I vores artikel vil vi tale om kulderystelser. Nej, ikke om kuldegysninger forårsaget af feber, som er et ret almindeligt symptom på nogle sygdomme. Og ikke engang om de konstante kulderystelser, der kan være kendetegnet ved en reaktion på forbedret termogenese. Lad os tale om kulderystelser uden høj kropstemperatur hos børn.

Generel information

Normalt betragtes frysninger som en beskyttende reaktion, der ikke tillader hypotermi. Med et lignende fænomen forekommer hos børn:

  1. Udseendet af "gåse" hud på grund af spasmer i blodkar, der er på overfladen af ​​kroppen. Sådan fortsætter kroppens defensive reaktion mod dehydrering, hvilket begrænser fordampning.
  2. Muskeltremationer, der øger produktionen af ​​kropsvarme. Tygemuskler trækker sig først sammen.
  3. Der er en tyggekurv op.

Ved kuldegysninger hos et barn aktiveres stofskifte, syntese af interferoner øges. Kroppen forbereder sig, når dens forsvar begynder at handle.

Hvad betyder kulderystelser uden temperatur hos et barn??

Hos små børn, især op til tre år, dannes hjernebarken ikke fuldstændigt, hvor hypothalamus er placeret, som også er ansvarlig for funktionerne af termoregulering i kroppen.

Hos babyer kan temperaturen derfor "hoppe" med et stort interval sammenlignet med voksne. En stigning i temperaturen kan ledsages eller følges af kulderystelser..

Kuldegysninger uden feber hos et barn er dog ofte et alvorligt symptom på en dysfunktion i kropssystemer. Hver forælder skal vide, hvordan man hjælper deres barn på samme tid, før man kontakter en specialist.

Infektionssygdomme - hvor temperaturen stiger næste dag;

  • ARVI;
  • Tryk;
  • Stress, overarbejde;
  • Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen;
  • Spænding, spænding;
  • Metabolisk lidelse.

Hvordan man kan overvinde fremkomsten af ​​nat stønner

Oprindeligt er det vigtigt at bestemme, hvad der nøjagtigt påvirkede forekomsten af ​​den pågældende tilstand hos et barn. Det er vigtigt at forstå, at grunden til, at forældrene tager i denne situation, afhænger af den årsag, der provokerede om natten..

  1. Det er vigtigt at planlægge barnets daglige rutine og følge overholdelsen af ​​behandlingen. Ideelt set, hvis du kan lægge din baby i seng på samme tid hver dag. På samme tid skal du være opmærksom på det faktum, at barnet har en hviledag, men ikke for længe, ​​i overensstemmelse med sin alder.
  2. Det er vigtigt at huske, at du ikke skal fodre din baby, før du går i seng. Men det er heller ikke nødvendigt for barnet at blive sulten. Eksperter anbefaler to timer for de mindste og tre timer for ældre børn at give barnet en let middag.
  3. Det er vigtigt at huske, at barnet om eftermiddagen, især om den sene eftermiddag, kun skal have rolige spil og aktiviteter. Da babyen er overdreven og kan sove dårligt om natten.
  4. Det anbefales om aftenen at gå ture i den friske luft. Disse handlinger vil bidrage til en mere sund søvn..
  5. Anbefalet, før du lægger barnet, skal du ventilere sit værelse. Det tilrådes, at rummet har en optimal lufttemperatur og fugtighed (sidstnævnte i gennemsnit 60%). Fugtigheden kan øges ved hjælp af en speciel enhed - en luftfugter.
  6. Hvis du forstår, at konstante skandaler i huset er skylden for alting, er du nødt til at ændre din opførsel og ikke tillade krangel foran jordnødden.
  7. Hvis du har mistanke om, at alt skyldes tilstedeværelsen af ​​tøj af dårlig kvalitet eller en ubehagelig seng i babyens barneseng, skal du udskifte disse ting.
  8. Læg babyen i seng, læg en ren ble, og kontroller, at den er tør om natten.
  9. Forsøg at isolere børnehaven fra støj, stærkt lys og andre irriterende faktorer, mens barnet sover der..
  10. Du kan komme med et bestemt ritual, der går forud for at gå i seng. For eksempel kan det være en læsning af et eventyr eller at tage vandprocedurer ved hjælp af urteafkok, især kamille.
  11. Behold rettidigt sygdomme, der forekommer i børnenes krop, start dem ikke, og venter på overgangen til en kronisk form eller forekomsten af ​​komplikationer.

Nu ved du, hvorfor barnet stønner, når han sover, hvad der kan forstyrre ham på sådanne øjeblikke. Det er vigtigt at huske, at sundhedsmæssige problemer kan være grunden til alting, så lad ikke tingene gå af sig selv i håb om, at alting vil forsvinde alligevel. Hvis du er i tvivl, eller der er ledsagende alarmerende symptomer, skal du konsultere en læge. Bedre sikker end ked af dyrebar tid..

Hvorfor forekommer dette??

Hvad er årsagerne til kulderystelser hos et barn? En kort feber viser sig ved hypotermi, når den står stille. Det forsvinder hurtigt, hvis barnet ændres til tørt tøj, varmes op, får en varm sød drink.

En anden kulderystelse hos barnet vises med:

  • nervøs belastning, svær stress;
  • kropsintoksikation - akutte luftvejsinfektioner, tarminfektion, lungebetændelse;
  • at tage medicin;
  • vaccinationer, Mantoux-reaktioner;
  • generel udmattelse efter en lang sygdom, intens anstrengelse eller vitaminmangel;
  • vegetovaskulær dystoni (forekommer normalt hos unge);
  • øget intrakranielt tryk (op til 1 år);
  • svigt i det endokrine system (med hypothyreoidisme, diabetes mellitus).

Der er sjældne årsager til kulderystelser, som inkluderer:

  • Renault syndrom, der involverer nederlag af små kar på spidserne af fingre, ben, næse, øreflipper;
  • gastritis, hvor der er dårlig ånde;
  • hypopituitarism - nedsat hormonproduktion i hypofysen.

I enhver situation skal forældre lære at genkende forekomsten af ​​kuldegysninger i barnet. Det er også vigtigt at være i stand til at yde førstehjælp, og med gentagne anfald skal du konsultere en læge.

Hos børn, især op til 3 år, dannes hjernebarken ikke fuldt ud, hvor hypothalamus er til stede, som også er ansvarlig for termoregulering. Derfor har babyer ofte feber. Med dette fænomen kan et barn opleve kulderystelser. Alle forældre har brug for at vide, hvordan de kan hjælpe i denne situation..

Generel information

Hvad er farligt overophedning af barnet fra tøj

Med omsorgsfulde og urolige mødre og bedstemødre sker det sjældent, at et barn er i stand til at opleve hypotermi. Som regel forvirrer de det pålideligt, men at blive overophedet fra tøj er en meget reel fare.

Faktum er, at et lille og hjælpeløst barn med overophedning næsten intet kan gøre for at lindre hans tilstand, mens aktive bevægelser og rysten af ​​kroppen under frysning kan hjælpe med at holde varmen. Overophedning går ofte upåvirket, og kan samtidig udvikle sig meget hurtigt til et kritisk stadium!

Den konstante brug af for varmt tøj har en række negative konsekvenser. Her er nogle af dem:

  • Forkølelse og infektioner. Overraskende bidrager overophedning også til forkølelse, ligesom hypotermi gør. Ved overophedning svækkes kroppens immunforsvar, og babyen bliver modtagelig for infektioner. Det mest indlysende: Fra for varmt tøj sveder barnet, og den våde krop har kun brug for den letteste brise til straks at køle af. Men derudover tillader den konstante vedligeholdelse af barnet under for "drivhusforhold" ikke kroppen til at tilpasse sig temperaturekstremer, og alligevel har de beskyttende kræfter i kroppen som soldater brug for træning, især beskyttelsesstyrkerne til en lille mand, der ikke rigtig har dannet sig endnu. Hvis du ikke giver dem muligheden for at danne normalt, kan de helt lukkes som unødvendige, hvilket er fyldt med konstante sygdomme og problemer med termoregulering.
  • Dermatitis, allergier, stikkende varme. Huden skal regelmæssigt komme i kontakt med luft, "ånde". Børn, der altid er indpakket fra hoved til tå, har ofte hudproblemer. Med tøj af dårlig kvalitet med et højt indhold af syntetiske stoffer er risikoen for dette særlig stor.
  • Forsinkelse under udvikling. Et barn lærer verden med alle tilgængelige midler, og berøring her spiller langt fra den sidste rolle. For babyen er dette en lige så vigtig informationskilde som syn eller hørelse. Børn, der om vinteren og sommeren er konstant indpakket i alle slags strømper, strømpebukser og overalls med lange ærmer, modtager ikke taktil information, føler ikke rummet og luften omkring.
  • D-vitaminmangel Vitamin D3 leveres ikke kun med visse typer fødevarer (det findes f.eks. I nogle alger), men det syntetiseres også aktivt under påvirkning af sollys på huden. Dets mangel hos børn fører til udvikling af raket.

Når overophedning er særlig farlig

Nogle gange har overophedning en meget akut form og kan være særlig farlig. Samtidig stiger barnets temperatur til 40 ° C, kvalme, opkast, kramper og tab af bevidsthed er muligt. Hvis du ikke tager nødsituationer med så alvorlig overophedning, kan det ende med koma og endda død.

Symptomer og årsager til kulderystelser hos et barn

Årsagerne til, at en person fryser, kan betragtes som forskellige faktorer. De mest almindelige inkluderer følgende:

  • Arvelighed;
  • Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces;
  • Hypotermi;
  • Nedsat immunitet;
  • Svigt i det endokrine system;
  • Fryser;
  • Tuberkuloseudvikling;
  • overgangsalderen;
  • Forskrækkelse
  • Infektioner i kroppen;
  • Sygdomme i de indre organer;
  • blødning;
  • At tage medicin;
  • Svulst.

Som vi kan se fra denne liste, forekommer hyppigst kulderystelser, når en sygdom udvikler sig, eller når en infektion vises i kroppen. Sammen med kulderystelser sårer en persons knogler, og han føler sig utilpas - alt dette er sygdomsudviklere.

Plage, rysten, feberen kaldes populært med ét ord - kulderystelser. Oftest vises det ved forhøjede temperaturer, en person fryser, og den generelle tilstand forværres, de første symptomer på sygdommen vises.

Men der er tidspunkter, hvor der er kuldegysninger, men ingen temperatur.

Det er ikke altid muligt at forklare dette fænomen, da der ikke er nogen samtidig symptomatologi, der angiver hovedpatologien (ARVI, skoldkopper, infektion osv.).

Hvad er kulderystelser?

Kulderystelser - dette er ikke en sygdom, men kun en reaktion fra kroppen på eksterne påvirkninger eller interne ændringer.Den "giver ud" information om et fald i kropstemperatur ved et termoregulerende center. Dette er specielle celler i nerver, der er lokaliseret i hypothalamus. Når disse celler føler hypotermi, inkluderer de en beskyttende reaktion i form af:

  • Krampe i blodkar, der er placeret i huden og under den. Deres diameter falder, og kroppen reducerer fordampningen markant.
  • Muskeltremationer. På denne måde opnår nerveenderne en forøgelse af varmen i kroppen. Tygemusklerne begynder at "ryste" først, hvilket fører til tappning af tænderne.
  • Øget stofskifte, der giver cellerne mulighed for at give mere energi brugt på arbejde og opvarmning.
  • Refleksen, der får dig til at krølle sammen i en bold og holde dig varm.

At samle alle disse beskyttelsesfunktioner sammen kaldes kulderystelser. Det skal forstås: hvis det ryster uden temperaturstigning, er dette ikke normalt og kan indikere patogene lidelser i kroppen.

Tilstedeværelsen af ​​kulderystelser og fraværet af temperatur er begge en konsekvens af forbedret termogenese. Det er normalt ledsaget af krampe, rysten, blekhed i huden, som er dækket med bumser. Overvej, hvad der får menneskekroppen til at reagere på eksterne og interne faktorer..

I medicinsk praksis er der beskrevet tilfælde, hvor termometret ved akutte respiratoriske virusinfektioner og forkølelse forblev på et normalt niveau (36,6 ° C). Selvom det antages, at temperatur er den konstante ledsager af disse sygdomme, da det er en naturlig fysiologisk reaktion fra kroppen til virussen.

Identificer det faktum, at kulderystelser er en konsekvens af en akut luftvejsinfektion eller forkølelse hjælper de ledsagende karakteristiske symptomer i form af en løbende næse, hoste eller nyser. I sådanne tilfælde bør kulderystelser i sig selv ikke behandles, det er nok at fjerne grundårsagen (den underliggende sygdom), og kuldegyserne forsvinder af sig selv.

Eksperter kalder ofte hypotermi den vigtigste årsag til kulderystelser. Dette kan ske på grund af at være i forhold med et lavtemperaturregime. Eksponering for det kolde miljø får de perifere kar til at trække sig sammen, hvilket medfører en afmatning i blodcirkulationen og metaboliske lidelser.

opgaven med at behandle sådanne kulderystelser er at bringe kroppen tilbage til det normale gennem opvarmning. For at gøre dette skal du bare gengive et par handlinger: udføre øvelser eller drikke et krus varm te.

Kuldegysninger bliver ofte "livspartner" for mennesker, der lider af hypertension. Synderen er de hyppige trykstød, der opstår på grund af en kraftig indsnævring eller ekspansion af blodkar.

Faren for et sådant blodtryk hopper er forbundet med en risiko for slagtilfælde.

Det er helt umuligt at kurere hypertension, men hver hyperton er i stand til at kontrollere sit pres, tage passende medicin til tiden, føre en aktiv livsstil, og derefter vil indikatorerne for tryk være på et normalt niveau.

Neuropatologer adskiller to begreber af stress: enkel og kronisk. Hvad sidstnævnte angår, er det ofte ledsaget af kulderystelser og en følelse af, at det "fryser". Det bemærkes også, at en person, der lider af kronisk stress, ofte lider af en følelse af kolde lemmer. Det generelle billede af symptomer kan være forbundet med:

  • meget træt,
  • angst,
  • irritabilitet,
  • mærkbare overtrædelser (dips) vises i hukommelsen,
  • opmærksomheden bliver distraheret.

Der er et andet snævrere koncept - kortsigtede kulderystelser. Det kan forekomme efter stressede situationer, når den første choktilstand går væk..

Et slående eksempel på sådan stress er trafikulykker, når en person i chok ikke føler smerte og frygt, og efter de første øjeblikke og bevidsthed om situationen begynder at ryste af hele kroppen, ryste og fryse.

Det er muligt at fjerne sådanne kulderystelser ved hjælp af beroligende midler, mynte-te og lang hvile.

Det er kendt, at hormoner spiller en enorm rolle i funktionen af ​​kroppen som helhed. Eventuelle lidelser forbundet med det endokrine system kan manifestere sig på forskellige måder..

Et af symptomerne på hormonsvigt er kulderystelser, mens det manifesterer sig på forskellige måder. Kvinder i overgangsalderen beskriver fornemmelsen af ​​hetetokter og kulderystelser i forskellige udtryk.

Nogle hælder koldsved, andre fejer og fryser.

Problemer med skjoldbruskkirtlen er meget ofte ledsaget af systematiske tilstande, når kulderystelser uden feber.

Dette skyldes ikke selve organet, men af ​​det hormon, som skjoldbruskkirtlen producerer, da det er ansvarligt for den termoregulerende proces.

Overtrædelse af produktionen af ​​det tilsvarende hormon medfører hetetokter, følelsen af, at det "fryser", men skalaen på termometeret forbliver stabil og ikke overstiger normale værdier.

Personer med diabetes klager ofte over, at de fryser. Dette skyldes sygdommens etiologi, der er kendetegnet ved modstand mod ekstreme temperaturer..

Synderen af ​​sådanne forhold er nederlaget for perifere kar lokaliseret i huden. Som et resultat forstyrres blodcirkulationen i kroppen og i hjernen..

Dette fører til funktionsfejl i funktionen af ​​termoreguleringscentret, hvilket medfører udseende af kulderystelser uden temperatur.

For at minimere sådanne manifestationer er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom (diabetes). Terapi hjælper ikke kun med at forbedre den generelle tilstand, men minimerer også forekomsten af ​​kulderystelser uden feber..

Ligegyldigt hvor mærkeligt det kan lyde, men sygdomme forbundet med mave-tarmkanalen er en forholdsvis almindelig årsag til kulderystelser. På samme tid forbliver kropstemperaturen inden for normale grænser. Det vigtigste symptom på, at kulderystelser er en konsekvens af forstyrrelser i fordøjelseskanalen, er dens forekomst efter spising. Ud over kulderystelser er kvalme, mavesmerter og opkast forbundet med den generelle rækkevidde af den patogene tilstand.

Hvis der ikke er nogen inflammatorisk proces i fordøjelseskanalen, stiger temperaturen ikke. Tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer er en grund til at konsultere en gastroenterolog, da selve følelsen af ​​"frysning" uden passende behandling af mave-tarmkanalen ikke kan elimineres..

I mangel af en åbenlyst årsag og tilhørende symptomer tilskriver læger ofte tilstedeværelsen af ​​kulderystelser til et infektiøst angreb. Tross alt er kulderystelser et af de første symptomer på skader på kroppen (forgiftning).

Det smitsomme forløb af sygdommen kan ledsages af løs afføring, opkast, udslæt, svaghed, smerter. Samtidige symptomer afhænger af placeringen af ​​infektionen..

Ved svær rus er feber forbundet med feber.

Ifølge børnelæger er hovedårsagen til kulderystelser hos børn forkølelse. Med et mildt forløb af sådanne sygdomme er indikatorerne for termometre stabile og stiger ikke mere end 36,8–36,9 ° С. Lignende symptomer kan også provosere urinvejssygdomme hos børn.

Uden en åbenlys grund og temperatur kan det afkøle teenagere, da puberteten i denne alder begynder, ledsaget af hormonelle udbrud.

For den kvindelige krop er hormonelle spring, der forekommer på forskellige tidspunkter af dagen, ganske karakteristiske. Disse inkluderer:

  • menstruationssyndrom;
  • pubertet;
  • graviditet;
  • overgangsalderen.

Sådanne ændringer i kroppen kan ledsages af kulderystelser uden feber..

Alle ovenstående muligheder for udseendet af kuldegysninger kan godt være årsagerne til kulderystelser med en mangel på temperatur hos mænd. Læger siger, at ud over sygdomme og ydre påvirkninger, kan en mand køles af alkoholpåvirkning.

At drikke alkohol stimulerer udvidelsen af ​​perifere arterier i huden, hvilket fører til enormt varmetab i kroppen, som et resultat - den beskyttende reaktion tændes, og temperaturregulatoren begynder at arbejde, hvilket får kroppen til at kuldegulde.

I modsætning til ovenstående kulderystelser, har nattavnet sine egne detaljer. I de fleste tilfælde er årsagerne til natten ubehag:

  • Diabetes.
  • Komplicerede hæmorroider.
  • Hyperhidrose (øget svedtendens).
  • Depression, undertiden ledsaget af migræne.

Der er mange måder at håndtere sådanne symptomer på. Nogle reagerer på medicinsk behandling, andre kræver en passende livsstil og forebyggelse. Hvis der er natafkølelse, men du ikke kender sygdomme, skal du konsultere din læge med dit problem.

Dit barn blev kold og begyndte at ryste - sandsynligvis var der en afslapning. Alle forældre stod overfor situationen, men langt fra er der mange der ved, hvordan de skal håndteres korrekt. Hvis barnet ryster, fortvivl ikke, det er nok at følge visse anbefalinger fra specialister, og han vil komme sig hurtigt. For at begynde med vil vi analysere, hvorfor tilstanden.

  1. For det første, med kulderystelser, begynder musklerne at trække sig sammen og producerer termisk energi. Barnet ryster bogstaveligt talt og dunkende fra kulden.
  2. For det andet er det en særlig beskyttende reaktion fra kroppen til uheldige faktorer, for eksempel overophedning, hypotermi, svær stress, traumer og infektion. Kroppen forsøger at øge blodcirkulationen ved at aktivere opvarmningsfunktioner og starte kampen mod sygdommen.

Børn i spædbarnet har endnu ikke tilstrækkelig immunitet til uafhængigt at bekæmpe forskellige virussygdomme. Forældre skal være omhyggelige med at forhindre overophedning og hypotermi hos barnet, brugen af ​​udløbne produkter og kontakt med syge mennesker.

Generel information

Almindelige søvnproblemer hos børn

Søvnforstyrrelser er ofte uløseligt forbundet med mental sygdom eller patologi i de indre organer. Angst, depression, en følelse af frygt, feber, traumer, hoste, kløe, smerter, udpegelse af visse medikamenter - alt dette kan forårsage urolig søvn.

Opmærksomhed! Søvnløshed er undertiden udløsningen af ​​mentale og adfærdsforstyrrelser, derfor er det vigtigt at identificere og eliminere den provokerende faktor.

  • det er meget vanskeligt for babyen at falde i søvn;
  • forstyrrelse i døgnrytmen;
  • urolig søvn og hyppige natvækkelser.

Korrektion af forhold, der er forårsaget af svigt i søvn i løbet af dagen, kræver en strengt individuel tilgang. Årsagen til vågenhed om natten hos små børn kan være skade på nervesystemet, og i puberteten - manglen på selvdisciplin.

At opleve skræmmende hændelser kan forårsage skræmmende drømme. Bryster vågner normalt ikke op, men huler, skynder sig, begynder at stønne. Hos ældre børn er stress årsagen til natlige rædsler, enurese og søvnighed..

Symptomer og årsager til kulderystelser hos et barn

Tegn på svær kulderystelse hos et barn er kolde hænder og fødder, der tapper tænder. Derefter har barnet en lille rysten i musklerne i kroppen, han vil skrumpe ind i en klump. Symptomerne inkluderer udseendet af:

  • svagheder;
  • afvisning af kommunikation;
  • tab af interesse i omverdenen.

Bumser vises på huden ved begyndelsen af ​​feber på grund af en reduktion i kapillærerne. Bryster med dette fænomen græder i lang tid. Ældre børn trækker vejret med stønn. Alvorlige frysninger skræmmer ofte forældre, fordi de er som kramper.

Generel information

  • rysten i kroppen - dette skyldes hyppige muskler med refleks.
  • følelse af kulde - barnet fryser, selvom lufttemperaturen er over 20 ° C, og babyen er varmt klædt;
  • udseendet af "gåsehud" - små bumser dannes på huden på grund af reduktionen af ​​glatte muskler omkring hårsækkene.

Hvis barnet har svære kulderystelser og samtidig får hovedpine, feber, "ømhed" i hele kroppen, kan dette være et tegn på forgiftning ved forkølelse, SARS eller en anden sygdom.

Hvornår har du brug for medicinsk hjælp

Hvis det lykkedes dig selv at klare kulderystelser, skal du stadig informere lægen om barnets tilstand ved næste besøg. Akutmedicinsk behandling er påkrævet, hvis: • Temperaturen holdes på omkring 38 og derover i lang tid, ikke falder, når du tager antipyretiske lægemidler; • Kuldegysninger optrådte hos barnet i mindre end 2 måneder; • Der er symptomer på dehydrering: lidt spyt, tør tunge, nedsænket fontanel; • På baggrund af kulderystelser forekommer alvorlige kramper; • åndedrætsbesvær; • Der vises et udslæt på kroppen.

Børn med kroniske sygdomme i hjertet eller blodkar med hypertermi ledsaget af kuldegysninger skal straks ringe til en ambulance.

Forældre skal nøje overvåge babyens tilstand, hvis han har høj feber. De resulterende kulderystelser er en indikator på kroppens aktive kamp med sygdommen. Børn er imidlertid vanskelige at tolerere denne tilstand. Derfor, hvis kuldegyserne ikke forsvinder i lang tid, forværres barnets tilstand - du skal ikke tøve med medicinsk hjælp.

Hvordan man behandler kulderystelser

Som læger siger, bør kuldegysninger ikke behandles, det er bedre at identificere årsagerne til dens forekomst og forsøge at fjerne dem. Hvis du ikke har feber, kan du tage et varmt bad og pak dig ind under et varmt tæppe med et krus varm te. Under ingen omstændigheder skal du stresse dig selv, skal du slappe af og gøre noget, for eksempel læse en bog.

Det er strengt forbudt at behandle kuldegysninger med alkohol. Hvad angår indtagelse af medicin, bør de kun være beruset efter anbefaling fra en læge.

Hvis frysningerne er forårsaget af hypotermi, er du nødt til at slappe af, lave gymnastik, tage et beroligende middel og holde varmen på nogen måde. Hvis du bemærker, at du ryster - dette kan skyldes rus, skal du tage et urteafkog.

Anerkendelse

Ved frysninger vises en let muskelsammentrækning. Barnet har en fornemmelse af forkølelse. Talende børn fortæller normalt deres forældre om det selv. De ønsker også at pakke sig sammen i varme, krympe ind i en kugle for at minimere varmetab.

Anfald præsenteres i form af periodiske muskelkontraktioner med en stor amplitude, som muligvis ikke styres af bevidstheden. Ved anfald er en del af kroppen involveret, alle muskler påvirkes sjældent. Barnet ruller øjnene, og sammentrækninger passerer gennem kroppen.

Hvis angrebet ikke stopper efter 3-5 minutter, mister barnet bevidstheden. Kulderystelser kan gå i kramper, så forældre har brug for at kende febermekanismen.

Sådan gendannes?

Hvad skal man gøre med en afkøling hos et barn? Når de første tegn på feber forekommer, lægges babyen i en krybbe, dækket med et let tæppe, uldsokker sættes over bomuld. Så skal du give ham en varm sød drink. Det kan være kompott med tørrede frugter, frugtdrikke med tranebær, lingonbær. Egnet grøn te med citron. Drik 5-10 ml, men ofte.

For at forhindre dehydrering bruges en oral glukoseopløsning (10%), der sælges i ampuller på apoteker. For at berolige babyen bruges varm te med mynte og honning. Melissa føjes til græsset, hvis barnet er mere end 1 år gammelt. Bryst brydes på hænderne og påføres ofte på brystet.

Hvis et barn har kulderystelser ved en temperatur - hvad skal jeg gøre? Lavendel aromatisk olie eliminerer nervøse kulderystelser: 2-3 dråber tilsættes ferskenolie (50 ml) og gnid derefter barnets fødder og håndflader. Hvis der efter dette forbliver kulderystelser, og opkast også vises, skal en ambulance straks kaldes. Dette kan være et tegn på alvorlig forgiftning af kroppen, hvor dehydrering forekommer med ubehagelige konsekvenser..

Sådan nedsættes temperaturen?

For at sænke temperaturen hos børn bruges "Paracetamol" og "Ibuprofen". Præparater fås i forskellige former: for små vælger sirup eller suppositorier, og for ældre børn er der piller. Effektivitet afhænger ikke af omkostningerne. Det afhænger af producenten og dosis. For at produktet skal være effektivt, skal barnet drikke det i følgende mængder:

  1. "Paracetamol" - 10-15 mg pr. 1 kg vægt.
  2. Ibuprofen - 5-10 mg pr. 1 kg.

Der er kombinerede midler. Men ingen medicin kan drikkes mere end 4 gange om dagen og mere end 3 dage i træk. Med kulderystelser vil stearinlys være mindre effektive på grund af centraliseret blodcirkulation. Det anbefales at vælge en sirup eller tabletter.

Børn under 12 år bør ikke gives Aspirin. Uønsket anvendelse og "Analgin." Når temperaturen ikke falder, injicerer læger en lytisk blanding, hvor en sådan medicin er til stede. Inden du bruger et lægemiddel, tilrådes det at konsultere en specialist samt læse instruktionerne. Kun det rette middel vil være effektivt og sikkert..

Hvad er forbudt?

Efter starten af ​​de første symptomer på kulderystelser, og når de udvikler sig (uden feber), er forældrene nødt til at vide, at der er forbudte aktiviteter. Det vedrører:

  • opvarmning af babyen i badeværelset;
  • beplantning af sennepsplaster, herunder kaviar;
  • indpakning af dig selv i varmt og ubehageligt tøj eller i et tæppe;
  • opvarmning af indendørsluft med elektriske opvarmere, da dette vil reducere fugtigheden, hvilket kun forværrer barnets tilstand.

Giv ikke medicin uden recept fra en læge, inklusive antispasmodika. På grund af dette kan blodtrykket falde kraftigt, og tab af bevidsthed kan forekomme. Valerian bør ikke gives til et barn for at berolige ham. Det fungerer kun med regelmæssig brug, når kroppen har sin forsyning. Afkogning af moderwort til afslapning er effektiv, men det smager dårligt.

Hvad skal man gøre, hvis et barn overophedes

Jo før du finder overophedning og griber ind, jo bedre! Hvis situationen allerede er gået langt nok, skal du bestemt ringe til en læge. Efter overophedning i flere dage kan der også observeres en forhøjet temperatur..

  • Klæd babyen ud, tag ham med til et køligt sted.
  • Hvis det er muligt, kan du placere babyen i køligt (men ikke koldt!) Vand eller tørre det af med et fugtigt håndklæde
  • Lad babyen drikke! Vand skal være ved stuetemperatur, og du skal drikke det langsomt, hvis du straks drikker for meget vand, kan opkast begynde!

Barn med feber

Feber er det mest almindelige symptom hos børn: hvert barn lider af en febersygdom mindst en gang om året. Men de repræsenterer også den mest almindelige årsag til brug af medicin: næsten alle febere børn får antipyretiske selv ved lave temperaturer - under 38 °. Dette lettes af forestillingen om, at forældre stadig har den ekstreme fare for høj temperatur. Som dog, og lægens ønske om at lindre de ubehagelige fornemmelser, der er forbundet med temperatur, eller i det mindste ordinere behandling, hvis virkning vil være indlysende.

Det massive forbrug af antipyretiske lægemidler stiller særlige krav til deres sikkerhed i forbindelse med den mulige udvikling af komplikationer hos børn. Bekæmpelse af feber er et vigtigt element i behandlingen af ​​mange sygdomme, men det kan ikke betragtes som et mål i sig selv: når det gælder at sænke temperaturen, påvirker vi i de fleste tilfælde ikke sygdommens forløb og sværhedsgrad. Derfor er de læger og forældre, der til enhver pris bestræber sig på at sænke temperaturen for et sygt barn på nogen måde og holde det på normale værdier, forkerte: Denne opførsel indikerer deres dårlige bekendtskab med årsagerne og rollen som feber.

Først og fremmest om barnets normale kropstemperatur. Det udgør ikke 36,6 °, som mange tror, ​​men svinger i løbet af dagen med 0,5 °, i et antal børn - med 1,0 °, stigende om aftenen. Når man måler temperaturen i armhulen, kan værdien 36,5–37,5 ° betragtes som normal: den maksimale temperatur (rektal) er i gennemsnit 37,6 °, over 37,8 ° i halvdelen af ​​børnene. Den aksillære temperatur er 0,5–0,6 ° under rektaltemperaturen, men der er ingen nøjagtig formel for omdannelsen; Det er vigtigt at huske, at en temperatur over 38 °, uanset hvor den måles, hos de fleste børn (inklusive de første måneder af livet) svarer til feberkroppen, og forskellen i tiendedele af en grad betyder ikke meget. Men at bekymre sig, hvis barnet har en temperatur (i mangel af andre symptomer) om aftenen "hopper" til 37,3–37,5 °, er der ingen grund; For øvrig falder temperaturen lidt, hvis du lader barnet køle af før det måles.

Regulering af kropstemperatur opnås på grund af balancen i varmeproduktion og varmeoverførsel. Kroppen danner varme ved at brænde (oxidere) kulhydrater og fedt i vævet, især når musklerne fungerer. Varmen går tabt, når huden afkøler; dets tab øges med ekspansion af hudkar og fordampning af sved. Alle disse processer reguleres af det hypothalamiske termoreguleringscenter, der bestemmer mængden af ​​varmeproduktion og varmeoverførsel.

Feber er en konsekvens af virkningen på det termoregulerende centrum for endogene pyrogener: cytokiner, som også er involveret i immunologiske reaktioner. Disse er interleukiner IL-1 og IL-6, tumor nekrose faktor (TNF), ciliær neurotropisk faktor (CNTF) og interferon-a (IF-a). Styrkelse af syntesen af ​​cytokiner forekommer under påvirkning af produkter, der udskilles af mikroorganismer, såvel som kropsceller, når de er inficeret med vira, med betændelse, vævsnedbrydning. Cytokiner stimulerer produktionen af ​​prostaglandin E2, som som sådan overfører installationen af ​​den "centrale termostat" til et højere niveau, så den normale kropstemperatur bestemmes af den som sænket. Stigningen i varmeproduktion på grund af øget muskelaktivitet, rysten ledsages af et fald i varmeoverførsel på grund af indsnævring af hudens kar. Vi opfatter rysten og en følelse af kulde (kulderystelser) som en “forkølelse”, når et nyt temperaturniveau nås, øges varmeoverførslen (følelse af varme). Prostaglandin E2 kan forårsage smerter i muskler og led, som vi har lyst til at få ømme under en akut infektion, og IL-1 forårsager døsighed, ofte observeret hos et barn med feber.

Febers biologiske betydning er beskyttelse mod infektion: dyremodeller har vist en stigning i dødelighed fra infektion ved at undertrykke feber, en lignende virkning er blevet beskrevet hos mennesker. Under påvirkning af moderat feber forbedres syntese af interferoner og TNF, baktericid aktivitet af polynukleære celler og lymfocyters respons på mitogen øges, og niveauet af jern og zink i blodet falder. "Feberrige" cytokiner øger proteinsyntesen af ​​den akutte fase af inflammation, stimulerer leukocytose. Generelt stimulerer påvirkningen af ​​temperatur T-hjælperens immunrespons af den første type, hvilket er nødvendigt for tilstrækkelig produktion af IgG-antistoffer og hukommelsesceller. Mange bakterier og vira mindsker deres evne til at reproducere sig, når temperaturen stiger.

Antipyretiske lægemidler sænker temperaturen uden at påvirke årsagen, der forårsager den. I tilfælde af infektioner overfører de kun installationen af ​​den "centrale termostat" til et lavere niveau uden at reducere den totale varighed af feberen. men på samme tid forlænges perioden med isolering af virus, især ved akutte luftvejsinfektioner, tydeligt. Den direkte hæmmende virkning af disse lægemidler på produktionen af ​​TNF-a og anti-infektionsbeskyttelse er vist..

Disse og andre lignende data gør os forsigtige med undertrykkelse af feber ved infektionssygdomme; det skal huskes, at undertrykkelse af produktionen af ​​interferon og IL-2 reducerer styrken af ​​det humorale immunrespons. Dette fremsætter et forslag om den mulige forbindelse af hyppige akutte luftvejsinfektioner hos børn med den udbredte anvendelse af antipyretiske lægemidler i vores tid; måske den samme tendens til at forøge allergiske sygdomme.

Når du bruger antipyretiske stoffer, er der en anden fare. Ved de fleste akutte luftvejsinfektioner varer temperaturen kun 2-3 dage, mens der er bakterielle akutte luftvejsinfektioner (otitis media, lungebetændelse) - 3-4 dage eller mere, hvilket ofte er den eneste indikation for ordinering af antibiotika. Brug af antipyretiske medikamenter hos sådanne patienter, især ”kurs” med undertrykkelse af temperatur, skaber illusionen om velvære, og i slutningen af ​​ugen skal vi tage ”heroiske forhold” for at redde barnets liv som et resultat af en vidtrækkende proces. Derfor er det nødvendigt at have tilstrækkelig grund, og under alle omstændigheder kan man ikke stræbe efter at forhindre dens gentagne stigning for at sænke temperaturen.

Nærmere 40,0 ° ændres naturligvis feberens beskyttelsesfunktioner nøjagtigt det modsatte: stofskifte og forbrug af O2 øges, væsketab øges, og der oprettes en ekstra byrde på hjertet og lungerne. Et normalt udviklende barn klarer dette let og oplever kun ubehag, men hos patienter med kronisk patologi kan feber forårsage en forværring af tilstanden. Hos børn med skader på centralnervesystemet bidrager feber især til udviklingen af ​​hjerneødem, anfald. En stigning i temperaturen er mere farlig for børn fra 0 til 3 måneder. Ikke desto mindre er farerne forbundet med feber meget overdrevne, med de fleste infektioner når dens maksimale værdier ikke 39,5-40,0 °, og der er ingen fare for vedvarende sundhedsmæssige problemer.

En undersøgelse af brugen af ​​antipyretiske lægemidler viste, at for eksempel ved akutte luftvejsinfektioner, ordinerer 95% af de syge børn dem, selv ved temperaturer under 38 ° (93%). Gennemgang af børnelæger med moderne tilgange til dette problem gør det muligt at reducere brugen af ​​disse lægemidler med 2-4 gange.

De vigtigste febersyndromer hos børn er forbundet med infektion og ledsages normalt af ganske forskellige symptomer, der gør det muligt at placere mindst en formodende diagnose lige ved patientens sengen. Følgende liste opsummerer de vigtigste symptomer, der oftest er forbundet med høj feber hos børn, og de mest almindelige årsager til deres forekomst..

  1. Tidlig feber + udslæt: skarlagensfeber, røde hunde, meningococcæmi, et allergisk udslæt på et antipyretisk middel.
  2. Feber + catarrhal-syndrom fra luftvejene: ARVI - rhinitis, faryngitis, bronchitis, bakteriel betændelse i mellemøret, bihulebetændelse, lungebetændelse er også mulige.
  3. Feber + akut tonsillitis (betændelse i mandlen): viral betændelse i mandlen, infektiøs mononukleose (Epstein-Barr-virusinfektion), streptokokker-mandelbetændelse eller skarlagensfeber.
  4. Feber + åndedrætsbesvær: laryngitis, croup (inspiratorisk dyspnø), bronchiolitis, obstruktiv bronchitis, astmaanfald på baggrund af akut respiratorisk viral infektion (ekspiratorisk dyspnø), svær, kompliceret lungebetændelse (stønn, stønnende vejrtrækning, vejrtrækningssmerter).
  5. Feber + cerebrale symptomer: feberkonvulsioner (krampesyndrom), meningitis (hovedpine, opkast, stiv nakke), encephalitis (forstyrrelser i bevidstheden, fokale symptomer).
  6. Feber + diarré: akut tarminfektion (normalt rotavirus).
  7. Feber med mavesmerter og opkast: blindtarmbetændelse, urinvejsinfektion.
  8. Feber + dysuriske fænomener: urinvejsinfektion (ofte cystitis).
  9. Feber + ledskade: gigt, gigt, urticaria.
  10. Feber + symptomer på en meget alvorlig sygdom ("giftig" eller "septisk"); tilstanden kræver øjeblikkelig hospitalsindlæggelse og akutintensiv pleje sammen med en fordeling af diagnosen. Disse symptomer inkluderer:
  • en skarp krænkelse af den generelle tilstand;
  • døsighed (sove længere end normalt eller i usædvanlige tidspunkter);
  • irritabilitet (skrig, selv når de røres);
  • nedsat bevidsthed;
  • uvillighed til at tage væske;
  • hypo- eller hyperventilation;
  • perifer cyanose.

I syndromer 1–9 kan selvfølgelig diagnostiske vanskeligheder forekomme, men det vigtigste er at tage antagelsen af ​​den mest sandsynlige etiologi af processen. Feber hos et barn 0–3 måneders levevis kan være en manifestation af en alvorlig infektion, i disse tilfælde er der som regel indikation af observationer på et hospital. Langvarig (mere end 2 uger) feber af en uklar årsag kræver undersøgelse for en langvarig infektion (sepsis, yersiniose), bindevævssygdom, immundefekt og malign patologi.

Hvis der er mistanke om en bakteriesygdom, skal antibiotika ordineres, hvis det er muligt uden antipyretiske lægemidler, da de kan maskere den manglende effekt af antibakteriel behandling.

Feber uden et synligt infektionsfokus (LBI). Næsten hvert barn i de første tre leveår screenes for febersygdom. Af disse afslører hver femte ved undersøgelse ikke tegn på en bestemt sygdom. I øjeblikket betragtes en sådan feber som en separat diagnostisk kategori. Dette henviser til en akut sygdom, der kun manifesteres ved febertemperatur i fravær af symptomer, der kunne indikere en specifik sygdom eller infektionsfokus. Kriterier for FWI - temperatur over 39 ° hos et barn i alderen 3 måneder til 3 år og over 38 ° hos et barn 0–2 måneders levetid i fravær på tidspunktet for den første undersøgelse af ovennævnte “giftige” eller “septiske” symptomer på en meget alvorlig sygdom.

Børn, i hvilke feberfeber påvises på baggrund af en lidt forstyrret generel tilstand, henvises således til gruppen af ​​FWI. Betydningen af ​​at isolere LBOI-gruppen er, at den sammen med ikke-livstruende infektioner (enterovirus, herpetisk type 6 og 7 osv.) Inkluderer mange tilfælde af influenza samt latent (okkult) bakteræmi osv. E. Den indledende fase af en alvorlig bakteriel infektion (TBI) - lungebetændelse, meningitis, pyelonephritis, osteomyelitis, sepsis, hvor kliniske symptomer muligvis ikke forekommer på et tidligt tidspunkt, hvilket giver en reel mulighed for at ordinere et antibiotikum og forhindre dens progression.

Det forårsagende middel til okkult bakteræmi i 80% af tilfældene er pneumococcus, sjældnere H. influenzae type b, meningococcus, salmonella. Hos børn 0-2 måneder gamle dominerer Escherichia coli, Klebsiella, gruppe B streptokokker, enterobakterier, enterokokker. Hyppigheden af ​​okkult bakteræmi hos børn mellem 3 og 36 måneder med LBOI er 3–8% og ved temperaturer over 40 ° - 11,6%. Hos børn 0–3 måneder gamle med FWI er sandsynligheden for bakteræmi eller TBI 5,4–22%.

TBI udvikler sig ikke i alle tilfælde af okkult bakteræmi, dens hyppighed varierer afhængigt af patogen. Meningitis forekommer i 3-6% af tilfældene med pneumokokkbakteræmi, men 12 gange oftere med hæmofilus. Urinvejsinfektion påvises hos 6–8% af børn, hos piger - op til 16%.

Hverken sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer eller den høje temperatur (over 40,0 °) eller fraværet af en reaktion på antipyretika kan pålideligt diagnosticere bakteræmi, selvom de kan indikere dets øgede sandsynlighed. Tværtimod, i nærvær af leukocytose over 15x10 9 / l såvel som det absolutte antal neutrofiler over 10x109 / l, øges risikoen for bakteræmi til 10-16%; mindre signifikant stigning i andelen neutrofiler over 60%. Men fraværet af disse tegn udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​bakteræmi, da hvert femte barn med bakteræmi har leukocytose under 15x10 9 / l [19].

Niveauet af C-reaktivt protein (CRP) er mere informativt - 79% af børn med bakteriemæmi har antal højere end 70 mg / l, mens for virusinfektioner kun 9%, dog på dag 1-2, kan CRP-infektion stadig være lav. Blodkultur til påvisning af bakteræmi er kun tilgængelig på et hospital, det tager cirka en dag at få sine resultater, så effekten af ​​denne metode på valget af terapeutisk taktik er lille. Tværtimod, i betragtning af den høje forekomst af urinvejsinfektioner, er urinkultur meget ønskelig, især da resultaterne af en klinisk analyse af urin ofte er negative.

Hos børn uden åndedrætssymptomer diagnosticeres bakteriel lungebetændelse sjældent, dog med leukocytose over 15x10 9 / l, åndenød (> 60 i 1 minut hos børn 0-2 måneder,> 50 hos børn 3-12 måneder og> 40 hos børn over 1 år gamle ) og feber over 3 dage afslører røntgen af ​​brystet ofte lungebetændelse.

Krævede kramper - observeret hos 2-4% af børn, ofte mellem 12 og 18 måneder, normalt med en hurtig stigning i temperaturen til 38 ° og derover, men kan også forekomme, når den falder. Deres kriterier er:

  • alder op til 6 år;
  • mangel på sygdom i centralnervesystemet, akut metabolisk lidelse, der kan forårsage anfald;
  • mangel på afebrile anfald i historien.

Enkle (godartede) feberkramper overstiger ikke 15 minutter (hvis de er serielle, så 30 minutter), har de ikke fokuser. Komplekse kramper varer mere end 15 minutter (seriel - mere end 30 minutter - feberstatusepilepticus) eller er kendetegnet ved fokal eller ender med parese.

Beslag udvikles oftere med en viral end med en bakteriel infektion, den mest almindelige årsag til deres udvikling er herpesvirus type 6, der tegner sig for 13–33% af de første episoder. Risikoen for at udvikle feberkramper efter administration af DTP (på dag 1) og virale vacciner (mæslinger - røde hunde - fåresyge - på dag 8-15) er øget, men prognosen for børn med disse anfald adskiller sig ikke fra den for børn med feberkramper. under infektion.

Tendensen til feberkramper er forbundet med flere loci (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), arveligheden er autosomalt dominerende. Oftest observeres enkle - generaliserede tonic- og klonisk-toniske kramper, der varer 2 til 5 minutter, men der kan være atoniske og toniske anfald. Ansigts- og åndedrætsmuskler er normalt involveret. Lange kramper observeres hos 10% af børnene, fokal - hos mindre end 5%; Selvom komplekse kramper kan følge enkle kramper, men i de fleste børn med komplekse kramper, vises de i den første episode. Oftest vises kramper i begyndelsen af ​​sygdommen ved en temperatur på 38-39 °, men gentagne kramper kan dog udvikle sig ved andre temperaturer.

Hos et barn med feberkramper skal meningitis først udelukkes, lumbale punktering er indikeret, hvis der er relevante tegn. En undersøgelse af calcium er indikeret hos spædbørn med tegn på raket for at udelukke spasmofili. Elektroencefalografi er kun indikeret efter den første episode med langvarige (> 15 min), gentagne eller fokale anfald, hvor symptomerne, der er karakteristiske for epilepsi, undertiden afsløres.

Regler for sænkning af temperaturen

Feber i sig selv er ikke en absolut indikation for at sænke temperaturen; ved de fleste infektioner overstiger maksimumstemperaturerne sjældent 39,5 °, hvilket ikke udgør nogen trussel for et barn, der er ældre end 2-3 måneder. I tilfælde, hvor det er nødvendigt at sænke temperaturen, er det ikke nødvendigt at opnå dens normale ydeevne; normalt er det nok at sænke den med 1–1,5 °, hvilket ledsages af en forbedring af barnets trivsel. Et barn med en høj temperatur skal have tilstrækkelig væske, det skal åbnes, aftørres med vand ved stuetemperatur, hvilket ofte er tilstrækkeligt til at sænke temperaturen.

Aftalte indikationer for sænkning af temperaturen med antipyretiske stoffer er:

  • Hos tidligere sunde børn over 3 måneder: - temperatur> 39,0 ° og / eller - muskelsmerter, hovedpine, - chok.
  • Hos børn med en historie med feberkramper -> 38–38,5 °.
  • Hos børn med alvorlige sygdomme i hjertet, lungerne, centralnervesystemet -> 38,5 °.
  • Hos børn de første 3 måneder af livet -> 38 °.

Antipyretiske lægemidler er obligatoriske sammen med andre forholdsregler (gnidning af huden, introduktion af uenige i en vene) med udvikling af ondartet hypertermi forbundet med nedsat mikrocirkulation.

Antipyretiske lægemidler bør ikke ordineres til regelmæssig ”kursus” indgivelse flere gange om dagen, uanset temperaturniveauet, da dette kraftigt ændrer temperaturkurven, hvilket kan komplicere diagnosen af ​​bakterieinfektion. Den næste dosis antipyretikum bør kun gives, når barnets kropstemperatur igen er vendt tilbage til det forrige niveau.

Valget af antipyretikum

Lægemiddelhæmmende midler er de mest anvendte lægemidler hos børn, og de bør primært vælges på baggrund af sikkerhedshensyn og ikke på effektiviteten. Talrige publikationer med en reklamekarakter understreger den mere udtalt antipyretiske virkning af et bestemt middel sammenlignet med paracetamol. En sådan formulering af spørgsmålet er ulovlig - det bør være et spørgsmål om dosisækvivalens og forholdet mellem lægemidlets effektivitet og sikkerhed og udgør ikke hurtig sænkning af temperaturen ved hjælp af moderne lægemidler til noget arbejdsniveau. Det er vigtigt at huske, at stoffer med en stærk virkning er mere giftige, derudover forårsager de ofte hypotermi med en temperatur under 34,5–35,5 ° og en tæt på sammenbrudt tilstand.

Når man vælger et antipyretisk medikament til et barn sammen med lægemidlets sikkerhed, er det nødvendigt at tage hensyn til bekvemmeligheden ved dets anvendelse, dvs. tilstedeværelsen af ​​børns doseringsformer og fraktionerede doseringer for forskellige aldersgrupper. En vigtig rolle spilles af omkostningerne til stoffet.

Det første valg er paracetamol (acetaminophen, tylenol, panadol, prozol, calpol osv.) I en enkelt dosis på 10-15 mg / kg (op til 60 mg / kg / dag). Det har kun en central antipyretisk og moderat smertestillende virkning, påvirker ikke hæmokoaguleringssystemet og i modsætning til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) forårsager den ikke uønskede reaktioner fra maven. I betragtning af det mulige utilstrækkelige temperaturfald i en dosis på 10 mg / kg (hvilket kan føre til en overdosering med gentagne doser), anbefales det at bruge en enkelt dosis på 15 mg / kg, når det indtages oralt. Af doseringsformerne af paracetamol hos børn foretrækkes opløsninger - sirupper, brusende pulvere og tabletter til fremstilling af opløsninger, hvis virkning forekommer inden for 30-60 minutter og varer 2-4 timer. Paracetamol i stearinlys har en mere varig virkning, men dens virkning kommer senere. En enkelt dosis paracetamol i suppositorier kan være op til 20 mg / kg, da topkoncentrationen af ​​lægemidlet i blodet på samme tid kun når den nedre grænse for det terapeutiske område. Dens virkning sker efter ca. 3 timer. Paracetamol (Tylenol, Panadol, Prozol, Kalpol osv.) I børns former er produceret af mange producenter, det er en del af cefecon-P suppositorier. Alle disse former og i doseringer til børn i alle aldre er tilgængelige sammen med lægemiddelforbruget UPSA; de indeholder ikke allergifremkaldende additiver, og opløsninger kan tilsættes modermælkserstatninger og juice. Efferalgan sirup er udstyret med en måleske til nøjagtig dosering og er beregnet til børn 1 måned - 12 år med en vægt på 4–32 kg (dosering er indikeret under hensyntagen til forskelle på 2 kg).

Ibuprofen - et lægemiddel fra NSAID-gruppen har, ud over den centrale, også perifere antiinflammatoriske virkning; den bruges i en dosis på 6-10 mg / kg (ifølge forskellige kilder er den daglige dosis 20-40 mg / kg), som kan sammenlignes i handling med ovennævnte doser af paracetamol. I betragtning af denne kendsgerning har WHO ikke inkluderet ibuprofen på sin liste over det væsentlige. Desuden giver ibuprofen flere bivirkninger (dyspeptisk, gastrisk blødning, nedsat renal blodstrøm osv.) End paracetamol - 20% mod 6% i store serier af observationer. En række nationale pædiatriske selskaber anbefaler brugen af ​​ibuprofen som et antipyretikum af det andet valg i følgende situationer:

  • med infektioner med en udtalt inflammatorisk komponent;
  • i tilfælde, hvor temperaturen hos børn ledsages af smertereaktioner.

Ibuprofen fås også til børn (ibufen, nurofen til børn - sirup 100 mg i 5 ml); tabletform af lægemidlet (200-600 mg) er ikke egnet til dette formål.

Hos børn i de første 3 måneder af livet bruges begge lægemidler i lavere doser og med en lavere indgivelsesfrekvens.

Aftørring med vand ved stuetemperatur giver en antipyretisk virkning ved feber, selvom den er mindre udtalt end ved varmechok (overophedning). Det er især indiceret til overdrevent indpakket børn, hvor et fald i varmeoverførslen forværrer en feberkræft..

Midler, der ikke anbefales til brug hos børn som antipyretisk medicin

Amidopyrin, antipyrin, phenacetin er udelukket fra listen over antipyretiske lægemidler. Desværre bruges cefecon med phenacetin og cefecon M med amidopyrin dog desværre i børn.

Acetylsalicylsyre hos børn med influenza, akutte luftvejsvirusinfektioner og skoldkopper kan forårsage Reyes syndrom - alvorlig encephalopati med leversvigt og en dødelighed på over 50%. Dette tjente som grundlag for forbuddet mod anvendelse af acetylsalicylsyre hos børn under 15 år med akutte sygdomme i de fleste lande i verden (dette forbud har været i kraft siden begyndelsen af ​​80'erne) samt til den obligatoriske passende mærkning af præparater, der indeholder acetylsalicylsyre. Desværre overholdes disse regler ikke i Rusland. Og stearinlys cefecon M og cefecon indeholdende salicylamid (et derivat af acetylsalicylsyre) i Moskva var inkluderet på listen over receptpligtige lægemidler gratis.

Metamizol (analgin) kan forårsage anafylaktisk chok, det forårsager også agranulocytose (med en frekvens på 1: 500 000) med et dødeligt resultat. En anden ubehagelig reaktion på dette stof er en langvarig sammenbrudstilstand med hypotermi (34,5-35,0 °), som vi observerede gentagne gange. Alt dette tjente som årsagen til dets forbud eller alvorlige begrænsning af brugen i mange lande i verden, det anbefales ikke af WHO i et særskilt brev dateret 10/18/1991. Analgin bruges kun i nødsituationer parenteralt (50% opløsning af 0,1 ml pr. År i livet).

Det er uacceptabelt at bruge til børn som antipyretisk nimesulid - NSAID'er fra gruppen af ​​COX-2-hæmmere. Desværre indeholder listen i Rusland med indikationer på dets anvendelse sammen med reumatoid sygdomme, smerter og inflammatoriske processer (traumer, dysmenorrhea osv.) Posten "feber med forskellige oprindelser (inklusive infektions- og inflammatoriske sygdomme)" uden aldersgrænse. Af alle NSAID'er er nimesulid det mest giftige: ifølge schweiziske forskere er der konstateret en årsagssammenhæng mellem nimesulid og hepatotoksisk effekt (gulsot - 90%). I Italien beskrives tilfælde af nyresvigt hos nyfødte, hvis mødre tog nimesulid. Litteratur bugner af toksicitetsrapporter om dette stof..

Nimesulide er aldrig blevet registreret i USA (hvor det blev syntetiseret) såvel som i Australien, Canada og de fleste europæiske lande. I Italien og Schweiz er stoffet licenseret til voksne og bruges til strengt definerede indikationer. Spanien, Finland og Tyrkiet, som tidligere har registreret nimesulide, tilbagekaldte deres licenser. I de få lande, hvor nimesulid er registreret (der er mindre end 40 af dem, lægemidlet er ikke registreret i mere end 150 lande), er det tilladt at anvende det fra 12 år, kun i Brasilien er det tilladt at ordinere fra 3 år gammel.

Sri Lanka og Bangladesh tilbagekaldte tilladelsen til brug af nimesulide hos børn, i Indien en massiv kampagne for at forbyde dette stof på børn i forbindelse med dødelig hepatotoksicitet endte i sejr: forbuddet blev indført af landets højesteret.

Desværre er både forældre og børnelæger stadig ikke tilstrækkeligt opmærksomme på farerne forbundet med brugen af ​​de "mest almindelige" antipyretiske lægemidler, og derfor er brugen af ​​analgin, acetylsalicylsyre og cefecon suppositorier hos børn i vores land ikke almindelig. En "humanitær handling" fra producenterne til at distribuere gratis nimesulid, en reklame for dette strengt receptpligtige lægemiddel adresseret til forældre øger dets popularitet, selvom mindst et dødeligt resultat af fulminant hepatitis hos et barn, der har modtaget nimesulide, allerede er kendt.

Toxiciteten af ​​paracetamol er hovedsageligt forbundet med en overdosis af lægemidlet med "kursus" -metoden til dets anvendelse i daglige doser fra 120 til 420 mg / kg / dag, og mere end halvdelen af ​​børnene fik lægemidler i dosering til voksne. De angivne enkle og daglige doser af paracetamol er ikke toksiske. Faren for denne bivirkning af paracetamol øges med leversygdomme, brugen af ​​aktivatorer af leveroxidaser og hos voksne med alkohol. Ved langvarig anvendelse beskrives tilfælde af nefrotoksicitet. Paracetamol taget af gravide kvinder påvirker ikke barnets udvikling, mens der for acetylsalicylsyre blev konstateret en lignende effekt på opmærksomhedsniveauet og IQ hos børn i alderen 4 år.

Taktikken for at behandle en patient med feber involverer først og fremmest sandsynligheden for en bakteriesygdom. Med en kombination af feber med klare symptomer på sidstnævnte ordineres antibiotika, og den samtidige anvendelse af antipyretika er mindre ønskelig. Ikke desto mindre, når de ovenfor anførte temperaturniveauer overskrides, muskel- og hovedpine, og endnu mere i nærvær af anfald administreres antipyretiske lægemidler, tilrådes det at bruge dem en gang for ikke at maskere den manglende virkning af antibiotika, hvilket fremgår af en ny temperaturstigning efter nogle få timer. Men selv hvis en patient med feber kun har symptomer på en virusinfektion, er anvendelsen af ​​antipyretiske stoffer ikke passende.

Hos børn med FEVI er hovedmålet med behandlingen at forhindre udvikling af TBI, som f.eks. Kan opnås ved introduktion af ceftriaxon (rocefin, tertsef, lendacin) (50 mg / kg intramuskulært). Orale antibiotika reducerer forekomsten af ​​lungebetændelse, men ikke meningitis. Mange forfattere deler ikke det synspunkt, hvorefter antibiotika skal ordineres til alle børn med FIBI, idet de mener, at i tilfælde, hvor det er muligt at overvåge et barn, bør antibiotikabehandling kun bruges til de børn, der er mere tilbøjelige til at udvikle TBI:

  • børn 3 måneder - 3 år med en temperatur over 40 °, børn 0–3 måneder gamle - over 39 °;
  • med leukocytose over 15x109 / l og neutrophilia (det absolutte antal neutrofiler er højere end 10x109 / l);
  • med øget CRP - mere end 70 g / l;
  • hvis der er ændringer i analyse eller kultur af urin;
  • Hvis der sker en ændring i røntgenbillede af brystet, skal det ske, hvis der er åndenød (> 60 på 1 minut hos børn 0–2 måneder gamle,> 50 hos børn 3–12 måneder gamle og> 40 hos børn over 1 år) og / eller vedvarende feber over Tre dage
  • efter modtagelse af positive blod- eller urinkulturdata (kontrol af tilstrækkeligheden af ​​det valgte startantibiotikum).

Behandlinger af feberkramper

Lægen er sjældent til stede med enkle feberkrampe, normalt klarer lægerne kun at fange langvarige eller gentagne kramper. For de fleste forældre virker kramper som en katastrofe, så lægen har til opgave at overbevise deres forældre om, at de er godartede.

Et barn med et generaliseret angreb skal lægges på sin side og forsigtigt tage hovedet tilbage for at lette vejrtrækningen; åbent kæben kraftigt bør ikke være på grund af risikoen for skader på tænderne, hvis det er nødvendigt, frigør luftvejene. Mens temperaturen opretholdes, administreres et antipyretikum: paracetamol (Tylenol, Panadol, Prozol, Kalpol, Efferalgan UPSA) (15 mg / kg, hvis det ikke er muligt at indføre det inde, en intramuskulær lytisk blanding (0,5-1,0 ml 2,5% chlorpromazin-opløsninger) og diprazin) eller metamizol (baralgin M, spazdolzin) (en 50% opløsning på 0,1 ml pr. levetid) Det hjælper også med at aftørres med vand ved stuetemperatur.

  • Diazepam (relanium, seduxen) 0,5% opløsning intramuskulært eller intravenøst ​​ved 0,2-0,4 mg / kg pr. Administration (ikke hurtigere end 2 mg / min) eller rektalt - 0,5 mg / kg, men ikke over 10 mg; eller • lorazepam (merlit, lorafen) intravenøst ​​0,05 - 0,1 mg / kg (på 2 - 5 minutter); eller • midazolam (fulde, dormicum) 0,2 mg / kg intravenøst ​​eller som dråber i næsen.
  • Børn under 2 år anbefales derefter at indgive 100 mg pyridoxin. Hvis kramper fortsætter efter 5 minutter, administreres følgende: • en gentagen dosis diazepam intravenøst ​​eller rektalt (maksimalt 0,6 mg / kg på 8 timer); eller • phenytoin intravenøst ​​(i saltvand, da det udfældes i en glukoseopløsning) i en mætningsdosis på 20 mg / kg ikke hurtigere end 25 mg / min.
  • Hvis der ikke er nogen effekt, kan du indtaste: • natriumvalproat intravenøst ​​(apilepsin, depakin) (2 mg / kg øjeblikkeligt, derefter 6 mg / kg / t dryp; opløst hver 400 mg i 500 ml saltvand eller 5 - 30% glucoseopløsning); eller • clonazepam (clonotril, rivotril) intravenøst ​​(0,25–0,5 mg / kg; denne dosis kan gentages op til 4 gange).
  • Hvis disse mål ikke er effektive, indgives natriumoxybutyrat (GHB) intravenøst ​​20% opløsning (5% glucoseopløsning) 100 mg / kg eller bedøves.

Selvom profylaktisk antikonvulsiv terapi (med diazepam, fenobarbital eller valproinsyre), selvom det reducerer risikoen for gentagne feberkramper, er det ikke berettiget eller anbefalet på grund af bivirkninger af disse lægemidler. Enkelt gentagne kramper udvikles i 17%, to gentagelser i 9% og tre gentagelser i 6%; gentagelsesfrekvensen er højere (50-65%) hos børn med den første episode under 1 år, med feberkramper i en familiehistorie, med anfald ved lav temperatur og med et kort interval mellem begyndelsen af ​​feber og anfald. 50 - 75% af gentagne kramper forekommer inden for 1 år og alle - inden for 2 år.

Krampeanfald har ekstremt sjældent neurologiske konsekvenser, herunder i relation til psykomotorisk udvikling, ydeevne og opførsel hos børn. Prognosen for udvikling af børn, der har haft feberkramper, mindst i en alder af 1-3 år, i modsætning til den rådende opfattelse, er endnu bedre end hos andre børn på grund af bedre hukommelse. Hos børn med enkle feberkramper er risikoen for at udvikle epilepsi i en alder af 7 kun lidt højere (1,1%) end hos børn uden feberkramper (0,5%), men den øges kraftigt (9,2%) i nærvær af udviklingsforstyrrelser barn med komplekse, især langvarige kramper og epilepsi hos familiemedlemmer.

Forældretræning

Ovenstående data om rationel brug af antipyretiske stoffer er meget vigtige at bringe forældrene til. Henstillinger til forældre kan sammenfattes som følger:

  • temperatur - en beskyttende reaktion, den bør kun reduceres i henhold til de ovenfor angivne indikationer;
  • i forhold til antipyretiske lægemidler er det ikke "styrke", der betyder noget, men sikkerhed for at forbedre patientens tilstand er det nok at reducere temperaturen med 1–1,5 °;
  • paracetamol er det sikreste lægemiddel, men det er vigtigt nøje at overholde de anbefalede enkeltdosis og daglige doseringer;
  • paracetamol og andre antipyretiske stoffer bør ikke ordineres "for at" forhindre en stigning i temperaturen: At tage et antipyretisk lægemiddel 3-4 gange om dagen er uacceptabelt på grund af faren for at se udviklingen af ​​en bakteriel infektion;
  • af samme grund bør antipyretiske stoffer ikke bruges uden at konsultere en læge i mere end 3 dage;
  • hvis det er muligt, bør brugen af ​​et antipyretisk medikament opgives hos et barn, der modtager et antibiotikum, da dette gør det vanskeligt at vurdere sidstnævnte effektivitet;
  • med udviklingen af ​​ondartet hypertermi med spasmer i hudkarrene, bør introduktionen af ​​et antipyretikum kombineres med kraftigt gnidning af barnets hud, indtil det bliver rødt; presserende behov for at ringe til en læge.

V. K. Tatochenko, doktor i medicinske videnskaber, professor
Research Institute of Pediatrics NTSZD RAMS, Moskva