hjerte, pumpe blod gennem lungerne).

Ekstrapulmonal tuberkulose har sine egne komplikationer:

  • barnløshed,
  • Nyresvigt,
  • ankyloser (komplet immobilitet i leddene) osv..

Diagnosticering

Diagnose af lungetuberkulose er en ekstremt vigtig komponent i massehændelser, der sigter mod at reducere infektion, sygelighed, handicap, dødelighed som følge af denne alvorlige lidelse. Det kan mistænkes på grundlag af en række symptomer, som, selvom de ikke er specifikke, alligevel skubber undersøgelsen i den rigtige retning og muliggør rettidig behandling.

  1. Mantoux-test, det er en tuberculin-test. Formålet med testen er at bestemme intensiteten af ​​immunitet mod mycobacterium tuberculosis. Introduktionen under huden på en lille (0,1 ml) del af tuberculin giver os mulighed for at sige, om der er mycobakterier i kroppen. Efter et par dage vises en "knap" på injektionsstedet - en let stramning af huden med rødme, størrelsen på huddannelsen afhænger af antallet af immunceller, der er "bekendt" med mycobacteria.
  2. Fluorografisk undersøgelse af lungerne er en røntgenundersøgelsesmetode, der udføres hos voksne for at påvise lungetuberkulose. Derudover udføres fluorografi hos unge, der starter ved 15-årsalderen. I tilfælde af en sygdom bestemmes fokale eller infiltrative ændringer på en røntgenstråle.
  3. Sputumanalyse for tilstedeværelse af mycobakterier er en vigtig laboratoriemetode, hvor en åben eller lukket form af lungetuberkulose bestemmes.

En generel blodprøve hjælper med at mistænke tuberkulose, hvor der i tilfælde af en infektiøs proces er et fald i antallet af leukocytter og en stigning i ESR (erytrocytsedimentationsrate).

Tuberkulosebehandling

Behandlingen er baseret på flere regler. For det første skal patienten ud over kemiske antituberkulosemediciner følge behandlingen afhængigt af den generelle tilstand.

  • Hvis tilstanden er alvorlig, det vil sige der er komplikationer (blødning i lungerne), derefter sengeleje.
  • Hvis sundhedstilstanden er moderat, etableres et begrænset regime: undgåelse af stress, fysisk anstrengelse.
  • Hvis den generelle tilstand forbedres, indstilles den generelle tilstand..

Normalt varer behandlingsforløbet fra 6 til 8 måneder. Varigheden påvirkes af udviklingsstadiet af sygdommen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Ofte tager det meget mere tid til behandling. Blandt andre faktorer kan selve bakterien påvirke behandlingen på lang sigt. Det er godt modstandsdygtigt over for forskellige lægemidler, da er det ikke muligt at hurtigt kurere tuberkulose.

Det optimale behandlingsregime (lægemidler, doser, indgivelsesvej, doseringsfrekvens, varighed) vælges under hensyntagen til følgende faktorer:

  • patientens infektiøsitet (han udskiller mycobakterier eller ej);
  • sygdommens art (den blev påvist for første gang, eller patienten udviklede et tilbagefald af sygdommen);
  • forekomst og sværhedsgrad af tuberkuloseprocessen;
  • tidligere modtaget behandling;
  • lægemiddelresistens (immunitet) mod tuberkelbaciller.

Tuberkuloseterapi udføres i henhold til de godkendte ordninger, der indeholder det sæt medikamenter, der er bedst egnet til forskellige former for lungetuberkulose.

Kirurgi

I mere komplekse tilfælde behandles tuberkulose ved operation. Dette er cirka den femte del af alle sager. Kirurgisk behandling anvendes ikke kun i alvorlige stadier af sygdommen, men også i tilfælde af komplikationer. En sådan indgreb forhindrer død. Intrapulmonal blødning kan beskadige hele luftvejene, hvilket gør det umuligt for personen at trække vejret..

Når man vælger patienter til kirurgisk behandling, tages der hensyn til omfanget af det berørte område, fasen af ​​tuberkuloseprocessen og den funktionelle tilstand af organer og systemer..

I mangel af behandling eller manglende overholdelse af anbefalingerne når dødeligheden af ​​tuberkulose 50% af tilfældene. Derudover forværres prognosen hos ældre, HIV-inficerede og personer med diabetes.

Korrekt valgt behandling mod tuberkulose og fraværet af afbrydelser, når man tager anti-TB-lægemidler, kan opnå betydelig succes i helingsprocessen. Vellykket behandling af lungetuberkulose vil hjælpe med at reducere antallet af mennesker inficeret med tuberkulose og forhindre nye tilfælde.

tuberkulose

Oversigt

Tuberkulose er en bakterieinfektion, der spreder sig gennem partikler af inficeret sputum produceret af en syg person, når du hoster eller nyser. Dette er en alvorlig, men behandelig sygdom..

Tuberkulose er en almindelig og farlig sygdom. Skønt takket være moderne medicins succeser er forekomsten og dødeligheden heraf markant faldet. Ifølge uslebne skøn er omkring en tredjedel af verdens befolkning inficeret med tuberkulose (latent form). Af disse vil ca. 10% af sygdommen før eller senere overgå til det aktive trin.

I Den Russiske Føderation i 2012 blev der registreret 96.740 tilfælde af tuberkulose, forekomsten i gennemsnit i landet faldt lidt sammenlignet med 2010-2011. Den højeste forekomst af tuberkulose registreres i Fjernøsten, Sibirien og Ural føderale distrikter..

Tuberkulose påvirker hovedsageligt lungerne, men den kan udvikle sig i ethvert andet organ, inklusive knogler og nervesystemet. Se din læge, hvis du har en hoste, der ikke går væk i mere end tre uger, eller hvis der vises blod i din sputum.

Udviklingen af ​​tuberkulose er forbundet med en bakterie kaldet mikrobakterien tuberkulose. Lungetuberkulose er den eneste smitsomme form for denne sygdom, der som regel kun spreder sig ved langvarig kontakt med en inficeret person. For eksempel spredes tuberkulose ofte blandt familiemedlemmer, der bor sammen..

Immunsystemet (kroppens naturlige forsvar mod infektioner og sygdomme) hos de fleste raske mennesker dræber bakterier, og symptomer vises ikke. Undertiden kan immunsystemet ikke dræbe bakterier, men det kan hæmme deres spredning i kroppen. I dette tilfælde observeres udviklingen af ​​symptomer ikke, men bakterierne forbliver i kroppen. Dette kaldes den latente (latente) form af tuberkulose..

Der er også en anden uafhængig form for tuberkulose - tuberkulom.

Hvis immunsystemet ikke engang kan isolere infektionen, begynder bakterier at sprede sig til lungerne eller andre organer i kroppen. Så inden for et par uger eller måneder kan symptomer på sygdommen vises. Denne form for tuberkulose kaldes aktiv. Med et svækket immunsystem kan tuberkulose gå fra latent til aktiv.

Som regel med rettidig adgang til medicinsk behandling er tuberkulose fuldstændigt hærdes. Oftest ordineres et kursus med antibiotika, normalt seks måneder. Flere forskellige antibiotika anvendes, da nogle former for tuberkulose er resistente over for visse antibiotika. Hvis du har lægemiddelresistent tuberkulose, kan behandlingen tage op til halvandet år..

Hvis du var i tæt kontakt med en patient med tuberkulose, er det nødvendigt at blive undersøgt for at udelukke tilstedeværelsen af ​​infektion i dig. Til dette ordineres normalt røntgenbillede af bryst, blodprøver og en Mantoux-diagnostisk hudtest..

BCG-vaccination (vaccination af en bacillus) beskytter effektivt mod tuberkulose i ca. otte ud af ti tilfælde. I Rusland er vaccination mod tuberkulose inkluderet i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer og anbefales til alle sunde nyfødte. Hvis der er indikationer efter 7 og 14 år, udføres revaccination (genindførelse af vaccinen).

Tuberkulosesymptomer

Symptomer på tuberkulose afhænger af hvilket organ der blev inficeret. Som regel udvikler sygdommen sig langsomt. Symptomer kan forekomme et par måneder eller endda år efter infektion. I nogle tilfælde inficerer bakterier kroppen, men forårsager ingen symptomer. Dette kaldes den latente (latente) form af tuberkulose. Hvis en bakterie forårsager symptomer, kaldes dette den aktive form for tuberkulose..

Symptomer på lungetuberkulose

Tuberkuloseinfektion i lungerne kaldes lungetuberkulose. Dette er den mest almindelige form for tuberkulose. Symptomer på lungetuberkulose:

  • en hoste, der ikke forsvinder i mere end tre uger, mens ekspektoration af sputum forekommer, undertiden med blod;
  • åndenød, oprindeligt moderat, men gradvist stigende;
  • manglende appetit og vægttab;
  • høj temperatur 38 ° C eller højere;
  • nattesved;
  • alvorlig træthed og træthed;
  • smerter af ukendt oprindelse, der varer mere end tre uger.

Se din læge, hvis du har en hoste, der ikke går væk i mere end tre uger, eller hvis du bemærker blod i din sputum.

Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose

I nogle tilfælde kan tuberkulose udvikle sig uden for lungerne, dette kaldes ekstrapulmonal tuberkulose. Ekstrapulmonær tuberkulose er mere almindeligt hos mennesker med svækket immunsystem, især hos mennesker med HIV. Du er også mere modtagelig for ekstrapulmonal tuberkulose, hvis du tidligere var inficeret med tuberkulose, men du havde ikke symptomer (latent tuberkulose).

Tuberkulose kan påvirke følgende dele af din krop:

  • lymfeknuder (tuberkulose i lymfeknuderne);
  • knogler og led (knogletuberkulose);
  • fordøjelsessystem (gastrointestinal tuberkulose);
  • blære og kønsorganer (genitourinary tuberculosis);
  • nervesystem (tuberkulose i centralnervesystemet).

Disse typer af tuberkulose kan forårsage de yderligere symptomer beskrevet nedenfor..

Lymfeknuder er små formationer, der er en del af immunsystemet. De eliminerer uønskede bakterier og partikler fra kroppen. Symptomer på tuberkulose i lymfeknuderne:

  • vedvarende, smertefri hævelse af lymfeknuderne, normalt placeret i nakken, men hævelse af lymfeknuder i hele kroppen er mulig;
  • hævede lymfeknuder kan begynde at frigive væske gennem huden over tid.

Symptomer på knogletuberkulose:

  • knoglesmerter
  • krumning af den berørte knogle eller led;
  • tab af fornemmelse af den berørte knogle eller led eller manglende evne til at bevæge dem;
  • svækkelse af knoglen, det bryder let.

Symptomer på gastrointestinal tuberkulose:

  • mavesmerter;
  • diarré;
  • rektal blødning.

Symptomer på kønsbetinget tuberkulose:

  • brændende fornemmelse under vandladning;
  • blod i urinen;
  • hyppig vandladning om natten;
  • lyskesmerter.

Tuberkulose i det centrale nervesystem

Det centrale nervesystem består af hjernen og rygmarven. Symptomer på tuberkulose i det centrale nervesystem:

  • hovedpine;
  • opkastning
  • stive nakkemuskler;
  • adfærdsændring, for eksempel desorientering i rum og tid;
  • sløret syn;
  • anfald (krampeanfald).

Årsager til tuberkulose

Tuberkulose er forårsaget af en bakterie kaldet tuberkulosemikrobakterien. Tuberkuloseoverførsel opstår, når en person med en åben form for lungetuberkulose hoster eller nyser, og en anden person inhalerer dråber spredt i luften med tuberkulosebakterier.

Selv om tuberkulose spreder sig som en forkølelse eller influenza, er den imidlertid ikke så smitsom. Som regel skal du bruge lang tid i tæt kontakt med en inficeret person for selv at blive smittet. For eksempel spredes tuberkulose ofte blandt familiemedlemmer, der bor sammen. Men sandsynligheden for, at du bliver smittet, mens du sidder ved siden af ​​en patient med tuberkulose i en bus eller tog er meget lille. Ikke alle TB-patienter er smitsom. Som regel spreder børn eller personer med ekstrapulmonal tuberkulose ikke infektionen..

Typisk kan immunsystemet besejre de bakterier, der forårsager tuberkulose. I nogle tilfælde inficerer bakterier imidlertid kroppen, men forårsager ikke nogen symptomer (latent form). Hvis infektionen ledsages af symptomer, taler de om aktiv tuberkulose. Nogle gange går sygdommen over i den aktive fase efter et par uger eller måneder fra infektion.

Hos ca. 10% af de mennesker, der er inficeret med tuberkulose, vil sygdommen få år efter infektionen gå i åben form. Dette forekommer normalt, når immunsystemet er svækket, for eksempel under kemoterapi..

Tuberkuloser Risikogruppe

Enhver kan blive inficeret med tuberkulose, men følgende grupper er mest modtagelige for sygdommen:

  • mennesker, der bor i et miljø, hvor forekomsten af ​​tuberkulose er højere end normalt;
  • mennesker med sygdomme som hiv eller dem, der på grund af visse omstændigheder er mere modtagelige for tuberkulose.

Andre faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle åben tuberkulose inkluderer:

  • tæt kontakt med en inficeret person;
  • hvis du boede i en region, hvor tuberkulose er almindelig, rejste i denne region eller modtog gæster derfra;
  • tilhører en etnisk gruppe, der stammer fra den region, hvor tuberkulose er almindelig;
  • svækket immunitet mod HIV, diabetes eller andre sygdomme;
  • svækket immunitet på grund af langvarig brug af medikamenter, for eksempel kortikosteroider, kemoterapi eller tumor nekrose faktorblokkere (bruges til behandling af visse typer arthritis);
  • børn eller alderdom - børns og ældres immunsystem er normalt svagere end hos raske voksne;
  • dårligt helbred eller dårlig ernæring på grund af livsstil eller andre problemer, såsom stofbrug, alkoholmisbrug eller at bo udenfor;
  • bor under ugunstige forhold eller med et stort antal andre mennesker, for eksempel i fængsel.

Diagnose af tuberkulose

Hver type tuberkulose kræver særlige diagnostiske metoder. Hvis der er mistanke om tuberkulose, vil din læge henvise dig til en TB-specialist (TB-specialist) for yderligere diagnose og behandling..

Diagnose af lungetuberkulose

Det kan være vanskeligt at diagnosticere lungetuberkulose. Som regel kræves flere undersøgelser, herunder at tage en røntgenbillede af brystet, som giver dig mulighed for at få et billede af lungerne. Hvis du har lungetuberkulose, skal billedet vise ændringer i udseendet på dine lunger, såsom ardannelse.

Andre tests kan være nødvendige for at bekræfte diagnosen. F.eks. Kan slim og sputumprøver blive taget fra dig til analyse under mikroskop for tilstedeværelse af tuberkulosebakterier. Disse procedurer er vigtige for at bestemme, hvilken behandling der vil være mest effektiv..

Screening for ekstrapulmonal tuberkulose

Hvis der er mistanke om ekstrapulmonal tuberkulose, udføres flere procedurer for at bekræfte diagnosen. Herunder følgende:

  • computertomografi - en serie røntgenbilleder tages i lidt forskellige vinkler, som computeren indsamler til et detaljeret billede af den indre struktur i din krop;
  • tomografi (MRI) - ved hjælp af stærke magnetiske felter og radiobølger oprettes et detaljeret billede af den indre struktur i din krop;
  • ultralyd (ultralyd) - ved hjælp af højfrekvente lydbølger oprettes et billede af dine indre organer;
  • blodprøver;
  • Analyse af urin;
  • biopsi - der udtages en vævsprøve fra det berørte område til undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​tuberkulose.

Du kan også få en lændepunktion. Proceduren består i at tage en prøve af cerebrospinalvæske fra rygsøjlen. Cerebrospinalvæske er en klar væske, der omgiver hjernen. Efter prøvetagning undersøges en væskeprøve for tuberkulose i nervesystemet..

Latent tuberculosis screening

Ifølge loven skal en voksen regelmæssigt gennemgå en fluorografisk undersøgelse eller tage et røntgenbillede af lungerne. Dette er nødvendigt for tidlig påvisning af den mest almindelige lungetuberkulose. Undersøgelsen skal udføres hvert andet år. For nogle grupper af befolkningen (læger, lærere, fødevarearbejdere, ansatte i institutioner, militært personel, mennesker, der lider af visse sygdomme og andre), er det nødvendigt at gennemgå screening for tuberkulose oftere.

Hvis du har været i tæt kontakt med en patient med en åben form for tuberkulose, kan du også rådes til at gennemgå en lungeundersøgelse for at identificere en mulig sygdom i de tidlige stadier..

Mantoux-test - en fælles test til påvisning af tuberkulose. Testen består i at indføre i underarmen et stof kaldet tuberculin PPD (tuberculin oprenset fra mellemstore proteiner). Tuberculin administreres intradermalt. Mantoux-testen udføres årligt for alle sunde børn. Hos voksne udføres en Mantoux-test i henhold til særlige indikationer (for eksempel med mistanke om tuberkulose).

Hvis du har en latent form for tuberkulose, vil din hud være følsom over for PPD-tuberkulin, og en rød sæl vises på injektionsstedet, normalt inden for 48-72 timer efter testen. Hvis du har en meget alvorlig hudreaktion, kan du have brug for røntgenbillede af brystet for at bekræfte eller udelukke aktiv tuberkulose.

Hvis der ikke er nogen hudreaktion på Mantoux-testen, har du sandsynligvis ikke latent tuberkulose. Dog kan lægen ordinere en røntgenstråle af lungerne i løbet af året, da tuberkulose udvikler sig over tid..

Hvis du er blevet vaccineret med BCG (bacillus), kan du have en mild reaktion på Mantoux-testen. Dette betyder ikke, at du er syg af tuberkulose. I et sådant tilfælde indikerer en positiv Mantoux-reaktion, at dit immunsystem (kroppens naturlige forsvar mod infektioner og sygdomme) genkender tuberkulose.

Analyse af udskillelse af gamma-interferon er en mere moderne type blodprøve for tuberkulose, som bliver mere almindelig.

Det kan bruges til at diagnosticere den latente form for tuberkulose i tilfælde, hvor resultaterne af Mantoux-testen ikke er vejledende (for eksempel med hyppig iscenesættelse, som hos mennesker), og en røntgenstråle er kontraindiceret (for eksempel hos gravide kvinder).

Tuberkulosebehandling

Behandlingen af ​​tuberkulose afhænger af dens type, men oftest ordineres et langt antibiotikakurs. Tuberkulose er en alvorlig sygdom, som, hvis den ikke behandles, kan føre til død. Med det fulde behandlingsforløb er dødsfald imidlertid sjældne. Oftest er hospitalisering ikke nødvendig for behandling.

Hvis du har fundet en aktiv form for lungetuberkulose (tuberkulose, der påvirker lungerne og forårsager symptomer), vil du blive henvist til en TB-specialist - en specialist i behandling af tuberkulose.

Lungetuberkulose behandles med et seks måneders forløb af en kombination af antibiotika. Som regel består kurset af følgende lægemidler:

  • to antibiotika: isoniazid og rifampicin, dagligt i seks måneder;
  • to yderligere antibiotika: pyrazinamid og ethambutol, dagligt i de første to måneder.

I nogle tilfælde kan du blive ordineret til at tage disse stoffer kun 3 gange om ugen, hvis du har brug for kontrol over tuberkuloseprocessen..

Det kan tage flere uger eller måneder, før du har det bedre. Hvor lang tid det vil tage afhænger af dit generelle helbred og sværhedsgraden af ​​tuberkulose. Efter at have taget medicinen i to uger, er de fleste mennesker ikke længere smitsomme og føler sig meget bedre. Det er dog meget vigtigt, at du fortsætter med at tage medicinen som anført af din læge og gennemføre et antibiotikakursus.

At tage medicin i seks måneder er den mest effektive metode til fuldstændig ødelæggelse af tuberkulosebakterier. Hvis du holder op med at tage antibiotika, før du afslutter kurset eller springer over at tage medicin, kan tuberkulosebakterier udvikle antibiotikaresistens. Dette er potentielt farligt, da det kan komplicere behandlingen og kan kræve længere medicin..

Når du er kommet dig efter aktiv tuberkulose, vil du være under opsyn af en TB-specialist i 3 år. Når du er i dispensary, skal du med jævne mellemrum gennemgå en medicinsk undersøgelse. Derudover vil de fortælle dig, hvordan du genkender tegnene på en gentagelse af tuberkulose i tide, selvom sådanne tilfælde er sjældne. I særlige tilfælde, selv efter et behandlingsforløb, kan tuberkulose føre til død. Dette kan ske, hvis lungerne er beskadiget for meget og ikke kan fungere korrekt..

Ekstrapulmonær tuberkulose kan behandles med den samme kombination af antibiotika som dets lungeform, men behandlingsvarigheden øges til et år. Hvis tuberkulose har påvirket din hjerne, kan du få ordineret kortikosteroider, såsom prednison, som du bliver nødt til at tage i flere uger sammen med dine antibiotika. Dette vil hjælpe med at lindre hævelse i de berørte områder. Ligesom med lungeformen, er det vigtigt at tage medicinen strengt i henhold til lægens anvisninger og gennemføre behandlingsforløbet.

Med den latente form for tuberkulose forekommer infektion med tuberkulosebakterier, men du har ikke symptomer på sygdommen. Behandling af latent tuberkulose anbefales normalt til følgende personer:

  • under 35 år;
  • mennesker med HIV, uanset alder;
  • medicinske arbejdstagere, uanset alder;
  • mennesker med spor af arvæv dannet under påvirkning af tuberkulose, en fremtrædende røntgenstråle, der aldrig modtog behandling.

Behandling anbefales ikke til patienter med latent tuberkulose, hvis de er over 35 år gamle (og de ikke har HIV, og de ikke fungerer i sundhedsområdet), da risikoen for leverskade øges med alderen, og for nogle mennesker opvejer risikoen for behandling større fordele end.

Den latente form for tuberkulose behandles heller ikke altid, hvis der er mistanke om, at bakterierne er resistente over for medicin. I dette tilfælde kan der regelmæssigt overvåges tilstanden for at sikre, at sygdommen ikke er gået i aktiv form..

I nogle tilfælde kan behandling af den latente form for tuberkulose anbefales til personer, der har brug for immunsuppressivt middel. Disse lægemidler undertrykker immunsystemet (kroppens naturlige forsvar mod infektioner og sygdomme) og kan muligvis give tuberkulose fra latent til aktiv. Dette inkluderer personer, der tager kortikosteroider i lang tid eller gennemgår kemoterapi..

I sådanne tilfælde bør tuberkulose helbredes, inden der tages immunsuppressive lægemidler..

Behandling for lukket tuberkulose er enten en kombination af isoniazid og rifampicin i tre måneder eller kun isoniazid i seks måneder.

Bivirkninger af TB-behandling

Rifampicin kan nedsætte effektiviteten af ​​nogle p-piller, f.eks. Kombinerede orale prævention. Når du bruger rifampicin, skal du bruge en anden type prævention, f.eks. Kondomer. I sjældne tilfælde kan disse antibiotika skade leveren eller øjnene, hvilket kan have alvorlige konsekvenser. Før du begynder behandling, skal du derfor kontrollere, om din lever fungerer godt. Hvis du tager ethambutol, skal du også kontrollere synet, før du begynder behandlingen..

Kontakt din sundhedsudbyder med det samme, hvis du oplever nogen af ​​følgende symptomer:

  • kvalme eller opkast
  • gulfarvning af huden (gulhed) og mørkhed i urinen; temperatur 38 ° C eller højere uden nogen åbenbar grund;
  • prikken eller følelsesløshed i hænder eller fødder;
  • hududslæt eller kløe;
  • ændringer i synet, såsom sløret syn eller farveblindhed.

Hvis du vil lære mere om bivirkningerne af dine lægemidler, skal du læse oplysningerne om TB-medicin..

Antibiotikaresistent tuberkulose

Som de fleste bakterier kan de bakterier, der forårsager tuberkulose, udvikle antibiotikaresistens. Dette betyder, at medikamenter ikke længere kan dræbe de bakterier, som de skal. Hvis tuberkulose er blevet resistent over for en type antibiotika, kan dette normalt overvindes, fordi der findes andre antibiotika. I nogle tilfælde kan følgende dog forekomme:

  • tuberkulose bliver resistent over for to antibiotika - dette kaldes multidrugsresistent tuberkulose;
  • tuberkulose bliver resistent over for tre eller flere antibiotika - dette kaldes i vid udstrækning lægemiddelresistent tuberkulose.

Som regel kræver begge typer tuberkulose et behandlingsforløb ved hjælp af en kombination af forskellige antibiotika. Da disse typer sygdomme er vanskelige at behandle, kan du henvises til en specialiseret klinik til behandling og overvågning..

Forebyggelse af spredning af infektion

Hvis du får diagnosticeret lungetuberkulose, forbliver du smitsom i uger fra behandlingsstart. Som regel er isolering ikke påkrævet, men et antal grundlæggende forholdsregler skal træffes for ikke at inficere dine familiemedlemmer og venner. Du skal overholde følgende regler:

  • Gå ikke på arbejde, skole eller universitet, før dine læger siger, at det er sikkert;
  • dæk altid din mund, når du hoster, nyser eller griner;
  • kasser altid brugte tørklæder i en forseglet plastpose;
  • ventilere rummet oftere, så der er frisk luft i rummet;
  • sov ikke i samme rum med andre mennesker, da du i en drøm kan hoste eller nyse uden at indse denne rapport.

Tuberkuloseforebyggelse: BCG-vaccination

Tuberkulose er en alvorlig infektionssygdom, der påvirker lungerne, men den kan også påvirke andre dele af din krop, såsom knogler, led og nyrer. Det kan også forårsage meningitis. Selvom tuberkulose er en alvorlig sygdom, kan korrekt behandling helbrede de fleste af dens former..

BCG-vaccination (bacillus) beskytter dig mod tuberkulose. BCG-vaccination gives til alle sunde nyfødte 3–7 dage efter fødslen på barselhospitalet. Hos nogle børn kan vaccination være forsinket i nogen tid på grund af helbredsmæssige årsager. Disse børn vaccineres senere i den territoriale klinik, som de er knyttet til. I en alder af 7 og 14 år er det nødvendigt at gennemgå revaccination (BCG-revaccination), hvis barnet har en negativ Mantoux-test (der ikke er nogen hudreaktion på tuberculin). Tuberkulosevaccine er gratis.

Ved hjælp af NaPravka-tjenesten kan du finde alle klinikker, hvor de er vaccineret.

BCG-vaccine fremstilles på grundlag af en svækket form af bakterien, der ligner meget det forårsagende middel til tuberkulose hos mennesker. Da bakterien er svag, forårsager vaccinen ikke sygdom, men den får immunforsvaret til at forsvare sig mod sygdommen og udvikle en stærk immunitet. Vaccination 70–80% beskytter mod de mest alvorlige former for tuberkulose, for eksempel mod tuberkuløs meningitis hos børn. Det er mindre effektivt til at forhindre sygdommens respiratoriske form (luftvejssygdom), mere almindeligt blandt voksne..

Hvilken læge skal jeg kontakte for tuberkulose?

Ved hjælp af NaPravka-tjenesten kan du finde alle TB-dispensarer i byen samt finde en god TB-specialist - en læge, der er involveret i diagnose, behandling og rehabilitering af tuberkulosepatienter.