Kronisk betændelse i mandlen er en langsom inflammatorisk proces, der forekommer i mandlerne. Patienter med kronisk betændelse i mandlen i lang tid føler ubehag og ondt i halsen, de har feber, rødme i mandlerne ved dannelse af purulente propper i hullerne.

Hvad er mandler og hvordan ser sygdommen ud

Palatine mandler består af lymfoide væv, der udfører en beskyttende funktion. Tonsiller trænger ind i dybe og komplekse kanaler - krypter, der ender på overfladen af ​​mandlerne med huller - specielle udsparinger, gennem hvilke indholdet af hullerne bringes ud. I gennemsnit findes 2 til 8 huller på mandlen. Det antages, at jo større størrelsen på hullerne er, desto lettere og hurtigere er udledningen.

Ud over den palatine mandler er der andre formationer i halsen, der udfører en beskyttende funktion: på rodens tunge er der en lingual mandel, på bagvæggen af ​​nasopharynx - adenoidvegetationer (adenoider), i dybden af ​​nasopharynx omkring auditive rør - tube mandler.

Betændelse i vævene i mandlerne kaldes betændelse i mandlene, og en langvarig inflammatorisk proces kaldes kronisk betændelse i mandlen..

Typer af kronisk betændelse i mandlen

Afhængig af hvordan sygdommen udvikler sig, kan kronisk betændelse i mandlen være:

  • kompenseret;
  • dekompenseret;
  • langvarige;
  • tilbagevendende;
  • giftig allergisk.

Kompenseret betændelse i mandlen forløber hemmeligt: ​​mandler forstyrres ikke af ubehag og betændelse, patienten har ikke feber, men ved undersøgelse er rødme synlig, mandler forstørres normalt.

Ved kronisk betændelse i mandlen, fra tid til anden er der ubehag i halsen - sved, let smerte. Forværringer af sygdommen - betændelse i mandlen - angår patienten med en tilbagevendende form af betændelse i mandlen.

Giftig-allergisk kronisk betændelse i mandlen er delt i to former:

  • den første form er kendetegnet ved tilføjelse til de vigtigste symptomer på komplikationer såsom ledssmerter, feber, smerter i hjertet uden forringelse af elektrokardiogrammet, øget træthed;
  • den anden form forvandler mandlerne til en stabil kilde til infektion, der spreder sig i kroppen og komplicerer arbejdet i hjertet, nyrerne, ledene, leveren. Patienten føler sig træt, ydeevnen falder, hjerterytmen forstyrres, led bliver betændt, sygdomme i kønsorganet forværrer.

Afhængig af hvor spredningen af ​​den inflammatoriske proces er, kan kronisk betændelse i mandlen være:

  • lacunar, hvor betændelse påvirker hullerne - depressioner i mandlerne;
  • lacunar-parenchymal, når betændelse forekommer i mangler og lymfoide væv i mandlerne;
  • phlegmonous, når den inflammatoriske proces ledsages af purulent fusion af væv;
  • hypertrofisk, ledsaget af øget spredning af væv i mandlerne og de omkringliggende overflader af nasopharynx.

Årsager til kronisk betændelse i mandlen

Kronisk betændelse i mandler udvikler sig i de fleste tilfælde efter at have lidt en akut form af sygdommen - akut betændelse i mandlen eller betændelse i mandlen. Ubehandlet betændelse i mandlen kan forekomme igen eller forværre på grund af trafikpropper i hullerne og krypter i mandlerne, som er tilstoppet med kaseus-nekrotiske masser - purulente sekretioner, affaldsprodukter af bakterier og vira.

Sygdommens hovedårsagsmidler er oftest:

  • vira - adenovirus, herpes simplex, Epstein-Barr-virus;
  • bakterier - pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, moraxella, klamydia;
  • svampe.

Derudover kan følgende faktorer påvirke udseendet af kronisk betændelse i mandlen:

  • manglende overholdelse af industriel sikkerhed: store mængder støv, røg, gasforurening, suspensioner af skadelige stoffer i inhaleret luft;
  • kroniske sygdomme i mundhulen, ører, nasopharynx: kronisk otitis media, bihulebetændelse, karies, pulpitis, periodontitis og periodontosis, hvor purulent udflod falder på mandlerne og provokerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;
  • nedsat immunfunktion af mandlerne: de beskyttende stoffer, der udskilles af lymfoide væv, kan ikke længere klare et stort antal bakterier og vira, som igen akkumulerer og formerer sig;
  • misbrug af husholdningskemikalier;
  • spise mad, der indeholder en lille mængde vitaminer og mineraler, uregelmæssig ernæring, mad af dårlig kvalitet;
  • arvelighedsfaktor: en af ​​forældrene led eller lider af kronisk betændelse i mandlerne;
  • dårlige vaner - alkohol og rygning, som ud over negative effekter på immunsystemet komplicerer sygdomsforløbet;
  • hyppige stressende situationer, langvarig eksponering for en tilstand af intens følelsesmæssig stress;
  • mangel på et normalt regime med arbejde og hvile: mangel på søvn, overarbejde.

Symptomer på kronisk betændelse i mandlen

Det er ekstremt vanskeligt at bestemme på egen hånd, om en person har kronisk betændelse i mandlen. En erfaren otolaryngolog bør gøre dette. Det er dog nødvendigt at kende de vigtigste symptomer og tegn på sygdommen, hvis udseende du straks skal konsultere en læge:

  • hovedpine;
  • ubehagelig fornemmelse af fremmedlegemer i halsen: krummer med skarpe kanter, små fødevarestykker (forårsaget af ophobning af putrefaktive aflejringer og stik fra slim på lacunaerne og i scripts, bakterier og virusaffaldsprodukter);
  • vedvarende hududslæt, der ikke forsvinder i lang tid, forudsat at patienten ikke har haft nogen udslæt før;
  • stigning i kropstemperatur
  • smerter i korsryggen: kronisk betændelse i mandlerne forårsager ofte komplikationer i nyrerne;
  • smerter i hjertets region, ustabil hjerterytme;
  • muskelsmerter og ledssmerter: kronisk betændelse i mandlen fører ofte til revmatiske ledskader;
  • træthed, nedsat ydeevne, dårligt humør;
  • forstørrede lymfeknuder bag ørerne og nakken;
  • udvidelse af mandlerne;
  • udseendet på mandlerne med ar, vedhæftninger, film;
  • korker i mellemrum - dannelse af gul, lysebrun, brune nuancer af fast eller vellignende konsistens.

De fleste af de ekstra tegn på kronisk betændelse i mandlen opstår, når andre organer og vitale systemer fungerer: hjerte, nyrer, blodkar, led og immunsystemet.

F.eks. I betændte mandler kan beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker parasitere, som i proteinets struktur svarer til hjertets bindevæv. Med tonsillitis kan immunsystemet fejlagtigt angribe hjertevævet ved at forsøge at undertrykke mikroorganismerne, der forårsagede betændelse i mandlerne, som et resultat af dette er der ubehagelige fornemmelser i hjertet, den generelle tilstand forværres, der er fare for alvorlige hjertesygdomme - myocarditis og bakteriel endocarditis.

Diagnose af kronisk betændelse i mandlen

Det er kun otolaryngologens læge, der korrekt kan bestemme tilstedeværelsen, formen og typen af ​​kronisk betændelse i mandlen, så rettidig behandling på klinikken er nøglen til en hurtig diagnose og behandling.

De mest nøjagtige tegn på en kronisk sygdom opnås ved at studere den medicinske historie og gennemføre en ekstern undersøgelse af mandlerne: den mest sandsynlige betændelse i mandlen betegner hyppig betændelse i mandlen, såvel som purulente aflejringer og stik i huller og krypter..

Ud over at undersøge historie og undersøgelse anvendes der også laboratorieundersøgelser af blod- og bakteriekulturer fra halsen på floraen og følsomhed over for antibiotika..

Behandling

Til behandling af kronisk tonsillitis anvendes konservative og kirurgiske metoder. En otolaryngolog ordinerer kirurgi kun som en sidste udvej: palatine mandler spiller en vigtig rolle i det menneskelige immunsystem og beskytter nasopharynx mod penetrering af patogener. Fjernelse af mandler kan kun udføres, hvis de på grund af en patologisk ændring i væv ikke længere kan udføre deres beskyttelsesfunktion. Når vi beslutter den kirurgiske fjernelse af mandlerne, skal vi endnu en gang huske, at dette er den vigtigste del af kroppens samlede immunsystem, der er ansvarlig for at beskytte nasopharynx.

Behandling af kronisk betændelse i mandlen udføres på ambulant basis i en medicinsk institution af en otolaryngolog. Behandlingsprocessen kan opdeles i flere trin, som hver udfører sin funktion.

Trin 1: Palatin mandelspylning

På dette tidspunkt vaskes mandlerne ud til patienten, hvorved huller og krypter frigøres fra kaseus-nekrotiske masser og trafikpropper. I fravær af moderne udstyr udføres sådant arbejde normalt med en konventionel sprøjte: en desinfektionsopløsning trækkes ind i det og klemmes ind i mandler og lakuner med et stempel. Ulemperne ved denne metode er for lavt tryk i opløsningsstrålen, som ikke tillader at dybe skylle og rense krypterne samt den mulige forekomst af en gagrefleks forårsaget af berøring af en sprøjte på mandlerne.

I de fleste tilfælde bruger de moderne udstyr - ultralydsvakuumenheden Tonsillor, der bruges af moderne polyklinikker og ENT-centre. Dysen til vask giver dig mulighed for at vaske mandlerne grundigt uden at røre ved dem uden at forårsage gagreflekser. Fordelen ved at bruge dysen er, at lægen kan observere og kontrollere processen med udvaskning af det patologiske indhold fra mandlerne.

Trin to: antiseptisk behandling

Efter rensning af mandlerne påføres et antiseptisk middel med ultralyd: ultralydsbølger omdanner den antiseptiske opløsning til damp, der påføres under pres på overfladen af ​​mandlerne.

For at fikse den antibakterielle virkning behandles mandler med Lugol's opløsning: det indeholder jod og kaliumiodid, som har en kraftig antibakteriel egenskab.

Trin tre: Fysioterapi

En af de effektive, smertefrie og uden bivirkninger ved fysioterapimetoder er laserterapi. Dets positive egenskaber:

  • anæstesi;
  • aktivering af metaboliske processer;
  • forbedret metabolisme i det berørte organ;
  • regenerering af påvirkede væv;
  • øge immuniteten;
  • betydelig forbedring af egenskaber og funktioner i blod og blodkar.

For at neutralisere skadelige mikroorganismer i mundhulen bruges ultraviolet stråling.

Antallet af procedurer til vask, behandling med antiseptika og fysioterapi ordineres af lægen individuelt. I gennemsnit, for at rense mandlerne fuldstændigt og gendanne deres evne til selvrensning, bør vask gentages mindst 10-15 gange. For at eliminere behovet for kirurgisk indgreb gentages konservative behandlingsforløb flere gange om året.

I ekstreme tilfælde, når lymfoidvævet i mandlerne som et resultat af sygdommen erstattes af bindevæv og mandlerne ophører med at beskytte kroppen mod mikroorganismer, idet de er en konstant kilde til patogener, ordineres tonsillektomi. Tonsillektomi er en kirurgisk operation for at fjerne mandlerne. Det udføres på hospitaler under lokal eller generel anæstesi..

Forebyggelse af kronisk betændelse i mandlen

Forebyggende foranstaltninger for at undgå gentagelse af den inflammatoriske proces i området med palatine mandler inkluderer adskillige komplekse foranstaltninger:

  • korrekt ernæring: spiser ikke mad, der irriterer mandlernes slimhinder - citrusfrugter, krydret, krydret, stegt, røget mad, stærke alkoholholdige drikke;
  • styrkelse af generel immunitet: hærdning, gå i frisk luft, indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser;
  • tilstand af hvile og arbejde: du skal få nok søvn, tage dig tid til en god hvile, undgå timers arbejde uden pauser.

Symptomer og behandlingsmuligheder for tonsillitis hos voksne

I vores krop er der 7 steder, hvor lymfoide væv akkumuleres, inklusive en ring nær svelget med mandler (kirtler).

Dette er en del af immunsystemet, der beskytter kroppen mod mikroorganismernes indtræden i munden. Under påvirkning af gunstige faktorer begynder patogen mikroflora at angribe mandlerne, forårsage deres betændelse og forværre en persons tilstand.

Sådan begynder betændelse i mandlen - en sygdom med ubehagelige symptomer, så behandling hos voksne bør påbegyndes så hurtigt som muligt.

Hvad er betændelse i mandlen?

I det cellefibre grundlag af det lymfoide væv, som kirtlerne hører til, er lymfocytter og makrofager placeret. Tonsiler er på vej til lymfekarene og bliver et filter for lymfe om patogene organismer.

Læs mere om lymfe i den menneskelige krop her..

Når bakterier, vira eller svampe sætter sig på mandelepitelet, kan de vokse i størrelse og blive betændte. Dette er begyndelsen på udviklingen af ​​tonsillitis - lokal betændelse i mandlerne.

På billedet - den avancerede fase af tonsillitis hos voksne.

Hvis du ikke starter behandlingen, begynder lymfoide væv gradvist at erstatte den bindende, lacune form. De er ardannelse, purulente follikler vises. Hyppige tilbagefald fører til udvikling af kronisk betændelse i mandlen, død af lymfevæv, et fald i mandlernes beskyttelsesfunktion.

Lær mere om kronisk form fra videoen:

Den akutte form for betændelse i mandlen - angina hos voksne kan forekomme i alle aldre. Kronisk tonsillitis diagnosticeres sjældent for første gang i voksen alder. Normalt opstår problemet i barndommen og går over i voksen alder.

Årsager til udseendet

Infektion af mandler med bakterier, vira, svampe og anden patogen mikroflora kan føre til udvikling af tonsillitis hos voksne. Du kan blive smittet af en syg person, der når han nyser, hoster eller snakker, kaster partikler af patogenet i luften.

Patogene stoffer kan komme på mandler og eksogent, hvis der er infektionscentre i kroppen (otitis media, konjunktivitis, karies osv.).

Oftere er mandelbetændelse forårsaget af bakterier (90% af tilfældene):

  • hæmolytisk streptococcus;
  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Enterococcus;
  • pneumokokker.

Mindre almindeligt er sygdommen forbundet med eksponering for vira:

  • rhinovira;
  • influenza og parainfluenza;
  • adenovirus;
  • herpes;
  • enterovirus;
  • mæslinger osv.

Sekundær akut betændelse i mandlen opstår på baggrund af infektioner: mæslinger, influenza, difteri, blodsygdomme osv. Den purulente form af akut betændelse i mandlen diagnosticeres ofte før en alder af 20 år og kan være ledsaget af faryngitis.

Udviklingen af ​​tonsillitis hos voksne kan fremmes af sådanne faktorer:

  • at være i store kollektiver og overfyldte steder;
  • hypotermi;
  • dårlig økologi;
  • stress
  • underernæring;
  • manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne;
  • svækket immunitet.
til indhold ↑

Symptomer

Den hurtige udvikling af betændelse diagnosticeres som akut betændelse i mandlen (tonsillitis). En langvarig, træg inflammationsproces med periodiske forværringer kaldes kronisk betændelse i mandlen..

I lymfekirtlen er der altid et infektionsfokus. Dette fører til dens vækst og komprimering, lavere immunitet.

Almindelige symptomer for forskellige former for sygdommen hos voksne er:

  1. spredning af mandler i volumen, hyperæmi;
  2. smerter ved indtagelse, hvilket kan give ørerne;
  3. hævelse af himlen;
  4. ondt og ondt i halsen;
  5. karakteristisk plak på mandler;
  6. dårlig ånde fra munden;
  7. feber, feber;
  8. en stigning i cervikale lymfeknuder (lymfadenopati);
  9. hovedpine;
  10. generel lidelse.

Viral tonsillitis forekommer oftere som en sekundær sygdom på baggrund af influenza eller SARS. Ud over ændringer i mandlerne er det kendetegnet ved væskeudladning fra næsen, nyser, hævelse i næseslimhinden, konjunktivitis. Der er ingen egenskaber for den bakterielle form af hvid plak på mandler, purulente propper.

Ved svampel tonsillitis vises en osteagtig belægning på mandlerne. Temperaturen kan forblive normal. En blodprøve viser muligvis ikke tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

I de fleste tilfælde stopper akutte symptomer efter 3-5 dage efter behandlingsstart. Nogle gange, på trods af terapeutiske forhold, forekommer symptomerne i op til 2 uger.

Diagnosticering

For at identificere årsagsmidlet til betændelse i mandler hos voksne udføres en mikrobiologisk analyse af floraen i mandlen-smøreprøven. Uden dette er effektiv behandling umulig, for deres forskellige metoder til at håndtere dem for forskellige former for patogene organismer.

Derudover kan instrumentelle metoder bruges til diagnose:

Behandling

Enhver form for betændelse i mandlen kræver rettidig og komplet terapi. Det bør sigte mod at ødelægge patogen mikroflora, mindske virkningen af ​​deres henfaldsprodukter på kroppen, stoppe symptomerne på sygdommen.

Under behandlingen skal patienten observere sengeleje, drikke masser af væsker for hurtigt at skylle giftstoffer fra kroppen. For ikke at irritere epitelcellerne skal du spise varm, sparsom mad. Ekskluder soda, sure saft, krydret retter. Bedre at lave mad, lave mad.

Apoteksprodukter

Lægen ordinerer medikamenter afhængigt af typen af ​​patogen.

Den vigtigste komponent i bakteriel tonsillitis er antibiotika. De ordineres, hvis symptomerne på sygdommen skrider frem, feberen varer lang tid. De reducerer sandsynligheden for komplikationer..

Antibiotika vælges afhængigt af følsomheden over for dem for patientens bakteriemikroflora. Hvis det er umuligt at bestemme følsomheden, skal du tage en lang række agenser.

Oftest ty til penicillin-gruppen af ​​antibiotika. Hvis patienten er allergisk over for dem, ordineres sulfonamider, makrolider, cephalosporiner. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er 10-14 dage. Afbryd ikke deres indtag for tidligt, selvom symptomerne er forsvundet.

Det forårsagende middel af tonsillitis påvirkes også af lokale midler i form af opløsninger, aerosoler, spray, der har en antiseptisk virkning, bakterier, døde epitelceller, pus vaskes fra mandlerne.

Antiseptika til voksne med tonsillitis:

  • Fucortsin;
  • Proposol;
  • Bioparox;
  • gramicidin;
  • Aqualore;
  • Horacept;
  • Tonsilotren;
  • Givalex og andre.

Brug løsninger til at smøre halsen:

For ondt i halsen, feber og andre manifestationer af betændelse i mandlen, udføres symptomatisk behandling..

For at undgå en allergisk reaktion anbefales det yderligere at tage antihistaminer (Cetirizine, Erius, Suprastin).

Hvis vira blev årsagen til sygdommen, er det ikke effektivt at tage antibiotika. Inden for et par dage kan immunsystemet klare selve virussen. Han har brug for hjælp til dette for at forhindre muligheden for sekundær bakterieinfektion.

Det anbefales at tage antivirale lægemidler:

For at lindre betændelse i mandlerne, fjern ubehag, skylle halsen med antiseptika:

Folkemetoder

Alternative lægemetoder derhjemme kan bruges som et ekstra mål for hovedbehandlingen for at lindre symptomerne på sygdommen..

Effektive midler mod betændelse i mandlen hos voksne:

  1. Skylning af halsen med et afkog af kamille, calendula, salvie, egebark.
  2. Inden, tag kamillete med honning.
  3. Smør kirtler med havtornsolie.
  4. Tag propolisolie en time før måltider i 2 uger.
  5. Lav et dampbad (i fravær af temperatur) med plantain, lind, salvie, eukalyptus.
  6. Insister 5 nelliker i 0,3 l vand. Tag hele dagen.
til indhold ↑

Kirurgisk indgriben

Ved regelmæssige tilbagevendende angreb på mandelbetændelse med komplikationer, der interfererer med den normale funktion af en person, kan de tilbyde kirurgisk fjernelse af mandlerne - tonsillektomi. Det udføres under generel eller lokal anæstesi..

Indikationer for operation:

  1. mere end 4 forværringer af tonsillitis om året;
  2. paratonsillar abscess;
  3. ledskade som en komplikation af sygdommen;
  4. fuldstændig lukning af strubehovedet med betændte kirtler;
  5. mistanke om onkologi.

Forebyggelse

For at minimere sandsynligheden for at udvikle betændelse i mandlene hos voksne er det nødvendigt at begynde at styrke kroppens forsvar og immunitet så hurtigt som muligt.

Præventive målinger:

  • temperament;
  • spiser ordentligt og afbalanceret;
  • give en fuld søvn
  • gå oftere i den friske luft;
  • nøje overvåge mundhygiejne;
  • Rengør rettidigt infoceringsocytter og behandle tænder.

Tonsillitis hos voksne er en alvorlig sygdom, der skal behandles så hurtigt som muligt. Hvis du træffer foranstaltninger i de tidlige stadier af sygdommen, kan du hurtigt komme dig, forhindre tilbagefald og komplikationer.

Forskellige patogener forårsager betændelse i mandlen. Derfor kræves omhyggelig diagnose for korrekt ordinering af behandlingen. Selvmedicinering mod denne sygdom er uacceptabel og kan føre til uønskede konsekvenser..

Tonsillitis: symptomer, årsager, behandling

Tonsillitis er en almindelig sygdom. Børn er mest modtagelige for det (ca. 60–65% af alle akutte luftvejsinfektioner), især ofte i alderen 5-10 år. Patologisymptomer hos voksne og børn afhænger af forløbet af den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvad er betændelse i mandlen? Tonsillitis (fra lat. Tonsillae - mandler) er en infektiøs sygdom, hvis ledende tegn er en akut eller kronisk inflammatorisk proces i mandlerne.

Kronisk betændelse bidrager ofte til udviklingen af ​​forskellige komplikationer. Akut betændelse i mandlen eller angina er en almindelig sygdom, der er kendetegnet ved en stigning i forekomsten i foråret og efteråret. Hos voksne forekommer patologi i 5-20% af tilfældene med akutte luftvejsinfektioner.

Årsager til betændelse i mandlen

Sygdommen udvikler sig, når patogene bakterier eller vira kommer ind i kroppen. De mest almindelige patogener blandt vira er:

Blandt bakteriepatogener spiller beta-hemolytisk gruppe A streptococcus eller pyogen streptococcus en vigtig rolle. Cirka 15% af tilfælde af angina er forbundet med det. Streptococcus overføres af luftbårne dråber, ved kontakt og med mad..

Sygdommen kan også forårsage:

  • streptokokker fra gruppe C og G;
  • pneumokokker;
  • anaerobe;
  • mycoplasma;
  • klamydia
  • spirokæter;
  • gonokokker.

Patogenet kommer ind i slimhinden i mandlerne eksogent med den inhalerede luft eller med mad såvel som den endogene rute - fra kroniske fokus på infektioner eller med en stigning i patogeniciteten af ​​saprophytic mikroflora på baggrund af et fald i generel eller lokal immunitet.

Under betingelser med lokal immundefekt kan det forårsagende middel være gærlignende svampe af slægten Candida, som er en del af den normale flora i oropharynx.

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces letter ved:

  • mandelskade;
  • kroniske inflammatoriske sygdomme i mundhulen, næse og bihuler;
  • krænkelse af nasal vejrtrækning;
  • samtidige somatiske sygdomme i forskellige organer og systemer, der påvirker kroppens samlede reaktivitet.

Morfologisk forekommer ekspansion af blod og lymfekar med betændelse i mandler i parenchyma, sliminfiltration med leukocytter.

Ved patogenesen af ​​kronisk betændelse spilles hovedrollen ved krænkelse af mandlernes beskyttelses- og tilpasningsmekanismer, sensibilisering af kroppen. Den patogene mikroflora i huller i kronisk betændelse i mandlen kan blive en udløsende faktor i udviklingen af ​​autoimmune processer.

Klassifikation

ICD-10-kode for tonsillitis (revision af international klassificering af sygdomme 10):

  • J03.0 - streptokokker;
  • J03.8 - akut, forårsaget af andre specificerede patogener;
  • J03.9 - akut, uspecificeret;
  • J35.0 - Kronisk.

Tonsillitis, afhængigt af betændelsesforløbet, er opdelt i akut og kronisk. Akut kan til gengæld være primær eller sekundær.

Primær akut tonsillitis har følgende former:

  • bluetongue;
  • lacunar;
  • follikulært;
  • ulcerøs membran eller nekrotisk.

Sekundær akut betændelse i mandlen kan forekomme ved akutte infektionssygdomme, såsom:

Den sekundære inflammatoriske proces udvikler sig også på baggrund af hæmatologiske sygdomme (med agranulocytose, leukæmi, fordøjelsestoksisk aleukia).

Kronisk betændelse i mandlen er opdelt i ikke-specifik og specifik. Ikke-specifik kronisk betændelse i mandlen har en kompenseret og dekompenseret form. Specifik betændelse i mandlerne udvikles med infektiøse granulomer - tuberkulose, syfilis, scleroma.

Der er også en klinisk klassificering af former for patologi:

  • bluetongue;
  • follikulært;
  • lacunar;
  • nekrotisk;
  • phlegmonous;
  • fibrinøs;
  • herpetisk;
  • blandet.

Symptomer på betændelse i mandlen

De vigtigste tegn på betændelse i mandlen er:

  • ubehag eller ondt i halsen, forværret ved indtagelse, mulig bestråling af smerter i øret;
  • en stigning i kropstemperatur (tonsillitis kan forekomme uden temperatur);
  • frisk ånde;
  • tør hoste;
  • forværring af helbredet: generel svaghed, smerter i muskler og led, hovedpine, nedsat ydeevne.

Med lacunarformen opstår der en akkumulering af serøs-slim og purulent udflod i hullerne. Pus består af hvide blodlegemer, lymfocytter, epitel og fibrin. Der kan dannes brede dræningsaflejringer..

Når der forekommer svær hævelse af mandlerne, kan der opstå en følelse af tæthed i nakken, åndedrætsbesvær..

Diagnosticering

For at etablere en diagnose og udføre differentieret diagnose er det nødvendigt:

  • samling af klager og medicinsk historie;
  • inspektion;
  • instrumentel undersøgelse, inklusive faryngoskopi;
  • mikroskopisk, cytologisk, bakteriologisk undersøgelse af mandler, oropharynx, der fjernes fra slimhinden;
  • klinisk blodprøve.

Fotoet af halsen taget under faryngoskopi viser tydeligt ændringerne i angina. Der er flere typer faryngoskopi, der giver dig mulighed for visuelt at undersøge oropharynx og vurdere tilstanden i slimhinden.

Ved en katarral form noteres hyperæmi i mandlerne, de ser hævede ud, epitelet løsnes og mættes med serøs sekretion. Der er ingen purulente raids.

Follikulær form er kendetegnet ved transillumination af follikler gennem slimhinden i form af gule prikker.

Med lacunarformen opstår der en akkumulering af serøs-slim og purulent udflod i hullerne. Pus består af hvide blodlegemer, lymfocytter, epitel og fibrin. Der kan dannes brede dræningsaflejringer..

Den flegmonøse form er kendetegnet ved en krænkelse af dræningen af ​​hullerne, hævelse af mandelparenchymen, nekrotiske ændringer i folliklerne, som, når de fusioneres, kan danne en abscess. En sådan abscess er placeret tæt på overfladen af ​​mandlen og tømmes i mundhulen.

For candidal tonsillitis, moderat hyperæmi i mandlerne, er tilstedeværelsen af ​​en osteagtig plak af hvid eller gul farve karakteristisk. Som regel går langvarig antibiotikabehandling svampeinfektion..

Sygdommen er kendetegnet ved en forøgelse, komprimering og ømhed i regionale lymfeknuder: submandibular, anterior og posterior cervical.

Ved undersøgelse af mundhulen eller under faryngoskopi opsamler lægen materiale fra overfladen af ​​mandlerne, bageste faryngeal væg til bakteriologisk kultur, efterfulgt af bestemmelse af følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Der er en ekspres test for at bestemme tilstedeværelsen af ​​beta-hæmolytisk gruppe A streptococcus ved skrabning fra slimhinden i oropharynx. Det udføres inden for 5-15 minutter og er en immunokromatografisk metode til ekspresdiagnostik af en kvalitativ vurdering af tilstedeværelsen af ​​antigen af ​​beta-hæmolytisk streptococcus gruppe A. Analysen udføres af en læge og kræver ikke et specielt laboratorium. Testens følsomhed er 97%.

I henhold til en klinisk blodprøve vurderes leukocytskift. Ud over generelle ændringer i form af en stigning i antallet af leukocytter og en acceleration af ESR (erytrocytsedimentationshastighed) med bakteriologisk skade, stiger antallet af neutrofiler, et stort antal af stikkende (unge) leukocytter vises. Med viral skade stiger lymfocytter. Analysen hjælper således med diagnosen og differentieret diagnose. For eksempel øges antallet af monocytter ved infektiøs mononukleose..

Differential diagnose

Follikulær tonsillitis skal differentieres med oropharyngeal difteri. Begge sygdomme forekommer med høj feber og forgiftning, ondt i halsen, hyperæmi og forstørrede mandler, men der er karakteristiske tegn, der hjælper lægen med at diagnosticere korrekt.

Ved follikulær mandelbetændelse fjernes let gul plak på mandlerne, og blødning observeres ikke. Ved difteri dannes der øer med skinnende, tæt fibrinøs film, som er svær at fjerne, hvorefter der forbliver en blødende overflade..

Også med follikulær tonsillitis er lindringernes lindring tydeligt synlig, mandelødem observeres ikke, regionale lymfeknuder er smertefulde ved palpering. Med difteri i oropharynx udjævnes lettelse af mandlerne, de er hævede, regionale lymfeknuder er smertefri.

For candidal tonsillitis, moderat hyperæmi i mandlerne, er tilstedeværelsen af ​​en osteagtig plak af hvid eller gul farve karakteristisk. Som regel går langvarig antibiotikabehandling svampeinfektion..

Med tuberkulose på palatinbuerne kan mandler, mavesår i en lyserosa farve med ujævne kanter dækket med purulent plak formes. Den korrekte diagnose fastlægges ved mikroskopisk og bakteriologisk analyse..

Under dækket af en ondt i halsen kan der forekomme tumorlæsioner af mandler og oropharynx, som manifesterer sig i form af vævsdesintegration. Diagnosen fastlægges på baggrund af resultaterne af en histologisk undersøgelse af mandelbiopsi.

Udviklingen af ​​sekundær angina er mulig ved blodsygdomme, for eksempel med akut leukæmi. Follikler kan smelte sammen og desintegrere. Sygdommen er kendetegnet ved den hurtige spredning af nekrotiske ændringer i mandlerne. Typiske blodændringer, der er karakteristiske for leukæmi, spiller en vigtig rolle i etablering af en diagnose..

Behandling

Med bakterieskader ordineres systemisk antibiotikabehandling. Dets mål er ødelæggelse af patogenet, hvilket begrænser fokus på infektion, forebyggelse af purulente og autoimmune komplikationer. For det første ordineres lægemidler fra penicillin- eller cephalosporin-gruppen af ​​tredje generation. Valgmidlet til behandling af akut streptokok tonsillitis er phenoxymethylpenicillin, aminopenicilliner. Antibiotikum ordineres i 10 dage.

I tilfælde af allergiske reaktioner på penicilliner (Amoxicillin) og cephalosporiner (Cefixime) ordineres makrolider. Behandlingsvarigheden med Azithromycin er 5 dage.

Ved kronisk angina bruges antibiotika under forværringen.

I mangel af positiv dynamik (i form af et fald i kropstemperatur og et fald i sværhedsgraden af ​​ondt i halsen inden for 72 timer efter behandlingsstart) kan lægen ændre antibiotika.

Du bør ikke vælge eller udskifte medikamentet selv, da dette ikke kun kan føre til komplikationer, men også bidrage til dannelsen af ​​mikroorganismeresistens over for antibiotikumet. Hvis der opstår bivirkninger, skal du straks kontakte en læge.

For virusinfektioner anbefales ikke profylaktisk antibiotika..

Ved candidiasis udføres systemisk antifungerapi.

For at reducere kropstemperatur og reducere smerter er symptomatisk behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler indikeret (Paracetamol, Ibuprofen).

Det er meget vigtigt at udføre lokal behandling i form af skylninger, indånding, brug af tabletter og pastiller til resorption. På grund af dette mindskes sværhedsgraden af ​​smertsyndromet. Hun udelukker ikke systemisk antibiotikabehandling.

Lokale antiseptika anbefales:

Tonsiler smøres med 1% Lugol-opløsning, 2% collargol-opløsning, 40% propolis-opløsning eller interferonsalve.

Med bakterieskader ordineres systemisk antibiotikabehandling. Dets mål er ødelæggelse af patogenet, hvilket begrænser fokus på infektion, forebyggelse af purulente og autoimmune komplikationer.

Efter vask introduceres antiseptiske pastaer intra-lacunarly: etonium, gramicidin. De har et bredt spektrum af virkninger og udøver en bakteriostatisk effekt på patogen mikroflora..

Ifølge indikationer foreskrives generelle styrkende og immunostimulerende midler.

Ved kronisk betændelse i mandlen, udføres der desuden fysioterapibehandling..

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre udvikling af angina inkluderer:

  • overholdelse af personlig hygiejne;
  • tager komplekse vitaminpræparater i efteråret og foråret;
  • begrænsning af kontakter med patienter med akut betændelse i mandlen til forebyggelse af luftbårne infektioner;
  • behandling af kroniske øvre luftvejsinfektioner.

Komplikationer

Hvad er faren for betændelse i mandlerne? Angina kan forårsage alvorlige komplikationer, hvilket kan føre til sygdomme i det kardiovaskulære system.

Med urimelig diagnose eller utilstrækkelig behandling er overgangen af ​​en akut proces til en kronisk mulig.

Streptokokk angina kan forårsage purulente komplikationer:

Sen ikke-purulente konsekvenser er også mulige:

  • post-streptococcal glomerulonephritis;
  • giftigt chok;
  • akut gigtfeber.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

Uddannelse: First Moscow State Medical University. DEM. Sechenova.

Arbejdserfaring: 4 år i privat praksis.

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.!

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den forbruger ca. 20% af det ilt, der kommer ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne yderst modtagelig for skader forårsaget af mangel på ilt..

De fleste kvinder er i stand til at få mere glæde af at overveje deres smukke krop i spejlet end fra sex. Så kvinder stræber efter harmoni.

Mange lægemidler blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som en hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenheden..

Venstrehåndede forventede levealder er mindre end højrehåndede.

Med et regelmæssigt besøg i garvningssengen øges chancen for at få hudkræft med 60%.

Hoste-medikamentet "Terpincode" er en af ​​de førende inden for salg, slet ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

I løbet af livet producerer den gennemsnitlige person ikke mindre end to store spytbassiner.

I England er der en lov, hvorefter kirurgen kan nægte at udføre operationen på patienten, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og så har han måske ikke brug for kirurgisk indgreb.

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere, at fisk og kød ikke udelukkes helt fra deres kost..

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Hendes gennemsnitsvægt er 1,5 kg.

74-årige australske bosiddende James Harrison blev en bloddonor omkring 1.000 gange. Han har en sjælden blodtype, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi til at overleve. Således reddede australieren omkring to millioner børn.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en lyspære over dit hoved på tidspunktet for udseendet af en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

Hvis du kun smiler to gange om dagen, kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Amerikanske forskere gennemførte eksperimenter med mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udvikling af åreforkalkning i blodkar. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden en vandmelonsaft. Som et resultat var karene i den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

Der er meget interessante medicinske syndromer, såsom obsessiv indtagelse af genstande. 2.500 fremmedlegemer blev fundet i maven hos en patient, der lider af denne mani.

Året begyndte, og vi begyndte at tænke på sommerferien. Hvor skal vi hen? Hvad skal jeg have med dig? Er det nødvendigt at komme i form til svømmesæsonen? Selvfølgelig er det det. Også selvom.

Kronisk betændelse i mandlen

Betændelse i mandlerne kaldes ofte tonsillitis, men officielt kaldes sygdommen akut tonsillitis. Hvis betændelse manifesterer sig regelmæssigt flere gange om året, er den sandsynlige årsag den kroniske form af betændelse i mandlen, der forekommer hos voksne og børn i alle aldre.

Den kroniske form af betændelse i mandlen fører blandt alle sygdomme i svelget. Sygdommen opdages hos 32% af dem, der ansøgte om medicinsk hjælp; kun 7% af tilfældene udgør betændelse i mandlen. Faryngitis er ikke langt bagefter, den tegner sig for 30% af alle opkald 1.

Læger stoppede næsten med at kalde kronisk betændelse i mandlen betændelse i mandlen. Dette koncept anvendes til en sjældnere akut form, der forekommer hurtigt, normalt på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner (akut respiratorisk viral infektion). Akut sammen med en virusinfektion trækker akut betændelse i mandlen eller betændelse i mandlen op. Ud over akutte respiratoriske virusinfektioner er streptococcus-bakterier en almindelig årsag til akut betændelse i mandlen. I kombination kan akut tonsillitis udvikle sig til kronisk form 2.

Kort og tydeligt om mandler

Hvad er mandlerne, og hvorfor er der faktisk brug for dem? Hver person har seks mandler i mundhulen og nasopharynx - to rør mandler, to palatine, en svælg, en sprog.

Tonsiler består af en ophobning af lymfoide væv, og deres vigtigste pligt er at beskytte kroppen mod penetrering af patogene infektioner. De er slags vagter ved kroppens indløb. Palatine mandlerne skaber en svælg i lymfekæder, som er en beskyttende barriere mod alle forbigående vira, bakterier eller andre patogener.

Imidlertid bliver vagterne selv syge og forlader deres post. Lokal immunitet kan ikke klare infektioner. Derefter kan kroppen have brug for hjælp udefra.

Ud over beskyttelsesfunktioner understøtter palatine mandler og danner lokal immunitet. Derudover er en af ​​funktionerne hæmatopoiesis, dvs. påfyldning af blod med nye celler. Orgelet er utvivlsomt vigtigt, og det er derfor, at den engang populære procedure til fjernelse af mandler nu udføres i ekstreme tilfælde, kun hvis de andre metoder til behandling af kronisk betændelse i mandlen ikke har vist sig 2.

Hvad er årsagerne til sygdommen?

Kronisk betændelse i mandler hos voksne og børn er en langvarig inflammatorisk proces i mandlerne. I normal tilstand bevarer mandler patogener, akkumulerer dem på sig selv, og kroppen eliminerer dem gennem beskyttelsesfunktioner.

Hvis generel eller lokal immunitet for eksempel reduceres efter en lang sygdom eller om vinteren, og det infektiøse angreb fortsætter med en hævn, er et trist resultat muligt. Vira, bakterier eller svampe akkumuleres på mandlerne i en unaturligt høj koncentration, hvilket resulterer i, at der udvikles alvorlig betændelse. Patogener begynder at formere sig aktivt. Det bliver svært at stoppe dem med kroppens naturlige kræfter. Kronisk tonsillitis 3 skrider frem.

Mange læger forbinder manifestationen af ​​kronisk betændelse i mandlen med en overtrædelse af de immunobiologiske processer i mandlerne i sig selv. I lymfadenoidvæv reduceres de beskyttende funktioner kraftigt, det bliver modtageligt for infektioner. Årsagen kan være en endogen infektion, dvs. til stede i kroppen oprindeligt. Naturligvis ikke komplet uden en arvelig disponering 4.

Indtil videre er mekanismen for arbejde og sygdomme i mandlerne ikke undersøgt fuldt ud..

Konsekvenserne af kronisk betændelse i mandlen

Den største fare er, at de berørte lymfoide formationer i sig selv begynder at fungere som en kilde til infektion for hele organismen. Der dannes en slags springbræt til enhver form for infektioner, klar til at gå længere gennem kroppen for at fange nye territorier.

En sådan tilstand fremkalder sygdomme som gigt, infektiøs endokarditis, forskellige patologier i nyrerne og meget mere. Den modsatte reaktion begynder at udvikle sig, når ømme mandler undertrykker lokal immunitet og svækker kroppens samlede forsvar 3.

En persons generelle tilstand og livskvaliteten forværres også. På baggrund af kronisk betændelse i mandlen, blev manifestationer af depression, funktionsfejl i menstruationscykluss normale forløb og endda forskellige hjerneskader (encefalopati) bemærket 3.

Symptomer og tegn på kronisk betændelse i mandlen

De sædvanlige symptomer på kronisk betændelse i mandler hos voksne og børn er udtalt ondt i halsen, især under indtagelse, rødme, som opdages med det blotte øje. Derudover bestemmer lægen følgende symptomer: 3
• Øget størrelse af mandler, regionale lymfeknuder;
• En stigning i kropstemperatur, hvilket indikerer inflammatoriske processer;
• Intoxikation af kroppen - øget træthed, hovedpine, træthed, andre tegn;
• Langvarig bedring efter respiratoriske virus- eller bakterieinfektioner, udvikling af komplikationer;
• Ondt i halsen;
• Åndenød, forstyrrelse i hjerterytmen;
• Hvid plak eller mavesår på mandlerne, hvilket indikerer udviklingen af ​​en stærk bakterie- eller svampeinfektion.

De fleste af symptomerne mærkes eller manifesteres kun under en forværring af sygdommen, og det kan let forveksles med den akutte form. Derfor skal lægen ud over undersøgelsen indsamle en detaljeret medicinsk historie fra patienten (undersøgelse) om hyppigheden af ​​manifestationer af sygdommen. Efter begyndelsen af ​​remission kan kronisk betændelse i mandlen hos et barn eller voksen muligvis ikke genere.

Yderligere symptomer, der kan føre til en kronisk form for betændelse i mandlen er:
• Permanent ubehag;
• Der mærkes en klump i halsen;
• Dårlig ånde plager.

Diagnose af kronisk betændelse i mandlen

Diagnose udføres af en otorhinolaryngolog. Det er han, der identificerer årsagen til betændelse og ordinerer et behandlingsprogram.

Ud over at opsamle en anamnese anvendes følgende diagnostiske metoder: 1
• Faryngoskopi er den vigtigste måde at opdage en sygdom. Der er flere metoder til undersøgelse og anvendelse af forskellige hjælpemidler, men lægen undersøger altid omhyggeligt mandlerne og det tilstødende væv. I de fleste tilfælde er en sådan undersøgelse nok til at opdage sygdommen..
• Komplet blodtælling, som afslører kraften i progressiv betændelse.
• Bakteriel undersøgelse for mistænkt bakterieinfektion.
• Biokemisk blodprøve, der giver et samlet billede af arbejdet i indre organer og hjælper med at identificere komplikationer, hvis de findes.

Behandling og forebyggelse af kronisk betændelse i mandlen

Moderne læger ved næsten alt om behandling af kronisk betændelse i mandlen hos voksne og børn. Det er nødvendigt at bestemme årsagerne til tilbagefald og forsøge at fjerne dem, hvorved kroppen får tid til at gendanne mandlernes normale funktioner. Parallelt er det nødvendigt at bekæmpe manifestationerne af symptomerne på en kronisk sygdom.

Valget af medicin er bestemt værd at betro din læge. Valget af de rigtige lægemidler er berettiget af årsagerne til den inflammatoriske proces i mandlerne.

Det er nødvendigt nøje at overholde den etablerede behandlingstaktik. Ellers kan hele resultatet gå ned i drænet. Selvmedicinering kan skade dit helbred, f.eks. Med urimelig brug af antibiotika.

Den mest almindeligt anvendte konservative terapi og følgende behandlinger 2:
• Antiseptiske lægemidler og specielle tabletpræparater, der kan besejre infektionsmidler;
• Gurgling med specielle opløsninger, der giver dig mulighed for at rense mandler fra akkumuleret pus og reducere betændelse;
• Lægemidler til at reducere smerter;
• Immunmodulerende medikamenter er også blevet brugt i kampen mod betændelse, hvilket øger immunresponsen;
• Antibiotika anvendes i nærvær af en påvist bakterieinfektion;
• Med vitaminmangel på grund af akutte luftvejsvirusinfektioner og løbende betændelse ordineres vitaminer;
• Forskellige folkemetoder som hjælpestoffer.

Hvis konservativ behandling er mislykket, anvendes kirurgiske metoder til behandling af kronisk betændelse i mandlen hos voksne og børn. De vigtigste indikationer for tonsillektomi er følgende situationer: 3
• Medicineringskursbehandling hos voksne (inklusive antibiotika) overvinde ikke infektionen;
• Betændelse i mandlerne provokerede en abscess;
• Reumatisme udvikler sig som en af ​​komplikationerne;
• Fremskridt nyresygdom;
• Sandsynligheden for at udvikle en ondartet tumor i det betændte lymfoide væv;
• Sepsis.

Der er to typer operationer: tonsillektomi (fuldstændig fjernelse af mandlerne) og tonsillotomi (delvis fjernelse af mandlerne). Normalt fjernes mandler som helhed en gang for alle for at løse problemet med kronisk betændelse i mandlen. Operationen er velkendt og tolereres af patienter ganske godt, også af børn.

Med en forværring af den kroniske form bliver slimhinden i svelget ekstremt følsom. Irritanter i form af grov, krydret, varm eller for kold mad bør undgås. Det er nødvendigt at stoppe med at ryge, i det mindste i behandlingsvarigheden. 1

Med forebyggelse er det nødvendigt at minimere chancerne for tilbagefald og øge remissionens varighed. Den vigtigste provokatør for forværring af kronisk betændelse i mandlen er ARVI, det er derfor værd at fokusere på at øge den generelle og lokale immunitet.

Som et effektivt terapeutisk eller profylaktisk middel kan du bruge et immunstimulerende lægemiddel af bakteriel oprindelse ®. Immunostimulanten virker i mundhulen og svelget, aktiverer lokal immunitet for at bekæmpe infektionssygdomme. Kronisk betændelse i mandlen er en direkte indikation for brugen af ​​lægemidlet ®. Derudover har lægemidlet form af tabletter, der er praktiske og behagelige, når de absorberes. Læs mere om stoffet kl. 5.

Men glem ikke, at hovedporten til enhver luftvejsinfektion er nasopharynx. Vira og bakterier foretrækker at samle sig i fokus af infektion - på slimhinderne i næsen. Længere langs løbet er den svælg mandel, hvis betændelse kaldes adenoiditis og parret palatine mandler, hvis betændelse provoserer mandelbetændelse.

Efter at have stoppet vira allerede på vej, forhindrer en person mange sygdomme, herunder kronisk betændelse i mandlen. Et stof, der kan hjælpe med at løse problemet, er Marimer. Det består af havvand med nyttige sporstoffer..

På grund af fortynding af slim og dets fjernelse fra næsehulen hjælper Marimer med at bevare den naturlige fysiologiske tilstand af næseslimhinden. Sporelementer i sammensætningen forbedrer epitelets funktion, som gør det muligt for slimhinden at modstå vira og bakterier. Derudover har lægemidlet et praktisk sprøjtesystem, der irrigerer hele det tilgængelige område 6.

Marimer præsenteres i mange former, blandt hvilke hver person kan vælge det passende format, inklusive selv for de mindste børn.

Indikationer om lægemidlet viser tydeligt brugen i infektionssygdomme i næsehulen og nasopharynx. 7

1. Alekseeva, N. Otorhinolaryngology / N.S. Alekseeva, L.F. Aznabaev, V.F. Antoniv et al. // GEOTAR-Media - 2009 - S. 954.
2. Kunelskaya, N. Angina: diagnose og behandling / N.L. Kunelskaya, A.B. Turovsky, Yu.S. Kudryavtseva // General Medicine - 2010 - No. 3 - S. 4-9.
3. Pluzhnikov, M. Tonsillitis: kliniske og immunologiske aspekter / M.S. Pluzhnikov, G.V. Lavrenova, M.Ya. Levin, P.G. Nazarov, K.A. Nikitin // Skt. Petersborg: Dialog - 2004 - s. 222.
4. Tonsillitis og tonsillogene sygdomme / S.A. Karpishchenko, G.V. Lavrenova, S.V. Baranskaya // Bulletin for Otorhinolaryngology - 2016 - Nr. 4 - S. 69-71.
5. Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet Imudon ® fra 02.07.2018
6. Bolbot, Yu. Løbende næse hos børn / Yu.K. Bolbot // Barnets helbred - 2015 - Nr. 5 (65) - S. 65-70.
7. Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet Marimer, næsedråber fra 04/08/2019. nasal aerosol fra 05/11/2018.