Pandemisk influenza er kendetegnet ved en alvorlig form for sygdomsforløbet, øget dødelighed og hurtig spredning rundt om i verden sammenlignet med de "sædvanlige" former for influenza.

I mere end et århundrede har influenzapandemier med jævne mellemrum rullet rundt om planeten og skræmmede menneskeheden. Pandemisk influenza er kendetegnet ved en alvorlig form for sygdomsforløbet, øget dødelighed og hurtig spredning over hele verden sammenlignet med de "sædvanlige" former for influenza. Forskere tilskrev den nye "svine" influenza til pandemien næsten umiddelbart efter dens udseende. Det er forårsaget af A-virussen (H1N1). I alt er der tre grupper af influenzavirus: A, B og C. Influenza A-vira forårsager de mest massive og alvorlige sygdomme - pandemier, dvs. globale epidemier. Dog er den sædvanlige influenza, der besøger os hvert år i efteråret-vinterperioden, ofte også forårsaget af virus af influenza A. Hvorfor forårsager nogle influenzavirus kun en regional epidemi, mens andre forårsager en pandemi? Hvad adskiller dem?


I oktober 2009 blev akademiker fra Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber, leder af laboratoriet for viriologi af vira, Research Institute of Virology opkaldt efter D. I. Ivanovsky RAMS Nikolai Veniaminovich Kaverin besvarede spørgsmål fra besøgende på portalen til tidsskriftet "Science and Life" (http://www.nkj.ru). N.V. Kaverin beskæftiger sig med det pandemiske potentiale for influenza A. Hans studier er relateret til studiet af mekanismerne til reproduktion af vira og det molekylærgenetiske grundlag for udviklingen af ​​vira.


Vi tilbyder læserne svar fra Academician N.V. Kaverin på spørgsmål, der vedrører besøgende på Science and Life-portalen.

Kan vira betragtes som levende organismer? Når alt kommer til alt er vira faktisk en eller flere nukleinsyrer belagt med et proteinafdækning. De er endda ikke i stand til at gengive uden for værtscellen. Hvor nøjagtig er den aktuelle virusklassificering??

Hvorvidt vira kan betragtes som levende organismer, afhænger af, hvad der kaldes en levende organisme. Klassificeringen kan ikke være sand eller falsk. Det er skabt af forskere for vores bekvemmelighed. Naturligvis er det vigtigt, i hvilken grad klassificeringen afspejler egenskaberne ved de objekter, som vi klassificerer. Den eksisterende klassificering af vira afspejler efter min mening meget godt fordelingen af ​​viraers egenskaber. Ikke desto mindre forbedres det konstant, når viden udvides og uddybes..

Hvor kommer de nye varianter af influenza A-vira fra, inklusive "svin" og "aviær"?

Der er mange influenza A-vira. De påvirker mennesker, heste, svin, ænder, gæs, måger, vagtler, sæler, delfiner. Disse vira for hver art (eller gruppe af arter) er forskellige. Men influenzavirus er meget varierende, udvikler sig hurtigt og krydser endda hinanden. Nogle gange kan der opstå en virus, der er i stand til at inficere ikke kun "din" art, men også andre. Fugleinfluenzavirus inficerer generelt fugle, men i 1997, i Hong Kong, som et resultat af utilsigtet krydsning med deltagelse af tre vira (gås, ænder og vagtler), blev H5N1-undertypevirussen oprettet, som forårsagede et udbrud af en dødbringende sygdom hos kyllinger samt 18 tilfælde af infektion hvoraf 6 var dødelige. I Hong Kong blev alle kyllinger ødelagt, og denne virus forsvandt. Men i 2003 optrådte en anden H5N1-virus i Kina (også som et resultat af krydsning af forskellige fuglevirus), meget lig 1997-virussen. Siden da har han vandret over den østlige halvkugle og forårsaget sygdomsudbrud hos husdyr og vilde fugle og menneskelig sygdom (mere end 400 tilfælde allerede). Heldigvis er denne virus endnu ikke blevet overført fra person til person. H5N1-virussen hos en person påvirker stærkt lungerne og bronchiene, og nasopharynx er svag, og derfor nyser personen ikke og inficerer ikke andre. Det er sandt, at han hoster, men når man hoster, er dråberne store og sætter sig hurtigt i luften.

Hvad angår "svine" -influenzaen, er svineinfluenza-virusserne meget tættere på de humane influenzavirus end "fugle" -virussen. I USA i USA forårsagede svineinfluenza-sygdommen sygdommen hos mennesker, men heldigvis var det et lille begrænset udbrud, epidemien startede ikke. I 2009, som et resultat af krydsning af to svineinfluenza-vira, opstod en virus, der modtog seks gener fra den amerikanske svineinfluenza-virus, og to gener fra den europæiske. Han var i stand til at ramme en person og blive overført fra person til person.

I fremtiden kan nye overraskelser vente os. Tidligere skete alt dette også. Viraerne, der forårsagede pandemierne 1957 og 1968, skyldtes krydsning af humane influenzavirus og aviær influenzavirus. For virussen 1968 er der overbevisende bevis for, at dette kryds forekom i en svines legeme. Grise kan blive inficeret med humane influenzavirus og (sjældent) nogle aviær influenzavirus.

Hvilke interne strukturer af en virus bestemmer dens "pandemicitet"?

En viruss evne til at forårsage en pandemi bestemmes hovedsageligt af dets eksterne proteiner, især en af ​​dem, hemagglutinin. Dette er det protein, der er angivet med bogstavet "H" i formlen H1N1. Immunitet hos syge mennesker er hovedsageligt rettet mod dette protein. Hemagglutinin er meget variabelt. Hvis der vises en virus (f.eks. Overført fra svin) med et modificeret protein, som de fleste ikke har stødt på før, og som de ikke har nogen immunitet, spreder en sådan virus uhindret som en ild. Dette er en pandemi..

For at forårsage en pandemi skal virussen naturligvis ikke kun have en variant af hæmagglutinin, som folk ikke har mødt (eller har mødt i meget lang tid), men også være i stand til at formere sig i humane celler. Til dette skal de interne proteiner i virussen, som tilvejebringer dens intracellulære reproduktion, tilpasses til at interagere med proteinerne i den menneskelige celle. Viraerne, der forårsagede pandemierne i 1957 og 1968, var netop det. Deres hæmagglutiningen blev fra fugleinfluenza-virussen, og de interne proteingener var fra den humane influenzavirus, der cirkulerede før pandemien. Imidlertid skal hæmagglutinin af "fugl" -virussen også gennemgå nogle ændringer for at tilpasse sig humane celler. Ikke alle "fugl" undertyper af hæmagglutinin er i stand til dette, hvilket redder os fra hyppige pandemier. Fugleinfluenza-vira har 16 undertyper af hæmagglutinin, og hvis alle af dem var i stand til at tilpasse sig mennesker, ville pandemier gentages hvert andet til tre år.

Hvordan genkender en virus målceller? Sådan trænes immunsystemet til at genkende vira?

Hver virus genkender en bestemt struktur på overfladen af ​​cellen og fastgøres til den. Influenza-vira genkender den terminale neuraminsyrerest i oligosacchariderne, der udgør cellevægsproteiner. Immunsystemet lærer selv meget hurtigt, hvis et fremmed protein eller polysaccharid kommer ind i kroppen. Vaccination - dette er sådan en "træning" af immunsystemet.

Udvikles immunitet mod svineinfluenza hos mennesker, der har haft denne virusinfektion??

Hvis en person har haft influenza, udvikler han en stærk immunitet mod den virus, der forårsagede sygdommen. Desværre udvikler humane influenzavirus ganske hurtigt. Dette fænomen kaldes "antigen drift". Derfor er immunitet mod den virus, der forårsagede sygdommen nu, muligvis ikke effektiv mod den virus, der cirkulerer tre eller fire år senere..

Hvordan kan jeg nøjagtigt diagnosticere svineinfluenza?

Til tidlig diagnose anvendes nu polymerasekædereaktionsmetoden. I dette tilfælde bruges materiale, der er taget fra patientens nasopharynx. Det giver dig mulighed for med sikkerhed at skelne en ny pandemivirus ("svin") fra H1N1-virussen, der cirkulerede i tidligere år. En ret nøjagtig diagnose kan stilles ved at påvise antistoffer i blodserumet, men dette er en sen (retrospektiv) diagnose. For ham skal du have to prøver af serum: serum taget i de første dage af sygdommen, når der ikke er noget antistof mod den virus, der forårsagede denne sygdom, og serum taget tre til fire uger efter bedring.

Stemmer diagnosen pandemiske virussygdomme i Rusland på verdensplan? Har vi de nødvendige metoder og laboratorier, der er i stand til at udføre moderne molekylær diagnostik?

I Rusland er der de mest moderne diagnostiske metoder, men ikke overalt. I vestlige lande og Japan er der langt flere laboratorier, der har disse metoder (pr. Indbygger).

Er human immunitet klar til at modstå H1N1 influenza uden adjuvansbehandling? Hvad nøjagtigt kan forårsage død når inficeret med denne virus??

Nej, den naturlige immunitet hos en person, der ikke tidligere har lidt en sygdom og ikke har modtaget en vaccine, yder ikke beskyttelse mod infektion med influenzavirus. Mere præcist sker dette, men folk med dette niveau af naturlig immunitet er meget sjældne..

En influenzadød kan forekomme af forskellige årsager. Meget afhænger af kroppens tilstand, af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Men oftest forekommer død fra lungebetændelse. Influenza lungebetændelse kan være forårsaget af selve virussen, som er mest farlig, men der udvikles ofte sekundær bakteriel lungebetændelse, som også er farlig.

For ikke at bringe sagen til lungebetændelse eller en anden mulig komplikation med en sygdom, skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt. Man må under ingen omstændigheder overarbejde, gå på arbejde med temperatur og blive udsat for kulde.

Hvad er resistensen af ​​H1N1-influenzavirus i miljøet? Ved hvilken temperatur dør patienten?

Influenzavirus H1N1 med hensyn til miljøstabilitet adskiller sig ikke fra andre influenzavirus. Alle af dem holdes ganske godt i kulden. Humane influenzavirus reproduceres bedst i kroppen ved temperaturer fra 33 o (denne temperatur i næsehulen) til 39 o. Men man skal ikke håbe, at virussen dør i kroppen fra patientens høje temperatur. Patienten dør tidligere. Hvis temperaturen er over 39,5 o, skal den reduceres lidt med en lille dosis antipyretisk medicin.

Interagerer H1N1-virussen med en almindelig virusinfektion som herpes type I? Hvordan påvirker denne virusinfektion spredningen af ​​svineinfluenza?

Herpesvirus type I tilhører de DNA-holdige vira, familien Herpesviri-dae. Herpesvira interagerer ikke med influenzavirus, men eventuelle sygdomme, der svækker immunsystemet, bidrager til en stigning i forekomsten af ​​influenza samt en stigning i dødeligheden. De påvirker dog ikke signifikant spredningen af ​​den pandemiske virus..

Er det muligt at aktivere vira med elektromagnetisk stråling?

Elektromagnetisk stråling er gammastråler, røntgenstråler, ultraviolet lys, synligt lys, infrarød stråling og radiobølger. Af disse aktiverer de første tre (gammastråler, røntgenstråler og ultraviolet) ikke, men inaktiverer vira. Hvis det imidlertid ikke er en virus, der udsættes for ioniserende stråling (gammastråler eller røntgenstråler), men en inficeret organisme (for eksempel en person), kan en kronisk infektion blive akut. Men dette skyldes virkningen af ​​stråling ikke på virussen, men på immunsystemet.

Nu i medierne findes der ofte information om oprettelse af medikamenter mod virusinfektioner, herunder mod H1N1. Hvad er mekanismen for deres handling? Uanset om de er effektive eller udsagn om deres effektivitet er bare en reklame for farmaceutiske virksomheder?

Virussen interagerer tæt med cellen, og det er ikke let at finde et stof, der er skadeligt for virussen, men sikkert for kroppen. Ikke desto mindre er der succeser i denne sag. Remantadin og amantadin er effektive mod influenza A-vira. De blokerer virussens penetration ind i cellen og blokerer ionekanalen i virussens konvolut. Desværre handler de ikke mod den nye "svin" H1N1-virus.

De nye lægemidler zanamivir og oseltamivir (sælges under navnene Relenza og Tamiflu) virker på alle influenzavirus - både A og B. Deres virkning er baseret på at blokere funktionen af ​​det virale enzymneuraminidase, som forhindrer virussen i at forlade cellen og inficere andre celler. Men i Rusland produceres disse stoffer ikke, og derudover er de meget dyre, og dette er en stor ulempe ved en pandemi.

Farmaceutiske virksomheder engagerer sig naturligvis aktivt i reklame, ligesom enhver virksomhed, der fremstiller forbrugsvarer. De er dog primært interesseret i, at de lægemidler, de producerer, er effektive. Hvis medicinen ikke fungerer, købes de ikke, uanset hvor annoncerede de er.

Har farmaceutiske virksomheder, der producerer influenzavacciner, gjort noget ved svineinfluenzaen? For et par år siden forventede hele verden spredningen af ​​så farlige infektioner som Ebola, SARS og fugleinfluenza? Hvor gik de hen?

Farmaceutiske virksomheder har ikke brug for denne pandemi. Deres kapacitet er ikke særlig stor, de kan ikke hurtigt øges, og de er normalt fuldt belastede på grund af de sædvanlige sæsonblink. At skifte produktion til en vaccine mod en ny virus er altid en ekstra omkostning. Et lager af vacciner mod tidligere vira, der blev forberedt til sæsonudbruddet i denne vinter, skal sandsynligvis fjernes. Så farmaceutiske virksomheder fra en pandemi har flere tab end overskud.

Ebola, SARS og fugleinfluenza er ikke gået nogen steder. Ebolavirus cirkulerer fortsat i flagermus i mange afrikanske lande og forårsager lejlighedsvis epidemiske udbrud hos mennesker med høj dødelighed. H5N1 aviær influenzavirus forårsager fortsat udbrud hos husdyr og vilde fugle og visse sygdomme hos mennesker. I 2009 blev 36 mennesker syge i Egypten, fire af dem døde, syv blev syge i Kina, fire døde, fire blev syge i Vietnam og alle fire døde. Dette er numrene for 24. september 2009..

Fugleinfluenza-virussen fik ikke evnen til at blive overført fra person til person, hvilket var meget frygtet. Dette skyldes dels dets egenskaber (det viste sig, at det er vanskeligere for ham at tilpasse sig overførsel fra person til person, end de først troede), og dels på grund af de korrekte epidemiologiske forhold: at forhindre tæt kontakt mellem syge med andre. Sådanne kontakter skaber betingelser for valg af mutanter, der kan overføres fra person til person.

Det lykkedes os at tackle SARS ved hjælp af næsten de samme forholdsregler, men i naturen cirkulerer meget lignende vira i nogle dyrearter, og gentagelsen af ​​epidemier forårsaget af sådanne vira er ikke udelukket.

Er svineinfluensavirus kunstigt fjernet? Og er der nogen mening i at udvikle nye vacciner i dette tilfælde??

- Den virus, der spreder sig nu, var som sagt resultatet af krydsningen af ​​to svineinfluensavirus, amerikansk og europæisk. Virologer kan ikke krydse to svineinfluenza-vira og få en virus, der er farlig for mennesker. Men vi kan antage, at den nye virus ikke opstod uden deltagelse af mennesker, skønt utilsigtet. Krydsning af to vira kan forekomme som et resultat af overtrædelse af karantænereglerne for transport af svin.

For at cirkulere en virus, som eksisterende vacciner er ineffektive, er det ikke nødvendigt at få en ny version af virussen. Du kan bruge den gamle. F.eks. Er den virus, der forårsagede den spanske spanier i 1918, nu blevet gendannet. Ingen har immunitet mod det, og han gav en meget høj dødelighed i 1918. Men sådanne vira er under pålidelig kontrol, og terrorister vil ikke komme til dem. Imidlertid er vacciner designet til at beskytte os ikke mod de muligheder, der fås i laboratoriet, men mod de muligheder, der opstår i naturen. En mulighed, der har brug for en ny vaccine, opstår en gang hvert tredje til fire år, og nogle gange sjældnere. Så det giver mening at blive vaccineret.

Er influenzapandemier forbundet med skabelsen af ​​et kunstigt menneskeligt miljø og dets stødende på naturen, såvel som med ophobningen af ​​mennesker i megaciteter og med deres aktive bevægelse rundt om i kloden?

Pandemier har rullet rundt i kloden siden mindst det sekstende århundrede. Store influenzaepidemier er sket før. I løbet af de sidste 150 år har der været seks pandemier eller epidemier, der er tæt på befolkningens dækning til pandemier. Forøgelse af befolkningstætheden og forbedring af transport bidrager naturligvis til den hurtige spredning af virussen og stigningen i pandemier.

Kan en regelmæssig sæsonvaccine hjælpe med svineinfluenza?

Hvorvidt vaccinen vil virke mod denne virus afhænger af hvilken virus der bruges til at fremstille den. Hvis dette er en vaccine mod "svin" H1N1-virussen, betyder det ikke noget, hvilken teknologi den er forberedt på - Vaksigripp, Influvak, Begrivak eller Grippol. Men hvis det er en vaccine mod en sæsonbetonet virus, der indeholder komponenter af influenza B, H3N2-vira og gamle (ikke “svin”) H1N1, vil det være ineffektivt mod “svin”. I bedste fald vil vaccination let lindre sygdommens sværhedsgrad. En sådan vaccine vil ikke give beskyttelse mod infektion med svineinfluenza..

Hvilke aldersgrupper er i fare for svineinfluenza og skal derfor vaccineres?

Mennesker over 65 år behøver ikke at blive vaccineret mod svineinfluenza. Der er gode grunde til dette, fordi den virus, der cirkulerede før 1947, havde ligheder med "svinekød" i immunologiske egenskaber. Derfor har mennesker, der allerede havde influenza før 1947, immunitet mod grisen. De fleste af alle under 25 år er syge nu, for selv før midten af ​​1980'erne bevarede influenzavirus nogle, om end små, ligheder med gamle vira, som i deres immunologiske egenskaber ligner deres "svin".

Hvis virussen ændrer sig, og dette ikke sker tidligere end om to eller tre år, kan der opstå spørgsmålet om at vaccinere ældre. Instruktionerne for hver vaccine angiver kontraindikationer for dens anvendelse.

Hvilke metoder til forebyggelse af influenza kan bruges andet end vaccination?

Jeg vil anbefale at bære en gaze-bandage, i det mindste i et rum med en masse mennesker, eller på gaden i en tæt skare. Viruspartiklen af ​​influenza A-virus har en diameter på ca. 100 nm. Men ikke individuelle virale partikler flyver i luften, men små dråber væske (en fint spredt aerosol) dannes under nysen. De bosætter sig på fire til fem timer. Gasmaske i flere lag forsinker dem effektivt.

Inaktiverer effektivt virussen ultraviolet stråling. For at inaktivere den virus, der findes i rumluften, er det nok at bestråle rummet med en ultraviolet lampe i en halv time.

Nyttig ventilation, men lad dig ikke medføre med kolde træk.

Hvor og hvordan bevares farlige epidemiske infektioner i løbetid?

De behøver ikke at blive bevaret et eller andet sted. Når der ikke er sommer- og sæsonudbrud af influenza på den nordlige halvkugle, er der vinter på den sydlige halvkugle, og der er sæsonudbrud. Så infektionen og går rundt i kloden, fra nord til syd og fra syd til nord. Men derudover kan dyr undertiden være et reservoir af virussen.

Hvor meget højere forekomst og dødelighed fra svineinfluenza end almindelig influenza?

Forekomsten af ​​svineinfluenza er meget højere end forekomsten af ​​sæsoninfluenza på grund af den manglende immunitet hos mennesker mod den nye influenza. Dødeligheden (baseret på antallet af tilfælde) er højere, men ikke meget. Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvor meget præcist, for med forskellige sæsonudbrud kan dødeligheden være anderledes.

Er det sandt, at folk, der er bidt af myg om sommeren og efteråret, aldrig får gruppe A-influenza om vinteren, da antistoffer mod denne stamme dannes i deres blod?

Der er mange virussygdomme overført af myg. Blandt dem - og meget farlige. For eksempel gul feber. Men de er ikke relateret til influenzavirus.

Hvorfor ikke lukke grænsen for at forhindre spredning af svineinfluenza?

Hvis du lukker grænsen for evigt, og så den ikke krydser, lovligt eller ulovligt, ikke en enkelt person, forhindres spredning af mange vira (ikke alle). Men dette er næppe muligt. Selv den kinesiske mur hjalp ikke med at forhindre det gamle Kina.

Fra den gamle romerske pest til svineinfluenza: de 10 værste pandemier i menneskets historie

Før man lærte om CoViD-19, overlevede menneskeheden udbrud af mæslinger, kopper, pest, kolera og influenza, som dræbte millioner. Sådan var det.

Foto © Wikimedia Commons

Washington Post huskede, hvordan folk har været udsat for massive epidemier gennem historien, og hvad det har ført til. Spoiler: ikke godt.

Antoninova-pest (165–180)

Antallet af ofre: fem millioner

Årsager: mæslinger og kopper

Gravering fra maleriet "Pesten i Rom" af Jules Eli Delaunay, skrevet i 1869. Image © Welcome Collection

Mange historikere tilskriver Romfaldet Antonius-pesten, der ramte imperiet i Marcus Aurelius 'æra. De nøjagtige årsager til epidemien er ukendt, men efter de symptomer, der er beskrevet af lægen Galen - forfærdelige hudsår, feber, diarré og betændelse i mandlen - disse var kopper og mæslinger. Hvor kom de fra? Kom fra Asien med militæret og købmændene. Mere end to tusinde mennesker døde dagligt. Ifølge nogle lærde er den antikke verden ikke kommet sig efter dette slag..

Justinianus pest (541–542)

Antallet af ofre: 30-50 millioner

Kilder til infektion: rotter og lopper

"St. Sebastian beder for ofrene for den Justinianske pest," 1497. Billede © The Walters Art Museum

Den første buboniske pandemik i historien blev opkaldt efter den byzantinske kejser, der regerede på det tidspunkt. Bærerne af sygdommen var inficerede lopper, som sprede den rundt i verden ved hjælp af deres gnaverværter. Den pandemiske historiker Frank M. Snowden bemærker i sin bog Epidemics and Society, at information om denne pest stort set er gået tabt. Imidlertid viser dagbøgerne fra Procopius, en historiker fra det sjette århundrede, at hans samtidige opfattede, hvad der skete som verdens ende. Forskere finder stadig spor af denne pandemi under udgravninger. Så i 2005 i Bayern på det 6. århundrede kirkegård blev resterne af et skelet med en peststav opdaget.

Sort død (1347-1352)

Antallet af ofre: 75-200 millioner

Kilder til infektion: rotter og lopper

Begravelse for ofrene for pesten i Tournai (Frankrig), 1353. Billede © Belgiske kunstlinks og værktøjer

Det engelske tidsskrift History Today kalder denne pandemi "den største katastrofe i menneskehedens historie." Ligesom Justinianes pest blev den "sorte død" forårsaget af en peststav. Hastigheden i spredningen af ​​sygdommen og antallet af dødsfald forbløder forskere stadig. ”Årsagen ligger i de karakteristiske træk ved et middelalderlige samfund i en dynamisk fase af modernisering,” sagde historiker Ole Jorgen Benediktov fra Universitetet i Oslo. Store skibe transporterede last gennem hele Europa: handelssystemet forenede således befolkningen i hele den Gamle Verden, skriver forskeren og kaldte denne periode "bakteriens gyldne tidsalder".

Kopper udbrud i den nye verden (siden 1520)

Antallet af ofre: 25–55 millioner

Årsag: koppevirus

Side af Firenze-kodeksen (1540–1585) om udbruddet af kopper i Amerika. Billede © Wikimedia Commons

Forskere introducerede den nye verden ikke kun til næse og druer. De havde også med sig kopper, mæslinger og andre vira, som de lokale folk ikke havde immunitet mod. "Selvom vi sandsynligvis aldrig vil vide det nøjagtige omfang af affolkning, estimerer eksperter, at 80-95% af de oprindelige mennesker døde inden for 100-150 år efter opdagelsen af ​​Amerika," - sagde det i en artikel i 2010, der blev offentliggjort i tidsskriftet Economic Perspectives.

Den store pest i London (1665)

Antallet af ofre: 75-100 tusinde mennesker

Kilder til infektion: rotter og lopper

London under den store pest. Image © Welcome Collection

Ifølge optegnelser i National Archives of England blev inficerede rotter og lopper i London tiltrukket af gader fyldt med skrald. Dette problem var især akut i de fattigste områder. Mens læger, advokater og medlemmer af den kongelige familie flygtede fra byen, tog indbyggere med lav indkomst brosten. I nærheden af ​​de inficerede huse blev sikkerhed udstillet. Om natten blev lig fjernet fra gaderne og begravet straks i jorden. Der var ikke tale om nogen desinfektion: Hvis du blev syg, havde du kun to uger at leve. Folk troede, at sygdommen forårsagede forurenet luft, som kunne rengøres med røg, så børn blev bedt om at ryge eller lugte en svamp gennemvædet i eddike..

Cholera Pandemic (1817-1823)

Antallet af ofre: en million

Årsag: kolera vibrio

John Snow Memorial, London. Foto © Wikimedia Commons

Få mennesker har formået at undgå at støde på denne farlige bakterie, der blev overført gennem vand forurenet med afføring, hvilket forårsager alvorlig diarré og opkast. Koleraudbruddet i London i 1854 lagde grundlaget for epidemiologiske undersøgelser, der siden er blevet udført i enhver sådan situation. Alt tak til lægen John Snow, som bestemte, at alle inficerede mennesker drak vand fra en søjle. Så snart det blev slukket, begyndte antallet af sager at falde.

Gul feber (XIX århundrede)

Antallet af ofre: 150 tusind

Infektionskilde: myg

"På vej til Kansas, undslipper gul feber," Sol Eiting, ca. 1879 Image © Library of Congress

Denne virale infektion er endemisk for Sydamerika og Afrika syd for Sahara. Sygdommen, der blev spredt af kvindelige myg, fik sit navn på grund af den lysegule nuance, der fik huden på de inficerede. I 1793 fejede gul feber Philadelphia, USAs daværende hovedstad: ca. 10% af befolkningen døde. I denne forbindelse besluttede præsident George Washington og statssekretær Thomas Jefferson at flytte hovedstaden til Washington. Så vidste ingen nøjagtigt, hvordan og hvorfor infektion opstår. Det var først i 1900, at det amerikanske militær etablerede en forbindelse mellem sygdommen og myggestik..

Spansk influenza (1918–1920)

Antallet af ofre: 50 millioner

Årsag: H1N1-influenzavirus

Influenzaafdeling kl Walter Reed, Washington, 1. november 1918 Photo © Library of Congress

CoViD-19-pandemien sammenlignes oftest med spanjolen - influenza, som fra 1918 til 1920 ramte mere end 500 millioner mennesker. Sygdommen fik sit navn på grund af det faktum, at Spanien blev det første land, der afslørede verden det virkelige omfang af epidemien. 50 millioner mennesker blev ofre for den spanske kvinde (ifølge nogle skøn, op til 100 millioner), hvilket gjorde hende til en af ​​de mest massive pandemier med hensyn til antallet af dødsfald.

Asiatisk influenza (1957–1958)

Antallet af ofre: en million

Årsag: H2N2-influenzavirus

Inficeret med asiatisk influenza i Sverige, 1957 Foto © Wikimedia Commons

Da mikrobiologen Maurice Hilleman i 1957 læste i The New York Times en artikel om et influenzaudbrud i Hong Kong, der omtalte børn med et glaseret blik, fortalte hans instinkt ham, at der skulle komme en pandemi. Forskeren anmodede om, at prøver af virussen sendes til hans laboratorium til vaccineudvikling så hurtigt som muligt. Selvom 70.000 amerikanere i sidste ende var ofre for sygdommen, hvis ikke for Hilleman's hurtighed, kunne antallet af dødsfald i USA alene overstige en million.

Svineinfluenza (2009)

Antallet af ofre: 200 tusind

Årsag: H1N1-influenzavirus

Fjernmåling af kropstemperatur for passagerer, der ankommer til Singapore lufthavn. Foto © Wikimedia Commons

Inden menneskeheden mødte CoViD-19, måtte den overleve svineinfluenza-pandemien, der berørte mere end 20% af verdens befolkning. Epidemien var forårsaget af en blanding af flere stammer, der aldrig før havde interageret med hinanden. Børn og unge var i størst risiko for infektion, mens ældre mennesker var immun mod den nye virus..

”Jeg har ikke taget russerne.” Hvorfor Rusland modsatte sig under den spanske influenzaepidemi

I modsætning til pestepidemien, der begyndte med overførslen af ​​baciller til mongolerne fra marmoter eller SARS, spredt med flagermus, eller fugleinfluenza, som blev født takket være kyllinger eller svineinfluenzaen, der brød ud blandt landmændene, opstod "spanjolen" ingen steder. Der er stadig ingen nøjagtig version. Hjemlandet blev ødelagt i 1918-1919. influenzaplanet kaldet Frankrig, USA og Kina.

Den spanske kvinde fik en alvorlig infektion af to grunde: I Spanien var 39% af befolkningen, inklusive kong Alfonso XII, syg, og de spanske myndigheder var de første på planeten, der officielt erklærede en pandemi. Denne infektion betragtes som den dødeligste i vores historie - 29,3% af hele menneskeheden blev syg af den "spanske kvinde", og 17 til 50 millioner (!) Af jordens indbyggere døde. Nogle forskere citerer endda tallet på 100 millioner ofre. På den ene eller anden måde chockede den "spanske influenza" under alle omstændigheder det daværende univers til jorden. Dets vigtigste forskel fra coronavirus-epidemien COVID-19: Spanierne dræbte hovedsageligt mænd i alderen 20 til 40 år med fremragende helbred.

Smitsomme svin

De første influenza dødsfald i slutningen af ​​1917 blev registreret blandt de britiske soldater i en enorm militærlejr (ca. 100 tusind tropper) nær byen Etaples i det nordlige Frankrig. De største hospitaler arbejdede der, hvor de behandlede skudsår og ofre for kemiske angreb: for deres mad varede masser af høns opdrættede høns og svin - det er muligt, at virussen blev overført til mennesker fra kæledyr med fugle. Næsten øjeblikkeligt blev sygdommen opdaget i Haskell County i den amerikanske delstat Kansas.

På samme tid brød "spanjolen" ud i Kina (dette er allerede en tradition), skønt den kinesiske version af infektionen var relativt mild, og antallet af ofre var ikke så gigantisk - kineserne havde pludselig stærk immunitet. Det er sandt, at der også er en sådan opfattelse: Virksomhedens pionerer var 96.000 arbejdere fra Mellemriget, hyret til at grave skyttegrave på den fransk-tyske front. Høj dødelighed fra den "spanske kvinde" forklares med problemerne i første verdenskrig - underernæring, mangel på søvn, en generel svækkelse af immunsystemet, konstant stress. Derfor var de første ofre netop soldaterne fra de krigførende magter. Nå, selvfølgelig var meget afhængigt af mediciniveauet: i Britisk Indien, hvor der praktisk talt ikke var nogen læger "indfødte", omkom 12 millioner mennesker, 20% (!) Af befolkningen døde på territoriet til den moderne afrikanske stat Zambia og på øerne i Samoa-øhavet, og i den franske koloni Tahiti på kun en måned (!) døde 13% af de lokale beboere.

Hvidløg eller bare held?

Det er meget underligt, men virussen rørte ikke dets sædvanlige mål - oftest påvirkede det ikke børn og ældre, men unge mænd fra 20 til 40 år gamle. Den første bølge af pandemien gik i foråret og svækkede mod sommeren. Så snart alle roede sig, ramte det andet - virussen muterede, blev den endnu mere dødbringende. Symptomerne var de samme - blodig hoste, høj feber (39-40 grader), lungeblødning og lungebetændelse. Patienten døde i 3-4 dage, ofte fra infektion til patientens død, der gik 10 timer.

Gravgravere inficeret og døde, i Spanien blev ligene raket i grove af dampgravere - selv for store penge var det umuligt at ansætte specialister til begravelsen. Det værste begyndte, da læger i nogle byer i USA og Spanien (døde fuldstændigt) og der ikke var nogen til at behandle patienter. Til alles forbløffelse led Rusland, der var revet i stykker af borgerkrigen og hungersnød, ikke meget - der døde 0,3% af borgerne af influenza (mindst af alt i procent i Europa). Læger i hele verden har stadig ingen konkrete forklaringer på, hvorfor den "spanske kvinde", der raser på planeten i RSFSR, er blevet en af ​​de svageste sygdomme sammenlignet med den samme tyfus. Der er tvivl om antallet - de siger, at dataene er unøjagtige, men de fleste forskere er enige i den samme opfattelse: ”Jeg har ikke taget russerne. En af grundene til vores held er vanen hos indbyggerne i Rusland... spise hvidløg. Lav dødelighed var også i Japan - de siger, at streng karantæne hjalp der: såvel som i Australien. På samme tid døde 675.000 spaniere i USA, 425.000 i Frankrig og 300.000 i Spanien.

Ominøs aspirin-konspiration

De trufne foranstaltninger var de samme som nu. I de fleste byer i Nordamerika lukkede kirker, barer, restauranter og biografer hele året: butikker betjente kunder uden for bygningen i den friske luft. Børn studerede derhjemme, domstolene udsatte dommene "indtil bedre tider." Ved indgangen til sporvogne i New York krævede politiet, at passagerer havde et gaze-bandage i ansigtet, og i Arizona forbød de lovligt håndtryk og kys. At spytte på en modstander under skænderier (også mellem ægtefæller) blev straffet med fem års fængsel..

Der var et rygte om, at det skulle slå sig ned i frosne områder: der, siger de, virussen fungerer ikke, og lejligheder i Alaska og Island er steget frygteligt. Intet af den slags... Spanierne slåede øjeblikkeligt folk i isen: i landsbyen Brevig Mission i Alaska døde 72 ud af 80 indbyggere. Forresten, efter 100 år er det stadig ukendt: hvilken rolle spillede aspirin i dødsfaldene? Farmaceutiske virksomheder forsikrede sig om, at rent aspirin kurerer influenza, og at mange patienter døde med at tage kæmpe dele af lægemidlet (ordineret 30 gram, mens den daglige norm er 4 gram). Og fra ham, som det viste sig, er der også en "overdosis" med alvorlig blødning. Ofte solgte spekulanter udløbet aspirin. Derfor skete forgiftning i Europa og USA konstant.

Distribution af gratis citroner

Pandemien blev dårligt dækket i verdenspressen: infektionen blev kaldt "spansk", da det neutrale Spanien officielt anerkendte problemet. Andre stater (både Entente og Tyskland med Østrig-Ungarn) var bange: Første verdenskrig foregik, hvis fjenderne fandt ud af om den farlige epidemi og lidelsen for den civile befolkning bagpå, ville de fordoble deres indsats foran. Influenzaen forsvandt helt uventet: den 16. oktober 1918 blev det annonceret, at 4 597 mennesker var død af influenza i en uge i Philadelphia (USA), og allerede den 11. november var der IKKE et enkelt (!) Tilfælde af infektion i byen. Den dødbringende virus fordampede simpelthen. Der er ikke fundet nogen videnskabelig forklaring på dette - bare "spanjolen" ødelagde hensynsløst menneskeheden med millioner og pludselig forsvandt natten over, som om nogen havde trykket på en knap i højere sfærer. Det antages kun, at virussen igen muterede skarpt, ophørte med at være dødelig og forvandlet til en normal SARS. Den gennemsnitlige dødelighed varierede fra 10 til 20% af dem, der var syge - for det meste døende i slumområder, fattige byområder og kolonier af europæiske magter i Afrika og Asien, som ikke havde adgang til normal medicinsk behandling. Generelt hjalp mobiliseringen af ​​alle læger, karantæneforanstaltninger og reklamemetoder til hurtigt at øge immuniteten på en eller anden måde indeholde epidemien - for dette blev appelsiner og citroner uddelt gratis. Overraskende forsinkede dette sygdommen..

Fra influenzahistorien

Influenzaepidemier opstod temmelig ofte, men karakteren af ​​den globale katastrofe tog tre til fire gange århundrede. Sådanne større epidemier kaldes pandemier..

Diagnosen influenza har længe været kendt. Temperaturen stiger, hældes fra næsen, ondt i halsen. Der er intet at gøre, du skal sidde derhjemme i ti dage, sluge bitre tabletter og kvæle på mælk med honning. Men dette er ikke dødeligt. Er du sikker? For mindre end hundrede år siden døde næsten 40 millioner mennesker af influenzaepidemien. Læger har et sådant tegn: "Hvis kulden er kommet, er influenzaepidemien ikke langt væk." Alle medicinske publikationer begynder at offentliggøre artikler om forebyggelse og vaccination, og distriktslæger forbereder en puffy stak sygeorlov. Ikke overraskende. I dag bliver mere end 15% af verdens befolkning syge hvert år under influenzaepidemier..

Stjerneepidemier

De første oplysninger om influenza går tilbage til 412 f.Kr. Det var dengang, den største læge i antikken Hippokrates beskrev en sygdom, der ligner influenza. Patienterne havde en kraftig stigning i temperatur, hovedet og musklerne virkede, og en ond hals optrådte. På samme tid var det vigtigste træk ved sygdommen utroligt smitsom. Hvis mindst en person blev syg, var der efter et par dage snesevis syge, og efter en uge hundreder af mennesker. Der var en ægte epidemi. Den mest ambitiøse af dem dækkede hele lande og undertiden kontinenter, og det er netop sådanne epidemier, der blev registreret i historiske kronikker..

I middelalderen var influenzaudbrud ikke ualmindelige, folk kom endda med et specielt navn for det, "italiensk feber." Influenza-patienter var feber på grund af den høje temperatur, og mange syndede på det solrige Italien, hvilket antyder, at der er en kilde til infektion. Middelaldermedicinens tilstand efterlod meget at ønske: folk nysede, hostede, nogle døde, og lægerne kunne ikke hjælpe dem. Som en behandling blev patienterne kun ordineret rigelig drikkevand, infusioner af medicinske urter og bi-honning.

Hvad er årsagen til udseendet af mystiske epidemier? - tænkte lægerne og filosoferne. Nogle lande havde deres egne forklaringer på dette. I Italien troede man for eksempel, at det særlige arrangement med stjerner og månen var skylden. Men de pedantiske tyskere bemærkede, at sygdommen kommer om vinteren og foreslog, at gennemvædede æbler og saltet fisk, den vigtigste ”vinter” -mad, er skylden. Den generelle opfattelse var: "til al Guds vilje." Man troede, at epidemien er straf for synder, og du kan kun bede til Gud om, at sygdommen er forbigået. En sådan forebyggelse var imidlertid ikke særlig effektiv..

I historiske dokumenter er henvisninger til større epidemier af influenza i 1510 og 1580 bevaret. Sidstnævnte gjorde et så uudsletteligt indtryk på hans samtidige, at det blev optaget detaljeret i annalerne. Så den første strengt dokumenterede beskrivelse af influenzaepidemien skete. Ved det sekstende århundrede var sygdommen allerede blevet beskrevet i detaljer, men forblev stadig navnløs. Sygdommen fik sit første officielle navn i det samme århundrede i Italien. De kaldte ham "influenza." Der er flere hypoteser om oprindelsen af ​​dette ord. Ifølge en af ​​dem begyndte forskere, desperate efter at finde årsagen til sygdommen på jorden, at søge efter den i himlen. Astrologer har antydet, at sygdommens indtræden skyldes stjernernes indflydelse. Når himmellegeme er arrangeret i en speciel rækkefølge, raser en epidemi over menneskeheden. Ordet "influenza" i oversættelse fra italiensk betyder bare "påvirkning, påvirkning".

En anden hypotese om oprindelsen af ​​sygdommens navn er ikke så poetisk. Da forskere bemærkede, at der opstår epidemier i de kolde måneder, antydede de, at årsagen er virkningen af ​​hypotermi. Ordet ”influenza” kom også godt med. Et andet officielt navn på sygdommen - ”influenza” opstod tre århundreder senere. Og hvis navnet "influenza" er forbundet med årsagerne til sygdommen, angiver ordet "influenza" (fra det franske ord "gripper" og det engelske "greb" - at forstå) dets symptomer. Sygdommen begynder pludseligt og pludseligt, en person bogstaveligt talt i løbet af få timer er som om han blev beslaglagt af en lidelse.

Kinesisk "spansk"

Influenzaepidemier opstod temmelig ofte, men karakteren af ​​den globale katastrofe tog tre til fire gange århundrede. Sådanne større epidemier kaldes pandemier. Pandemierne fra 1580, 1675, 1729, 1742-1743, 1780, 1831, 1857, 1874-1875 er kendt. I mange århundreder har forskere samlet mange oplysninger om influenza, men det var stadig meget langt fra at forstå dens natur. Hvorfor opstår influenza, hvorfor opstår epidemier hvert 30. år, og hvordan man i sidste ende skal behandle den?

Læger fortsatte med at kæmpe uden succes om influenzaårsagen indtil 1889. Teorier om influenzakonstellationer og gennemblødt æbler har længe overlevet sig selv, men nye og mere progressive har vist sig. Forskere har forsøgt at forbinde influenzaudbrud med den patogene virkning af jordens elektriske felt, udsving i lufttemperatur og ændringer i nedbør. Nogle eksperter overvejede virkningen af ​​mængden af ​​ozon i luften på forekomsten af ​​epidemier. Der var endda en mistanke om, at influenza er et tidligt stadium af kolera..

Fantastiske teorier sluttede med den tyske læge Richard Pfeiffer. Under epidemien 1889-1892 isolerede han en ekstremt lille bakterie svarende til en pind fra sputum hos patienter. Forårsagede hun influenza? Opdagelsen af ​​Pfeiffer blev bekræftet ved undersøgelser af franske og tyske forskere. Den videnskabelige verden fejrede sejren: Endelig er årsagen til influenza kendt, det er en bakterie - Pfeifers stav! Imidlertid var antibiotika endnu ikke opfundet, og der var intet at behandle influenza som før.

Den næste influenzaepidemi opstod i 1918 i slutningen af ​​første verdenskrig. Derefter mistænkte ingen for, at dette ville være den værste pandemi i menneskehedens historie, og det ville tage flere gange mere liv end alle militære operationer. Den smitsomme, dødbringende influenza har fået det specielle navn "spansk feber." Det er ironisk, at ifølge videnskabsmænd var fødderne af den "spanske kvinde" Kina. De første dødelige tilfælde af sygdommen blev beskrevet af læger i USA i marts 1918 og i havnebyerne i Frankrig, Spanien og Italien i april 1918. Få kendte til influenzaens kinesiske oprindelse, men det kunne godt kaldes "amerikansk" eller "fransk". Imidlertid forbød militær censur alle publikationer om epidemien, så den første omtale af den dukkede op i Spanien, som ikke deltog i krigen.

I ti måneder har "spanjolen" spredt sig over hele verden. Dette var den første bølge af pandemien, efterfulgt af den anden og den tredje. På to år døde 20 millioner mennesker af influenza, og ifølge nogle kilder nåede dette tal 40-50 millioner, det vil sige 2,5% af verdens befolkning. Sygdommen udviklede sig med lynets hastighed: om morgenen var personen sund, temperaturen steg i løbet af dagen, og om aftenen erklærede lægen død. Den, der var heldig at overleve på sygdommens første dag, døde ofte lidt senere af komplikationer af influenza, såsom lungebetændelse. Ifølge statistikker har næsten en tredjedel af menneskeheden alvorligt lidt under den "spanske kvinde". Ud over høj dødelighed havde sygdommen et andet træk: Den klippede kun den voksne befolkning. Gamle mennesker og børn, som normalt var hovedmålet for influenza, var sårbare denne gang..

Den hellige treenighed

Den dødbringende spanier skræmte lægerne. Hvis man tidligere troede, at en sund krop kan klare selve influenzaen, er spørgsmålet om forebyggelse og søgning efter medicin blevet et alvorligt problem. Læger er i tvivl om bakteriens karakter af influenza. Når alt kommer til alt, hvis den samme Pfifers pind forårsagede sygdommen, hvorfor var "spanjolen" så meget forskellig fra tidligere influenzaepidemier?

Svaret på dette spørgsmål blev først fundet i 1931. En amerikansk Richard Schope, der studerede influenza hos svin, opdagede, at sygdommen ikke er forårsaget af en bakterie, men af ​​en virus! Måske forårsager vira også menneskelig influenza? Denne hypotese brød alle eksisterende ideer om årsagerne til influenza, og nogle forskere tog den med fjendtlighed. Imidlertid fortsatte forskningen, og to år senere blev den humane influenzavirus (Orthomixovirus influenzae) opdaget. I London i 1933 identificerede forskere ved National Institute for Medical Research, Wilson Smith, Christopher Andrews og Patrick Laidlaw, først den menneskelige influenzavirus, der blev kaldt "Type A influenzavirus." Opdagelseshistorien er ganske morsom. I 1933 forekom en influenzaepidemi i England, og forskere, der drage fordel af situationen, satte et mål at finde et dyr, der er følsomt over for menneskelig influenza. Eksperimenterne inficerede alle de dyr, de formåede at få, startende fra slanger og sluttede med forskellige gnavere, og efter et stykke tid kontrollerede de helbredet på deres afdelinger.

Tiden gik, og dyrene ville ikke skade. Forskere var næsten desperate og var klar til at konkludere, at menneskelig influenza ikke blev overført til dyr, når de var heldige. Ved at omgå vivarium igen, bemærkede de, at en af ​​fritterne ser usunde ud. Da laboratoriepersonalet Wilson Smith hentede dyret, nysede ilderen. Det viste sig, at udyret er sygt, men hvad? Hvad var videnskabsfolkens overraskelse, da to dage senere Smith selv blev syg af influenza. Dette var det første tilfælde af eksperimentel influenzainfektion i historien, det var under denne undersøgelse, at det sygdoms forårsagende middel, type A influenzavirus, blev isoleret.

Det ser ud til, at det forårsagende middel blev fundet, men i 1940 blev den videnskabelige verden chokeret over en anden opdagelse - Thomas Francis isolerede en anden influenzavirus, type B-virus, og i 1947 opdagede Richard Taylor typen C-influenzavirus.. Influenzavirus af type A fører ofte til sygdomme med moderat eller svær sværhedsgrad og forårsager sygdommen ikke kun hos mennesker, men også hos nogle dyr: heste, svin, fritter, fugle. Alle alvorlige epidemier og pandemier er forårsaget af denne virus. Type B-virus inficerer kun mennesker, oftest børn, forårsager ikke pandemier og forårsager normalt lokale udbrud og epidemier, som undertiden dækker et eller flere lande. Influenza C-virus er blevet undersøgt mindre end andre. Han inficerer kun en person. Symptomerne på sygdommen er normalt meget milde eller vises slet ikke. Influenza af type C forårsager ikke en epidemi og fører ikke til alvorlige konsekvenser..

Efter at det endelig blev klart, at de forårsagende stoffer af influenza er vira, blev mange mystiske fakta fra sygdomshistorien mulige at forklare, for eksempel dens variation og infektivitet. Men der er ikke mindre problemer. Hvordan finder man en kur mod influenza? Når alt kommer til alt kan en virus i modsætning til en bakterie ikke kaldes en fuldgyldig organisme, den er som sådan placeret på grænsen til de levende og ikke-levende, hvilket betyder, at det er umuligt at dræbe den. Alt, hvad virussen har, er en nukleinsyrekæde med genetisk information og en beskyttende frakke. Kun ved at invadere andre menneskers celler kan der eksistere en virus. Ved hjælp af specielle strukturer på dens overflade fastgøres den til værtscellen og trænger derefter ind, hvor den begynder at diktere sine egne regler. Virusnukleinsyrer er indlejret i DNAet i en sund celle, og den berørte celle sammen med dens proteiner begynder at syntetisere vira i stort antal. Nyfødte vira går fri og leder efter en ny ejer, og deres værtscelle er dødsdømt.

Influenza-virussen fungerer efter det samme princip. Dets mål er celler, der forer luftvejene: mund, næse, luftrør. Det er der, efter infektion, med luftbårne eller kontakt-husholdningsmæssige midler, introduceres vira, og vira formerer sig der intensivt. Mens en person stadig føler sig sund, er den såkaldte inkubationsperiode i gang. Det varer fra 6-12 timer til 2 dage. Derefter begynder den toksiske virkning af den virale infektion. En person bliver pludselig syg. Han kan have en løbende næse og ondt i halsen. På dette tidspunkt trænger mange vira ind i blodomløbet og spreder sig i kroppen, og virker primært på nervesystemet og hjernen. Patienten begynder at føle sig svag, hovedpine, temperaturen stiger.

Den næste fase - vira fanger hele kroppen, påvirker hjerte, hjerne og lunger osv. Alle komplikationer af influenza opstår på grund af en så udbredt infektion, såvel som på grund af det faktum, at forskellige patogene bakterier begynder at angribe en svækket krop. Afhængig af patientens immunitet kan influenza vare fra en til flere uger. I løbet af denne tid vil kroppens forsvar ødelægge alle vira og håndtere konsekvenserne af sygdommen. Først er denne proces ret langsom, og først når immunsystemet lærer at genkende virale partikler og begynder at skabe særlig beskyttelse mod dem, bliver kampen mod virussen mere effektiv. En sådan influenzaimmunitet varer i mange år..

Undvigende look

Det ser ud til, at når du først har haft influenza mindst én gang, kan du ikke være bange for at samle den op, men det er her, at udspilningen af ​​vira manifesterer sig. Fra år til år skifter de! Naturligvis forbliver deres "indhold" næsten uændret: influenzaen ophører ikke med at være influenza. Kun virussens overflade er maskeret, men det er nok, så immunsystemet ikke "genkender" det, og personen bliver syg. Disse ændringer kan forklares ved, at virussen gennemgår fra person til person, gennemgår mutationer. Forskere kaldte denne proces for antigendrift, hvor antigener let ændrer sig - stoffer fra virussens overflade.

Resultatet af denne drift er årlige influenzaepidemier. De er sjældent dødelige, fordi folk har delvis immunitet mod en modificeret virus. De mest forfærdelige epidemier og pandemier sker en gang hvert 20-40 år, når en virus med så alvorlige mutationer, at immunsystemet ikke ved, hvor det kommer fra, genkendes, og kroppen er forsvarsløs mod sygdommen. De samme mutationer kan give virussen yderligere egenskaber, for eksempel et ultrahurtigt forløb af sygdommen. Forskere kalder denne ændring i virusets antigene skift. Den mest populære teori om antigenskift siger, at udseendet af "onde" vira er forbundet med mutationer af influenzavirus under dens overgang fra mennesker til dyr og vice versa..

Spørgsmål: "Hvor kommer influenzavirussen fra, og hvor skjuler den sig mellem epidemier?" spurgte mange forskere sig selv. Det eneste, de formåede at etablere: virussen cirkulerer fra den sydlige halvkugle til den nordlige og vice versa. I efterår-vintermånederne er det i nord, i forår-sommermånederne i syd. Og hele året forekommer udbrud af influenza i ækvatorområdet. Måske er influenzaens fødested..

Nogle forskere antyder, at i intervallet mellem epidemier, er viraen sovende i organismerne af fugle og dyr. Dette er kun hypoteser; der er endnu ingen pålidelige beviser. På trods af det faktum, at de første vacciner allerede i 1940'erne dukkede op, som indviste menneskelig immunitet mod influenzavirus, kunne forskere ikke opfinde en kur mod sygdommen. Influenza-pandemiens historie fortsatte. 1957-1958 - Asiatisk influenza kom fra Fjernøsten. Kun i USA døde 70 tusind mennesker af ham. 1968-1969 - "Hong Kong influenza", ældre og børn lider. Dødstallet er næsten 34 tusind mennesker. 1977-1978 - "Russisk influenza", relativt mild.

I øjeblikket er næsten tredive år gået siden den sidste influenzapandemi, og tilsyneladende er den næste lige rundt om hjørnet. Læger over hele verden er i spænding og konstant kampberedskab. Vi kan kun injicere influenzavaccinen til tiden i håb om, at forskere fra WHO korrekt har gættet stammen af ​​den kommende virus. Lager op på en sag om rimantadine. Øg immunitet med interferon og vitaminer. Og håber, at der allerede i det 21. århundrede bliver opfundet en kur mod influenza.

Den hurtige spredning af infektion er en konsekvens af forskernes uopmærksomhed mod vira

Verden tog let de tidligere coronavirus-epidemier - denne gang håber jeg, det vil være anderledes, også i Rusland: den hurtige spredning af en ny infektion burde stimulere dette.

Sergey Netesov, korresponderende medlem af det russiske videnskabsakademi, doktor i biologiske videnskaber, professor, chef for laboratoriet for bioteknologi og virologi, Det Naturvidenskabelige Fakultet, Novosibirsk State University

Denne vinter bragte os alarmerende nyheder om fremkomsten i Kina og begyndelsen på den aktive spredning rundt om i verdenen af ​​det nye coronavirus SARS-CoV-2, hvilket forårsagede en sygdom under det internationale navn CoViD-19 (CoViD-19 - CoronaVirus Disease-19, som det var politisk korrekt kaldet i Verdensorganisationen sundhedspleje). Den 10. marts inficerede de på verdensplan med laboratoriebekræftelse over 110.000 mennesker på verdensplan. Og nu spreder det sig meget hurtigere uden for Kina end i Kina selv.

Hvad er kendetegnene for patogenet, og hvordan adskiller det sig fra andre ARVI-vira

Akutte respiratoriske virale infektioner (SARS) forårsager mere end 80% af alle akutte luftvejsinfektioner. Vira er ikke bakterier, og antibiotika hjælper dem ikke. Hyppigt forårsages akutte åndedrætsvirusinfektioner af næsehorn (mere end 50 sorter), influenzavirus (mindst fire undertyper), parainfluenza-vira (fire sorter), metapneumovirus, bokavira, respiratoriske syncytiale vira, adenovirus og nogle andre. De sædvanlige fire typer coronavira er også på denne liste (229E, OC43, NL43, HKU1), og afhængigt af året indtager de anden eller femte plads i deres andel af den samlede forekomst. De forårsager normalt let til moderat luftvejssygdom, men nogle gange forekommer alvorlige tilfælde..

Som de fleste virale patogener af akutte respiratoriske virale infektioner er coronavira RNA-vira, men de har det største genom i størrelse - ca. 29 tusind nukleotider. De indeholder en lipidmembran, derfor kan de let ødelægges af sæbe og andre overfladeaktive stoffer. Coronavirus er påvist i næsten alle dyr og fugle, men ikke alle forårsager alvorlige sygdomme. Levende vacciner mod coronavirus er udviklet til hunde og kyllinger, fordi de har de rigtige sorter til at forårsage alvorlig kronisk infektion og høj virusdødelighed.

De fire sorter af coronavira, der allerede findes og cirkulerer blandt mennesker, ser ud til at have udviklet sig fra animalsk coronavirus, da de har en stor lighed af genomer til disse vira. Men dette skete for længe siden, og forskere var ikke meget opmærksomme på dem, simpelthen undervurderede dem på baggrund af udbrud og epidemier forårsaget af influenzavirus. I løbet af de sidste to årtier har vi imidlertid været vidne til et "hoppe" til mennesker af tre nye arter af coronavira, og alle af dem har forgængere i form af coronavira fra forskellige flagermusarter.

Flagermus er blevet en kilde til flere virussygdomme for mennesker, herunder coronavirus. Men fra dem til os går vira som regel gennem en mellemhost

Foto: Getty Images

Bemærk, at virologer i det sidste årti har modtaget en masse nye data om forskellige dyrs vira. Og nu ved vi, at flagermus tilsyneladende er blevet for menneskeheden og for dyreverdenen som helhed kilderne til adskillige meget betydningsfulde virussygdomme: Dette er mæslingevirus, andre paramyxovirus, rabiesvirus, coronavirus - og denne liste vokser. Som regel hopper disse vira ikke direkte fra flagermus direkte til mennesker, fordi vores receptorer er for forskellige for os og for dem. Nylige undersøgelser har vist, at virus fra flagermus til mennesker typisk passerer gennem en mellemhost.

Fladermus-koronavirus som kilder til nye menneskelige infektioner

I 2002-2003 sprang tilsyneladende SARS-coronavirus (SARS), som forårsagede en epidemi af SARS, fra en flagermus til en person, der gennemgik en evolutionær mutationsproces i palm civet organismer (dyr fra undergrænsen til kattelignende). I 2007-2012 sprang MERS-coronavirus (MERS) på lignende måde fra egyptiske flagermus, først til kameler og derefter til mennesker. Nå, denne gang har den nye coronavirus, der klart er afledt af flagermus, allerede forårsaget en enorm epidemi i næsten hele verden. Her er en mellemhost endnu ikke identificeret, men mistanker falder på pangoliner, katte, herreløse hunde, selvom andre muligheder er mulige.

Det er overraskende, at de hidtil nærmeste genomiske sekvenser til humane varianter af det nuværende coronavirus er virusvarianter fra flagermus. Selvom dette måske ikke er overraskende, blev der i de vilde markeder i Kina rå og stegt slagtekroppe roligt solgt år før epidemien. På samme tid, i de seneste dage, har publikationer vist sig i en række videnskabelige tidsskrifter, hvor adskillige sorter af coronavirus nu cirkulerer på én gang, og derfor kan der have været flere "spring" af coronavirus til mennesker på forskellige måder.

Symptomer på den aktuelle coronavirusinfektion: forskelle fra influenza og andre

Nu kan vi med fuld tillid sige, at kun en læge kan skelne denne infektion fra andre alvorlige virusinfektioner ved dens symptomer. Fordi både feber og høj feber og åndenød og svaghed og muskelsmerter og en tør hoste også er karakteristiske for infektioner forårsaget af influenza og syndosisvirus i luftvejene..

Det ser ud til, at det eneste tegn på, at som regel (men ikke som en lov) ikke er typisk for coronavirus-infektion, er en snerpet næse. Men dette kan også være tilfældet for influenzainfektion. Så for en nøjagtig diagnose, laboratoriediagnostik ved anvendelse af polymerasekædereaktion (PCR) -metoden for nukleinsyrer isoleret fra prøver fra mennesker (vatpinde fra nasopharynx, pinde fra nasopharynx osv.).

I den mest rutinemæssige version tager dette fire til seks timer (ekskl. Tiden til levering af prøven til laboratoriet). Kommercielle virksomheder, inklusive i Rusland, har udviklet flere ekspressvarianter af diagnostiske sæt, der kræver tre til fire gange kortere tid. Så vidt forfatteren ved, har de føderale myndigheder i Kina og USA allerede besluttet at stimulere kommercielle udviklere til den hurtigste certificering og lancering af produktionen af ​​disse testsystemer. De vil være tilgængelige for enhver borger og ikke kun mennesker med udtalt symptomer på SARS, og dette vil styrke og fremskynde kampen mod epidemien.

Epidemiologiske egenskaber ved den nye ARVI

• Inkubationsperiode (ca.) - 2-14 dage

• Asymptomatisk - op til 2 uger med frigivelsen af ​​virussen

Sammenlignende dødelighed som følge af visse virussygdomme

• Sæsonbestemt (normal) influenza - mindre end 0,01% (hos ældre - op til 2%)

• SARS Coronavirus 2003 (SARS) - ca. 10%

• MERS-coronavirus (MERS) - 34%

• Svineinfluenza 2009–2010 - 0,02%

• Ny SARS-CoV-2 coronavirus - ca. 2%

Hvad man kan forvente og hvad man skal gøre mod os

Mennesket har i øjeblikket adskillige metoder og tilgange til bekæmpelse af infektioner: anti-epidemiske foranstaltninger med de mest følsomme og specifikke diagnostiske metoder, hurtig udvikling og anvendelse af vacciner. Vi har selvfølgelig brug for effektive metoder til isolering og behandling af patienter.

Specifikke behandlingsformer

Zoonotiske infektioner vil fortsætte med at springe fra dyr til mennesker, som det har været tilfældet gennem menneskehedens historie. Eksempler: HIV-virus, der er sprunget på en person fra aber; hepatitis C-virus, der kom til mennesker fra heste eller fra andre dyr; mæslinger og fåresygevira, som klart er gået til mennesker fra hovdyr eller de samme flagermus; tick-båret encephalitis, Zika-vira, dengue og West Nile-feber osv. Og forskellige typer coronavira i de sidste 20 år er som allerede nævnt hoppet tre gange pr. person fra flagermus (SARS-CoV-1 atypisk lungebetændelse coronavira, Mellemøsten respiratorisk syndrom ( MERS) og nuværende SARS-CoV-2).

Midler til forebyggelse

Mulige eller rettere uundgåelige andre lignende spring i fremtiden. Det er nødvendigt at forberede dem meget mere intensivt, studere dyreinfektioner og udvikle nye vacciner. Se på situationen: efter SARS i 2002-2003 udviklede ingen nogensinde en vaccine mod den daværende SARS-coronavirus. Efter opdagelsen af ​​coronavirus udviklede MERS i 2012 heller ikke en passende vaccine. Hvis disse vacciner blev udviklet, og deres effektivitet blev bevist, ville det nu være meget lettere at udvikle en vaccine mod det nuværende coronavirus. I år ringede den tredje klokke fra coronavirus i de sidste 20 år. Måske venter vi ikke på det fjerde og udvikler vacciner? I 1950-1970'erne i det forrige århundrede var vores land førende ikke kun i rummet, men også i udviklingen og brugen af ​​vacciner.!

Vaccineudvikling

Nu om diagnosticums i Rusland. Rusland er måske det eneste blandt de udviklede lande, der ikke har sat på internettet sammensætningen af ​​dets diagnostiske produkt, udviklet i Vector-centret. Og det eneste land, hvor der ikke er flere diagnoser for denne infektion. Og de er nødvendige, fordi der er mange, der ønsker at blive kontrolleret for deres egen regning for tilstedeværelsen af ​​patogenet og muligvis for infektionen. Der findes også private virksomheder, der er interesseret i at udvikle og producere sådanne tests. Det ville sandsynligvis være værd at det for statslige strukturer at stimulere dem ved at inkorporere brugen af ​​sådanne test i forsikringsmedicin og ved hjælp af andre metoder. Derudover ville det hjælpe med at skabe konkurrence blandt testene og øge niveauet for deres pålidelighed så meget som muligt i denne situation. Førende kommercielle udviklere af PCR-testsystemer i Rusland har den samme opfattelse.

Genom analyse af en ny virus

Endelig om medicin. Nu i Kina gennemgår flere dusin medikamenter fra forskellige lande kliniske forsøg. Indtil videre er der ikke offentliggjort nogen klare data om effektiviteten af ​​nogen af ​​dem. Rygter om Arbidol har hidtil forblevet rygter. Det største håb er forårsaget af præparater - proteaseinhibitorer, som tilsyneladende på cellekulturer ikke tillader virussen at trænge ind i cellerne, hvilket forhindrer dens reproduktion. Her er logikken for lægemidlets virkning klar, hvoraf nogle allerede har vist deres effektivitet mod andre vira: HIV og herpesvirus. Men ikke alle er indtil videre registreret i Rusland..

Mest sandsynligt vil menneskeheden klare denne pandemi. Vi skal klare os, og vi i Rusland. Men vores beredskab til efterfølgende lignende epidemier bør øges, fordi de uundgåeligt vil være det. I mellemtiden har vi kun influenzavaccinen blandt alle luftvejsinfektioner. Og dette er det 21. århundrede! Vi har ikke vacciner mod parainfluenza-vira, respiratorisk syncytial virus, metapneumovirus, andre coronavira, som i alt forårsager mere end en tredjedel af alle luftvejsinfektioner, det vil sige mere end influenzavirus. Og folk dør ikke af dem enkeltvis. Herunder fra det faktum, at vi af en eller anden grund ikke ser trusler i dem, men ser trusler, hvor de overhovedet ikke findes, eller de er meget mindre betydningsfulde. Måske fordi virusserne er små? Men skaderne fra dem er meget store: disse er de ikke-frelste tusinder af russiske statsborgere.