I denne artikel kan du læse instruktionerne for brug af stoffet Nimesil. Giv feedback fra besøgende på webstedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​Nimesil i deres praksis. En stor anmodning er at aktivt tilføje dine anmeldelser om stoffet: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger der blev observeret, muligvis ikke annonceret af producenten i kommentaren. Analoger af Nimesil i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling og lindring af smerter ved forskellige sygdomme hos voksne, børn såvel som under graviditet og amning. Stoffets sammensætning og interaktion med alkohol.

Nimesil er et ikke-steroidt antiinflammatorisk middel fra sulfonamidklassen. Det har antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske virkninger. Nimesulid fungerer som en hæmmer af enzymet cyclooxygenase, der er ansvarlig for syntesen af ​​prostaglandiner og inhiberer hovedsageligt cyclooxygenase 2.

Struktur

Nimesulide + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes lægemidlet godt fra fordøjelseskanalen. Det trænger let ind i de histohematologiske barrierer. Nimesulid (det aktive stof i lægemidlet Nimesil) udskilles fra kroppen, hovedsageligt af nyrerne (ca. 50% af den indtagne dosis). Ved gentagen brug af lægemidlet observeres ikke kumulation..

Indikationer

  • behandling af akutte smerter (rygsmerter, lændesmerter; smerter i muskuloskeletalsystemet, herunder skader, forstuvninger og forskydninger i leddene, senebetændelse, bursitis, tandpine);
  • symptomatisk behandling af slidgigt med smerter;
  • algodismenorea.

Lægemidlet er beregnet til symptomatisk behandling, mindsker smerter og betændelse på brugstidspunktet.

Frigivelsesformularer

Pulver eller granulater til oral suspension 100 mg.

Formularer i form af tabletter på tidspunktet for beskrivelsen af ​​medikamentet i biblioteket eksisterede ikke.

Brugsanvisning og behandling

Nimesil tages oralt, 1 pose (100 mg nimesulid) 2 gange om dagen. Lægemidlet anbefales at blive taget efter måltider. Indholdet af posen hældes i et glas og opløses i ca. 100 ml vand. Den tilberedte opløsning kan ikke opbevares..

Nimesil bruges kun til behandling af patienter over 12 år gamle..

Ungdom (i alderen 12 til 18 år): baseret på den farmakokinetiske profil og de farmakodynamiske egenskaber ved nimesulid, er der ikke behov for dosisjustering hos unge.

Ældre patienter: Ved behandling af ældre patienter bestemmes behovet for at justere den daglige dosis af lægen på baggrund af muligheden for interaktion med andre lægemidler..

Den maksimale varighed af behandlingen med nimesulid er 15 dage.

For at reducere risikoen for uønskede bivirkninger skal du bruge den minimale effektive dosis med et minimum kort kursus.

Side effekt

  • anæmi;
  • eosinofili;
  • hæmoragisk syndrom;
  • trombocytopeni;
  • pancytopeni;
  • thrombocytopenisk purpura;
  • kløe
  • udslæt;
  • overdreven svedtendens;
  • dermatitis;
  • anafylaktoide reaktioner;
  • nældefeber;
  • angioødem;
  • svimmelhed;
  • nervøsitet;
  • hovedpine;
  • døsighed;
  • sløret syn;
  • arteriel hypertension;
  • takykardi;
  • dyspnø;
  • forværring af bronkial astma;
  • bronkospasme;
  • diarré, forstoppelse;
  • kvalme, opkast;
  • mavepine;
  • dyspepsi;
  • stomatitis;
  • tjæret afføring;
  • gastrointestinal blødning;
  • mavesår og / eller perforering af maven eller tolvfingertarmen;
  • gulsot;
  • hæmaturia (blod i urinen);
  • urinretention;
  • hyperkaliæmi.

Kontraindikationer

  • historie med hyperergiske reaktioner, for eksempel bronchospasme, rhinitis, urticaria, forbundet med brugen af ​​acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder nimesulid;
  • en historie med hepatotoksiske reaktioner på nimesulid;
  • samtidig (samtidig) indgivelse af medikamenter med potentiel hepatotoksicitet, for eksempel paracetamol eller andre smertestillende eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) i den akutte fase;
  • perioden efter koronar omløbstransplantation;
  • feber til infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
  • fuld eller delvis kombination af bronkial astma, tilbagevendende polyposis i næsen eller paranasale bihuler med intolerance over for acetylsalicylsyre og andre NSAID'er (inklusive historie);
  • mavesår i maven og tolvfingertarmen i forværringsfasen, tilstedeværelsen af ​​en historie med mavesår, perforering eller blødning i mave-tarmkanalen;
  • tilstedeværelsen af ​​en historie med cerebrovaskulær blødning eller anden blødning samt sygdomme ledsaget af blødning;
  • alvorlige koagulationsforstyrrelser;
  • alvorlig hjertesvigt;
  • alvorlig nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min), bekræftet hyperkalæmi;
  • leversvigt eller enhver aktiv leversygdom;
  • børn under 12 år;
  • graviditet og ammeperioden;
  • alkoholisme (samtidig brug af alkohol er forbudt på grund af risikoen for blødning fra mave-tarmkanalen), stofmisbrug;
  • overfølsomhed over for stofferne.

Graviditet og amning

Ligesom andre medikamenter i NSAID-klassen, der hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner, kan Nimesil have en negativ indflydelse på graviditetsforløbet og / eller udviklingen af ​​embryoet og kan føre til for tidlig lukning af ductus arteriosus, hypertension i lungearterisystemet og nedsat nyrefunktion, som kan omdannes til nyresvigt med oligodiramnia, for at øge risikoen for blødning, reducere livmoderkontraktilitet og forekomsten af ​​perifert ødemer. I denne henseende er stoffet kontraindiceret under graviditet og under amning..

specielle instruktioner

Uønskede bivirkninger kan minimeres ved at bruge den minimale effektive dosis af lægemidlet med den kortest mulige korte forløb..

Nimesil bør anvendes med forsigtighed til patienter med en historie med mave-tarm-sygdomme (ulcerøs colitis, Crohns sygdom), da en forværring af disse sygdomme er mulig.

Risikoen for gastrointestinal blødning, mavesår eller perforering af et mavesår øges med en stigning i dosis af NSAID'er hos patienter med en historie med mavesår, især kompliceret af blødning eller perforering, såvel som hos ældre patienter, så behandling bør påbegyndes med den lavest mulige dosis. Patienter, der får medikamenter, der reducerer blodkoagulation eller hæmmer blodpladeaggregation, øger også risikoen for gastrointestinal blødning. I tilfælde af gastrointestinal blødning eller mavesår hos patienter, der tager Nimesil, skal lægemidlet seponeres.

Da Nimesil delvist udskilles af nyrerne, bør dosis til patienter med nedsat nyrefunktion reduceres, afhængigt af vandladningsniveauet.

Der er tegn på forekomst af sjældne tilfælde af reaktioner fra leveren. Hvis der er tegn på leverskade (kløe i huden, gulfarvning af huden, kvalme, opkast, mavesmerter, mørkere urin, øget aktivitet af "lever" -transaminaser), skal du stoppe med at tage medicinen og konsultere din læge.

På trods af sjældenheden i synsnedsættelse hos patienter, der tager nimesulid samtidigt med andre NSAID'er, skal behandlingen stoppes øjeblikkeligt. Hvis der opstår synsnedsættelse, skal patienten undersøges af en øjenlæge.

Lægemidlet kan forårsage væskeretention i vævene, derfor bør patienter med højt blodtryk og hjertesvigt Nimesil anvendes med ekstrem forsigtighed.

Hos patienter med nyre- eller hjertesvigt bør Nimesil anvendes med forsigtighed, da nyrefunktionen kan være nedsat. I tilfælde af forringelse skal behandlingen med Nimesil seponeres.

Kliniske undersøgelser og epidemiologiske data tillader os at konkludere, at NSAID'er, især i høje doser og ved langvarig brug, kan føre til en lille risiko for hjerteinfarkt eller slagtilfælde. For at eliminere risikoen for sådanne begivenheder, når du bruger nimesulide, er der ikke tilstrækkelige data.

Lægemidlets sammensætning inkluderer saccharose, dette skal tages i betragtning for patienter, der lider af diabetes mellitus (0,15-0,18 XE pr. 100 mg af lægemidlet) og personer, der følger en kalorifattig diæt. Nimesil anbefales ikke til patienter med sjældne arvelige sygdomme med fruktoseintolerance, glukose-galactose malabsorption eller sucrose-isomaltose-mangel.

Brug ikke Nimesil samtidig med andre NSAID'er.

Nimesulid kan ændre trombocyters egenskaber, så man skal være forsigtig, når man bruger lægemidlet hos personer med hæmoragisk diathese, men lægemidlet erstatter ikke den forebyggende virkning af acetylsalicylsyre ved hjerte-kar-sygdomme.

Ældre patienter er især modtagelige for bivirkninger på NSAID'er, herunder forekomsten af ​​mave-tarmblødning og transformationer, der truer patientens liv, nedsat nyrefunktion, lever- og hjertefunktion. Når du tager Nimesil til denne kategori af patienter, kræves korrekt klinisk overvågning..

Som andre medikamenter i NSAID-klassen, som hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner, kan nimesulid påvirke graviditetsforløbet negativt og / eller udviklingen af ​​embryoet og kan føre til for tidlig lukning af ductus arteriosus, hypertension i lungearterisystemet og nedsat nyrefunktion, som kan omdannes til nyresvigt med oligodiramnia, for at øge risikoen for blødning, reducere livmoderkontraktilitet og forekomsten af ​​perifert ødemer. I denne forbindelse er nimesulid kontraindiceret i graviditet og amning. Brug af lægemidlet Nimesil kan påvirke kvindens fertilitet negativt og anbefales ikke til kvinder, der planlægger en graviditet. Når du planlægger en graviditet, skal du konsultere din læge.

Samtidig brug af stoffet Nimesil med alkohol er forbudt på grund af risikoen for blødning fra mave-tarmkanalen.

Der er tegn på forekomsten i sjældne tilfælde af hudreaktioner (såsom eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse) på nimesulid såvel som på andre NSAID'er. Ved de første tegn på hududslæt, skader på slimhinder eller andre tegn på en allergisk reaktion, bør Nimesil seponeres.

Virkningen af ​​lægemidlet på evnen til at køre køretøjer og kontrolmekanismer

Virkningen af ​​lægemidlet Nimesil på evnen til at køre køretøjer og kontrolmekanismer er ikke undersøgt. Derfor skal man under behandling med lægemidlet Nimesil være forsigtig, når man kører køretøjer og udfører potentielt farlige aktiviteter, der kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner..

Drug interaktion

Når det kombineres med glukokortikosteroider, øges risikoen for mave-sår eller blødning.

Når det kombineres med antiplateletmidler og selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom fluoxetin, øges risikoen for gastrointestinal blødning.

NSAID'er kan øge virkningen af ​​antikoagulantia, såsom warfarin. På grund af den øgede risiko for blødning anbefales denne kombination ikke og er kontraindiceret til patienter med alvorlige koagulationsforstyrrelser. Hvis kombinationsterapi stadig ikke kan undgås, er omhyggelig overvågning af blodkoagulationsindekser nødvendig..

NSAID'er kan svække virkningen af ​​diuretika..

Hos sunde frivillige reducerer nimesulid midlertidigt udskillelsen af ​​natrium ved virkning af furosemid, i mindre grad, udskillelsen af ​​kalium og reducerer den vanddrivende virkning i sig selv.

Den kombinerede administration af Nimesil og furosemid fører til et fald (ca. 20%) i området under koncentrationstidskurven (AUC) og et fald i den kumulative udskillelse af furosemid uden at ændre renos clearance af furosemid.

Samtidig administration af furosemid og nimesulid kræver forsigtighed hos patienter med nedsat nyrefunktion og hjertefunktion..

ACE-hæmmere og angiotensin 2-receptorantagonister

NSAID'er kan reducere effekten af ​​antihypertensive lægemidler. Hos patienter med mild til moderat nyresvigt (CC 30-80 ml / min) med fælles udnævnelse af ACE-hæmmere, angiotensin 2-receptorantagonister eller stoffer, der undertrykker cyclooxygenasesystemet (NSAIDs, antiplateletmidler), yderligere forringelse af nyrefunktion og forekomsten af ​​akut nyresvigt, som som regel er reversibel. Disse interaktioner skal overvejes hos patienter, der tager Nimesil i kombination med ACE-hæmmere eller angiotensin 2. receptorantagonister, derfor bør samtidig administration af disse lægemidler ordineres med forsigtighed, især til ældre patienter. Patienterne skal modtage en tilstrækkelig mængde væske, og nyrefunktionen skal overvåges nøje efter påbegyndelse af ledterapi..

Farmakokinetiske interaktioner med andre lægemidler

Der er bevis for, at NSAID'er reducerer lithium-clearance, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​lithium i blodplasma og dens toksicitet. Når man ordinerer nimesulid til patienter, der får litiumbehandling, skal der regelmæssigt overvåges plasmalithiumkoncentration.

Ingen klinisk signifikante interaktioner med glibenclamid, theophylline, digoxin, cimetidin og antacida (fx en kombination af aluminium og magnesiumhydroxider) blev observeret..

Ved ordination af nimesulid mindre end 24 timer før eller efter indtagelse af methotrexat, er det nødvendigt med forsigtighed, da plasmakoncentrationen af ​​methotrexat i sådanne tilfælde og følgelig de toksiske virkninger af dette lægemiddel kan stige.

På grund af virkningen på renal prostaglandiner kan hæmmere af prostaglandinsyntetaser, der inkluderer nimesulid, øge cyclosporin-nefrotoksiciteten.

Interaktion af andre stoffer med nimesulid

Undersøgelser har vist, at nimesulid er forskudt fra bindingsstederne med tolbutamid, salicylsyre og valproinsyre. På trods af det faktum, at disse interaktioner blev bestemt i blodplasma, blev disse effekter ikke observeret under den kliniske anvendelse af lægemidlet.

Analoger af stoffet Nimesil

Strukturelle analoger af det aktive stof:

Nimesil - hvad der hjælper, indikationer for optagelse

Nimesil er et effektivt antiinflammatorisk lægemiddel fra NSAID-gruppen, som gør det muligt at reducere intensiteten af ​​forskellige typer smerter på kort tid. Medicinen tolereres godt og forårsager sjældent bivirkninger. Du er nødt til at vide, hvad Nimesil hjælper med at bruge det med succes i tilfælde, hvor pludselig smerter eller feber opstår.

Hvad hjælper Nimesil pulver

Det aktive stof i pulversammensætningen er nimesulid.

  • citronsyre anvendt som konserveringsmiddel;
  • maltodextrin, som er et fortykningsmiddel;
  • appelsin- og saccharosearoma, der forbedrer smagen på drikken;
  • fordøjelighed ketomacrogol.

Nimesil har en smertestillende og antipyretisk effekt i kort tid. Derudover reducerer lægemidlet betændelse. Denne kombination af egenskaber giver dig mulighed for at bruge medicinen til at stabilisere tilstanden i mange sygdomme.

Nimesil kan betragtes som en ambulance for akut smertesyndrom i enhver etiologi. Især kan indtagelse af stoffet hurtigt stabilisere tilstanden med en tandpine eller hovedpine.

Indikationer til brug

Brugsanvisningen indeholder en liste over sygdomme, hvor medicinen er indiceret til brug. Dette giver dig mulighed for straks at forstå, hvad der hjælper Nimesil. Men på samme tid er det vigtigt at huske, at du nøje skal følge doseringen og tage hensyn til de eksisterende kontraindikationer.

Til tandpine

Nimesil hjælper med at lindre tandpine på kortest mulig tid. Med det kan du reducere intensiteten af ​​akut og pludselig smerte og derefter hurtigt besøge tandlægen. Nimesil hjælper med at lindre smerter, der opstår efter eventuelle tandlægeprocedurer, især efter tandekstraktion.

Det bruges også til andre patologier i mundhulen:

  • tandkødsbetændelse, når tandkødssygdom opstår;
  • periodontitis forbundet med betændelse i tænderne;
  • stomatitis, kendetegnet ved betændelse i mundslimhinden;
  • tænder visdom.

Til hovedpine

Nimesil hjælper med moderat smerte. Det ordineres efter ulykker, buler og hovedskader. Som regel er en enkelt dosis medicin nok til at lindre hovedpine. Om nødvendigt er det tilladt at tage suspensionen højst to gange om dagen. Hvis der opstår smerter igen efter dette, skal du kontakte en læge..

Med menstruation (menstruationssmerter)

Med smertefulde perioder hjælper Nimesil næsten øjeblikkeligt. Den smertestillende effekt af medikamentet varer i 5-8 timer. Som regel er dette helt nok til, at kroppen genopbygges, og at staten stabiliserer sig. Derfor skal lægemidlet i de fleste tilfælde tages en gang. Når smerter observeres i hele menstruationsperioden, kan de konstant fjernes med dette lægemiddel, fordi det ifølge brugsanvisningen kan tages inden for 14 dage.

Ved forkølelse og influenza

Med forkølelse og influenza hjælper Nimesil med at stabilisere patientens tilstand. Med sin hjælp er det muligt at nedbringe feberen og lindre feber. Lægemidlets antiinflammatoriske egenskaber reducerer nasal overbelastning og lacrimation. Et vigtigt træk ved lægemidlet er, at det er i stand til at ophobes i kroppen, hvilket betyder, at den terapeutiske effekt øges med tiden.

Ved forhøjet temperatur

Nimesil er normalt effektiv, når temperaturen nærmer sig 38 ° C. Højere satser kræver stærkere lægemidler. Men meget ofte, for eksempel med akutte luftvejsvirusinfektioner, anbefales det kun at nedbringe temperaturen, når den stiger over 38,5 ° C. Derfor er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen, før du bruger Nimesil som antipyretikum.

Til smerter og betændelse

Da Nimesil hører til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og har udtalt smertestillende egenskaber, ordineres det til behandling af forskellige betændelser. Lægemidlet bruges især til behandling af arthrose og andre sygdomme i muskel-skelet-systemet. Lægemidlet eliminerer spasmer, fjerner hævelse og reducerer intensiteten af ​​smerter.

Nimesil under graviditet og amning

Brugsanvisningen fokuserer på det faktum, at Nimesil er kontraindiceret under graviditet. Dette skyldes det faktum, at laboratorieundersøgelser udført på dyr fandt overtrædelser i udviklingen af ​​fosteret. Men i betragtning af at alvorlig smerte også kan være en trussel mod graviditet, kan sjældne i sjældne tilfælde tillade en enkelt brug af Nimesil i andet trimester. I første og tredje trimester er det strengt forbudt at tage stoffet.

I de tidlige stadier kan lægemidlet forårsage abnormiteter i udviklingen af ​​vigtige vitale systemer i fosteret:

  • kardiovaskulære;
  • urin;
  • respiratorisk.

I tredje trimester reducerer medicinen sammentrækningen i livmoderen, hvilket vil svække sammentrækningerne og føre til langvarig arbejdskraft. Derudover er der en risiko for alvorlig blødning under fødsel.

Kan Nimesil gives til børn

Brug af Nimesil til behandling af børn er kun muligt efter 12 år. Det ordineres for at lindre smerter ved forskellige etiologier. Den daglige dosis bør ikke overstige to poser. Påfør Nimesil er ikke tilladt mere end 5 dage. Som antipyretikum bruges lægemidlet ikke til behandling af børn.

Kontraindikationer

Nimesil har mange kontraindikationer, der skal overholdes for at udelukke farlige komplikationer. Hele listen er angivet i brugsanvisningen. Husk, at lægemidlet skal kasseres i nærvær af patologier i fordøjelses- og kardiovaskulære systemer. Glem ikke, at forbuddet gælder graviditet og barndom. Behandling med lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for det aktive stof eller hjælpekomponenter.

Det er vigtigt at undgå overdosering og langvarig brug af medicinen. Klare tegn på en overdosis er kvalme og opkast. I alvorlige tilfælde kan Nimesil provosere forekomsten af ​​gastrisk blødning. Ved langvarig brug af lægemidlet kan der forekomme forstyrrelser i nervesystemet. Dette kan manifesteres ved hovedpine, døsighed, forekomsten af ​​angst.

Hvordan man tager stoffet

Nimesil sælges i pulverform, som pakkes i poser. Denne dosis er en enkelt dosis. Til brug fremstilles en suspension ud fra pulveret. For at gøre dette opdrages han i et glas varmt vand. Opløsningen har en behagelig orange smag. Den daglige dosis er 2 poser. For voksne kan der ifølge særlige indikationer tillades en yderligere dosis. Behandlingsforløbet vælges individuelt, men det bør ikke overstige 14 dage.

Nimesil - brugsanvisning

INSTRUKTION
til medicinsk brug af stoffet

Mærkenavn: Nimesil ®

International nonproprietary Name (MIN): nimesulide

Doseringsform: granuler til fremstilling af en suspension til oral indgivelse.

Struktur:

1 pakke indeholder:
Aktiv ingrediens: nimesulid 100 mg;
Hjælpestoffer: ketomacrogol 1000, saccharose, maltodextrin, vandfri citronsyre, appelsinsmag.

Beskrivelse: lysegult, granulært pulver med en orange lugt.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: M01AX17

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik Nimesulid er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) fra sulfonamidklassen. Det har antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske virkninger. Nimesulid fungerer som en hæmmer af cyclooxygenaseenzymet, der er ansvarlig for syntesen af ​​prostaglandiner og inhiberer hovedsageligt cyclooxygenase 2.

Farmakokinetik Efter oral administration absorberes lægemidlet godt fra mave-tarmkanalen og når en maksimal plasmakoncentration efter 2-3 timer; kommunikation med plasmaproteiner - 97,5%; halveringstiden er 3,2-6 timer. Trænger let gennem histohematologiske barrierer.
Det metaboliseres i leveren ved hjælp af isoenzymet af cytochrome P450 (CYP) 2C9. Hovedmetabolitten er det farmakologisk aktive parahydroxyderivat af nimesulid - hydroxynimesulid. Hydroxinimesulid udskilles med galden i en metaboliseret form (findes udelukkende i form af glucuronat - ca. 29%). Nimesulid udskilles fra kroppen, hovedsageligt af nyrerne (ca. 50% af den tagne dosis). Den farmakokinetiske profil for nimesulid hos ældre ændres ikke ved udnævnelsen af ​​enkelt og multiple / gentagne doser.
Ifølge en eksperimentel undersøgelse udført hos patienter med mild til moderat nyresvigt (kreatininclearance 30-80 ml / min) og raske frivillige overskred den maksimale koncentration af nimesulid og dets metabolit i plasma hos patienter ikke koncentrationen af ​​nimesulid i raske frivillige. Området under koncentrationstidskurven (AUC) og eliminationshalveringstiden hos patienter med nyresvigt var 50% højere, men inden for de farmakokinetiske værdier. Ved gentagen brug af lægemidlet observeres ikke kumulation..

Indikationer til brug

  • Behandling af akutte smerter (rygsmerter, lændesmerter; smerter i muskuloskeletalsystemet, herunder skader, forstuvninger og forskydninger i leddene; senebetændelse, bursitis, tandpine);
  • Symptomatisk behandling af slidgigt med smerter;
  • Algodismenorea.
Lægemidlet er beregnet til symptomatisk behandling, mindsker smerter og betændelse på brugstidspunktet.

  • Overfølsomhed over for nimesulid eller over for en af ​​komponenterne i lægemidlet.
  • Hyperergiske reaktioner (historie), for eksempel bronchospasme, rhinitis, urticaria, forbundet med anvendelsen af ​​acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder nimesulid. Hepatotoksiske reaktioner på nimesulid (historie).
  • Samtidig (samtidig) indgivelse af lægemidler med potentiel hepatotoksicitet, for eksempel paracetamol eller andre smertestillende eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) i den akutte fase. Perioden efter koronar omløbstransplantation.
  • Feber-syndrom med forkølelse og akutte luftvejsvirusinfektioner.
  • Komplet eller ufuldstændig kombination af bronkial astma, tilbagevendende polyposis i næsen eller paranasale bihuler med intolerance over for acetylsalicylsyre og andre NSAID'er (inklusive en historie);
  • Mavesår i maven eller tolvfingertarmen i forværringsfasen, en historie med mavesår, perforering eller blødning i mave-tarmkanalen.
  • Tilstedeværelsen af ​​en historie med cerebrovaskulær blødning eller anden blødning samt sygdomme ledsaget af blødning.
  • Alvorlige koagulationsforstyrrelser.
  • Alvorlig hjertesvigt.
  • Alvorlig nyresvigt (kreatinin ® clearance skal være baseret på en individuel risikovinst-vurdering, når du tager medicinen.

Dosering og administration

Nimesil tages oralt, 1 pose (100 mg nimesulid) to gange om dagen. Lægemidlet anbefales at blive taget efter måltider. Indholdet af posen hældes i et glas og opløses i ca. 100 ml vand. Den tilberedte opløsning kan ikke opbevares..

Nimesil ® bruges kun til behandling af patienter over 12 år gamle.

Ungdom (12 til 18 år): baseret på den farmakokinetiske profil og de farmakodynamiske egenskaber ved nimesulid, er der ikke behov for dosisjustering hos unge.

Patienter med nedsat nyrefunktion: baseret på farmakokinetiske data er der ikke behov for dosisjustering hos patienter med mild til moderat nyresvigt (kreatininclearance 30-80 ml / min).

Ældre patienter: Ved behandling af ældre patienter bestemmes behovet for at justere den daglige dosis af lægen på baggrund af muligheden for interaktion med andre lægemidler..

Den maksimale varighed af behandlingen med nimesulid er 15 dage.

For at reducere risikoen for uønskede bivirkninger skal du bruge den minimale effektive dosis med et minimum kort kursus.

Hyppigheden er klassificeret efter overskrifter, afhængigt af sagsforekomsten: meget ofte (> 10), ofte (interaktion med andre lægemidler

Glukokortikosteroider: øger risikoen for mave-sår eller blødning.

Antiplateletmidler og selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom fluoxetin: øger risikoen for gastrointestinal blødning.

Antikoagulantia: NSAID kan øge virkningen af ​​antikoagulantia såsom warfarin. På grund af den øgede risiko for blødning anbefales denne kombination ikke og er kontraindiceret til patienter med alvorlige koagulationsforstyrrelser. Hvis kombinationsterapi stadig ikke kan undgås, er omhyggelig overvågning af blodkoagulationsindekser nødvendig..

Diuretika

NSAID'er kan reducere virkningen af ​​diuretika.

Hos sunde frivillige reducerer nimesulid midlertidigt udskillelsen af ​​natrium ved virkning af furosemid, i mindre grad, udskillelsen af ​​kalium og reducerer den vanddrivende virkning i sig selv.

Den kombinerede administration af nimesulid og furosemid fører til et fald (ca. 20%) i området under koncentration-tidskurven (AUC) og et fald i den kumulative udskillelse af furosemid uden at ændre renal clearance af furosemid.

Samtidig administration af furosemid og nimesulid kræver forsigtighed hos patienter med nedsat nyre- eller hjertefunktion.

ACE-hæmmere og angiotensin-II receptorantagonister

NSAID'er kan reducere effekten af ​​antihypertensive lægemidler. Hos patienter med mild til moderat nyresvigt (kreatininclearance 30-80 ml / min) med fælles udnævnelse af ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister eller stoffer, der undertrykker cyclooxygenasesystemet (NSAID'er, antiplateletmidler), yderligere forringelse af nyrefunktionen og forekomsten af ​​akut nyrefunktion fiasko, som normalt er reversibel. Disse interaktioner bør overvejes hos patienter, der tager Nimesil i kombination med ACE-hæmmere eller angiotensin I-receptorantagonister, derfor bør samtidig administration af disse lægemidler ordineres med forsigtighed, især til ældre patienter. Patienterne skal modtage en tilstrækkelig mængde væske, og nyrefunktionen skal overvåges nøje efter påbegyndelse af ledterapi..

Farmakokinetiske interaktioner med andre lægemidler:

Der er bevis for, at NSAID'er reducerer lithium-clearance, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​lithium i blodplasma og dens toksicitet. Når man ordinerer nimesulid til patienter, der får litiumbehandling, skal der regelmæssigt overvåges plasmalithiumkoncentration.

Ingen klinisk signifikante interaktioner med glibenclamid, theophylline, digoxin, cimetidin og antacida (fx en kombination af aluminium og magnesiumhydroxider) blev observeret..

Nimesulid hæmmer aktiviteten af ​​CYP2C9 isoenzym. Med den samtidige indgivelse af medikamenter, der er substrater i dette enzym med nimesulid, kan koncentrationen af ​​disse lægemidler i plasma stige.

Ved ordination af nimesulid mindre end 24 timer før eller efter indtagelse af methotrexat, er det nødvendigt med forsigtighed, da plasmamethotrexatniveauet i sådanne tilfælde og følgelig de toksiske virkninger af dette lægemiddel kan stige. På grund af virkningen på renal prostaglandiner kan hæmmere af prostaglandinsyntetaser, der inkluderer nimesulid, øge cyclosporin-nefrotoksiciteten.

Interaktion mellem andre lægemidler og nimesulid:

In vitro-undersøgelser har vist, at nimesulid er forskudt fra bindingsstederne med tolbutamid, salicylsyre og valproinsyre. På trods af det faktum, at disse interaktioner blev bestemt i blodplasma, blev disse effekter ikke observeret under den kliniske anvendelse af lægemidlet.

specielle instruktioner

Uønskede bivirkninger kan minimeres ved at bruge den minimale effektive dosis af lægemidlet med den mindst mulige korte forløb. Nimesil ® bør anvendes med forsigtighed til patienter med en historie med mave-tarm-sygdomme (ulcerøs colitis, Crohns sygdom), da en forværring af disse sygdomme er mulig.

Risikoen for gastrointestinal blødning, mavesår eller perforering af et mavesår øges med en stigning i dosis af NSAID'er hos patienter med en historie med mavesår, især kompliceret af blødning eller perforering, såvel som hos ældre patienter, så behandling bør påbegyndes med den lavest mulige dosis. Patienter, der får medikamenter, der reducerer blodkoagulation eller hæmmer blodpladeaggregation, øger også risikoen for gastrointestinal blødning. I tilfælde af gastrointestinal blødning eller mavesår hos patienter, der tager Nimesil ®, skal behandlingen med lægemidlet seponeres.

Da Nimesil ® delvist udskilles af nyrerne, bør dosis til patienter med nedsat nyrefunktion reduceres, afhængigt af vandladningsniveauet. Der er tegn på forekomst af sjældne tilfælde af reaktioner fra leveren. Hvis der er tegn på leverskader (kløe i huden, gulfarvning af huden, kvalme, opkast, mavesmerter, mørkere urin, øget aktivitet af "lever" -transaminaser), skal du stoppe med at tage medicinen og konsultere din læge. På trods af sjældenheden i synsnedsættelse hos patienter, der tager nimesulid samtidigt med andre NSAID'er, skal behandlingen stoppes øjeblikkeligt. Hvis der opstår synshandicap, skal patienten undersøges af en øjenlæge. Lægemidlet kan forårsage væskeretention i vævene, derfor bør patienter med højt blodtryk og hjertesvigt Nimesil ® anvendes med ekstrem forsigtighed.

Hos patienter med nyre- eller hjertesvigt bør lægemidlet Nimesil® anvendes med forsigtighed, da nyrefunktionen kan være nedsat. Hvis tilstanden forværres, skal behandlingen med Nimesil seponeres. Kliniske undersøgelser og epidemiologiske data tillader os at konkludere, at NSAID'er, især i høje doser og ved langvarig brug, kan føre til en lille risiko for hjerteinfarkt eller slagtilfælde. For at udelukke risikoen for sådanne hændelser, når man anvender nimesulid, er der utilstrækkelige data. Lægemidlets sammensætning inkluderer saccharose, dette skal tages i betragtning for patienter, der lider af diabetes mellitus (0,15-0,18 XE pr. 100 mg af lægemidlet) og personer, der følger en kalorifattig diæt. Nimesil ® anbefales ikke til patienter med sjældne arvelige sygdomme med fruktoseintolerance, glukose-galactose malabsorption eller sucrose-isomaltose-mangel.

Hvis der er tegn på en "forkølelse" eller akut respiratorisk virusinfektion under behandling med Nimesil ®, skal lægemidlet seponeres. Brug ikke Nimesil ® på samme tid som andre NSAID'er.

Nimesulid kan ændre trombocyters egenskaber, så man skal være forsigtig, når man bruger lægemidlet hos personer med hæmoragisk diathese, men lægemidlet erstatter ikke den forebyggende virkning af acetylsalicylsyre ved hjerte-kar-sygdomme.

Ældre patienter er især modtagelige for bivirkninger på NSAID'er, herunder risikoen for mave-tarmblødning og perforering, som truer patientens liv, nedsat nyrefunktion, lever- og hjertefunktion. Når du tager Nimesil ® til denne kategori af patienter, er det nødvendigt med korrekt klinisk overvågning..

Som andre medikamenter i NSAID-klassen, der hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner, kan nimesulid have en negativ indflydelse på graviditetsforløbet og / eller udviklingen af ​​embryoet og kan føre til for tidlig lukning af ductus arteriosus, hypertension i lungearterisystemet, nedsat nyrefunktion, som kan blive nyresvigt med oligohydramnios, for at øge risikoen for blødning, reducere livmoderkontraktilitet og forekomsten af ​​perifert ødem. I denne henseende er nimesulid kontraindiceret under graviditet og amning. Brug af lægemidlet Nimesil ® kan påvirke kvindens fertilitet negativt og anbefales ikke til kvinder, der planlægger en graviditet. Når du planlægger en graviditet, skal du konsultere din læge.

Der er tegn på forekomsten i sjældne tilfælde af hudreaktioner (såsom eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse) på nimesulid såvel som på andre NSAID'er. Ved de første tegn på hududslæt, skader på slimhinder eller andre tegn på en allergisk reaktion, bør Nimesil ® seponeres.

Virkningen af ​​lægemidlet på evnen til at køre køretøjer og kontrolmekanismer

Effekten af ​​Nimesil ® på evnen til at køre køretøjer og kontrolmekanismer er ikke undersøgt. Derfor bør der under behandling med Nimesil ® udvises forsigtighed, når du kører køretøjer og udfører potentielt farlige aktiviteter, der kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner..

Udgivelsesformular

Granuler til suspension til oral indgivelse, 100 mg.

2 g granulat i trelags poser (papir / aluminium / polyethylen).

9.15 eller 30 pakker med instruktioner til brug i en papkasse.

Opbevaringsbetingelser

Opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på højst 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn!

Opbevaringstid

Brug ikke den efter den udløbsdato, der er angivet på pakningen.

Ferier fra apoteker

Recept.

Ansøger / Producent:

Laboratory Guidotti S.P.A., Italien; Laboratory Menarini S.A., Spanien
Distributør: Berlin - Chemie / Menarini Pharma GmbH Glienicker Veg 125, 12489, Berlin, Tyskland
Påstand adresse: 115162, Moskva, ul. Shabolovka, hus 31, side B

Nimesil

Opmærksomhed! Denne medicin kan især være uønsket at interagere med alkohol! Flere detaljer.

Indikationer til brug

- akut smerte (rygsmerter, lændesmerter; smerter i muskuloskeletalsystemet, inklusive blå mærker, forstuvninger og forskydninger i leddene; senebetændelse, bursitis, tandpine);

- symptomatisk behandling af slidgigt (slidgigt) med smerter;

Mulige analoger (substitutter)

Aktivt stof, gruppe

Doseringsform

granulater til oral suspension 100 mg

brusetabletter 100 mg

Kontraindikationer

- overfølsomhed over for nimesulid eller andre komponenter i lægemidlet;

- historie med hyperergiske reaktioner (bronkospasme, rhinitis, urticaria) forbundet med brugen af ​​acetylsalicylsyre eller andre NSAID'er, herunder nimesulid;

- komplet eller ufuldstændig kombination af bronkial astma, tilbagevendende polyposis i næsen eller paranasale bihuler med intolerance over for acetylsalicylsyre og andre NSAID'er (inklusive en historie);

- hepatotoksiske reaktioner på nimesulid (historie);

- samtidig brug med andre lægemidler med potentiel hepatotoksicitet (for eksempel andre NSAID'er);

kronisk inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) i den akutte fase;

- perioden efter koronar omløbstransplantation;

- febersyndrom med forkølelse og akutte luftvejsvirusinfektioner;

- mistanke om akut kirurgisk patologi;

- mavesår i maven eller tolvfingertarmen i den akutte fase; erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen; en historie med perforation eller gastrointestinal blødning;

- en historie med cerebrovaskulær blødning eller andre sygdomme, der ledsager øget blødning;

- alvorlige koagulationsforstyrrelser;

- alvorlig hjertesvigt;

- alvorlig nyresvigt (kreatininclearance; brug af lægemidlet i særlige tilfælde; ældre patienter: i behandlingen af ​​ældre patienter bestemmes behovet for at justere den daglige dosis af lægen på baggrund af muligheden for interaktion med andre lægemidler.

Patienter med nyresvigt: hos patienter med mild til moderat nyresvigt (kreatininclearance 30-60 ml / min) er dosisjustering ikke nødvendig, mens hos patienter med alvorlig nyresvigt (kreatininclearance)

farmakologisk virkning

Nimesulide er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, der har antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske virkninger. Hæmmer hovedsageligt cyclooxygenase-2 (COX-2), hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner i fokus på betændelse; har en mindre udtalt hæmmende virkning på cyclooxygenase-1 (COX-1).

Bivirkninger

Krænkelser af blodet og lymfesystemet: anæmi, eosinophilia, blødning; thrombocytopenia, pancytopenia, purpura thrombocytopenic.

Forstyrrelser fra immunsystemet: overfølsomhedsreaktioner; anafylaktoide reaktioner.

Forstyrrelser i huden og underhuden: kløe, hududslæt, overdreven sved; erythema, dermatitis; urticaria, angioødem, ansigtsødem, erythema polyforma, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyell syndrom).

Krænkelser af nervesystemet: svimmelhed; hovedpine, døsighed, encephalopati (Reye-syndrom).

Psykiske lidelser: en følelse af frygt, nervøsitet, natlige "mareridt" -drømme.

Krænkelser af synets organ: sløret syn; synshandicap.

Hørselsforstyrrelser og labyrintforstyrrelser: svimmelhed.

Forstyrrelser fra det kardiovaskulære system: øget blodtryk; takykardi, blodtrykets labilitet, 'skyller' blod til ansigtets hud, hjertebanken.

Forstyrrelser i luftvejene: åndenød; forværring af bronchial astma, bronchospasme.

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen: diarré, kvalme, opkast; forstoppelse, flatulens, gastritis, gastrointestinal blødning, mavesår og / eller perforering af maven eller tolvfingertarmen; mavesmerter, dyspepsi, stomatitis, tarry afføring.

Krænkelse af leveren og galdesystemet: øget aktivitet af "leverenzymer"; hepatitis, fulminant hepatitis (inklusive dødsfald), gulsot, kolestase.

Krænkelse af nyrerne og urinvejen: dysuri, hæmaturi, urinretention; nyresvigt, oliguri, interstitiel nefritis.

Forstyrrelser fra vandelektrolytmetabolisme: hyperkalæmi.

Andet: perifert ødem; malaise, asteni; hypotermi.

Symptomer: apati, døsighed, kvalme, opkast, smerter i det epigastriske område. Disse symptomer er normalt reversible med symptomatisk og understøttende pleje. Gastrointestinal blødning kan forekomme. Mulig stigning i blodtryk, forekomst af mave-tarmblødning, akut nyresvigt, luftvejsdepression, koma, anafylaktoide reaktioner.

Behandling: Symptomatisk og understøttende terapi. Der er ingen specifik modgift. I tilfælde af at der er foretaget en overdosis inden for de sidste 4 timer, er det nødvendigt at fremkalde opkast og / eller sikre indtagelse af aktivt kul (fra 60 til 100 g for en voksen) og / eller et osmotisk afføringsmiddel. Tvungen diurese, hæmodialyse, hæmoperfusion, alkalisering af urin er ineffektive på grund af den høje grad af binding af nimesulid til proteiner (op til 97,5%). Behov for at overvåge tilstanden af ​​nyre- og leverfunktion.

specielle instruktioner

Uønskede bivirkninger kan minimeres, når lægemidlet anvendes i den minimale effektive dosis med den minimale brugstid, der er nødvendig for at lindre smerter.

Der er tegn på meget sjældne tilfælde af alvorlige leverreaktioner, herunder dødsfald forbundet med brugen af ​​nimesulidholdige medikamenter. Hvis der forekommer symptomer, der ligner tegn på leverskade (anoreksi, kløe, gulfarvning i huden, kvalme, opkast, mavesmerter, mørkhed i urin, øget aktivitet af "lever" -transaminaser), skal du straks stoppe med at bruge lægemidlet og konsultere en læge. Gentagen brug er kontraindiceret..

Det rapporteres om reaktioner fra leveren, som i de fleste tilfælde er reversible, ved kortvarig brug af lægemidlet.

Under brug af nimesulid bør patienten afstå fra at tage andre smertestillende midler, herunder NSAID'er (inklusive selektive COX-2-hæmmere).

Lægemidlet bør bruges med forsigtighed til patienter med en historie med mave-tarm-sygdomme (ulcerøs colitis, Crohns sygdom), da en forværring af disse sygdomme er mulig.

Risikoen for mave-tarmblødning, peptisk mavesår / perforation af maven eller tolvfingertarmen forøges hos patienter med en historie med mave-tarm-ulceration (ulcerøs colitis, Crohns sygdom) i anamnese, såvel som hos ældre patienter, med en stigning i dosis af NSAIDs, derfor bør behandling startes med den mindste mulige dosis. Sådanne patienter såvel som patienter, der kræver samtidig brug af lave doser acetylsalicylsyre eller andre medikamenter, der øger risikoen for komplikationer fra mave-tarmkanalen, anbefales yderligere at ordinere gastroprotectors (misoprostol eller protonpumpe-blokkeere). Patienter med en historie med mave-tarmsygdomme, især ældre patienter, skal informere lægen om nyligt forekommende symptomer på mave-tarmkanalen (især symptomer, der kan indikere mulig gastrointestinal blødning).

Nimesulid skal ordineres med forsigtighed til patienter, der tager medicin, der øger risikoen for manifestation eller blødning (orale kortikosteroider, antikoagulantia, såsom warfarin, selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer eller antiplateletmidler, såsom acetylsalicylsyre).

I tilfælde af gastrointestinal blødning eller mavesår, skal behandlingen med lægemidlet stoppes øjeblikkeligt.

I betragtning af rapporter om synsnedsættelse hos patienter, der tager andre NSAID'er, hvis der opstår synsnedsættelse, skal brugen af ​​lægemidlet stoppes øjeblikkeligt og en oftalmisk undersøgelse.

Nimesulid kan forårsage væskeretention i væv, så patienter med arteriel hypertension, med nyre- og / eller hjertesvigt, koronar hjertesygdom, perifer arteriel sygdom og / eller cerebrovaskulær sygdom, med risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme (for eksempel hyperlipidæmi, diabetes mellitus, hos rygere) bør lægemidlet bruges med ekstrem forsigtighed. Hvis tilstanden forværres, skal behandlingen seponeres.

Lægemidlets sammensætning inkluderer saccharose, dette skal tages i betragtning for patienter, der lider af diabetes mellitus (0,15-0,18 XE pr. 100 mg af lægemidlet) og personer, der følger en kalorifattig diæt. Det anbefales ikke at udpege patienter med fruktoseintolerance, saccharose-isomaltosemangel eller glukose-galactose malabsorptionssyndrom.

Hvis der opstår tegn på en "forkølelse" eller akut respiratorisk virusinfektion under brug, skal lægemidlet seponeres.

Nimesulid kan ændre trombocyters egenskaber, så man skal være forsigtig, når man bruger lægemidlet hos personer med hæmoragisk diathese, men lægemidlet erstatter ikke den forebyggende virkning af acetylsalicylsyre ved hjerte-kar-sygdomme.

Ældre patienter er især modtagelige for bivirkninger på NSAID'er, herunder risikoen for mave-tarmblødning og perforering, som truer patientens liv og nedsætter funktionen af ​​nyrer, lever og hjerte. Når man tager lægemidlet til denne kategori af patienter, kræves korrekt klinisk monitorering..

Der er tegn på forekomst i sjældne tilfælde af hudreaktioner (såsom eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse), når man tager NSAID, inklusive nimesulid. Ved de første manifestationer af hududslæt, skader på slimhinder eller andre tegn på en allergisk reaktion, skal lægemidlet stoppes øjeblikkeligt.

Virkningen af ​​lægemidlet på evnen til at føre køretøjer og mekanismer er ikke undersøgt, og derfor bør man under behandling udvises omhu, når man kører køretøjer og udfører potentielt farlige aktiviteter, der kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner..

Graviditet og amning

Som andre medikamenter fra klassen af ​​NSAID'er, der inhiberer prostaglandinsyntese, kan nimesulid have negativ indflydelse på graviditet og / eller embryoudvikling og kan føre til for tidlig lukning af ductus arteriosus, hypertension i det føtale lungearterisystem og nedsat nyrefunktion, som kan blive nyresvigt med oliuri hos fosteret, for at øge risikoen for blødning, reducere livmoderkontraktilitet, forekomsten af ​​perifert ødem hos mor.

De data, der er opnået under epidemiologiske undersøgelser, indikerer en mulig stigning i risikoen for spontan abort, risikoen for hjertesygdom og gastroschisis ved brug af lægemidler, der blokerer syntesen af ​​prostaglandiner i den tidlige graviditet. Den absolutte risiko for at udvikle en abnormitet i det kardiovaskulære system stiger fra ca. 1% til 1,5%. Det antages, at risikoen øges med stigende dosis og brugstid.

Der findes ingen data om penetrering af nimesulid i modermælk.

Brug af stoffet under graviditet og under amning er kontraindiceret.

Brug af nimesulid kan påvirke kvindens fertilitet negativt og anbefales ikke til kvinder, der planlægger en graviditet. Når du planlægger en graviditet, skal du konsultere din læge.

Interaktion

Glukokortikosteroider øger risikoen for mave-sår eller blødning.

Antiplateletmidler og selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom fluoxetin, øger risikoen for gastrointestinal blødning.

NSAID'er kan øge virkningen af ​​antikoagulantia, såsom warfarin. På grund af den øgede risiko for blødning anbefales denne kombination ikke og er kontraindiceret til patienter med alvorlige koagulationsforstyrrelser. Hvis kombinationsterapi stadig ikke kan undgås, er omhyggelig overvågning af blodkoagulationsindekser nødvendig..

Diuretika: NSAID'er kan mindske virkningen af ​​diuretika.

Hos sunde frivillige reducerer nimesulid midlertidigt udskillelsen af ​​natrium ved hjælp af furosemid i mindre grad - udskillelse af kalium og reducerer selve vanddrivende virkningen. Den samtidige anvendelse af nimesulid og furosemid fører til et fald (ca. 20%) i området under koncentrationstidskurven (AUC) og et fald i den kumulative udskillelse af furosemid uden at ændre renal clearance af furosemid. Den samtidige anvendelse af furosemid og nimesulid kræver forsigtighed hos patienter med nyre- eller hjertesvigt.

ACE-hæmmere og angiotensin-II receptorantagonister

NSAID'er kan reducere virkningen af ​​antihypertensive lægemidler. Hos patienter med mild til moderat nyresvigt (kreatininclearance på 30-80 ml / min) med samtidig brug af ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister og midler, der undertrykker cyclooxygenasesystemet (NSAID'er, antiplateletmidler), kan yderligere nyrefunktion og akut nyrefunktion forekomme fiasko, som normalt er reversibel. Disse interaktioner bør overvejes hos patienter, der tager nimesulid i kombination med ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorantagonister. Derfor bør samtidig brug af disse lægemidler udføres med forsigtighed, især hos ældre patienter. Patienterne skal have en tilstrækkelig mængde væske, og nyrefunktionen skal overvåges omhyggeligt efter påbegyndt samtidig brug..

Det er teoretisk muligt at reducere effektiviteten af ​​mifepriston og prostaglandinanaloger, når de bruges samtidigt med NSAID'er (inklusive acetylsalicylsyre) på grund af sidstnævnte antiprostaglandin-virkning. Begrænsede data viser, at brugen af ​​NSAID'er på dagen for brugen af ​​prostaglandinanalogen ikke påvirker effekten af ​​mifepriston eller prostaglandinanalogen på åbningen af ​​livmoderhalsen, livmoderkontraktilitet og ikke reducerer den kliniske effekt af medicinsk ophør af graviditet.

Der er bevis for, at NSAID'er reducerer lithium-clearance, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​lithium i blodplasma og dens toksicitet. Når man bruger nimesulid til patienter, der gennemgår lithiumbehandling, skal der regelmæssigt overvåges plasmalithiumkoncentration.

Ingen klinisk signifikante interaktioner med glibenclamid, theophylline, digoxin, cimetidin og antacida (fx en kombination af aluminium og magnesiumhydroxider) blev observeret..

Nimesulid hæmmer aktiviteten af ​​CYP2C9 isoenzym. Med den samtidige anvendelse af medikamenter, der er substrater for dette enzym med nimesulid, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma stige.

Ved ordination af nimesulid mindre end 24 timer før eller efter indtagelse af methotrexat, er det nødvendigt med forsigtighed, da niveauet af methotrexat i blodplasmaet og i overensstemmelse hermed de toksiske virkninger kan stige.

På grund af virkningen på renal prostaglandiner kan hæmmere af prostaglandinsyntetaser, der inkluderer nimesulid, øge cyclosporin-nefrotoksiciteten.

Opbevaringsbetingelser

Opbevares utilgængeligt for børn ved temperaturer over 25 ° C..