Er det muligt at kurere pyelonephritis derhjemme, og hvad skal man tage for at komme sig? Svarene på disse og mange andre spørgsmål vedrører mennesker med nyrebetændelse. Ifølge eksperter kan selvbehandling af pyelonephritis i de indledende stadier være meget effektiv, men der skal udvises ekstrem forsigtighed. Efter at have læst denne artikel, vil du modtage generelle oplysninger om metoderne til behandling af sygdommen og finde ud af i hvilke tilfælde akut medicinsk behandling kan være påkrævet.

Årsagerne til sygdommen

Den første ting, du skal være opmærksom på, når du starter en kamp mod en bestemt sygdom, er etiologi. Pyelonephritis udvikler sig, når en blandet infektion eller patogener trænger ind i en persons blodstrøm (det kan være Escherichia coli, alle slags cocci osv.). Før du lærer at helbrede pyelonefrrit, skal du tjekke listen over faktorer, der ledsager infektion:

  • kroniske tilstande med overarbejde / svaghed / stress;
  • nedsat immunitet;
  • mangel på vitaminer;
  • passage af urin;
  • urolithiasis sygdom;
  • hævelse af nyrerne;
  • indsnævring af urinlederne.

Hvordan man behandler pyelonephritis hos voksne

Det er kendt, at behandlingen af ​​pyelonephritis hos modne kvinder og mænd er et komplekst sæt medicinske foranstaltninger, der sigter mod at normalisere nyrens tilstand. Programmet til bekæmpelse af sygdommen inkluderer brug af medikamenter og procedurer, der sigter mod at eliminere foci af inflammation. Funktioner ved nyrebehandling afhænger af personens alder, generelle helbred og den aktuelle sygdomsform.

Diætterapi

Den første ting du skal passe på er kosten, fordi kroppen får alle næringsstoffer sammen med mad. Ved valg af diæt skal sygdommens art og de individuelle egenskaber ved patientens krop tages i betragtning. Hvis vi taler om akut pyelonefrrit, skal følgende fødevarer udelukkes fra kosten:

  • snacks, konserves, røget kød, pickles;
  • varme krydderier / krydderier;
  • kaffe;
  • buljonger med fedt;
  • bælgfrugter;
  • kager / cremer;
  • svampe;
  • danskvand;
  • alkohol.

Til brug i mad anbefales naturlige, ufarlige produkter, der normaliserer balancen mellem stoffer i kroppen og genopfylder interne forsvar:

  • mælkeprodukter;
  • frugter med et højt indhold af kalium (tørrede abrikoser, abrikoser, rosiner);
  • hvidt brød (saltfrit);
  • smør (med moderation);
  • kogte og revne grøntsager;
  • korn;
  • sukker.

For at reducere rusniveauet anbefales det at drikke:

  • urteavkok;
  • kompotter / frugtdrikke / gelé / juice;
  • te (grøn, svag sort);
  • mineral sodavand uden gas.

Under behandlingen af ​​kronisk pyelonephritis forbliver listen over produkter, der skal udelukkes, uændret. Grundlaget for diæternæring inkluderer følgende produkter:

  • magre sorter af fisk / kød / fjerkræ (hakket kød eller kogt kød);
  • vegetariske og mælkesupper (frugt / grøntsag);
  • mejeriprodukter og mejeriprodukter;
  • melprodukter;
  • kyllingæg;
  • pasta (godt kogt);
  • korn;
  • buddinger;
  • rå / kogte grøntsager (undtagen radise, blomkål, hvidløg og løg);
  • frugter og bær af alle slags;
  • græskar;
  • marmelade, honning, sukker og nogle andre ufarlige slik.

Nuancerne i kosten for pyelonephritis (nyresygdom) skal aftales med den behandlende læge, ellers kan fordøjelsesforstyrrelser forekomme. De produkter, der anbefales til udelukkelse fra kosten, skal glemmes, indtil nyrerne er kommet helt tilbage, ellers vil effektiviteten af ​​behandlingsforanstaltningerne mindskes markant. Jo før patienten giver en balance mellem stoffer i kroppen, desto mindre sandsynligt vil pyelonephritis forblive.

Lægemiddelterapi

Behandling af akut pyelonephritis med medikamenter er rettet mod hurtigt at fjerne foci af betændelse i nyrerne og forhindre styrkelse af sygdommen. Kursets gennemsnitlige varighed er 12-16 dage. Det generelle kompleks af terapeutiske foranstaltninger er baseret på følgende principper:

  • eliminering af faktorer, der forårsager infektion i nyrerne;
  • antibiotisk terapi efter prøveudtagning med henblik på kultur;
  • styrkelse af immunsystemet for at forhindre tilbagefald på lang sigt;
  • patogen / symptomatisk behandling.

For at lindre tilstanden ordineres patienter med en diagnose af akut pyelonephritis antispasmodika (Drotaverin, No-Shpa, Spazmalgon). Under den direkte behandling af betændelse i nyrerne udfører specialister et antal laboratorieundersøgelser og ordinerer kompleks behandling med lægemidler fra flere farmakologiske grupper:

  1. Antibiotika: Cephalexin, Cefaclor, Amikacin, Gentamicin. Meget effektiv, men samtidig lavtoksisk antibakteriel medicin til behandling af akut pyelonephritis. Afhængig af frigivelsesformen bruges de præoral og intravenøs.
  2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID): Nimesulide, Voltaren, Movalis. Den akutte form for pyelonephritis ledsages ofte af feber. For at reducere kropstemperatur og blokere inflammatoriske processer i nyrerne ordineres NPS-tabletter under behandlingen af ​​denne sygdom.
  3. Probiotika: Ecoflor, Trilact, Bifidum BAG. Disse lægemidler ordineres for at gendanne tarmmikrofloraen, der blev påvirket af behandlingen af ​​akut pyelonephritis med antibiotika. Probiotika indeholder fordelagtige mikroorganismer, der reducerer toksiciteten og fjerner toksiner.
  4. Antikoagulantia: Dipyridamole, Heparin, Troxevasin. Medikamenter i denne kategori normaliserer blodgennemstrømningen i nyrerne, hvilket markant øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Behandling af en kronisk form af pyelonephritis kræver en langsigtet metodisk tilgang. Efter undersøgelsen ordinerer læger langvarig behandling med lægemidler i følgende farmakologiske grupper:

  1. Penicilliner: "Carbenicillin", "Azocillin", "Amoxicillin." De ordineres til behandling af kronisk pyelonephritis (nyresygdom) med et minimumsniveau af ikke-toksicitet..
  2. Fluoroquinoler: Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levoflonsacin. Tildelt i form af injektioner. De stærke antibakterielle virkninger af disse lægemidler øger effektiviteten af ​​kampen mod pyelonephritis (nyresygdom) markant.
  3. Cephalosporiner fra 2, 3 generationer: "Cefaclor", "Cephalexin". Lavtoksiske stoffer til bekæmpelse af inflammatoriske processer. De aktive stoffer i disse cephalosporiner ødelægger cellevæggene i bakterier, der forårsager pyelonephritis (nyresygdom) og dræber dem, hvilket gendanner det rørformede systems normale funktion.
  4. Nitrofuraner: "Furagin", "Furazolidone", "Furadonin." Effektiv i kampen mod kronisk pyelonefrrit er de imidlertid ordineret på grund af den høje grad af toksicitet i de mest ekstreme tilfælde af nyresygdom..
  5. Oxyquinolines: Nitroxoline, 5-Knock. Medikamenter i denne kategori tolereres godt af kroppen, men deres effektivitet til behandling af den kroniske form af pyelonephritis (nyresygdom) er mærkbart forværret på grund af et fald i følsomheden af ​​bakterielle mikroorganismer.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling af pyelonephritis ordineres i de mest ekstreme tilfælde, når inflammatoriske processer, der påvirker det indre væv i nyrerne, ikke reagerer på antibiotika og lægemidler NPS. Kirurgi udføres for at forhindre nefrosklerose og pyonephrosis. Kørselstrin af pyelonephritis fører til ensidig rynke af nyrerne.

For at forhindre yderligere betændelse i urinsystemet ordineres en nefrektomi - en operation til fjernelse af nyrerne (under generel anæstesi åbnes patienten med et retroperitonealt rum, og det berørte organ afskæres). I sjældne tilfælde, når en af ​​halvdele af den fordoblede nyre ødelægges, tyr kirurger til resektion. Denne operation involverer fjernelse af en del af nyrevævet påvirket af purulente inflammatoriske processer..

Folkemedicin til hjemmebehandling

Traditionelle metoder til bekæmpelse af pyelonephritis (nyresygdom) involverer brug af medicin på et hospital hospital, men er der virkelig ingen måde at gøre uden læger. Kendere af hjemmeopskrifter hævder: i de tidlige stadier er effektiv behandling af pyelonephritis med folkemedicin derhjemme ganske mulig. Skriv nogle bedstemors opskrifter, som du selv skal være klar til, hvis der er risiko for nyrebetændelse:

  1. Propolis med smør. Smelt 60-70 gram smør, tilsæt 15 gram propolis og bland. Brug den resulterende opslæmning 5-7 gram med et interval på 7-8 timer.
  2. Havregryn gelé. Et fremragende værktøj til behandling af akut og kronisk pyelonephritis (nyresygdom). Kog 170 gram havre i en liter mælk. Du skal koge i lang tid, indtil halvdelen af ​​væsken fordamper. Afkøl den resulterende gelé og drik den med intervaller på 5-6 timer. Efter 2-3 uger vil nyresygdommen forsvinde.
  3. Saltdressing. Hæld 230 gram salt på et tykt stort håndklæde og blødlægges med vand. Før du går i seng, skal du binde rundt om korsryggen og gå i seng. Når du udfører denne procedure hver nat, kan du lindre forværring af pyelonephritis (nyresygdom) på mindre end to uger.

Phytoterapi

Naturlige urteafkogninger hjælper med at øge effektiviteten af ​​medicin til nyrebetændelse. Naturlige komponenter bidrager til normalisering af stoffets balance og renser kroppen for toksiner. Officiel medicin genkender de fleste eksisterende urtebehandlinger. Folkebuljer giver en række nyttige effekter:

  • uroseptic;
  • vanddrivende;
  • afgiftning;
  • styrkende.

Nedenfor er nogle fytoterapeutiske opskrifter, der gentagne gange har vist deres effektivitet i behandlingen af ​​akut infektiøs pyelonephritis (nyresygdom):

  1. Meadowsweet, ryllik og budra. I en stor metalbeholder blandes disse urter i lige store andele, tilsæt en lille mængde papirmasse, immortelle, selleri og marshmallow. Hæld en liter kogende vand, og lad det brygge i 1,5-2 timer. For effektiv behandling af akut pyelonephritis (nyresygdom), drik et afkok med et interval på 12 timer, 30-40 ml.
  2. Fireweed, kamille, bjørk. Et utroligt effektivt værktøj til behandling af kronisk pyelonephritis (nyresygdom). Bland ingredienserne i lige store mængder, og hæld tre kopper kogende vand. Påføringsordningen er usædvanligt enkel: drik 50-60 ml bouillon hver 8. time, og efter 2-3 uger er nyresygdommen slået tilbage for evigt.

Funktioner i behandlingen af ​​sygdommen

Den vigtigste opgave for den læge, der ordinerer medicin til behandling af akut / kronisk pyelonephritis, er at korrekt vurdere den aktuelle situation og tage hensyn til alle nuancer. De fleste mennesker, der kommer til hospitaler med nyrebetændelse, ordineres i henhold til standardordningen, men der er visse kategorier af mennesker, for hvilke der vælges behandlingstiltag under hensyntagen til yderligere faktorer.

Hos børn

Et barns krop, pr. Definition, kan normalt ikke absorbere potente lægemidler, så læger vælger især omhyggeligt, hvilke antibiotika de skal behandle babyen for ikke at skade organerne i mave-tarmkanalen. I en alder af 12 år anbefales det ikke at blive involveret i folkemiddel, det er bedre at straks kontakte specialister. Hjemmeafkok og tinkturer er ikke kontraindiceret, men hvis de ikke hjælper med at helbrede pyelonephritis (nyresygdom) inden for 2-3 dage, skal du ikke udsætte at søge medicinsk hjælp.

Hos gravide kvinder

Potente antibakterielle lægemidler til behandling af akut pyelonephritis under graviditet bruges kun efter en grundig undersøgelse og kun som anført af den behandlende læge. Ethvert initiativ i sådanne situationer bør udelukkes. En udmattet krop af en gravid kvinde reagerer muligvis ikke tilstrækkeligt på medicin, så hun har altid brug for at være under opsyn af specialister.

Er det muligt at helbrede kronisk pyelonephritis fuldstændigt

Behandling af kronisk pyelonefrrit er rettet mod at blokere inflammatoriske processer og normalisere nyrefunktionen. Med et vellykket resultat forsvinder alle symptomer, personens sundhedsstatus normaliseres, men selve sygdommen forbliver. Under påvirkning af negative eksterne / interne faktorer, hvad enten det er et fald i immunitet, hypotermi, stress eller noget andet, vil sygdommen manifestere sig igen, og derefter kræves gentagen behandling.

Video om symptomer og behandling af akut pyelonephritis

Videoen herunder indeholder ekspertanbefalinger om, hvordan man opfører sig, når der er mistanke om nyrebetændelse. Når du ser denne video, vil du modtage en masse værdifulde oplysninger om identifikation og behandling af akut pyelonefritis. Tag de modtagne oplysninger i brug, så en farlig infektionssygdom ikke bringer dig til en hospitalsseng!

Anmeldelser af behandlingsresultaterne

Igor, 34 år gammel, fandt jeg ud af, hvad pyelonephritis er, efter at lægerne havde diagnosticeret det. De sagde nyrebetændelse begyndte på grund af hypotermi. En uge blev behandlet med antibiotika, som blev ordineret på hospitalet. Tilstanden blev ikke bedre. Svigermor rådede om afkogning af kamille og bjørk. Min kone kogte alt sammen, som de sagde, jeg begyndte at drikke. Tre dage senere gik jeg til en undersøgelse og fandt ud af, at situationen var mærkbart forbedret..

Valentina, 49 år Læger diagnosticerede hans barnebarn en akut form af pyelonephritis. De ordinerede en masse af deres stoffer, men jeg besluttede ikke at skynde mig med dem. Jeg begyndte at lave forbindinger med salt og vandte lille Maxik med havregryn. Sæt ham på en sund diæt, så hans krop kæmper bedre. Efter 4 dage sagde distriktslægen, at pyelonephritis næsten forsvandt. Og ingen apoteksmediciner er nødvendige!

Olga, 34 år. Sidste måned blev cystitis helbredt med store vanskeligheder. For to uger siden ved undersøgelsen sagde de, de siger, du har akut pyelonephritis (nyresygdom). Jeg var ked af det, men besluttede denne gang at være smartere. Jeg tog tre dage fri på arbejdet, kogte grød fra propolis, lavede et afkog af ryllik. Aktivt behandlet og i slutningen af ​​ugen var helt sundt!

Behandling af pyelonephritis ved traditionelle metoder, metoder til forebyggelse af sygdommen

Nyrerne udfører flere vigtige funktioner, hvoraf den vigtigste er oprensning af blod fra metabolske metaboliske produkter.

Dette gøres af nefronerne - mikroskopiske "filtre", der udgør en del af levervævet.

Når de passerer dem, slipper blodet for hippurinsyre og urinsyre, urinstof, kreatin og andre unødvendige stoffer, som fjernes fra kroppen som en del af urinen.

Årsager til forekomst

Pyelonephritis er en inflammatorisk proces i pyelocalicealregionen og nyreparenchyma, der hovedsageligt er af en smitsom karakter.

Det sygdom, der forårsager sygdommen, er oftest Escherichia coli, men det kan også være andre patogener - enterokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Proteus osv..

Der er to hovedveje til indtrængen af ​​patogener i nyren:

  1. Urinogen (stigende) sti. Bakterier fra tarmen og genitourinary kanalen trænger ind i pyelocalicealregionen og derefter ind i nyrenes parenchyma gennem urinrøret, blæren og urinlederne.
  2. Hæmatogen og / eller lymfogen (faldende) bane, hvor patogener når nyrerne gennem kredsløb og lymfekanaler.

Undertiden opstår en infektion på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin som et resultat af obstruktion af urinlederne eller hindring af dem med calculi (med urolithiasis).

Sygdomsmekanismen kan udløses af:

  • hos kvinder - graviditet, fødsel, blærebetændelse, indtræden af ​​seksuel aktivitet;
  • hos mænd - prostataadenom, prostatitis, urethritis.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​pyelonephritis inkluderer lav immunitet, hypovitaminose, visse sygdomme (tuberkulose, diabetes mellitus osv.), Ugunstige levevilkår i form af stress og overarbejde.

I den hæmatogene vej trænger patogener i form af infektiøs emboli ind i nyrebarken og sætter sig fast i glomerulierne i nefroner og små kar, og danner flere små abscesser placeret i tykkelsen og på overfladen af ​​det kortikale lag.

Når nyren åbnes, kan de ses gennemskinnelig gennem den fibrøse kapsel. Små foci af betændelse har en tendens til at smelte sammen og danne abscesser og kulhydrater.

Med den urinogene infektionsvej dækker betændelse først pyelocalicealregionen og spredes derefter til det mellemliggende væv i nyren.

Den inflammatoriske proces kan have en serøs eller purulent form. Med rettidig og passende behandling er serøs ekssudationsstadium reversibelt, betændelsen opløses, og nyrevævet gendannes fuldstændigt.

Med overgangen af ​​den inflammatoriske proces til en purulent form, selv med tilstrækkelig behandling, forekommer den ægte gendannelse af nyrevæv ikke. Purulente foci erstattes af bindevæv med dannelse af cicatricial involvering, hvilket fører til rynke af nyrerne. Som et resultat reduceres dens vægt og funktionalitet markant..

Klinisk billede

Der er to hovedstadier af pyelonephritis - kronisk og akut. Sidstnævnte manifesterer sig som lændesmerter på siden af ​​den berørte nyre. I fravær af urinhindring er smertene ømme, kedelige.

Når man indsnævrer urinlederne eller blokerer dem med en sten, bliver smerten skarp, paroxysmal, undertiden uudholdelig.

Almindelige symptomer på pyelonephritis svarer til russyndrom:

  • manglende appetit, kvalme, opkast er muligt;
  • temperatur 38-40 ° C;
  • svaghed.

Dysuriske (urinære) sygdomme ved pyelonephritis er ikke karakteristiske, men er mulige, hvis årsagen til sygdommen er urethritis eller cystitis.

Diagnostiske forholdsregler

Henvisning til test for mistænkt pyelonefrrit gives af en nefolog eller urolog. Diagnostiske test inkluderer laboratorie- og hardware-diagnostik.

Laboratorieundersøgelser

Generel og biokemisk analyse af blod: for leukocytose, øget ESR og transaminaser, anæmi (med udtalt inflammation), hypergammaglobulinæmi, øget urinstof og kreatinin (ved akut nyresvigt og kronisk nyresvigt).

Generel og bakteriologisk analyse af urin: for leukocyturia, erythrocyturia. Ved hjælp af bakteriel inokulation af urin fastlægges den type mikroorganisme, der forårsagede infektionen, dens reaktion over for antibiotika.

Hardware-anerkendelse

Ultralyd I visse stadier af sygdommen registreres en stigning i den berørte nyre, tilstedeværelsen, formen og størrelsen af ​​abscesser (manifesteret ved hypoekoiske områder).

Roentgenography. Uret fra udskillelse og oversigt fastlægger en stigning i den berørte nyre, tilstedeværelsen af ​​sten, en svulmende overflade med abscesser og infiltrater.

Terapier

Behandlingen af ​​pyelonephritis afhænger af sygdommens form, stadie og varighed, graden og typen af ​​skade på nyrevævet.

Det maksimale mål er at undertrykke den infektiøse proces uden ardannelse og reducere organets funktionalitet. Men dette er kun muligt med rettidig adgang til en læge i en akut form af sygdommen og passende behandling.

Rettidig adgang til en læge ved det første tegn på en sygdom muliggør behandling på poliklinisk basis.

Patienter får vist sengeleje, varme, en særlig diæt uden irriterende, krydret mad. For at lindre smerter og temperatur ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, metamizol osv.), Paracetamol (hovedsageligt til børn).

Akut fase

Den grundlæggende behandling af pyelonephritis er antibiotikabehandling. Resultatet af sygdommen afhænger i vid udstrækning af det korrekte valg af antibiotika, som igen bestemmes af typen af ​​patogen.

Varigheden af ​​identifikationen af ​​typen af ​​mikroorganismer ved bakteriel såning er ca. 5 dage. For ikke at miste tid på at vente på resultaterne af såning, ordineres antibiotika, der virker mod bakterier, som oftest forårsager pyelonephritis. Disse er normalt fluorquinoloner..

Når en svampeinfektion påvises, ordineres svampedræbende midler med overvågning af fjernelse af svampemidler fra nyrerne.

Den sædvanlige behandlingsvarighed for akut pyelonephritis er 1-2 uger. Hvis de forårsagende midler til infektioner var følsomme over for de anvendte antibiotika, forekommer sterilitet i urinen, sænkning af temperaturen og forbedring af trivsel inden for 2-3 dage. ESR vender tilbage til det normale efter 2-3 uger, leukocyturi forsvinder efter en uge.

Hvis der i de første par dage af behandlingen ikke er observeret en positiv effekt, er det muligt at foretage yderligere diagnoser ved hjælp af CT i bughulen for at udelukke hydronephrosis.

Den manglende behandlingseffekt kan observeres ved forkert valg af antibiotika eller (oftest) antibiotikaresistens af bakterier. I denne henseende anbefales det ikke at bruge ampicillin uden beta-lactamaseinhibitorer, nitrofuraner, 1. generations cefalosporiner, co-trimoxazol Biseptol.

Ved stagnation af urin udføres kateterisering af urinlederen for at normalisere dens udstrømning.

Til funktionel passiv renale gymnastik er furosemid ordineret.

Ifølge indikationer kan antikoagulantia (heparin), antispasmodika, antiplatelet midler (ticlopidin, pentoxifylline) ordineres. Det patogenetisk berettigede indtag af antioxidanter - C-vitamin, E (tocopherol), A (retinol), selen, β-karoten, ubiquinon.

Efter antibiotikabehandling i 2-4 uger er det nyttigt at tage infusioner med uroseptiske urter.

Kronisk tilstand

Som med den akutte form er hovedbehandlingen for det kroniske stadium af pyelonephritis antibiotikabehandling. Men dens varighed er mere - 1,5-2 måneder. Med overgangen af ​​sygdommen til remission gennemføres behandlingen i intermitterende kurser. Intervaller for optagelse bestemmes af lægen afhængig af den specifikke situation.

Den valgte medicin er cefalospariner, hvis bedste er cephoral.

Dens vandopløselige tabletter, taget en gang dagligt, har lav toksicitet for den gravide kvinde og fosteret samt spædbørn i alle aldre.

Traditionelle måder

Et komplet sortiment af behandlingstiltag mod pyelonephritis inkluderer:

  • antibakteriel og antiinflammatorisk terapi;
  • afgiftning infusion;
  • indtagelse af antikoagulantia og antiplatelet midler;
  • fysioterapi;
  • kirurgisk indgreb.

Fysioterapi

Urtemedicin (UHF, SMV-terapi, elektroforese) betragtes som et ekstra værktøj og kan ikke være det eneste. Bruges til kronisk pyelonephritis under remission 2 gange om året i foråret og efteråret. Behandlingsvarigheden er 1 måned.

Kirurgisk indgriben

Operationen er indiceret til et løbende, kompliceret forløb af sygdommen: krænkelse af udstrømningen af ​​urin, som ikke kan fjernes ved kateterisering, tilstedeværelse af abscesser osv. Operationsformen bestemmes af nyrens tilstand. Det kunne være:

  • excision af purulente foci;
  • installation af perkutan nefrotomi (NPNS) til fjernelse af urin fra bækkenet;
  • gendannelse af urinlederes tålmodighed under obstruktion;
  • i de mest alvorlige tilfælde - nefrektomi.

Hvis antibiotikabehandling ikke er effektiv, er det at udsætte operationen farlig. Under operationen udsættes nyrerne, en fibrøs kapsel fjernes fra den. Små abscesser kan åbnes, når nyren dekapsuleres uafhængigt, andre åbnes med en skalpell.

Ved stagnation af urin indføres dræningsrør i bækkenet gennem dets væg eller nyreparenchyma. Hvis der er behov for perinefrisk fiber til dræning, er den dækket med gasbindepuder, hvortil gummidrenering leveres.

Folkemetoder

Med pyelonephritis er afkok og infusioner af vanddrivende og betændelsesdæmpende urter gode: tranebærsaft, afkok af kamille, plantain, jordbærblade, bjørnebær, havre, brændenælde.

  1. Fra de tørrede urter, der sælges på apoteket, kan du forberede en helbredende infusion. Vi tager bjørnebærblade, birkeknopper, lakridsrød, nyrete, hørfrø og myrkalv. 3 teskefulde af en blanding af urter skal hældes ½ liter koldt vand, sættes på en lille ild og bringes i kog (kog derefter i 5 minutter). Den resulterende bouillon filtreres og drikkes afkølet 30 minutter før spisning. Infusion bruges 3 gange om dagen, et glas i 60 dage. De næste 90 dage skal du forbruge en mindre mættet bouillon (2 teskefulde græs hæld ½ liter væske).
  2. 10 g tørrede blade af medicinsk verbena, 10 g tricolorviolet græs, 10 g valnød, 30 g vildros og 20 g burdockrod blandes i en separat beholder. 2-3 spiseskefulde urtehøst helles ½ liter kogende vand, og lad det derefter tilføres i 120 minutter. Filtrer infusionen og drik et halvt glas, tilsæt lidt honning, cirka 5 gange om dagen.

Det er umuligt at helbrede sygdommen med alternative metoder, men når den kombineres med hovedforløbet af behandlingen, kan den have gunstige egenskaber.

Komplikationer

Denne sygdom er farlig på grund af dens komplikationer, hvilket i nogle tilfælde fører til komplet nyrefunktion og behovet for nefrektomi. Blandt de farligste:

  • nyresvigt i akut eller kronisk form (CRF, akut nyresvigt);
  • endogen urosepsis;
  • paranephritis (suppuration af den perinefriske fiber);
  • nekrotisk papillitis;
  • pyonephrosis.

Kan sygdommen heles for evigt?

Prognosen for pyelonephritis er usikker, afhængig af sygdommens varighed, form og fase. Fuld genopretning er mulig ved rettidig behandling af en akut tilstand og forhindrer dens overgang til en purulent eller kronisk form.

Sygdomsforebyggelse

Forebyggelse af pyelonephritis består i rettidig behandling af sygdomme i kønsorganerne og infektionssygdomme, uanset hvor de befinder sig, i forebyggelse af tilstande, der forhindrer den normale udstrømning af urin. Der er flere anbefalinger:

  • opretholde daglig diurese på et niveau på mindst 2 liter for voksne, 1 liter for børn under 8 år, 1,5 liter i op til 16 år;
  • du kan ikke forsinke den naturlige trang til at tømme blæren;
  • det er nødvendigt at overholde den rette hygiejne af kønsorganerne, undgå hypotermi;
  • mennesker med sygdomme i kønsorganet rådes til at kontrollere urodynamik ved regelmæssigt at gennemgå standard laboratorieundersøgelser: cystometri, uroflowmetri og så videre;
  • rettidig passende behandling af infektioner (carious tænder, kronisk betændelse i mandlen, osv.).

Kost

Diæt til nefrologiske patologier giver afvisning af fedtholdige, krydret, salt mad, friskbagt brød og boller, produkter, der indeholder allergener.

Det anbefales at tage brødprodukter 2-3 dage friskhed. Saltindtag bør begrænses til 5 g pr. Dag..

Konklusion

Pyelonephritis bliver ofte forløberen for sådanne formidable sygdomme som nyresvigt, pyonephrosis, urosepsis, som i bedste fald ender med fjernelse af nyren, i værste fald - dødelig.

Opmærksom holdning til tilstanden i dit urogenitale system, hvis du følger alle en læges anbefalinger, vil hjælpe med at holde dine nyrer sunde.

Pyelonephritis medicin - en oversigt over de bedste

Foto fra sumedico.com

I de fleste tilfælde er kvinder nødt til at ty til pyelonephritis-tabletter, da de er syge 5 gange oftere end mænd. I dette tilfælde vælges lægemidlerne under hensyntagen til patientens fysiologiske tilstand, kompleksiteten af ​​det kliniske billede og tilstedeværelsen af ​​yderligere patologier i urinsystemet.

Oversigt over pyelonephritis-medikamenter

Pyelonephritis er en ensidig eller bilateral betændelse i nyrerne af en smitsom karakter. I betragtning af de forskellige symptomer på ubehag inkluderer lægemiddelbehandlingsregimet følgende lægemidler:

  • eliminering af et infektiøst udbrud;
  • lindring af symptomer;
  • afgiftning og styrkelse af kroppen;
  • forbedring af patientens generelle tilstand.

En sådan omfattende behandling af pyelonephritis kan ikke udføres uden udnævnelse af mange lægemidler. Hvad er sædvanligt at bruge til nyrebetændelse??

Bredspektret antibiotika

Denne gruppe af lægemidler ordineres til alle former for pyelonephritis, behandlingsvarigheden er 7-14 dage. Lægemidlerne tages oralt, indgives intramuskulært eller intravenøst. Antimikrobielle lægemidler mod pyelonephritis undertrykker enten mikroorganismernes vitale aktivitet eller ødelægger dem øjeblikkeligt, dvs. har en bakteriedræbende virkning.

De bedste antimikrobielle medikamenter mod nyre pyelonephritis:

  • Meronem En repræsentant for klassen af ​​carbapenemer med et bredt spektrum af indflydelse og god modstand mod ß-lactamaser. Pris fra 1010 gnide. pr. pakke.
  • Ciprofloxacin. Et lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner fra II-generationen. Det har en lys bakteriedræbende virkning mod de fleste mikroorganismer. Det trænger godt ind i nyrens parenchyma og forbliver i det i lang tid, derfor kan det ordineres 1-2 gange om dagen. Medicinen er billig - 36 rubler. pr. blister på 10 tabletter.
  • Amoxicillin Antibiotikum fra penicillingruppen. Når pyelonephritis anvendes intramuskulært tre gange om dagen. Prisen på lægemidlet er højst 100 rubler.
  • Aztreonam. Henviser til monobakter, har et rettet spektrum af handling. Det administreres kun intravenøst ​​eller intramuskulært 2-3 gange om dagen. Omkostningerne ved medicinen er ganske høje - 865 rubler. pr. pakke.

Anvendelsen af ​​anti-infektionsmedicin mod pyelonephritis bør kun ske efter bakteriose og bestemme mikroorganismernes følsomhed. Doseringen skal ordineres af en læge under hensyntagen til sygdommens form og sværhedsgraden af ​​kronisk nyresvigt. Der bør også tages hensyn til nefrotoksicitet af infektionsmidler. Hvis der ikke er noget resultat, er en kombination af lægemidler tilladt.

Antihistaminer

De bruges til at forhindre en mulig allergisk reaktion på antibiotika såvel som til at reducere hævelse og betændelse. Tildelt sammen med antimikrobielle lægemidler.

Navnet på antihistaminer til pyelonephritis:

  • Suprastin. Det tolereres godt, men kan forårsage døsighed og sløvhed. Derfor anbefales det ikke for personer, hvorfra reaktionshastigheden kræves på arbejdet. Omkostninger fra 125 til 140 rubler.
  • Claritin. Stoffet absorberes godt og hurtigt, påvirker ikke styring af mekanismer, kan ordineres til børn fra 2 år. En tabletpakke koster 206 rubler.
  • Diazolin Har en mild beroligende virkning, der anvendes med forsigtighed ved kronisk nyresvigt. I den periode, hvor medicinen skal bruges, skal man afstå fra at køre bil. Pris fra 14 rubler.
  • Tavegil. Øger træthed og forårsager døsighed, undertiden sænker blodtrykket. Lactose findes i tabletterne. Prisen på 140 rubler. pr. pakke.

Kun en læge bør ordinere antihistaminer til pyelonephritis, da hver af dem har sine egne kontraindikationer og kombineres med antibiotika forskelligt..

cefalosporiner

Præparater fra pyelonephritis har en lys bakteriedræbende virkning og ødelægger enhver type stafylokokk, men er ineffektive mod enterokokker. Alle cephalosporiner er resistente over for ß-lactamaser, har en mild virkning på kroppen og giver et minimum af bivirkninger.

Tabletter til pyelonephritis fra cephalosporin-klassen:

  • Cefuroxim. Det hører til forberedelserne i anden generation, har høj aktivitet, er relativt sikker. De gennemsnitlige omkostninger til emballering (12 stk.) Er 350–490 rubler..
  • Cefixime.Antibakteriel medicin mod pyelonephritis af tredje generation. Det er kendetegnet ved hurtig absorption, men kan have en negativ effekt ved kronisk nyresvigt. Prisen på lægemidlet er fra 650 til 790 rubler.
  • Cefepime. Midler til intravenøs anvendelse af IV-generationen af ​​cephalosporiner. Det har øget stabilitet og er effektiv mod de fleste infektioner, der forårsager pyelonephritis. Omkostninger fra 90 rubler.

Ulempen med cephalosporiner er deres evne til at ophobes i kroppen med dårlig nyrefunktion. Du kan slippe af med denne ulempe ved at justere den daglige dosis.

aminoglycosider

Præparater af denne klasse hører til tidlige antibiotika, for hvilke dosisrespons er typisk, dvs. den terapeutiske virkning er direkte proportional med koncentrationen af ​​det aktive stof. Medicin absorberes praktisk talt ikke fra mave-tarmkanalen, så de ordineres intramuskulært til behandling af pyelonefritis.

Antibiotika i denne gruppe inkluderer:

  • Gentamicin. Det er en repræsentant for den anden generation af aminoglycosider, er effektiv mod stavbakterier. Dosering vælges individuelt, kan forårsage allergi. Prisen på emballering er 250 rubler.
  • Amikacin. Fås i pulverform (500 mg i ampul) til fremstilling af opløsninger. Den maksimale daglige dosis hos voksne bør ikke overstige 1,5 g. Anvendes med forsigtighed ved kronisk pyelonephritis. Prisen på 1 ampul i gennemsnit er 43 rubler.
  • Isepamycin.Et lægemiddel af den nyeste generation, har et minimum af kontraindikationer og giver sjældent bivirkninger, men kan forårsage allergi. Det bruges ikke i kombination med penicilliner. En pakke på 10 ampuller koster cirka 400 rubler.

Aminoglycosider er ikke det valgte medikament hos patienter med pyelonephritis. De ordineres til den lave effektivitet af andre antibiotika eller i tilfælde af en yderligere infektion.

tetracykliner

Foto fra siden 6030000.ru

Disse lægemidler mod pyelonephritis anvendes til overfølsomhed over for antibiotika fra en anden gruppe. Patienter ordineres oftest:

  • Metacycline Semi-syntetisk medicin. Det har en bakteriostatisk virkning, kan fremkalde uønskede reaktioner. Ikke ordineret til gravide kvinder og børn. Prisen på lægemidlet overstiger ikke 600 rubler. pr. pakke.
  • Doxycyclin. Det absorberes godt fra fordøjelseskanalen, trænger hurtigt ind i nyrevævet. Det påføres en gang om dagen. At pakke en medicin (30 kapsler) koster omkring 600 rubler.

Eventuelle tetracycliner, undtagen Doxycycline, er uønskede ved svær CRF. Selvom nogle eksperter anbefaler brugen af ​​stoffer fra denne gruppe under remission som et antirefektmedicin (3-4 gange om året i 7 dage).

Diuretika

Diuretiske tabletter ordineres, hvis patienten får diagnosen kronisk pyelonephritis med svær ødemer. Men de skal være meget forsigtige og ikke bruges uden råd fra en læge. Ud over det faktum, at diuretika fjerner en masse nødvendige sporstoffer fra kroppen, under deres brug er der en trussel om blokering af urinlederne.

De sikreste diuretika mod pyelonephritis:

  • Veroshpiron. Henviser til kaliumbesparende medicin. Det har en varig virkning og er billig - omkring 70 rubler. pr. pakke med 20 stykker.
  • Aldactone. Reducerer kaliumudskillelse, er ikke ordineret til nyresvigt, er i stand til at sænke blodtrykket. Det er ganske dyrt - omkring 2000 rubler. pr. pakke.
  • Hypothiazid. Et enkelt og effektivt middel mod ødemer med pyelonephritis, men ved langvarig brug er det imidlertid muligt at overtræde vand-saltbalancen. Prisen på medicinen er omkring 120 rubler. pr. pakke.
  • Torasemide. Tabletter har en moderat vanddrivende virkning og er i stand til at fjerne kalium og magnesium fra kroppen, derfor ordineres de på korte kurser. Pris pr. Pakke - fra 240 rubler.

Nogle gange bruges diuretika til at træne nyrerne. For at gøre dette, tager piller og en medicinfri periode skiftevis.

Multivitaminer

For at eliminere symptomerne på nyre pyelonephritis ordineres kvinder ofte multivitaminpreparater med en omhyggelig afbalanceret sammensætning. Det er især vigtigt, at komplekset indeholder B-vitaminer, der fremskynder gendannelsen af ​​parenchym, samt retinol og askorbinsyre.

De mest effektive til pyelonephritis er:

  • Vitrum (fra 500 gnider).
  • Supradin (fra 430 gnid.).
  • Duovit (fra 180 rubler).

Multivitamin-komplekser er godt kombineret med immunostimulerende medikamenter - tinktur af ginseng, eleutherococcus eller Aralia manchurian.

Antiinflammatoriske lægemidler

For nylig suppleres behandlingsregimet for kronisk pyelonephritis i stigende grad af NSAID'er. Disse midler eliminerer ikke kun den inflammatoriske proces, men reducerer også permeabiliteten af ​​kapillærer, forårsager en moderat antipyretisk og smertestillende effekt.

Derudover forhindrer antiinflammatoriske lægemidler spredning af nyrevæv, reducerer sværhedsgraden af ​​reaktive processer og letter antibiotisk adgang til inflammationsstedet.

Af NSAID'er med pyelonephritis er det mest passende:

  • Movalis (fra 600 rubler).
  • Voltaren (fra 170 rubler.).
  • Nurofen (fra 90 rubler.).

Normalt bruges de i den mest akutte sygdomsperiode i 2-3 dage og skifter derefter til antibiotika.

makrolider

Blandt medicinen til behandling af pyelonephritis hos kvinder er makrolider ikke de sidste. De ordineres ofte til gravide og ammende mødre på grund af det lille antal bivirkninger; bruges i nærvær af kontraindikationer til andre antibiotika såvel som i tilfælde af dårligt helbred hos patienten eller hendes avancerede alder.

De bedste makrolider:

  • Roxithromycin. Semisyntetisk medikament med en udtalt antimikrobiel effekt og høj pris. For en pakke på 10 tabletter skal du betale 1100 rubler.
  • Clarithromycin, et bakteriedræbende middel med langvarig virkning. En kasse med 14 kapsler koster i gennemsnit 240 rubler.
  • Erythromycin Antibiotikum med bakteriostatisk aktivitet. Temmelig effektiv og billig medicin - en blister på 10 tabletter koster cirka 50 rubler.

Macrolider er de mest effektive og sikre i behandlingen af ​​kronisk pyelonephritis, da de er de mindst nefrotoksiske lægemidler. Mere om kronisk pyelonefritis →

Urtepræparater

Foto fra attuale.ru

Urtemediciner har mange fordele i forhold til lægemiddelterapi:

  • forårsager ikke allergi og afhængighed;
  • kombineret med enhver medicin;
  • mindske mængden af ​​traditionelle stoffer;
  • have en sparende virkning og et minimum af uønskede reaktioner;
  • ikke nefrotoksisk.

På grund af disse egenskaber foretrækker specialister til behandling af pyelonephritis hos kvinder at ordinere urtemedicin. Mest populære er:

  • Urolesan. Universal middel. Det har en vanddrivende og koleretisk virkning, opløser sten og lindrer spasmer. Pris fra 400 rubler.
  • Kanefron Phytopreparation med antibakteriel virkning. Reducerer proteinuria (udskillelse af protein i urinen), slapper af muskler og lindrer smerter. En kasse med piller koster i gennemsnit 432 rubler.
  • Cystenal. Det lindrer ødemer, reducerer ømhed og betændelse og er velegnet til behandling af kronisk pyelonephritis. Det er sjældent i apoteker, lægemiddelpriser starter ved 400 rubler.
  • Phytolysin. En urtemedicin opløser stenene godt og forbedrer urinudstrømningen. Prisen for 30 kapsler er 440 rubler.
  • Monurel.Det er en fremragende kilde til ascorbinsyre. Det bruges som et profylaktisk medikament til at reducere hyppigheden af ​​forværringer. De gennemsnitlige omkostninger til en medicin er 500 rubler.

For at opnå en varig terapeutisk virkning er det nødvendigt at bruge fytokemikalier i flere måneder.

Symptomatiske præparater

Den etiologiske behandling af kronisk pyelonephritis ledsages altid af udnævnelsen af ​​symptomatiske medikamenter, der forbedrer patientens velbefindende. Behandlingsregimet suppleres typisk med smertestillende og antipyretika samt midler til forbedring af mikrocirkulation.

Symptomatiske lægemidler:

  • antihypertensive medikamenter - Dopegit, Brinerdin, Adelfan, Reserpine;
  • analgetika og antipyretiske stoffer - Baralgin, Paracetamol;
  • antispasmodisk - Spazmalgon, Drotaverin, No-shpa.

For at forbedre nyrecirkulationen hos patienter med pyelonephritis anvendes Curantil eller Trental. Heparin ordineres ofte i kombination med Venorutan. Anæmi elimineres med jernholdige lægemidler: Tardiferon, Ferrogluconate, Hemohelper, Heferol.

Anvendelsen af ​​adskillige grupper af medikamenter mod pyelonephritis tilvejebringer kompleks terapi af sygdommen, hurtig eliminering af den inflammatoriske proces og et fald i risikoen for at udvikle kronisk nyresvigt. Behandling af det akutte sygdomsstadium udføres oftest på et hospital under tilsyn af læger, kronisk pyelonefritis kan håndteres derhjemme. Det vigtigste er at følge nøjagtigt lægens anvisninger og tage alle ordinerede lægemidler.

Indsendt af: Elena Medvedeva, doktor,
specielt til Nefrologiya.pro

Nyttig video om medicin mod pyelonefrrit

Liste over kilder:

  • Pyelonephritis / A.Ya. Pytel, S.D. Goligorsky. // M.: Medicin, 2013.
    Vidal-håndbog (Vidal), 2018.
  • Kronisk pyelonephritis / A.Sh. Rumyantsev. // M.: SpetsLit, 2014.
  • Nyre sygdom. Pyelonefritis. Tilgængelig om sundhed / P.A. Fadeev.// M.: Fred og uddannelse, 2014.
  • Nefrologi / red. SPISE. Shilova; Rec.: A.S. Melentiev, L.B. Lazebnik: // M.: GEOTAR-Media, 2010.

Kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonephritis er en kronisk ikke-specifik bakterieinflammation, der forekommer overvejende med involvering af interstitielt væv i nyrerne og pyelocaliceal-komplekserne. Det manifesteres af lidelse, kedelig smerter i korsryggen, subfebrile tilstande, dysuriske symptomer. I diagnoseprocessen udføres laboratorieundersøgelser af urin og blod, ultralyd af nyrerne, retrograd pyelografi, scintigrafi. Behandlingen består i at følge en diæt og skånsom behandling, ordinere antimikrobiel terapi, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

ICD-10

Generel information

I nefrologi og urologi udgør kronisk pyelonephritis 60-65% af tilfældene af hele den inflammatoriske patologi i kønsorganerne. I 20-30% af tilfældene er kronisk betændelse resultatet af akut pyelonephritis. Patologi udvikles hovedsageligt hos piger og kvinder, som er forbundet med de morfologiske og funktionelle træk ved den kvindelige urinrør, hvilket letter indtrængningen af ​​mikroorganismer i blæren og nyrerne. Sygdommen har ofte bilateral karakter, men graden af ​​nyreskade kan variere..

Forløbet af kronisk pyelonephritis er kendetegnet ved veksling af perioder med forværring og forsænkning (remission) af den patologiske proces. Derfor påvises polymorfe forandringer samtidigt i nyrerne - fokus på inflammation i forskellige stadier, arområder, zoner med uændret parenchyma. Inddragelse i betændelse i nye områder med fungerende nyrevæv forårsager dets død og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt (CRF).

Årsager

Den etiologiske faktor, der forårsager kronisk pyelonephritis, er den mikrobielle flora. Det drejer sig mest om colibacillære bakterier (para-enteriske og E. coli), enterokokker, protea, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, streptococci og deres mikrobielle foreninger. En særlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen spilles af L-formerne af bakterier, der er resultatet af ineffektiv antimikrobiel terapi og ændringer i pH. Sådanne mikroorganismer er resistente over for terapi, vanskeligheder med at identificere, evnen til at vedvare i det interstitielle væv i lang tid og aktiveres under påvirkning af visse betingelser.

I de fleste tilfælde foregår kronisk pyelonefrrit et akut angreb. Der er tilfælde af en kombination af pyelonephritis med kronisk glomerulonephritis. Kronisk betændelse bidrager til:

  • uopløste lidelser i urinudstrømning forårsaget af nyresten, ureteral strengur, vesicoureteral reflux, nefroptose og prostataadenom;
  • andre bakterielle processer i kroppen (urethritis, prostatitis, cystitis, cholecystitis, blindtarmsbetændelse, enterocolitis, betændelse i mandlen, otitis media, bihulebetændelse osv.);
  • somatiske sygdomme (diabetes, fedme), kronisk immundefekt og rus.

Hos unge kvinder kan drivkraft til udvikling af kronisk pyelonefritis være begyndelsen på seksuel aktivitet, graviditet eller fødsel. Hos små børn er sygdommen ofte forbundet med medfødte anomalier (ureterocele, blære divertikula), der krænker urodynamik.

Klassifikation

Kronisk pyelonephritis er kendetegnet ved forekomsten af ​​tre stadier af betændelse i nyrevævet.

  1. På trin I påvises leukocytinfiltration af det interstitielle væv i hjernestoffet og atrofi i opsamlingstubulerne; renal glomeruli intakt.
  2. I trin II i den inflammatoriske proces bemærkes en ar-sklerotisk læsion af interstitium og tubuli, som ledsages af døden af ​​de terminale sektioner af nefronerne og kompression af tubulerne. Samtidig udvikler hyalinisering og glomerulær øde, vasokonstriktion eller udslettelse.
  3. I det sidste trin III er nyrevævet erstattet af cicatricial, nyren har en reduceret størrelse, ser rynket ud med en knold overflade.

I henhold til aktiviteten af ​​inflammatoriske processer i nyrevævet i udviklingen af ​​kronisk pyelonephritis, skelnes faser af aktiv inflammation, latent betændelse, remission (klinisk bedring). Under påvirkning af behandlingen eller i dens fravær erstattes den aktive fase af en latent fase, som igen kan gå i remission eller igen til aktiv betændelse. Remissionfasen er kendetegnet ved fraværet af kliniske tegn på sygdommen og ændringer i urinalyse. I henhold til klinisk udvikling adskilles viskede (latente), gentagne, hypertensive, anemiske, azotemiske former for patologi.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Den latente form af sygdommen er kendetegnet ved ringe kliniske manifestationer. Patienter er normalt bekymrede for generel sygdom, træthed, lav kvalitet feber, hovedpine. Urinsyndrom (dysuri, lændesmerter, hævelse) er normalt fraværende. Pasternatskys symptom kan være lidt positivt. Der er en let proteinuri, intermitterende leukocyturi, bakteriuri. Nedsat nyrekoncentrationsfunktion manifesteres ved hypostenuri og polyuri. Nogle patienter kan vise mild anæmi og moderat hypertension..

En tilbagevendende variant af kronisk pyelonephritis forekommer i bølger med periodisk aktivering og forekomst af betændelse. Manifestationerne af denne kliniske form er sværhedsgrad og ømme lændesmerter, dysuriske lidelser, periodisk feber. I forværringsfasen udvikles en klinik med typisk akut pyelonephritis. Med progression kan hypertensivt eller anæmisk syndrom udvikle sig. Laboratorium, især ved forværring, bestemt udtrykt proteinuri, konstant leukocyturi, cylindruri og bakteriuri, undertiden hæmaturi.

Med den hypertensive form bliver det hypertensive syndrom dominerende. Arteriel hypertension er ledsaget af svimmelhed, hovedpine, hypertensive kriser, søvnforstyrrelser, åndenød, hjertesmerter. Hypertension er ofte ondartet. Urinsyndrom er som regel ikke udtalt eller har et intermitterende forløb. Anemisk variant af sygdommen er kendetegnet ved udviklingen af ​​hypokrom anæmi. Hypertensivt syndrom er ikke udtalt, urinvejs - intermitterende og knap. I den azotemiske form kombineres tilfælde, når sygdommen kun påvises i stadiet med kronisk nyresvigt. De kliniske og laboratoriedata for den azotemiske form svarer til dem for uræmi.

Diagnosticering

Sværhedsgraden ved diagnosticering af kronisk pyelonephritis skyldes mangfoldigheden af ​​kliniske varianter af sygdommen og dens mulige latente forløb. Diagnostiske taktikker inkluderer:

  • urinalyse I den generelle analyse af urin påvises leukocyturi, proteinuri og cylindruri. Urinalyse i henhold til Addis-Kakovsky-teknikken er kendetegnet ved en overvejende dominans af leukocytter over andre elementer i urinsedimentet. Bakteriologisk kultur af urin hjælper med at identificere bakteriuri, identificering af patogener af kronisk pyelonephritis og deres følsomhed over for antimikrobielle stoffer. For at vurdere nyrernes funktionelle tilstand anvendes Zimnitsky, Reberg-test, biokemisk blod og urinprøver.
  • Generel blodanalyse. Hypokrom anæmi, accelereret ESR, neutrofil leukocytose påvises i blodet.
  • Instrumental forskning. Graden af ​​nedsat nyrefunktion er specificeret ved hjælp af kromocystoskopi, ekskretorisk og retrograd urografi og nefroscintigrafi. Et fald i nyrestørrelse og strukturelle ændringer i nyrevævet påvises ved hjælp af ultralyd, MR og CT i nyrerne. Instrumentale metoder indikerer objektivt et fald i nyrestørrelse, deformation af pyelocaliceal strukturer, et fald i nyrenes sekretoriske funktion.
  • Nyrebiopsi. I klinisk uklare tilfælde af kronisk pyelonephritis er en nyrebiopsi indikeret. I mellemtiden kan prøveudtagning under en biopsi af upåvirket nyrevæv give et falsk negativt resultat i en morfologisk undersøgelse af biopsien.

I processen med differentiel diagnose udelukkes renal amyloidose, kronisk glomerulonephritis, hypertension, diabetisk glomerulosklerose..

Behandling af kronisk pyelonefritis

Patienterne vises overholdelse af et sparsomt regime med undtagelse af faktorer, der fremkalder forværring (hypotermi, forkølelse). Tilstrækkelig behandling af alle sammenhængende sygdomme, periodisk overvågning af urinprøver, dynamisk monitorering af en nefrololog er påkrævet..

Kost

Diætanbefalinger inkluderer afvisning af krydret mad, krydderier, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, fisk og kødbuljong. Diæt skal styrkes og indeholde mejeriprodukter, grøntsagsretter, frugt, kogt fisk og kød. Mindst 1,5-2 liter væske skal konsumeres dagligt for at forhindre overdreven urinkoncentration og for at sikre skylning af urinvejene. Ved forværring af kronisk pyelonefritis og med dens hypertoniske form indføres restriktioner på indtagelse af natriumchlorid. Tranebærsaft, vandmelon, græskar, melon er nyttige.

Konservativ terapi

En forværring kræver udnævnelse af antibiotikabehandling under hensyntagen til mikrobiel flora (penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, fluoroquinoloner) i kombination med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin) eller nalidixinsyrepræparater. Systemisk kemoterapi fortsætter, indtil bakteriuri ophører i henhold til laboratorieresultater.

Ved kompleks lægemiddelterapi anvendes vitaminer B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, promethazin, chloropyramin). Med en hypertensiv form ordineres antihypertensiv og antispasmodisk medicin; med anemisk jernpræparater, vitamin B12, folinsyre.

Af de fysioterapeutiske metoder er SMT-terapi, galvanisering, elektroforese, ultralyd, natriumchloridbade osv. Særligt godt bevist. I tilfælde af uræmi kræves hæmodialyse.

Kirurgi

Meget vidtgående kronisk pyelonefritis, ikke tilgængelig for konservativ behandling og ledsaget af ensidig rynke af nyrerne, arteriel hypertension, er grundlaget for nefrektomi.

Prognose og forebyggelse

Med en latent kronisk variant af betændelse forbliver patienter ude af stand til at arbejde i lang tid. Med andre former for handicap reduceres eller mistes kraftigt. Tidspunktet for udvikling af kronisk nyresvigt er varierende og afhænger af den kliniske variant af kronisk pyelonefritis, hyppigheden af ​​forværringer, graden af ​​nedsat nyrefunktion. En patients død kan forekomme af uræmi, akut cerebrovaskulær ulykke (hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde), hjertesvigt.

Forebyggelse består i rettidig og aktiv behandling af akutte urininfektioner (urethritis, cystitis, akut pyelonephritis), rehabilitering af foci af infektion (kronisk betændelse i mandlen, bihulebetændelse, cholecystitis osv.); eliminering af lokale forstyrrelser i urodynamik (fjernelse af sten, dissektion af strenge osv.); immunitet korrektion.